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原发性高血压患者生存质量现状及护理干预研究
随着医学模式从单纯的生物学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,人类生存质量(QOL)的研究日趋为医学界所重视,并逐步与医学实践相联系[1].
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温湿化氧疗研究进展
氧疗是现代医学实践中极为常见且极为重要的治疗方法,大量病人尤其是危重病人均离不开氧疗.通过吸氧可提高动脉血氧含量、纠正各种原因造成的缺氧,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动.氧气本身是干燥的气体,通常经过湿化后患者吸入.目前,临床仍沿用灭菌冷蒸馏水湿化氧疗,且应用的湿化装置无法使病人吸入的气体温度与人体正常温度接近,吸入的氧气温度低,温化、湿化不充分,冷气体刺激后患者易出现打喷嚏、刺激性呛咳,新生儿、婴幼儿甚至可屏气以致窒息,冷气体的刺激使患儿不适,引起哭闹、支气管痉挛.
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循证医学相关知识
循证医学(EvidenceBased Medicine, EBM)即遵循证据的医学,其核心思想是任何临床实践、医疗卫生决策和其他医学实践都要基于现有佳的科学研究成果,特别是在临床方面,要求医生在为病人做诊疗决策时,诚心诚意地、明确地和审慎地运用现有的佳证据.
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浅谈社区健康教育
随着人民群众日益提高的卫生保健需求,预防疾病、促进健康,延年益寿是医学的根本目的.加强生理、心理、社会的综合型服务,是已被国内外医学实践证明了的有效经验.医学模式的转变要求医院从单纯医疗型向医疗、预防、保健、健康教育综合型转变.预防和控制传染病、慢性非传染性疾病单靠医疗技术的提高难以奏效,只有发动全社会共同参与,大力开展社区健康教育才能实现.
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钟南山养生四大法
钟南山是中国工程院院士,中华医学会会长,著名呼吸疾病专家,医学界高荣誉"白求恩奖章"获得者,被媒体誉为"抗击非典第一人".他今年75岁,仍风度翩翩,精力充沛,看上去要比实际年龄年轻许多.这要归功于他用数十年医学实践结合人生感悟总结出的养生秘诀.
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血清HBsAg与抗-HBs同时阳性之HBV标志物分析
我国是乙型肝炎感染的高发区,病毒在亿万人群中传播乙肝(HB)疫苗的广泛应用,被动接受乙肝免疫球蛋白(HBIG),加强了病毒的免疫压力.另外,随着干扰素和核苷类抗病毒药物的不断发展应用,耐药突变株也不断出现博位,免疫压力针对一些病毒表位,包括可引起中和性应答的表位.病毒不断变异以逃避宿主的免疫清除.在经常改变的病毒群体中,逐渐选择出可继续复制的变异株.变异毒株能复制,其传染性对宿主的中和免疫不再易感,成为免疫逃避变异株[1].在临床医学实践中,人们对HBV感染的常规典型模式二对半及其变化规律已有一定认识.变异株的出现,使得传统意义上对HBV感染后通过以检测血清HBV基因产物(HBsAg、HbeAg)和人体对这些基因产物应答(抗-HBs、抗HBc、抗-HBe)来确定感染状态的认识产生了一定的变化.本文应用ELISA检测技术,在血清HBsAg阳性标本中收集到78例抗-HBs同时阳性的标本,其HBV血清标志物显示出五种不同的组合模式.对这些不同组合模式加以分析,使我们对HBV感染的预防控制、诊断治疗、疫苗的开发应用和献血员的筛选在传统认识的基础上有必要给予重新分析评价.
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人类Y染色体STR基因座多态性及其法医学应用
人类基因组的基因及基因外区域含有的二碱基、三碱基及四碱基的短串联重复序列(short tandem repeat,STR),能提供大量的遗传标记(genetic marker,GM)[1,2],可用于构建基因连锁图,诊断遗传性疾病,以及解决法医学实践中生物物证的个人识别及亲子鉴定等问题.STR基因座的DNA多态性可用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)、聚丙烯酰胺凝胶电泳(polyacrylamide gel electrophoresis,PAGE)及硝酸银染色法检测,通过待测样品扩增产物与等位基因标记物比较,可迅速准确地判断扩增产物片段的大小,并命名等位基因.STR等位基因片段小,大约为核心序列长度为2~6 bp,可用于测定陈旧检材中已经降解了的DNA,解决常见性犯罪的混合斑检验问题.
