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桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣的临床应用
目的 探讨桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣在肱骨中下段粉碎性骨折及骨不连治疗中的应用.方法 对8例肱骨中下段粉碎性骨折的患者在行切开复位钢板内固定的同时,取桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣包绕骨折端.结果 随访3～6个月,无一例骨折出现骨不连及桡神经损伤等并发症.结论 桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣移位术是治疗肱骨中下段粉碎性骨折及骨不连的有效方法.
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肱骨干骨折骨不连的原因分析及治疗
目的探讨肱骨干骨折不愈合的原因及治疗方法.方法回顾分析24 例肱骨干骨折不愈合,钢板固定14 例,钛板固定6 例,锁式髓针3 例,环抱器1 例,植骨16 例.结果随访5个月～3 a,愈合率95.8%.结论肱骨干骨折不愈合的常见原因为创伤重、治疗不当、功能锻炼不规范.接骨板固定加植骨是治疗肱骨干骨折不愈合的有效方法.
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螺丝钉内固定治疗胫骨和肱骨骨折83例分析
胫骨及肱骨长斜面骨折临床常见,治疗时存在不易手法复位及外固定困难的特点,多需手术复位固定.螺丝钉可与接骨板一起使用,也可单独使用[1].1996年～2002年间,作者采用单纯螺丝钉内固定方法治疗胫骨、肱骨长斜形、螺旋型骨折病人83 例,术后1年内随访(平均随访时间6.8个月),平均骨折愈合时间为3.1个月,报告如下.
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小儿肱骨经髁骨折手法复位失败原因分析
小儿肱骨经髁骨折临床上多行手法复位.因为属于关节囊内损伤,位置低,若手法不当复位往往失败.
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角翼接骨板在肱骨不稳定性骨折中的应用
目的:探讨角翼接骨板在肱骨不稳定性骨折中的应用.方法:采用角翼接骨板治疗肱骨不稳定性骨折,随访6个月～2年,平均1年3个月.结果:32例肱骨骨折正常愈合,平均愈合时间5.7w,2例发生螺丝钉脱出,骨折局部成角畸形愈合,无特殊并发症.结论:角翼接骨板具有较强的抗折弯、抗扭转特性,在肱骨不稳定骨折的治疗方面,是较好的内固定材料之一.
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肱骨近端复杂骨折脱位的手术治疗
目的 应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端复杂骨折脱位,探讨其手术适应证及疗效.方法 2004年8月至2006年5月,我们治疗了14例肱骨近端粉碎性骨折或合并有盂肱关节脱位的患者,其中男9例,女5例,年龄28～52 岁,平均39.5 岁.根据Neer分类法,二部分骨折5例,三部分骨折7例,四部分骨折2例,于外伤入院后3～9 d手术.术后早期指导患者进行肩关节被动功能锻炼.结果 全部病例随访3～20个月,平均10个月,根据Neer评分标准,本组患者疗效优5例,良7例,中2例.随访期内未发现肱骨头坏死病例.结论 LPHP固定牢靠,利于肩关节早期功能锻炼,提高疗效.在治疗肱骨近端复杂骨折脱位时可优先考虑采用LPHP进行内固定治疗.
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三叶草钢板治疗肱骨近端移位骨折
目的 探讨肱骨近端移位骨折采用三叶草钢板治疗的临床价值.方法 用三叶草钢板治疗肱骨近端骨折38 例,按Neer分类,二部分骨折20 例,三部分骨折13 例,四部分骨折5 例,其中骨折伴脱位3 例.结果 36 例获得平均13个月(3～28个月)随访,2 例失访.36 例均骨性愈合,无畸形愈合,无肱骨头坏死.按Neer评分标准评分,优27 例,良6 例,可2 例,差1 例,总优良率91.6%.结论 采用三叶草钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折,固定牢靠,可早期功能训练,术后功能恢复满意,值得提倡.
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有限内固定结合外固定架治疗肱骨干多段骨折
目的 探讨有限内固定结合外固定支架治疗肱骨干多段骨折的临床疗效.方法 采用有限内固定结合外固定支架治疗肱骨干多段骨折12 例.结果 本组经6～14个月,平均12个月的随访,骨折全部达骨性愈合,肩肘关节功能恢复良好.结论 采用有限内固定结合外固定架治疗肱骨干多段骨折,能获得较好疗效.
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C型肱骨髁间骨折的手术治疗
目的探讨肱骨髁间粉碎骨折手术治疗的临床疗效.方法 26 例C型骨折,双钢板法14 例,其中双重建钢板6 例,重建钢板加半管状钢板8 例,Y形钢板8 例,单重建钢板加拉力螺钉4 例.结果 26 例随访3个月～3年,未发现不愈合.按照Aitken和Rorabeek标准评定,优12 例,良10 例,可4 例,优良率为84.62 %.结论早期解剖复位,尺骨鹰嘴截骨入路,坚强固定和早期功能锻炼有利于肢体功能恢复.
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带锁髓内钉治疗股骨、胫骨、肱骨骨折
目的:带锁髓内钉治疗股骨、胫骨、肱骨骨折临床应用研究.方法:共实施手术106例,随访7个月以上90例.结果:1例骨折不愈合,其余89例骨折均愈合.关节功能恢复良好.并发症:主钉断裂1例,近端锁钉断裂1例,远端锁钉断裂1例,术中再骨折1例,伤口感染2例.均未影响骨折愈合及功能恢复.结论:带锁髓内钉固定牢固,防止骨折端旋转,分离移位,术后不需外固定支持,早期负重,骨折愈合率高,手术失败率低,是一种比较理想的内固定方法.
