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人工耳蜗植入的言语评估
人工耳蜗作为使深度听障者复聪的主要方法近年来日益得到重视, 我国的人工耳蜗从植入数量、科研水平上均与10年前不可同日而语.耳蜗植入的终目的是使用者能够自如地与他人进行言语交流,其康复成功的第一个标志应该是听懂言语.与国外术前、术后言语评估大量的报告相比,我国的研究相对较少.这不仅影响了国人术后效果与全球各地的比较,而且难以解释现有的多道装置和编码策略对汉语这一具有声调语言的辨别是否是佳选择,抑或同西方语言一致.现就目前国际通用的英语评估方法予以介绍,并为我国汉语评估研究提出思考.
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立体定向分次放射治疗与放射外科治疗颅内肿瘤、血管畸形方法学研究
立体定向放射外科(SRS)与立体定向分次放射治疗(SRT)是微创神经外科与现代放射肿瘤治疗的重要组成部分.目前,在国际上SRT治疗模式使用紊乱,功能性垂体腺瘤的X刀与分次治疗,深部中线、功能区及多支动脉供血的大体*获2005年四川省科学技术进步三等奖积血管畸形的治疗,边界不清、侵袭性很强的脑原发恶性肿瘤与重要敏感结构区肿瘤的治疗等诸多方面,仍存在治疗剂量不够成熟,缺乏长期临床观察与对比研究的问题.课题利用前瞻性临床配对试验对比研究,并结合治疗参数、多指标长期动态随访观察与病理、免疫组化等资料,经严格统计处理在国际、国内率先或早期进行上述方面的SRT与SRS治疗颅内肿瘤、血管畸形方法学对比研究,经文献查新评估研究结果显示:
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以客观表现为主的亚健康状态研究概述
亚健康是21世纪威胁人类健康大的敌人之一,也是21世纪健康和疾病预防研究领域的热点问题[1],相关论文或文章已达上万篇,但由于其概念、分类及判定标准等问题缺乏统一认识,阻碍了科研和临床等方面的发展.亚健康人群中很多类型表现为主观感受,目前主要通过一些量表或调查表来进行评估研究,如康奈尔医学指数(Comell Medical Index,CMI)[2]、Delphi法自测表[3]、综合心理评定量表SCL-90[4]等.这些量表有些题目设置过多,如CMI全部问卷有195个问题,让受试者难以接受,影响评估效果;量表中许多题目过于笼统,如"工作觉得吃力"、"注意力不集中"等,这种题目很容易产生心理学上的"巴纳姆效应"[5],不够客观.一些学者试图通过现代化仪器诊断亚健康状态,以求客观化,如量子检测仪、"一滴血"检查、虹膜检测等[6],但在"金标准"尚未确立之前,这些仪器的灵敏度和特异度都难以确定,只能作为参考.
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血管紧张素受体拮抗剂治疗心力衰竭的二线地位终于确定:解读CHARM试验
6年前发表的一项老年心力衰竭患者肾功能研究(ELITE试验)意外地发现,氯沙坦组的总死亡率及猝死发生率显著低于卡托普利组[1].这一结果曾错误地提示人们,血管紧张素受体拮抗剂(ARB)可取代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),作为治疗慢性心力衰竭的首选药物2,3.为了进一步阐明ARB在心力衰竭中的地位,人们设计了三项随机双盲、以安慰剂对照的大规模临床试验[4-6],分别为氯沙坦心力衰竭生存研究(ELITE Ⅱ)、缬沙坦心力衰竭试验(Val-HeFT)和康得沙坦降低心力衰竭死亡率病残率评估研究(CHARM).现在,这三项试验都已结束,ARB治疗心力衰竭的地位也终于确定.
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瑞典高血压治疗的费效分析
本文介绍瑞典国家卫生技术评估研究所作的一项有关高血压治疗经济学研究报告.该报告具体测算了瑞典高血压治疗总成本,并以此为基础,应用弗明汉模型,进行了相应的费效分析.
