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2例急性放射病患者网织红细胞变化分析
目的:分析2例急性放射病(ARS)患者的外周血细胞和网织红细胞等参数的变化,探讨其在ARS救治中的临床价值.方法:用Sysmex-2000i 型自动血细胞分析仪连续测定2例ARS患者的白细胞计数(WBC),红细胞计数(RBC),血小板计数(Plt)等血象指标,以及网织红细胞计数(RET)、网织红细胞绝对数、未成熟网织红细胞指数(IRF)、高荧光网织红细胞比率(HFR)、中荧光网织红细胞比率(MFR)、低荧光网织红细胞比率(LFR)6项网织红细胞参数.结果: 2例ARS患者WBC在受照后初期一过性升高,淋巴细胞计数明显下降,RET和RET绝对数降低,HFR和IRF均为0.造血干细胞移植后HFR和IRF早恢复,先于WBC升高1 d,先于RET、RET绝对数升高2 d,先于Plt升高3 d.结论:受照初期WBC、淋巴细胞计数以及RET和RET绝对数等与受照剂量有关.WBC升高结合HFR、IRF值的变化可以用于早期判断ARS患者造血干细胞移植是否成功.
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网织红细胞血红蛋白含量检测在筛查女性隐性铁缺乏中的应用
目的：探讨网织红细胞血红蛋白含量(reticulocyte hemoglobin content ，CHr)检测在筛查女性隐性铁缺乏中的应用价值。方法选取健康体检中心女性体检者为研究对象：证实其中69例为隐性铁缺乏组，334例为健康对照。检测所有入选者的CHr、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、转铁蛋白(TRF)及总铁结合力(TIBC)等指标。结果隐性铁缺乏组CHr[（28.7±1.8）pg]明显低于健康对照组[（30.6±1.2）pg]，差异具有显著的统计学意义（P＜0.001）。ROC曲线证实诊断女性铁缺乏CHr的曲线下面积为0.876，明显高于RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW等指标，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论 CHr可以用于筛查女性的隐性铁缺乏。
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运动对红细胞老化与生成的影响
目的:从运动对红细胞生成与老化的影响,研究探讨运动训练对红细胞系统的作用.方法:采用现代细胞生物学技术,测定红细胞老化参数膜磷脂酰丝氨酸(PS)外翻率、网织红细胞计数和骨髓造血指数(RMI).结果:与运动前安静时比较,一次高强度运动后即刻运动员的红细胞PS外翻率(1.89±1.13% vs 0.46±0.21%,P< 0.05)、血红蛋白Hb(142±7.8 g/L vs 136.1±7.6g/L,P<0.05)、网织红细胞计数RET(71×109±18×109个/L vs 61×109±12×109个/L, P< 0.05)、未成熟网织红细胞百分率Ret(%)(9.04±2.75% vs 8.17±2.05%,P＜0.05)和骨髓造血指数RMI(9.04±2.88% vs 7.74±2.42%,P<0.05)均明显升高;次晨(运动后18小时)红细胞PS外翻率下降,但仍未恢复正常,RMI略微升高,血红蛋白水平有下降的趋势,但均无统计学意义.结论:运动一方面可加快红细胞衰老,使红细胞破坏增多,另一方面可刺激骨髓血红细胞增生活跃.从运动对红细胞生成与破坏两方面的影响来看,运动增加了红细胞的更新.
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高住低练对田径运动员血清转铁蛋白受体及促红细胞生成素水平的影响
本文通过对20名女子田径运动员进行随机对照实验,观察高住低练过程中血清转铁蛋白受体(sTfR)、促红细胞生成素(EPO)、血红蛋白(Hb)和网织红细胞数(Ret)的变化.结果发现对照组运动员在训练中各时相点上述指标均无明显变化.高住低练组运动员血清EPO水平第3天、第7天和第2周较实验前显著增加,但4周后恢复到实验前水平;sTfR在第7天有增加趋势,第2周与实验前比较有高度显著性差异,高住低练结束后1周有所下降,但仍高于实验前水平;高住低练第7天Ret显著增加,但4周后有所下降;第2周Hb较实验前显著增加,且持续至高住低练结束后2周.结果表明在高住低练过程中,sTfR能反映EPO的变化,但在时相上有差异.sTfR可能更能反映高住低练过程中红细胞的生成状况.
