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羊水偏少阴道试产162例临床分析
目的:分析足月妊娠妇女羊水偏少阴道试产对围生儿结局的影响.方法:应用彩超检查羊水指数法(AFI)估测羊水量,并测定脐动脉收缩期大血流速度(S)和舒张期末期血流速度(D)比值(S/D值),分析比较足月妊娠妇女羊水偏少162例(观察组)和同期162例羊水量正常的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产的分娩结局.结果:两组围生儿重度窒息发生率和新生儿病死率无显著性差异(P＞0.05),观察组急症剖宫产率显著升高(P＜0.01).结论:彩超诊断为羊水偏少的足月妊娠妇女,可在严密监护下行阴道试产.
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疤痕子宫再次妊娠阴道分娩36例治疗体会
目的:探讨剖宫产后再次妊娠阴道分娩的病例选择及相关处理方法.方法:对我院52例剖宫产后再次妊娠进行阴道试产情况的临床资料进行回顾性分析.结果:52例疤痕子宫足月妊娠的孕妇中,阴道分娩36例,阴道试产成功率约69.2%,其中自然产32例,阴道助产4例,产后出血量200～600ml.在分娩过程中,因胎儿宫内窘迫,改行剖宫产12例,先兆子宫破裂2例,孕妇及患者家属坚决要求剖宫产2例.结论:应严格把握剖宫产的手术指征,有剖宫产指征就再次选择剖宫产,如果疤痕子宫再次妊娠没有明显剖宫产手术指征,可给予孕妇试产机会,降低剖宫产率.
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剖宫产后再次妊娠分娩方式的探讨
目的：探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择。方法：回顾分析我院2012年12月－2014年12月收治的226例剖宫产后再次妊娠产妇的临床资料。结果：226例产妇再次剖宫产210例，试产35例，成功分娩16例，发生子宫破裂2例。结论：剖宫产后再次妊娠分娩方式仍以剖宫产为宜，但不是绝对指征，部分产妇经慎重筛选、严密监护，阴道试产亦是可行的。
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疤痕子宫孕妇实施阴道试产的临床观察
目的:探讨疤痕子宫孕妇实施阴道试产的临床效果.方法:选择2015年3月-2016年3月本院收治的64例疤痕子宫孕妇作为实验组,以同期收治的64例非疤痕子宫妊娠孕妇为对照组.两组孕妇均实施阴道试产,对比两组治疗效果.结果:实验组、对照组分娩成功率分别为89.1%(57/64)、90.6%(58/64),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇分娩时出血量、住院时间、总产程对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组、对照组新生儿并发症发生率分别为6.3%(4/64)、4.7%(3/64),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在疤痕子宫孕妇分娩过程中,实施阴道试产,能获得与非疤痕子宫孕妇相同的临床效果,安全性高,值得进行深入研究和推广.
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计划分娩78例临床分析
计划分娩包括计划经阴道试产及选择性剖宫产,现就2001年至今我院计划经阴道试产78例进行临床分析,具体如下.
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剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局分析
目的:探究剖宫产术后瘢痕子宫产妇的再次妊娠阴道试产结局.方法:选取2014年1月—2017年1月我院收治的100例剖宫产术后瘢痕子宫产妇,将符合阴道试产指征的50例产妇作为实验组,将符合剖宫产指征的50例产妇作为对照组,比较两组产妇的手术情况及妊娠结局.结果:两组产妇产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组产妇产后24h出血量、住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇输血率、子宫切除率、产褥感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:阴道试产产妇相比于剖宫产产妇术后出血量更少、住院时间更短,故在严格掌握适应证和禁忌证的情况下,可对符合阴道试产指征的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠患者实施阴道试产.
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剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇不同分娩模式的妊娠结局分析
目的:探讨分析影响剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇接受阴道试产的因素,并对接受阴道分娩和剖宫产分娩的产妇妊娠结局进行比较.方法:采用回顾性分析方法.选取2014年11月—2017年5月我院收治的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇196例,其中接受阴道试产80例为阴道试产组,接受剖宫产116例为剖宫产组.此外,依据阴道试产是否成功将阴道试产组分为成功组和失败组.比较各组产妇年龄、孕周、瘢痕厚度、体质量指数(BMI)以及妊娠结局等指标,并对阴道试产成功的影响因素采用单因素及多因素Logistic回归分析.结果:成功组和剖宫产组子宫破裂、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血以及产褥感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但成功组产时宫缩乏力发生率和1min Apgar评分高于剖宫产组(P<0.05),而新生儿出生体重低于剖宫产组(P<0.05).Logistic回归分析显示,产前BMI<30、临产入院、入院宫口扩张≥6cm、年龄<30岁、有自然分娩史为阴道试产成功的独立影响因素.结论:阴道试产不增加剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇胎儿窘迫、子宫破裂等并发症.产前BMI<30、临产入院、入院宫口扩张≥6cm、年龄<30岁、有自然分娩史为阴道试产成功的独立影响因素.