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动物细胞培养中的生物安全问题与风险评估研究
动物/人细胞培养在生物技术和生物医药研究中已得到了广泛的应用.随着动物/人细胞培养应用内涵的不断增加,该技术的生物安全问题即与人类健康和环境因素相关的风险性愈加受到关注.本文就动物细胞培养中存在的生物安全问题及其风险评估研究进行了探讨,为提供大可能的人类健康和环境保护提供理论依据和技术参考.
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液相色谱串联质谱检测血浆5-氟尿嘧啶方法的建立及其临床应用
目的 建立定量检测血浆5-氟尿嘧啶(5-FU)的液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)方法,评价5-FU药物浓度监测在癌症患者化疗效果评估和毒性预测中的应用.方法 用LC-MS/MS方法定量检测血浆中5-FU含量.参照美国食品和药物管理局(FDA)的生物分析方法验证导则标准对所建方法进行线性、检出限、精密度、准确性和稳定性等基本性能验证.收集2013年4至12月在复旦大学附属中山医院肿瘤内科接受5-FU化疗的消化道肿瘤患者35例,连续监测血浆5-FU浓度,评价5-FU浓度与化疗效果和毒性作用之间的关系.结果 血浆5-FU的检测线性范围为49~9800 ng/ml;定量限为49.0 ng/ml;批内、批间的变异系数(CV)分别<3%和<6%;低、中、高浓度质控品的提取回收率分别为103.36%、88.12%和91.26%,相应的内标提取回收率分别为109.69%、91.06%和88.81%;低、中、高浓度质控品的添加回收率分别为112.16%、99.12%和92.28%;低、中、高浓度质控品反复冻融2次(-80 ℃)的检测偏差分别为-11.69%、2.42%和-8.09%;低、中、高浓度样本在室温保存6和24 h的检测偏差分别为-6.21%、9.85%、-0.81%和-12.82%、1.38%、-6.06%;低、中、高浓度样本在2~8℃保存2和14 d的检测偏差分别为-11.97%、1.42%、-10.91%和0.56%、0.14%、3.82%.35例结直肠癌患者中,通过检测5-FU浓度计算44h曲线下面积(AUC),浓度分布为3.44~53.43 mg/L·h,和5-FU初始剂量无相关性(R2=0.004,P>0.05).5-FU 44 h AUC>30 mg/L·h组发生化疗相关不良反应的风险性显著高于44 h AUC<30 mg/L·h组(x2 =12.600,P<0.01);AUC>20mg/L·h组的化疗效果显著优于AUC<20 mg/L·h组(x2=5.358,P<0.05).结论 建立的LC-MS/MS检测方法基本性能符合评价标准,能够灵敏且准确地检测血浆5-FU浓度,提高临床5-FU相关化疗方案的有效性和安全性.
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中华医学会第十一次全国心血管病学术会议学术热点追踪(上)
戒烟与冠心病一级预防北京大学人民医院胡大一教授介绍了吸烟对健康的危害,特别是对冠心病和脑卒中的影响,指出戒烟是心血管疾病防治不可或缺的重要内容.China Care-中国医师心血管风险评估研究显示,中国男性心血管医生吸烟率明显偏高,40岁以上男性心血管医生10年冠心病风险远大于平均水平;使用阿司匹林预防心血管疾病严重不足,医生对阿司匹林了解不够.医务工作者应关注自身身体健康,提高对阿司匹林的认识,加强一级预防.胡大一号召全国心血管医生首先行动起来,做控烟先锋.
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水环境镉污染对人体健康影响研究进展
自从20世纪50年代在日本发现由慢性镉中毒导致的“痛痛病”以来,环境镉污染对健康危害问题就引起了全世界的广泛关注。镉在天然水中含量甚低,水中镉的污染来源主要是含镉工业废水,其次是含镉矿渣的污染。重金属镉(C d)是一种毒性极强的累积性环境污染物,在生物体内的半衰期长达20~40年,从而使人体某些器官的镉含量随着年龄的增长而增加,引起慢性损伤[1]。现将环境镉污染对人体健康影响调查及评估研究综述如下。
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出口革皮服装分类管理的可行性及风险评估研究
1 天津地区出口革皮服装情况天津地区出口革皮服装的国家地区较广,出口量在全国名列前位.主要出口到美国、俄罗斯、德国、荷兰、瑞典、瑞士、意大利、芬兰、加拿大、日本等国家和地区.其所用原料主要为猪、牛、羊皮革.