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临床本科医学生实践教学现状及对策分析
目的:了解“5+3”医学培养模式下实践教学现况,发现临床实践教学环节存在的问题,为提高临床教学质量及培养合格医学人才提供相应对策。方法以在郑州大学第一、第二及第五附属医院实习的临床医学专业五年制2010级229名毕业生为研究对象开展问卷调查,采用 SPSS 21.0进行数据处理和统计分析。结果229名临床实习生中,215名(93.8%)完成了问卷调查。20.9%的实习生对现行“5+3”医学模式不了解;38.1%的学生认为“5+3”模式下临床实习很有必要;57.2%的医学生希望专业学位研究生教育。在临床实践教学活动中,参加过“示范性教学查房”“专题讲座”“经典病案讨论”的研究对象分别占74.9%、77.7%及69.8%;接受过“诊断思维能力训练”“某一教学内容的专业实训”“医患沟通技巧”和“医德医风”培训的研究对象依次为46.5%、51.2%、44.7%和44.7%。临床带教师资主要为主治医师(77.2%)。在临床实践考核内容中,接受过病历书写质量考核和临床基本技能考核所占的比例分别为77.2%和73.5%。临床实习后,73.0%的学生认为自己能熟悉或者了解临床基本操作。在临床工作中,认为自己缺乏敢于动手的勇气和理论与实践相结合的能力的医学生所占的比例分别为56.3%和53.0%。结论医学生对“5+3”模式的认知欠缺;现有临床实践教学活动开展不全面;临床带教师资力量薄弱;医院教学管理部门考核管理力度不够。
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循证医学及在公共卫生的应用
循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是20世纪90年代引入临床医学领域的新概念,近几年迅速兴起的一门新学科.它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大变化,逐步成为治疗疾病和医疗决策的新思维方法和模式.作为代表当前医学实践的主流方法学,循证医学不仅对临床思维模式,临床实践产生了重要影响,而且对临床研究,药学,公共卫生的和预防医学的发展也产生了不可忽视的影响,以致于一度成为医学界时尚的用语,各种冠以"循证"的文章,专著,教科书,如"循证外科学""循证诊断""循证护理""循证决策"等相继问世.
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资深患者谈康复
误诊难以避免从现有医学实践看,精神疾病药物的有效性是显而易见的.这好比拉一下灯绳,灯就亮了.吃药就相当于拉下开关,只要药物到位,患者的症状自然就能缓解.但现实总比理论复杂得多.据我观察,单一的精神疾病并不难治.
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想延缓衰老须节食
节食是延缓衰老的关键.美国科学家发现,基因只有在减少饮食热量的情况下,才能阻止细胞的衰老与死亡.医学实践证明,老年人的肥胖症、糖尿病、动脉硬化等"富贵病",都与人体内部细胞衰老有关.因此适当节食,让细胞活动减少,对预防"富贵病"和延缓衰老大有好处.
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目前国内中西医结合文献发表与检索简要分析
祖国医学-中医是中华民族几千年来劳动人民同疾病作斗争经验的累积和医学实践的结晶,是中华民族的瑰宝,对于我国民族的生息繁衍有巨大贡献.西方医学是现代文明的产物,是自然科学发展必然结果.祖国医学是伟大的民族医学,我们要让民族医学融入世界大家庭,就必须总结提炼,使其浓缩升华,让世界人民都能读懂听懂看懂中华民族医学.因此我们要充分利用西方医学现代文明的产物,整合东西方的医学成果,进一步深入的挖掘、开发祖国医学资源是我国医学工作者的重要任务.随着医学科学的发展,中西医结合医学的研究一直方兴未艾.具不完全统计,从1999年~2008年期间,在全国不同期刊发表的中西医结合医学相关文献有5 000多篇,运用中西医结合医学研究成果进行临床治疗的相关文献报道极为丰富.本文就目前中西医结合医学研究文献的发表状况及检索作如下分析.
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镜像视觉反馈及其在康复医学中的应用进展
镜像视觉反馈(mirror visual feedback,MVF),或称为镜像治疗(mirror therapy),早由Ramachandran等[1]于1995年介绍于世,用于康复医学实践及神经科学研究.初应用于2种传统康复疗法难以获得满意效果的疾病——截肢后的幻肢痛[1]与脑卒中后的偏瘫[2],由于疗效显著,激发了众多跟进实验,并越来越广泛地应用于康复医学领域.MVF应用一种简易的设备,即"镜盒(mirror box)",早期被命名为"虚拟现实盒(virtual reality box)",包括一面61 cm×61 cm的平面镜,直立于一长方形盒内部的正中矢状面上,盒子的顶面以及靠近使用者的一面均被移除[3].在随后各位学者的实验中,根据实验对象和部位的不同,应用了多种变体,简化形式为一垂直置于人体前方正中矢状面的平面镜.有些研究视觉与知觉的实验还在平面镜的基础上叠加凸透镜或凹透镜[4].