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剖宫产术后再次妊娠足月的分娩方式选择
目的 探析剖宫产术后再次妊娠足月产妇如何选择合理的分娩方式.方法 选择我院2011年5月到2012年10月间收治的180例剖宫产术后再次妊娠足月孕妇为研究对象,根据分娩方式选择不同将其分为再次剖宫产组(120例)和阴道分娩组(60例),观察且对比分析两组产妇产后出血量、产褥感染情况、住院时间、新生儿情况等.结果 本文中阴道试产成功率为73.33%,两组新生儿死亡率均为0.00%,两组产妇Apgar评分、新生儿感染、新生儿体重等方面比较差异不具有统计学意义(P＞0.05),但是阴道分娩组产后出血量、产褥感染率以及住院时间明显低于再次剖宫产组(P＜0.05).结论 在产科严格掌握阴道试产适应症以及禁忌症且能保证安全性的前提下,剖宫产术后再次妊娠足月符合阴道试产条件者,在严密监护下阴道试产是可行的、安全的,能有效地降低剖宫产率,提高产科质量.
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阴道试产中转剖宫术39例临床观察
目的 探讨导致中转剖宫产率增加的因素及应采取的防治措施.方法 对2012年4月——2013年6月入我院产科临产后中转剖宫产的112例临床资料进行回顾性分析.结果 我院分娩产妇中剖宫产1050例,共发生112例中转剖宫产,占10.67％.在中转剖宫产术指征中胎儿窘迫占36.61％,产程延长或停滞占22.32％,持续性枕后(横)位占19.65％,社会因素占10.71％,头盆不称占6.25％,其他因素占4.46％.结论 胎儿窘迫、产程延长或停滞、持续性枕后(横)位等是引起中转剖宫产率增加的主要因素.降低临产后剖宫产率的措施主要有严格掌握剖宫产术指征,加强孕产期管理、重视社会因素对中转剖宫产的影响和各产程出现异常情况时进行妥善处理等.
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剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的临床价值分析
目的 分析剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的临床价值.方法 选取2015年1月—2016年12月我院接诊的剖宫产术后再次妊娠经阴道试产产妇56例设为观察组,选取同期剖宫产术后再次妊娠行剖宫产术分娩产妇56例设为对照组.对比2组分娩结局、产妇出血量、住院时间及新生儿情况.结果 观察组35例(62.50％)产妇试产成功,21例(37.50％)转剖宫产,其中9例因信心不足放弃,4例为胎儿窘迫,5例为先兆子宫破裂,3例为胎头下降停滞.观察组产妇出血量及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组新生儿Apgar评分及窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论在充分掌握剖宫产术后再次妊娠经阴道试产指征后,阴道试产具有一定可行性,且具有较高的成功率;可减少产妇再次行剖宫产概率,且有助于减少出血,促进产后恢复,对新生儿结局不会产生不良影响.
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瘢痕子宫再次妊娠的临床分析
目的：分析瘢痕子宫再次妊娠的临床特点，探讨有效的治疗方法。方法根据患者意愿将我院2011年8月-2013年8月收治的70例瘢痕子宫再次妊娠患者分为观察组与参考组各35例，观察组患者采用阴道试产，参考组采用剖宫产。观察2组患者成功分娩率、产妇产后出血量、新生儿Apgar评分、平均住院时间及平均住院费用。结果观察组成功分娩率为91.4%，1例由于宫内窘迫、2例产程迟滞转剖宫产；参考组成功分娩率为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产后出血量、平均住院时间及住院费用明显少于参考组（P<0.05）。2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论严格掌握阴道试产适应证，分娩中严密观察其各项指标能够减少剖宫产率，缩短产妇住院时间。
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剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性研究进展
1916年美国医学家Graigin提出“一次剖宫产，永远剖宫产”的理念，当时为广大孕妇及医务工作者所认同，直至70年后方提出剖宫产术后阴道分娩（VBAC）。行VBAC孕妇分娩成功率已得到国外广泛认可，剖宫产后阴道试产成功率可达60%以上，同时发生宫颈撕裂等分娩并发症发生率较低。为全面解决我国剖宫产率极高的现状及降低再次妊娠剖宫产对孕妇的损伤[1]，本文就剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性及其影响因素等研究进展进行综述如下。
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2例脐血管前置引起产前出血误诊分析
1临床资料病例一:患者,25岁,于2003年11月3日22:00以停经39周,阵发性下腹痛4小时"为主诉入院.病人平素月经规律,停经40天出现早孕反应,孕4个月自觉胎动,定期正规孕检,孕期平稳.因临产"收入院.入院查体:生命体征平稳,精神好;心肺听诊正常,肝脾肋下未触及.产科检查:宫高34 cm,腹围94 cm,胎位LOA,胎心144次/分,先露已入盆;肛查:宫口2 cm,颈管已展平,先露近平棘,未破膜,骨盆内外测量正常,初步判断胎儿体重3 300±200g左右,可经阴道试产.于23:00突发阴道排液,血水样,鲜红,股状流出约200 ml.当班护士巡视病房后考虑为胎膜已破",当时胎心136/分,未作特殊处理.半小时后再次巡视病房,发现胎心消失.患者于1 AM自然分娩一女死婴,检查为帆状胎盘,根粗大的前置血管自然断裂.