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威海市碘缺乏病防治现状与对策
威海市是我国沿海开放城市之一,地处山东半岛东部,北、东、南三面濒临黄海,西与烟台市接壤,属丘陵地带,辖荣成、文登、乳山三市和环翠区,有68个镇9个街道办事处,总人口247万.1995年经碘缺乏病本底调查被确定为碘缺乏病区,1996年实施了以全民食盐加碘为主的综合性防治措施,2001年对我市碘缺乏病防治效果及对策进行了评估研究.
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职业接触评估方法研究进展
接触评估(exposure assessment)是根据研究对象的职业史,结合相关资料,采用各种方法,定性或定量估算其通过各种方式接触一种或多种物质(或因素)的程度或强度,是职业流行病学的重要组成部分.接触评估研究应该有严格的科学基础和完整的科研方法,得出正确、可靠的评估结果,保护工人安全和健康,预防职业损害,得到合理解释的剂量-反应关系[1].本文综述了职业接触评估常用的定量或半定量评估方法及其效度,并提出了评估工作的基本原则、目前存在的问题及解决办法.
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Tildrakizumab单克隆抗体能够有效治疗银屑病
银屑病与白介素23的特异性靶向的临床改善银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,影响着世界上约2%~3%的人口,对患者的生理和心理都带来了极为严重的不良影响。近一些研究将目光锁定在了IL12和IL23共有的IL-12/23p40亚基,特异性抑制IL-23或可改善银屑病病症。近日,来自奥地利的科学家们发现了一种名叫Tildrakizumab的单克隆抗体能够有效治疗银屑病,并通过一系列临床试验证明了其有效性,这为银屑病治疗提供了一种可靠有效的治疗方法。相关研究发表在著名国际期刊nature上。在该项研究中,研究人员对一只名为Tildrakizumab的靶向IL-23p19亚基的单克隆抗体进行了评估,在该评估研究中,他们将中度至重度银屑病患者分为三部分,进行了随机性,安慰剂对照,连续性,多剂量等特点的Ⅰ期研究,来为特异性靶向IL-23p19亚基的单克隆抗体改善银屑病疾病症状提供临床证据。
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糖尿病足病人自我防护及评估研究
1996年流行病学调查显示,我国糖尿病患病率为3.21%,糖耐量减低患病率为4.76%.世界卫生组织(WHO)1997年报告,全世界约有1.35亿糖尿病病人,预测2025年将上升到3亿人.糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1].糖尿病足是以糖尿病并发的血管、神经病变为基础,下肢动脉供血不足以及细菌感染引起足部麻木、疼痛、皮肤溃疡甚至肢端坏疽等病变的总称,是糖尿病病人致死、致残的主要原因.由于目前糖尿病末梢神经和血管病变不能彻底预防,所以病人平日的自我防护尤为重要.为了了解糖尿病足病人自我防护情况,提出切实可行的相应措施,于2004年7月-2007年12月对我院内分泌科门诊及住院的92例糖尿病慢性并发症糖尿病足病人进行自我防护调查.现报告如下.
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腋窝哨兵淋巴结切除及活检的方法学评价
哨兵淋巴结(Sentinel lymph node SLN)是指原发癌侵犯的第一个淋巴结,可用淋巴造影法予以显示.1992年Morton等在治疗黑色素瘤时首先提出哨兵淋巴结切除术(SLND)及哨兵淋巴结活检(SLNB)技术.1994年Giuliano[1]等首次报道将该技术运用于对乳腺癌患者腋淋巴结状况的评估研究上,取得了满意的结果.该技术自应用以来,因其损伤小、操作简便、预测腋淋巴结的病理学状态准确性高,而受到关注.但该技术尚无一个被公认的佳操作方法,对淋巴结转移灶的病理检测方法也是各持已见.此外,该技术本身也存在一些问题.本文就此做一综述.