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骶椎骨软骨瘤1例报告
骨软骨瘤多见于男性青少年,是骨肿瘤中常见的一种.多发生于长管状骨生长快的部位,如股骨远侧干骺端、肱骨、胫骨、腓骨近侧干骺端等,发生于脊柱的骨软骨瘤较罕见,尤其是骺椎.我院曾收治1 例此类病人,经手术及病理报告证实,现报告如下.
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非限制性人工半肩关节置换治疗肱骨上段转移性腺癌1例
患者,男,58岁,中学教师.于2000年4月无明确诱因出现右肩部疼痛,伴右肩关节活动障碍.疼痛为间歇性渐进性钝痛,以右侧肩和上臂部为主,关节各方向活动性受限,活动时症状加重.曾于外院以"右肩周炎”治疗,效差.体检:一般情况好,胸部未查出异常体征.右肩部皮肤无红肿、瘀点瘀斑、静脉迂曲,肌肉无明显萎缩.右肩部及右上臂中段以上明显压痛,无放射痛,皮温不高,皮肤感觉与左侧对称存在.右肩关节前屈、后伸、外展、内收各方向运动均明显受限,右肘关节运动正常.右上肢肢体无短缩,肱二头肌腱反射,桡骨膜反射对称存在.肢端血循好,压甲床试验阴性,腋窝及锁骨上下区淋巴结未扪及肿大.
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肱骨髁间骨折手术治疗
目的 探讨肱骨髁间骨折手术治疗的方法 及疗效.方法 1999年10月至2007年10月收治肱骨髁间骨折35 例,男25 例,女10例;年龄16～54 岁,平均29 岁.闭合伤32 例,开放伤3 例,合并尺神经损伤2 例,肘关节脱位3 例.左侧19 例,右侧16例.受伤原因:车祸伤12 例、高处坠落伤18 例、平地跌伤4 例、砸伤1例.按Riseborough分类,Ⅰ度骨折无移位或轻度移位,关节面平整;Ⅱ度骨折块有移位,但两髁无分离及旋转,关节面基本平整;Ⅲ度骨折块分离并有旋转移位,关节面破坏;Ⅳ度胫骨髁部粉碎成3块以上,关节面破坏严重.本组Ⅱ度12例、Ⅲ度18 例、Ⅳ度5 例.螺钉横贯加钢板"八"字形固定16 例,AO螺钉固定12 例,克氏针加14号丝线捆扎固定7 例.受伤到手术时间:2例开放性骨折急诊手术,10 例小于8 h,12 例小于14 h,8 例小于24 h,5 例小于7 d.结果 本组34例获得随访,占97%,随访时间6～16个月,平均11个月.切口均一期愈合.尺神经损伤1 例6个月完全恢复,另1 例9个月完全恢复.疗效按文献评定标准:优18 例,良11 例,可5 例,优良率85%.疗效与手术时机关系:伤后小于24 h的29例,优良率85%;小于7 d的5例,占15%.结论 经尺骨鹰嘴斜行截骨入路具有显露充分、不损伤关节面、利于不同的内固定操作的优点.钢板"八"字形固定、AO螺钉固定、克氏针加14号丝线捆扎固定都具有手术简单、时间短、固定可靠的优点,都是较好的固定方法 .
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新型TCP治疗四肢长管状骨骨折43例体会
四肢长管状骨折(肱骨、股骨、胫腓骨)为临床常见骨折,约占全身骨折的12.41%[1].我院自1996年7月至今,应用新型梯形自动加压钢板(TCP)治疗43例,取得满意疗效,现报告如下.
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烧伤后并发骨化性肌炎一例
患者男,30岁,2004年11月全身多处被钢水烧伤后入院.诊断:(1)烧伤总面积71%,其中浅Ⅱ度22%、深Ⅱ度15%、Ⅲ度34%TBSA.(2)吸入性损伤.入院后给予抗休克、抗感染治疗并清创,多次植皮术后创面愈合.于2005年5月双肘开始进行功能锻炼,但随即出现肿痛,X线平片示左、右肱骨骨化影(图1),提示双肘关节可能存在创伤性关节炎、骨化性肌炎.
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肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位的治疗
肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位是肩关节的严重损伤,大多为强大暴力或在受伤过程中受到两次或两种以上复合暴力所致[1-2].我院8年来收治该骨折34例,经采用手法复位、夹板固定或切开复位、手术内固定,取得了较好疗效.现报告如下.
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肱骨中下段骨折骨不愈合42例报告
肱骨干中下段骨折是一种常见的创伤性疾病,其骨折看似简单,实际治疗过程较为复杂,易导致骨折不愈合,以至于再次手术[1-3].我院从2000年3月至2004年10月,对42例肱骨干中下段骨折不愈合,采用二次手术取髂骨植骨治疗,取得了满意疗效,报告如下.
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腋神经、桡神经与肱骨关系的应用解剖
通过解剖30具60侧成年人上肢标本,测量腋神经、桡神经与肱骨骨性标志的关系.认为肱骨上1/5段腋神经及肱骨下3/5段桡神经为易损区域.根据术前、术后的影像检查,计算出神经的基本位置,可减少或避免神经受损.
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儿童肱骨髁上骨折治疗体会
探讨儿童肱骨髁上骨折治疗方法的选择与肘内翻畸形的预防.根据骨折移位情况、软组织肿胀程度、有无合并血管神经损伤,分别选择手法复位石膏固定、闭合复位克氏针固定、切开复位内固定三种方法进行治疗,可达到准确复位,坚强固定之效果.
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前臂皮牵引与砂袋加压治疗肱骨近端骨骺分离
肱骨近端骨骺分离采用手法整复、肩关节外展前屈位、前臂皮牵,远端前外侧放置砂袋加压治疗,骨折近似解剖对位,愈合快,关节功能恢复完全.