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全程管理对瘢痕子宫孕妇阴道分娩率的影响
[目的]探讨全程管理对瘢痕子宫孕妇阴道分娩率的影响。[方法]选择在我院门诊建档的符合试产条件的289例瘢痕子宫孕妇随机分为观察组和对照组，对照组常规进行门诊孕检，观察组接受瘢痕管理小组全程管理，分娩后比较两组的阴道试产率、阴道试产成功率和阴道分娩率。[结果]观察组阴道试产率、阴道试产成功率和阴道分娩率高于对照组(P<0.01)。[结论]对瘢痕子宫孕妇实施全程管理可提高瘢痕子宫孕妇的阴道试产率、阴道成功试产率和阴道分娩率。
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瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩临床分析
目的:探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的围生结局.方法:回顾性分析2006年9月-2011年9月瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩25例产妇(观察组)的临床资料,并选择同期非瘢痕子宫足月妊娠拟经阴道分娩25例孕妇临床资料作为对照组,对比两组分娩结局及对母儿的影响等.结果:观察组阴道分娩成功20例(占80％),对照组21例(占84％)产妇顺利分娩,两组产妇均无一例发生子宫破裂和产后感染.两组产妇产后出血量、产程时间及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:瘢痕子宫患者再次足月妊娠选择阴道试产者,在掌握好适应证的前提下,产前积极准备,产中严密观察,产后防止出血,阴道分娩较为安全.
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非典型羊水栓塞误诊为产后出血致死一例
患者27岁,孕2产0.因停经39周,不规律下腹痛1d于1999年7月20日入院.查体:一般情况好,心肺未见异常.产科检查:宫高33 cm,腹围99 cm,枕左前位,胎心140次/min,宫颈较软,宫口未开,骨盆外测量在正常范围.入院诊断:宫内孕39周第1胎,枕左前位.入院后胎心率在正常范围,综合病情评估可以给予阴道试产.入院第2天因患者宫缩不明显,于1999年7月21日8:00给予阴道放置米索前列醇50μg,于13:00出现规律宫缩,15:10人工破膜,羊水清,胎心144次/min,于16:35分娩一女婴,Ap-gar评分10分.
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瘢痕子宫阴道试产50例临床分析
目的:合理选择瘢痕子宫再次妊娠的阴道试产.方法:选择此次妊娠距上次剖宫产术后4年以上,无阴道试产禁忌证50例产妇为观察对象.结果:在做好术前准备的前提下进行阴道试产,成功率76%,阴道助产率60%,无一例发生并发症.结论:应鼓励剖宫产后再次妊娠者行阴道分娩.
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妊娠晚期羊水偏少孕妇阴道试产200例分析
羊水减少包括羊水过少和羊水偏少[1].一般认为绝对羊水过少严重影响胎儿预后,以剖宫产终止妊娠为宜.而羊水偏少对妊娠结局的影响分析报道不多.本文对我院诊断为羊水偏少者阴道试产的200例资料进行分析,现报告如下.
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剖宫产术后再次妊娠的产科处理分析
目的:分析剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴的影响.方法:选取2006年2月～2012年元月我院收治的360例剖宫产术后再次妊娠的患者,其中280例符合条件行阴道试产,80例直接选择剖宫产,比较两组母婴的并发症.结果:阴道试产组中有224例阴道试产成功,有56例试产失败改为剖宫产,阴道试产成功率为80％.结论:符合条件的阴道试产明显减少了住院费用、缩短了住院日期、降低了产后并发症的发生.
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剖宫术后再次妊娠分娩方式选择的临床分析
目的:探讨剖宫术后再次妊娠分娩方式的选择方法以及阴道分娩的临床可行性.方法:选择2010年1月～2011年6月我院128例剖宫产经产妇的再次妊娠分娩临床资料进行回顾性分析.85例为再次剖宫产组,43例为阴道分娩组.另选择同期首次剖宫产85例作为对照组.结果:阴道试产56例,试产成功者43例,成功率为76.8%;除新生儿窒息外,再次剖宫产组的产后出血、子宫严重粘连、切口愈合、子宫肠管膀胱损伤例数均明显多于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产经产妇再次妊娠分娩时排除阴道分娩禁忌证后,在严密监护下进行阴道试产是比较安全的.