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循证医学与实验外科
一、循证医学产生的历史背景循证医学(EBM)的概念和实践风起云涌于上个世纪80年代,既有深刻的社会根源也是技术与信息科学高度发展的结果.EBM的概念对传统价值观、方法学和实验与临床医学实践产生了巨大的冲击.但现在对EBM的内涵与外延尚没有一个完全统一的认识,如何在新的构架下从事研究和工作,如何看待既往的医疗实践和研究体制,现在还没有一个成型的意见,对不少问题的认识还是比较模糊的,人们只是看到旧的体制正在退出历史舞台,而新的认识还正在实践之中.医学实践从古希腊时代起就是重视证据的,临床医生历来就很关注研究领域的进展和同行们的工作,用于改进自己的医疗实践.不过在此以前,由于对人类生物学知识了解得较少,缺乏有效的临床研究方法,医学领域的进展较为缓慢,临床医生在跟上时代的步伐方面没有感受到太大的压力.
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代谢综合征与缺血性脑血管病
近年来,临床医学实践中发现糖尿病、血脂紊乱、高血压病、肥胖等常合并发生,其发生机制与胰岛素抵抗(Insulin resistence, IR)密切有关.
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回归方程与神经网络在数值预测方面的对比研究综述
在医学实践中往往需要对尚未发生的事件特征进行数据预测,在这一过程中都是从以往获得的数据作为预测的根据.但是,回归方程的预测的实质是从已知数据中计算出回归方程,再从回归方程线的走向趋势来获得未知的数据.而神经网络预测的实质是从已知的数据空间,根据某种原则向未知数据空间进行映射,从而得到未知数据.虽然这两种预测原理根本不同,但其预测值的结果在有些时候却惊人的一致.那末,在具体数值预测实践中到底选用哪种方法则需要根据具体情况而定.笔者得出的结论是:若已知数据因果之间能形成某种函数趋势,则使用回归方程方法;若已知数据因果之间仅能找到某种较为稳定规律,但不能形成函数趋势时,则使用神经网络方法.下面对这两种方法分别进行叙述.
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全方位提升医学实践教学质量的管理策略探讨
医学院校临床实践教学直接关系着医学生的培养质量,但由于多种原因导致我国医学教育在实践教学方面现状堪忧,面临挑战.结合教学实际,从医学院校教育管理部门的视角,对提高实践教学质量提出几点管理方面的意见.
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医院教学的现状与对策
随着医学科学技术的迅猛发展,人民群众对健康水平和医疗质量的要求日益提高,建设高素质的临床医疗队伍是提高卫生服务水平的关键.医生是一个需要终生学习的职业,医学是一门需要在实践中不断积累和提高的科学,医院是医学实践的重要场所.
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临床医师人文素质的培养
医学的独特性使其不同于一般的科学,具有明显的人文属性[1],然而目前医学的科学属性与人文属性发展极不平衡,临床医疗中存在着严重的"人性淡漠"[2],使医学实践出现巨大缺陷和困惑.因而,临床医师人文素质的培养变得更加重要和迫切,结合笔者的经验与体会,本文拟从如下10个方面对该问题进行探讨.
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实施规范化教学提高神经病学临床教学质量
一个医学生,经过几年的系统学习,对医学知识有了一定的了解,但对临床医学实践还是陌生的,要实现从书本理论知识到临床诊疗实践的转变,临床见习起了重要的桥梁作用。我院神经科作为广东省重点学科,历来重视临床医学教育,在教学中努力探索,积极实践,加强教学管理,实施规范化教学,加强如下几个教学环节。1 加强医德教育 医德教育是医学生的一门主课。我们始终把医德医风教育放在首位。临床见习的第一天,就对学生进行岗前的医德医风和严格的组织纪律教育,并提出具体要求。见习是初次接触病人,病人既是学习对象,又是治疗对象,在临床学习中,我们时刻提醒学生要有责任感,避免差错和事故。我们特别强调学生要遵守“医生的职业道德规范”,对病人要有爱心和同情心,不要为了自己学习而增加病人的痛苦,只有尊重病人、爱护病人,才能取得病人的信任和合作。随着人口老龄化发展,一些危害健康的神经科疾病,如脑血管病、巴金森病等发病率逐年上升,且疼痛、头痛、眩晕、抽搐、昏迷以及麻木无力等神经科症状又是临床常见的症候,目前学好神经病学也是顺利通过临床医生实习资格考试的保证。通过努力,学生端正了学习态度,纯化了学习动机,对学习有了更高的自觉性和责任感。