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院前公众自救互救系统的设想与构建--一键自救
随着我国老龄化时代的到来,老年心脑血管疾患者群日益增多,急性心脑血管事件呈逐年上升趋势[1]。同时,伴随经济高速发展,交通事故、工伤、中毒等意外伤害亦呈年轻化增长表现[2-3]。在院前,如何及时有效地处置急性心脑血管疾病、各种创伤及中毒等公共卫生突发事件,对我国当前的公共卫生急救系统提出了挑战。
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基于 First Time 自救互救互联网系统在院前急救中的应用
院前急救也称院外急救,是指在家庭、工厂、街道以及交通事故出事点对患者实施的初步救护。王一镗教授认为:“为提高急救质量做再多的准备,都是值得投入和探索的,因为生命远高于一切”。但是,院前急救却是我国当前医疗救护中较为薄弱的环节[1]。不论在发展中国家还是发达国家,心搏骤停都是直接威胁人类生命安危的急症,全球每年因心血管疾病死亡人数至少135亿,其中,70%~80%心搏呼吸骤停发生在家庭、街道和公共场所中,幸存者只有2%~11%[2],而心肺复苏(CPR)是对心搏呼吸骤停患者人工建立和恢复心搏、呼吸功能。因此,如何在互联网医疗的大背景下快速、高效地整合急救资源,使得CPR 等自救互救技能在院前急救中发挥大的作用,本文就自主研发的“First Time 自救互救互联网”系统做一介绍。
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大城市区域性创伤急救医疗的实践与探索
随着社会主义经济建设迅猛发展的需要,面对交通事故、工伤意外事故及其它突发灾难事件不断增多,多发伤、危重伤、成批伤病员比例明显上升的趋势,如何充分利用区域卫生资源,建立区域性创伤急救医疗体系,大限度地满足伤员抢救需要,已引起人们高度关注和重视.现结合上海市东北区域创伤急救网络的创建,谈点看法和体会.
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大力加强严重创伤的紧急救治
创伤,尤其是严重创伤,是人们日常生活中主要的杀手之一。因此,必须大力加强严重创伤的紧急救治。 一、严重创伤的发生率日益增加,救治任务艰巨 全世界每年死于工业事故和日常生活的意外达350万人。而受伤者为其100~500倍,200万人导致永久性残疾。因此而造成的经济损失每年达5000亿美元。全世界每年因交通事故而死亡者逾70万人,受伤者1000万~1500万人。即每50秒钟死亡1人,每2秒钟有1人受伤。 1996年世界卫生日的主题,提出了"善待生命--预防意外伤亡和暴力"。 1999年我国共发生交通事故412860起,伤286080人,因此致死者83529人,占全世界的10%以上,确为世界之冠。 1999年我国共发生火灾179955起,受伤4572人,死亡2744人。 目前,我国每年死于各类创伤的总人数已达70万,在人口死因构成中占第四位,已被纳入国家疾病控制计划。
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交通伤致脊柱脊髓损伤的诊疗分析
随着交通工具和设施的日益发展,交通事故所致脊柱损伤越发多见,其所造成的物力、财力的损失和对人体的创伤,已成为现代社会的重大问题[1],但目前国内对此致伤特点的专题研究较少.为此,笔者对广东省第二人民医院2001年至2007年来收治的93例交通事故所致脊柱骨折患者进行了回顾性分析,现报道如下.
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急性重型脑损伤患者术中抢救配合
因工伤、交通事故以及各种意外造成的颅脑损伤,病情急重,尤其是急性重型颅脑损伤,稍有延误即可造成病员的迅速死亡.因此,对急性重型脑损伤病员施行成功的手术,除要求术者有熟练的技术操作外,手术室护士迅速、熟练有条不紊的密切配合也是提高手术成功率的关键.2000年1月至2004年12月我院对132例急性重型脑损伤患者施行开颅手术,现将有关术中抢救及配合体会介绍如下.
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中型或重型颅脑外伤患者的舌苔观察及中医病机探讨
颅脑外伤往往由交通事故、工伤等引起.笔者在脑外科工作十年余,通过观察患者舌苔之变化探讨病机,结合临床运用中医中药,辨证施治,取得良好效果.本文将近一年来收治的中、重型脑外伤患者的舌苔观察报告如下.
