首页 > 文献资料
-
显微外路手术与常规外路手术治疗孔源性视网膜脱离的临床对比研究
孔源性视网膜脱离是临床上比较常见的视网膜疾病,常规外路手术是治疗孔源性视网膜脱离的一种经典手术,通常在间接检眼镜(眼底镜)下进行巩膜外垫压手术[1]。由于间接检眼镜所获的是倒像,放大倍数小,不容易被眼科医师熟练掌握。近年来,显微外路手术在国内得到应用并逐渐推广[2-4],即在显微镜下进行巩膜垫压术。本研究将显微外路手术与常规外路手术治疗92例(92眼)孔源性视网膜脱离患者的临床疗效进行了比较,现将结果报告如下。
-
显微镜下外路视网膜脱离复位术30例
我科采用手术显微镜术中直视定位法治疗单纯孔源性视网膜脱离30例,报告如下.
-
小量节段性巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离
我科自2005年1月至2006年6月行小量巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离患者38例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 孔源性视网膜脱离患者38例(40眼),病程1 d至1个月,平均(10.0±4.7) d.其中,男性21例(23眼),女性17例(17眼);年龄12~60岁,平均(31.0±8.4)岁.左眼22眼,右眼18眼.术前视力:光感2眼,手动5眼,指数16眼,0.01~0.09者 11眼,0.1~0.25者5眼,≥0.3者1眼.
-
前房穿刺缓解药物不能控制的持续性高眼压
我们自2004年8月~2006年3月采用前房穿刺放液治疗药物不能控制的高眼压患者20例,疗效较好,现报道如下:资料与方法一、资料:本组20例(20眼),男7例,女13例;年龄25~85岁,平均62岁.其中挫伤性青光眼2例,晶状体膨胀性青光眼4例,急性闭角型青光眼9例,虹膜角膜内皮综合征(iridocorneal endothelial syndrame,ICES )1例,孔源性视网膜脱离外加压环扎术后高眼压4例.所有患者术前均经20%甘露醇静脉滴注,2次/d;尼目克司50 mg,2次/d;0.25%噻吗心安眼液,2次/d.闭角型青光眼加用1%匹罗卡品眼液等药物降眼压治疗,眼压不能控制,均持续48 h在40mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上.
-
孔源性视网膜脱离手术后氪多波长激光的应用
封闭视网膜裂孔是治疗孔源性视网膜脱离的关键,自二十年代开展孔源性视网膜脱离手术治疗以来,不断研究改进,封闭视网膜裂孔的方法由电凝-冷凝-光凝,这些方法的不断进步,其对视网膜的损伤也越来越轻,对术后视功能的影响越来越小,眼内不同组织中的色素对不同波长的光吸收能力不同,氪激光能发射红、黄、黄绿及绿色的激光,为不同浑浊程度及眼底不同部位的激光治疗提供了更多的选择[1].
-
真性小眼球并发视网膜脱离误诊1例
患者男,35岁,右眼视力下降20d于2003年12月31日入院.20d前右眼突发视力明显下降,当地医院诊断右眼孔源性视网膜脱离,于2wk前行右眼冷凝、巩膜外环扎加压术,术前右眼视力0.04,术后仅存光感.
-
玻璃体手术后诱发对侧眼急性闭角型青光眼发作1例
患者,女63岁.体检:双眼周边前房略偏浅,Tyndall(-),瞳孔对光反应灵敏,白内障未成熟期,左眼孔源性视网膜脱离,双眼杯盘比0.3.双眼内压正常.否认眼胀痛史.诊治经过:左眼行保留前囊CCC的晶状体切除加玻璃体切除加14%C3F8填充术后,双眼加压包扎,俯卧位.第二天凌晨患者述恶心、呕吐,双眼胀痛,右眼为重.体检:右眼角膜水肿,Tyndall(+),瞳孔大,对光反射迟钝,眼内压为72mmHg;左眼前房不浅,眼内压为37.5 mmHg.诊断为右眼急性闭角型青光眼大发作,左眼为术后高眼压.处理:右眼1%pilocarpine眼药水频点至瞳孔缩小,20%甘露醇立即静脉滴注,Diamox 250 mg顿服,0.5%Timolol眼药水1次;左眼用0.5%Timolol眼药水1次/d.8 h后,右眼角膜恢复透明,瞳孔直径2 mm,眼内压12 mmHg,改为1%pilocarpine 3次/d,停用其它药.