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阵发性睡眠性血红蛋白尿症的肾脏MRI表现一例
患者男,34岁.间断血尿3年,加重20 d,血清肌酐升高5 d于2007年9月29日就诊.实验室检查:血红蛋白83 g/L(正常值110～160 g/L),白细胞3.56×109/L[正常值(4～10)×109/L],血小板176×109/L[正常值(100～360)×109/L];血浆游离血红蛋白30 g/L(正常值<5 g/L);网织红细胞4.4%(正常值0.5%～1.5%);尿红细胞80/μl(正常值<25/μl),异形为90%;血肌酐243 μmol/L(正常值53～132 μmol/L);总胆红素38.9 μmol/L(正常值5.1～22.2 μmol/L),直接胆红素 9.0 μmol/L(正常值0～8.6 μmol/L).
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19 MeV质子辐照小鼠损伤效应研究
目的 探讨质子辐照对小鼠死亡率及主要器官损伤病理学改变的影响,为保证载人航天航天员的健康和生命安全提供参考. 方法 ICR小鼠,体重20～22g,随机分为对照组和辐照剂量分别为4、8、16和32 Gy 4个辐照组,用氯胺酮(0.05ml/只)麻醉,将小鼠用透明胶粘住鼠尾和后肢,两只并排,将背部固定于辐射范围内(7.5cm2).采用中国原子能科学研究院的北京HI-13串列加速器加速的19meV质子,轰击1.3mg/cm2的Au靶,在大气环境下对小鼠进行均匀辐照.辐照后常规测定各组外周血网织红细胞的变化,同时观察小鼠死亡率.辐照第14天,动物再次称重后活杀,行解剖学和光镜检查. 结果 发现32 Gy质子照射组小鼠(n=4)在14d内全部死亡,16 Gy质子照射组小鼠14d内死亡1/5,4和8 Gy组小鼠30d内全部存活.在照射小鼠背部7d后出现损伤带,表现为随着剂量的增加,损伤带脱毛、皮肤灼伤程度加重.照射后小鼠外周血网织红细胞明显增多,脾小体明显缩小,骨髓出血、水肿、坏死,造血细胞减少,肺组织出血、水肿,细胞数量减少,皮肤变性、水肿,皮肤表皮和真皮纤维组织增生,表皮局部坏死脱落,毛囊和皮脂腺减少,睾丸曲细精管生精上皮细胞部分变性、坏死. 结论 本研究证实质子辐射对小鼠血液网织红细胞动态变化和死亡率及主要器官损伤病理学改变的影响明显,迫切需要深入研究.
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黄芪注射液致溶血性贫血
患儿女,5岁,因发热、皮肤黄染1d入院.患儿入院前2d因低热、鼻塞给予黄芪注射液10ml+10%葡萄糖注射液30ml静滴治疗,次日皮肤出现黄染,尿呈浓茶色.入院查体:T 37.8℃,P11次·min-1,R 20次·min-1,BP 90/52.6mmHg.轻度贫血面容,巩膜轻度黄染,神志清楚,心、肺正常.腹平软,肝右肋下锁骨中线2cm可触及.辅助检查:Hb 82g·L-1,WBC 16.8×109·L-1,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.45,RBC 1.92×1012·L-1,网织红细胞0.042,尿蛋白(+),尿潜血(++++),尿胆原(+++);大便常规正常,潜血(-);肝功:TBIL 102μmol·L-1.DBIL 15.8μmol·L-1,IBIL 15.8 μmol·L-1,AST 79U·L-1,ALT 142 U·L-1.入院后诊断为上呼吸道感染,继续静滴黄芪注射液10ml+10%葡萄糖注射液30ml静滴,并加用青霉素320万u+0.9%氯化钠注射液50ml静滴,qd,抗感染治疗,患儿黄疸加重,血色素持续下降至50 g·L-1,网织红细胞上升至0.125.第5d停用黄芪,尿液颜色变浅,潜血(++).第7d尿常规正常,病情开始好转,第10d开始加用铁剂治疗,第18d血色素升至90g·L-1.皮肤黄疸消退.