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和肽素、乳酸及D-二聚体联合检测对呼吸机相关性肺炎评估的研究
目的:探讨和肽素、乳酸及D-二聚体联合检测呼吸机相关性肺炎的价值.方法:选取66例需给予机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭、肺栓塞、酸中毒及脑卒中等患者,根据患者的发病机制分为呼吸机相关性肺炎组(n=35)与非呼吸机相关性肺炎组(n=31);并将35例呼吸机相关性肺炎患者根据是否存活分为存活组及死亡组.测定各组患者和肽素、乳酸、D-二聚体的水平.结果:VAP组的各项检测指标均明显高于非VAP组;存活组的各项检测指标均明显低于死亡组差异均具有统计学意义.结论:和肽素、乳酸及D-二聚体能够有效的预测呼吸机相关性肺炎的病情程度,可考虑进行临床推广.
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软组织微创配合牵引下整脊治疗神经根型颈椎病的机理研究
目的:对软组织微创配合牵引下整脊治疗神经根型颈椎病的机理进行探讨.方法:选60例神经根型颈椎病患者,随机分为软组织微创配合牵引下整脊治疗组及单纯牵引对照组各30例.牵引下整脊及单纯牵引各治疗9次,软组织微创治疗3次.分析两组患者颈椎活动度及颈神经根管矢状径率的变化.结果:两组治疗后患者颈椎活动度均有改善,治疗组改善较明显;两组治疗后患者颈神经根管矢状径比率均有改善,治疗组改善较明显.结论:软组织微创配合牵引下整脊可明显改善神经根型颈椎病患者的颈椎活动度及椎间孔狭窄,减轻或解除对神经根的刺激压迫.
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餐饮业量化分级管理成效评价指标Delphi法应用
目的 建立餐饮业量化分级管理成效评价指标体系.方法 应用特尔菲法(Delphi)设计,确定成效评价指标.结果 通过咨询专家确立2级综合成效评价指标.评价指标的整体重要性赋值为4.00,其中1级指标的重要性赋值为3.89,2级指标为4.02,满分比达60%以上的指标占40.9%,高达98.8%;专家对各项指标,意见的变异系数均在0.06~0.45范围内;1、2级指标及总的协调系数分别为0.713,0.429,0.423,经皮尔逊x2R检验差异均有统计学意义;3个1级指标的权重系数分别为0.406,0.348和0.246.结论 建立的成效评价指标包括3项1级指标和19项2级指标,可以较好地评价餐饮业推行量化分级管理所取得的成效,具有较高的信度.
关键词: 餐饮 分级 评估研究 特尔菲法(Delphi) -
广东省部分城市餐饮业推行食品卫生量化分级制度综合成效评价
目的:通过广东省部分城市在餐饮业和学生集体食堂中推行食品卫生监督量化分极管理制度的区域性效果评价,了解我省在餐饮业和食堂推行该制度取得的综合成效和检验所建立指标体系的可操作性及有效性.方法:利用建立的综合成效评价模型设计调查表格,随机抽取广东省部分城市进行量化分级管理实施效果的调研,通过统计分析确定各项指标的改善程度及综合得分,并进行成效比较和对评价指标体系进行外部信度和效度的检验.结果:调研的三市在改善食品卫生水平、科学监督管理和引导消费方面均取得一定的成效,特别是改善食品卫生水平成效显著,又以餐饮具消毒、环境卫生、卫生管理等改善程度大;通过各项指标综合得分比较.珠海市、韶关市的学校集体食堂改善食品卫生水平程度显著高于餐饮单位,而惠州在两类单位中相近;珠海、韶关、惠州总体评价得分分别为77.7、77.9、81.8.结论:三市综合成效相近,接近显著水平,惠州市稍高,总体与实际情况相一致,说明该制度确实是一种科学有效的管理模式,同时也证明了成效评价指标体系具有一定的信度和效度.
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建立医院绩效评估指标体系及其方法学研究进展
1医院绩效评估研究的历史进程评估是管理工作的重要工具,也是重要的管理手段.目前,医院评审制度已在世界普遍得到承认.根据国情和制度,许多国家都建立了医院评审制度,开展了医院评审工作.1917年由美国率先开展医院评审工作,并成立了一个独立的、专门促进和发展医院质量的专业鉴定机构,评审结果得到政府行政管理部门的认可.