-
玻璃体后脱离与孔源性视网膜脱离
玻璃体是体积大的眼内容物,起着支撑眼球和眼内组织,尤其是视网膜的作用.大量的临床和基础研究发现,玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)与眼底病有密切关系,不仅影响孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)形成的不同阶段,还与增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的发生发展有重要联系,对于视网膜脱离的预防、治疗及预后,也起着重要影响.
-
孔源性视网膜脱离的手术选择
上一世纪80年代前,在我国治疗孔源性视网膜脱离几乎都是巩膜扣带手术;80年代后由于玻璃体手术的开展,孔源性视网膜脱离的治疗多了一种选择.
-
视网膜脱离的预防性处理
孔源性视网膜脱离的手术成功率高达90%以上,余下的病例经二次或多次手术大部可获视网膜解剖复位,但其视力预后较差.既使是第一次手术成功,仍有50%的患者术后视力低于0.5,加上视网膜脱离手术中和术后可能产生的各种并发症都或多或少地影响手术效果.基于上述考虑,视网膜脱离的预防性处理尤显重要.
-
气体视网膜黏结术
气体视网膜黏结手术(pnenncatic retinopexy)始于1985年,此后,国外较广泛地用于治疗简单的孔源性视网膜脱离.但在我国,除黄斑裂孔视网膜脱离有使用注气治疗外,很少用于由其他裂孔引起的视网膜脱离.现介绍我们使用气体视网膜黏结术的病例,由于取得了良好的效果,因此我们认为对适合病例,不失为一简单而有效的手术方式,值得推荐.
-
玻璃体切除术并发脉络膜上腔出血2例
病例介绍例1:患者,男,62岁.双眼有高度近视-12.00DS.因右眼孔源性视网膜脱离2个月入院.全身体检(-).视力右眼HM,左眼0.5(矫正).
-
伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的治疗
近日,我院玻璃体视网膜中心收治了较多伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者,其治疗不同于一般的孔源性视网膜脱离患者,为此在中心业务会上专门进行了讨论,现汇集各位专家的观点,以飨读者.
-
单眼孔源性视网膜脱离术后低视力患者的延续护理
目的 探讨延续护理在单眼孔源性视网膜脱离(RRD)术后低视力患者护理中的应用效果.方法 选择单眼RRD患者100例按随机数表法分为2组,对照组采用常规护理,观察组采用延续护理,2组均在出院后护理6个月.统计2组患者治疗依从性、6个月后视网膜复位率、视力及健康知识知晓率,并通过中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)评估2组患者的生活质量水平,统计2组患者术后并发症发生率.结果 观察组保持体位、按时用药、定期复诊及合理饮食的依从性优良率显著高于对照组(P<0.05);观察组视网膜复位率、视力及健康知识知晓率显著高于对照组(P<0.05);护理后,2组患者远视力、移动、光感,精细工作与读,调节能力及日常生活能力评分均显著高于护理前(P<0.05),且观察组各项评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后高眼压、白内障、眼内炎症及玻璃体出血的总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 延续护理应用在RRD患者的术后护理中,可改善患者遵医行为及视力情况.
-
气体辅助532激光治疗孔源性视网膜脱离的疗效
目的 探讨在气体辅助下532激光治疗孔源性视网膜脱离的疗效.方法 选择孔源性视网膜脱离35例(35眼),分三类:(1)单纯视网膜脱离、玻璃体视网膜增殖在B级以下、其余网膜未见明显变性的8眼;(2)巩膜扣带术和玻璃体切割术后视网膜下积液较多裂孔贴附不良、因出现新裂孔网脱术后复发总18眼,上述26眼行玻璃体腔注射纯G3F8,待裂孔周围积液吸收后行眼外激光光凝(充气性视网膜固定术);(3)玻璃体切割术中直接经消毒空气行眼内激光光凝9眼.结果 经过激光治疗的35眼中,原裂孔一次性封闭30眼,视网膜复位28眼;7眼重复治疗,6眼成功,1眼放弃治疗.结论 气体辅助532激光治疗孔源性视网膜脱离操作简便、疗效确切、费用少,易被患者接受.