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青霉素V钾片引起溶血性贫血
患者男,34岁.因乏力、纳差、尿黄于2003年10月8日入院治疗.患者于8 d前因上呼吸道感染口服青霉素V钾片,每次500mg,共用3次.因效果不明显而停药,其后逐渐出现恶心、厌油腻、食欲差、四肢无力症状,自觉有低热,未测体温.继而发现尿色加深,呈浓茶色,大便灰白.3 d后乏力加重,检查发现肝功异常,以急性黄疸性肝炎收入院.查体:T 37℃,P 82次/min,BP 112/67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 18次/min.ALT 800 U/L,AST 588 U/L,T-Bil 147.4μmo/L,D-Bil 15.5 μmol/L;血常规WBC 11.7×109/L,RBC 1.88×1012/L,HGB 54 g/L,PLT 357×109/L,网织红细胞3%;病原学检查:甲、乙、丙、丁型肝炎病毒学指标均为阴性.当日复查血常规,HGB由54g/L降至37 g/L.确诊为溶血性贫血.
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右旋糖酐铁引起低血压
患者男,43岁.因间断腹胀、乏力4年余,加重3个月,于2005年10月10 日入院.患者既往有饮酒史.2004年4月诊断为酒精性脂肪肝.入院查体:体重50kg,T 37.5℃,HR 86次/min,BP 115/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),无肝掌及蜘蛛痣,无巩膜黄染.胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音.入院诊断为酒精性肝硬化失代偿期,慢性支气管炎急性发作.入院后经保肝利尿治疗及对症治疗,症状明显好转.但患者血红蛋白有进行性下降趋势,从91g/L降至75 g/L,RBC 2.97×1012/L,检查血清三铁(血清铁、血清总铁结合力、血清铁饱和度)及血清铁饱和度明显降低,网织红细胞升高,考虑未见患者尿液、腹水和便带血,认为营养性缺铁可能性大.
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两种方法检查网织红细胞对比分析
网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间不完全成熟的红细胞.在正常情况下,晚幼红细胞脱核后平均需2 d才能发育成完全成熟的红细胞,在此期间其胞质中尚存部分嗜碱性物质(DNA,核糖体),经碱性染料活体染色后,能聚集成光镜下可见的深染颗粒,颗粒多时联成网状结构,故名网织红细胞(Retic).
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网织红细胞参数在慢性肾功能衰竭患者血液透析前后检测的意义
目的 研究血液透析前后慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者网织红细胞参数水平的变化.方法 采用SYSMEX XE-2100 型血细胞分析仪测定31例正常对照和32例CRF患者透析前与透析后外周血中的网织红细胞计数值(RET#)、网织红细胞百分率(RET%)、未成熟网织红细胞指数(IRF)、低荧光强度网织红细胞内RNA(LRF),中荧光强度网织红细胞内RNA(MRF)和高荧光强度网织红细胞内RNA(HRF)的含量以及红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)的水平.结果 结果 显示,与对照组比较,CRF 患者组透析前后RBC和Hb水平显著降低(P＜0.01),RET%显著增高(P＜0.01).透析后与对照组比较RET#、 IRF%显著增高(P＜0.01),LRF%显著降低(P＜0.05).透析后与透析前比较,RBC、Hb、LRF%和HRF%未发生显著改变(P＞0.05),RET#、 RET%显著增高(P＜0.01),IRF%和MRF%显著升高(P＜0.05).结论 IRF以及MRF能够敏感反映透析后CRF患者的贫血改善程度,可作为CRF 患者透析疗效监测的有效手段.
关键词： 肾功能衰竭 慢性 SYSMEX XE-2100血液分析仪 网织红细胞 -
利用流式细胞术检测两种药物致大鼠外周血微核的发生率
目的:利用流式细胞术外周血微核试验方法,研究环磷酰胺( cyclophosphamide,CP)和甲磺酸乙酯( ethyl methanesulfonate,EMS)致大鼠外周血微核的发生率.方法:对SD雄性大鼠分别给予不同剂量的CP和EMS处理,在给药前和给药后24,48,72和96 h实施尾静脉采血,对血样进行固定、转移、洗脱、标记和染色后,利用流式细胞仪对样本进行测定.计数20 000个网织红细胞中含微核细胞的数量,计算微核细胞百分率和网织红细胞占全血的比率,并对数据进行统计分析.结果:CP和EMS均可诱发外周血网织红细胞比率下降和微核细胞率增加,伴随时间延长两项指标均可恢复至给药前水平,给药后48 h是检测微核的佳时间.结论:CP和EMS可以对大鼠外周血网织红细胞微核率产生显著影响.