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上海市闸北区2010-2014年居民伤害死亡分析
目的 了解近5年上海市闸北区伤害死亡变化趋势和特点,为进一步开展伤害预防和控制工作提供科学依据.方法 采用描述性统计方法,对2010-2014年居民伤害死亡资料进行流行病学分析.结果 5年间,伤害死亡率呈波动趋势,从2010年的32.38/10万下降到2013年的27.71/10万,2014年回升至33.71/10万.标化死亡率从2010年的16.86/10万下降到2013年的11.35/10万,2014年又回升至13.35/10万.男性标化伤害死亡率是女性的1.53倍.65岁以上老年人是伤害死亡的主要人群,占61.24%,而意外跌落又是老年人首位伤害死亡原因(死亡率为65.58/10万),而交通事故是65岁以下人群的首位伤害死亡原因(死亡率为5.03/10万).结论 伤害日益成为一个严重的公共卫生问题,今后应有针对性地开展伤害干预工作,加强对意外跌落和交通事故防范的宣教和指导.
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汕头市某综合医院2008-2012年颅脑交通伤住院患者特征分析
目的:分析汕头市某综合医院2008─2012年交通事故致颅脑损伤住院患者的流行病学特征,探索交通事故致严重颅脑损伤的影响因素,为严重颅脑交通伤的预防控制提供科学依据。方法采用国际疾病分类标准ICD-10,对某大型综合性医院2008年1月1日至2012年12月31日神经外科收治的因道路交通伤害入院的颅脑损伤患者进行回顾性分析,并探讨交通事故致颅脑严重损伤的影响因素。结果本研究共纳入颅脑损伤患者1858例,男性1343例(72.3%),女性515例(27.7%),男女性别比为2.61∶1。15~44岁年龄组为交通事故致颅脑损伤的主要人群占59.1%。受伤人员中摩托车使用者所占比例大,为44.3%,其次为行人,占21.5%。患者平均住院天数为30.40±42.22天,平均住院费用为29146.30±43243.00元。单因素分析提示年龄、性别、婚姻状况、道路使用者类型、患者入院时情况、多发伤与颅脑损伤患者严重程度有组间差异有统计学意义。多因素Logistic回归显示:性别、年龄、入院情况、多发伤是影响患者伤害严重程度的影响因素。结论男性、14岁以下儿童、入院情况紧急、多发伤为严重颅脑交通伤的危险因素。
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乡村公路交通事故危险因素及预防策略
乡村公路交通事故发生率高,后果严重,已成为全世界关注的公共卫生问题.本文收集了美国、加拿大等多个国家的乡村公路事故数据和资料,并对其进行分析,总结出影响乡村公路交通事故的主要因素及进一步的预防策略,为降低及预防我国农村公路交通事故提供依据.
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助动车交通伤害的流行病学研究
道路交通伤害已经成为不可忽视的公共卫生问题,全球越来越关注道路交通安全的问题.本研究通过比较分析国内外助动车定义、产量及交通事故的相关情况,旨在明确我国助动车对交通事故的影响,为国家、政府更好地管理助动车提供依据.
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道路交通伤害的监测和防治
1896年8月17日,一位44岁的英国女士BridgetDriscoll,在伦敦市某个广场内被机动车撞死,这是世界上首例被机动车撞死的报告.当时的验尸官曾说:“这样的悲剧不应该再发生了”[1].可是,事与愿违,在此后的一百多年,全球因车祸致死的人数竟超过了3 200万!20世纪前半叶,许多人认为车祸致死是不可避免的.1963年,国际交通医学学会在罗马召开成立大会,会议决定学会名称为“国际意外事故与交通医学学会”(International Association of Accident and Traffic Medicine,IAATM),把“意外事故”当成学会名称的一部分,暗指交通事故也是不可避免的.
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糖尿病酮症患者交通事故1例及分析建议
1案情某男,42岁,晚餐后3小时驾驶机动车发生交通事故.静脉血顶空气相色谱法检测:酒精未检出;丙酮浓度为3.4 mg/dl(正常参考值为<1 mg/dl)(图1).经调查,肇事者患糖尿病多年,临床检验报告示血葡萄糖浓度为20.22 mmol/L(正常参考值为3.90~6.10 mmol/L).交警陈述当时事发路段路况良好,无车况问题,夜间行驶,肇事者无违规驾驶记录.结合本次交通事故丙酮检测结果,肇事者的糖尿病合并酮症可能是引起此次交通事故的原因.