-
显微镜下外路手术治疗孔源性视网膜脱离
目的 评价显微镜下外路手术治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效.方法 37例RRD患者,全部在显微镜下行裂孔定位、放液、巩膜外顶压、冷凝及扣带术治疗,术后随访3个月,观察视网膜复位及视力恢复情况.结果 首次视网膜复位者32例,再次手术复位者3例,总复位率为94.6%;视力提高29例(78.4%),术后未发生严重并发症.结论 显微镜下外路手术治疗RRD手术具有简便、精确、并发症少的优点.
关键词: 孔源性视网膜脱离 -
直接检眼镜直视下冷凝外路治疗视网膜脱离复位术
目的:探讨直接检眼镜直视下冷凝外路治疗视网膜脱离的手术方法与效果.方法:收集了2009年1月至2010年12月间,入住我院眼科行直接检眼镜直视下冷凝外路视网膜脱离术的资料完整的78例患者,具体描述了手术过程,并对手术的效果进行了分析.结果:所有患者经直接检眼镜直视下定位视网膜裂孔并实施冷凝,结合环扎、外加压治疗,视网膜复位率高.结论:在不具备双目间接检眼镜设备及技术的条件下,直接检眼镜直视下冷凝外路治疗视网膜脱离有直视下冷凝封闭视网膜裂孔的优势,这一手术方式对广大的基层医院有一定的借鉴作用.
-
巩膜扣带术治疗伴视网膜下增殖的陈旧性孔源性视网膜脱离
目的 伴视网膜下增殖的陈旧性孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)手术仍是难题,文中回顾性分析巩膜扣带联合冷凝放液术治疗陈旧性RRD伴明显视网膜下增殖的临床治疗效果.方法 陈旧性RRD患者15例,玻璃体视网膜病变B级(包括B级)以下病例15例(15只眼),男12例,女3例;年龄17~45岁.近视患者14只眼,所有患眼均有明显视网膜下增殖,术前视力:6例≤0.01,6例为0.02~0.08,3例≥0.1.所有患者视网膜脱离范围在1/2象限及以上,黄斑脱离,手术方法为传统的巩膜扣带联合冷凝放液术.结果 术后1个月,患者视网膜复位14例,成功率为93.33%,其中男11例,女3例.多数复位患者的术后视力较术前明显提高(Z=-3.24,P<0.01);1例未复位患者放弃再手术.光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)的随访结果显示,当常规眼底检查正常时,黄斑区视网膜仍未完全复位.结论 巩膜扣带术治疗陈旧性RRD伴视网膜下增殖安全有效,黄斑区视网膜的完全复位可能需要更长的时间.
-
玻璃体切割加气体填充术后体位的护理效果
目的:孔源性视网膜脱离患者行玻璃体切割加气体填充术后的护理一般采用面朝下体位,文中探讨灵活体位护理与传统体位护理的效果,以便提升患者舒适度,帮助患者康复。方法选择南京军区南京总医院眼科2015年1~12月行玻璃体切割加长效气体填充术的孔源性视网膜脱离患者120例,其中60例术后采取面朝下体位护理,60例采取灵活体位护理。观察两组患者术后视网膜解剖学复位率。结果面朝下体位组与灵活体位组视网膜解剖学复位率分别为88.33%和100%;患者体位满意度比较,灵活体位组患者满意度(100%)高于传统体位患者满意度(41.67%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论灵活体位护理对于孔源性视网膜脱离患者行玻璃体切割加长效气体填充术是安全有效的,患者术后可采用更为舒适的灵活护理体位提升舒适度。
-
改良结膜缝合术减少硅胶环扎术后结膜切口裂开疗效观察
硅胶环扎联合外加压手术广泛应用于孔源性视网膜脱离的复位,该术式与玻璃体视网膜手术相比,有手术创伤小,并发症少的特点,且患者仍有二期行玻璃体视网膜手术的机会,故被广大眼科医师采用.但该手术方式术后术眼有结膜切口裂开情况,影响患者预后.我们在术中采用改良结膜缝合术,对硅胶环扎联合外加压术治疗孔源性视网膜脱离术后结膜切口裂开取得满意疗效,现报道如下.