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他克莫司致血糖升高1例
患者，女，22岁。因“白细胞、血小板减少半年，乏力1周”于2013年4月19日入院。院外曾用重组人粒细胞集落刺激因子、白介素-Ⅱ及补充造血原料等治疗，病情好转，未使用糖皮质激素。患者既往体键，否认糖尿病、心脑血管病史，无食物、药物过敏史。入院查体：体温（T）36.5℃，脉搏（P）72次/min，呼吸（R）18次/min，血压（BP）90/60mmHg，贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，无皮下出血点、瘀斑。心肺无异常。腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。血常规检查：白细胞0.62×109·L-1，中性粒细胞绝对值0.11×109·L-1，血红蛋白67.2 g·L-1，血小板计数12×109·L-1，网织红细胞百分比0.12%，血糖5.29 mmol·L-1。骨髓细胞学检查示：骨髓增生减低，粒系增生明显减低，仅见少数分叶核，红系增生明显减低，仅见少数幼红细胞，红细胞未见明显异常，全片未见巨核，血小板很少见，淋巴细胞比值明显升高，片尾可见非造血细胞团。诊断为再生障碍性贫血。2013年5月7日开始给予他克莫司（爱尔兰藤泽药品有限公司，批号：0D5768C）12 mg·d-1，司坦唑醇2 mg 3次/d，再造升血片4片3次/d及重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、重组人白介素-11（IL-11）、重组人促红素（EPO）、抗感染及成分输血支持治疗，期间于5月10日、5月25日输血时分别给予地塞米松2 mg静脉注射。6月3日查空腹血糖9.75 mmol·L-1，予饮食控制，必要时加用降糖药物。6月11日复查空腹血糖为8.17 mmol·L-1，6月13日糖化血红蛋白8.7%。分析患者使用药物，高度怀疑应用他克莫司致血糖高，可能导致患者的糖耐量异常发展为继发糖尿病，但该药为治疗再生障碍性贫血必需药物，不能停，必要时可减量。6月20日空腹血糖10.69 mmol·L-1，餐后2 h血糖18.66 mmol·L-1，他克莫司用量降为10 mg·d-1，给予降糖药物二甲双胍缓释片500 mg 2次/d治疗并严格执行糖尿病饮食。6月22日空腹血糖7.26 mmol·L-1，7月1日空腹血糖5.43 mmol·L-1，餐后2 h 血糖11.27 mmol·L-1。
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老年人群网织红细胞参数的测定及初步临床应用
目的:确定健康老年人网织红细胞(简称网红)计数与分群的参考值范围,探讨其在老年贫血的诊断及白血病化疗中的临床应用价值.方法:用BAYER ADVIA 120自动血液分析仪检测了 338 例健康老年人和 141 例老年血液病患者的网红计数及分群,对数据进行了统计学处理.结果:网红百分率(RET)与绝对数(RET#)和低、中、高荧光强度网红百分率(LFR、MFR、HFR)在两性之间无显著性差异(P>0.05),结果:0.0140±0.0045、(62.22±19.28)×10 9/L、0.8571±0.0441、0.1190±0.0336和0.0239±0.0139.老年贫血患者的RET#及HFR+MFR与正常参考值有显著性差异(P<0.05).白血病化疗后骨髓受抑,其外周血中的RET#及HFR+MFR极度减低;骨髓恢复期,HFR+MFR首先出现或升高.结论:健康老年人网红计数及分群的参考值范围与性别无关; RET#及HFR+MFR对老年贫血的分类与鉴别诊断及白血病化疗后骨髓造血功能评价具有重要意义.
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网织红细胞动物模型的研制
1 材料和方法①家兔:体重约1～1.5kg大耳白,由军科院提供.②染料:自配灿烂甲酚蓝(磺焦油蓝)染料.③方法:家兔直接心脏抽取血液约40～70ml,饥饿饲养约1周左右取血备用.