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80例口腔颌面外伤后口腔护理的技巧
口腔颌面部外伤多因工伤、交通事故和生活中意外导致,随着我国交通事业的发展,交通意外明显增多,而在各类交通意外中,颌面损伤的发生率高,可达到57%~60%[1].如何对口腔颌面外伤患者进行口腔护理干预是配合和支持治疗,促进患者康复的重要步骤.现将我科80例口腔颌面外伤患者实施口腔护理的经验和技术总结如下.
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经尾路修补非先天性尿道、直肠(阴道)瘘的手术配合
直肠、尿道(阴道)瘘在小儿较常见,一般是先天性肛门、直肠畸形的合并症,往往在肛门成形时一并处理.而后天性尿道、直肠(阴道)瘘则较少见,通常是由外伤、手术感染所致.随着交通事故的增多,尿道、直肠(阴道)瘘的发生率不断增加,且多伴有在基层医院接受过1~2次以上手术治疗.目前我院儿外采用后状切口经直肠或(阴道)修补非先天性尿道、直肠瘘的手术途径,具有操作灵活方便显露清楚的优点,同时手术切口能避开瘢痕粘连区域,出血少,在直视下分离解剖瘘口周围,充分切除其瘢痕组织,能准确分层缝合修补瘘口,提高了手术成功率[1].
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66例严重多发伤病人院内转送的护理
多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于较严重[1].急诊科是多发伤的首诊科室,患者经初步急救、复苏后,被转送到相关科室检查治疗.做好转送途中的护理工作可影响创伤病人后续治疗,现将我们在1999年1月~2000年8月对66例多发伤病人院内转送过程的护理报告如下.1临床资料本组66例,男性39例,女性27例.年龄3~78岁.致伤原因:交通事故47例,坠落伤9例,挤压伤4例,钝器伤3例,暴炸伤3例.伤及部位、器官达2处者17例,3处者39例,4处者10例.临床表现:昏迷13例,呼吸衰竭6例,休克47例.66例患者在急诊科经采取救护措施后,生命体征趋向稳定,由护士护送到特检科检查,手术室、监护室、各专科病区继续治疗.
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护理应急系统在"4.28"特重大交通事故群体伤急救中的应用
2005年我院护理部建立了护理应急系统,并制定了一系列行之有效的措施.在2008年"4.28"胶济铁路特重大交通事故群体伤救治中,护理应急系统卓有成效地运作,为55名伤员在短时间内进行了救护,保证了伤员得到成功的抢救.
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群体骨伤病人救治中的护理组织管理
群体伤是指突然发生的交通事故、工伤、自然灾害、爆炸以及斗殴等引起的大宗伤员伤亡[1].现代创伤中群体伤发生率持续在较高水平上[2].2005年初冬,一场雨夹雪的天气使路面结了一层薄冰,从7时左右至14时,我院急诊科连续收治了183例急性骨伤病人.
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灾难性突发事件致心理危机的干预研究进展
灾难性突发事件是指由于各种自然灾害或人为因素所造成的危及人们生命安全或导致人员伤亡的突发性事件,如火灾、水灾、地震、煤矿或工厂的大型爆炸、毒物泄露、大的交通事故等[1]。灾难性突发事件不仅会带来巨大的经济损失和严重的人员伤亡,并且会给人们造成强烈的心理伤害,并产生一系列的应激反应,甚至会产生应急相关障碍和不同程度的心理危机[2]。心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助,使之尽快摆脱困难[3]。对出现心理危机的群体进行早期心理干预,不仅能减轻灾后不良心理应激反应,还能促进灾难事件后的心理康复,收到良好的效果[4]。本文结合国内外经验,提出针对灾难性突发事件心理危机干预的基本框架,以供相关人员参考。
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多发伤急救的护理
随着社会的发展,各种多发外伤也增多.根据Dorland医学字典的定义[1],凡多于一个机体系统的损伤称之为多发外伤.张嵘等人解释多发外伤是指在同一机械外力作用下,人体相继或同时遭遇两处以上解剖部位的严重损伤,伤情重,失血量大,多危及病人的生命[2].多发伤中以交通事故及意外坠落常见,其发生率占全部创伤的1%~8%[3].