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冷凝集素综合征的血型鉴定及治疗一例报告
患者女,52岁.2005年7月因乏力、纳差、发热伴雷诺现象,体温为39℃,伴头晕、畏寒、恶心、呕吐等而收入院.查体:贫血貌,全身皮肤黏膜较苍白,巩膜黄染.骨髓穿刺示增生性贫血骨髓象.HgB 68g/L,RBC 0.12×1012/L,网织红细胞10.44%,总胆红素47.37μmo1/L,直接胆红素35.74μmol/L,均提示溶血性贫血.冷凝集素试验1:256,Coobms试验(+),Rous试验(-),故诊断为冷凝集素综合征.诊断:自身免疫性溶血性贫血.血型血清学方法检查:见表1.
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网织血小板的实验室研究及临床应用
Ingram和Coopersmith1969年首次发现,在大量失血后,外周血中会出现一种不同的血小板.这种新释放出来的血小板比成熟血小板体积更大,更加活跃,胞质颗粒粗糙,可以被美蓝染色,胞质中残存RNA成分,这种不成熟血小板称为网织血小板(reticulated platelet,RP)或未成熟血小板,与网织红细胞相似,其是巨核细胞转化为血小板过程中的一种幼稚阶段.
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血液网织红细胞的多参数分析在贫血患者临床鉴别诊断中的价值
目的：研究网织红细胞多参数分析对贫血患者的鉴别价值及意义，以提高贫血的临床诊断准确率。方法选择2007年3月～2013年7月武冈市人民医院收治的贫血患者共200例为研究对象，其中溶血性贫血40例，缺铁性贫血40例，再生性障碍性贫血40例，急性白血病40例，肾性贫血40例，并抽取同期在本院的健康体检者50例为对照组。比较不同类型贫血患者、健康者的网织红细胞参数（百分比、绝对值、未成熟指数、平均体积、球形红细胞体积、强光散射百分比、绝对值）。结果溶血性贫血患者网织红细胞的各个参数均高于健康组；缺铁性贫血组与健康组MRV （77.85±8.14）和MSCV（56.25±7.84）差异有统计学意义（P＜0.05）；再生性障碍性贫血组除MRV、MSCV与健康组无差异外，其他参数低于健康组；急性白血病除MRV、MSCV与健康组无差异外，其他参数低于健康组；肾性贫血组IPF低于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不同类型贫血的患者其网织红细胞参数差异明显，有助于临床鉴别诊断。
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蒙古族儿童网织红细胞正常参考范围的调查
目的 调查探讨蒙古族儿童网织红细胞5项参数的参考范围,为临床诊断和治疗提供相关依据.方法 按仪器说明书操作SYSMEX XE-5000血细胞分析仪,检测611名健康蒙古族儿童网织红细胞,并以±1.96 s计算其5项参数参考值范围.结果 内蒙古地区蒙古族儿童,网织红细胞绝对数(RET#)考范围:9.84～71.63×109/L;网织红细胞百分数(RET％)参考范围:0.19％～1.61％,低荧光强度网织红细胞(LFR％)参考范围:89.65％～102.51％、中荧光强度网织红细胞(MFR％)参考范围:0％～9.16％、高光强度网织红细胞(HFR％)参考范围:0％～0.87％.结论 蒙古族儿童网织红细胞值及各项参数无性别差异,但与蒙古族成人比较有差异,应建立正常儿童网织红细胞各项参数参考范围.
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胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血临床分析
患者女性,46岁,因头晕、乏力一周于1998年3月26日入院.既往体健,重度贫血貌,双睑、口唇及甲苍白.实验室检查:血红蛋白53g/L,红细胞1.55×1012/L,白细胞4.6×109/L,中性0.631,淋巴0.369.网织红细胞0.1%.血小极168×109/L.胸片示:右心缘片状致密阴影,胸部CT示:胸腺瘤可能性大.骨髓涂片示:骨髓增生活跃,粒系各阶段比值大致正常,形态未见异常,粒:红比值＝23.4∶1,红系各阶段增生明显低下,成熟红细胞未见异常,无网织红细胞,巨核细胞易见,血小板正常.诊断纯红细胞再生障碍性贫血.于1998年4月中旬在北京肿瘤医院手术,证实为胸腺瘤,术后病理诊断为良性胸腺瘤.
