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腹部带蒂皮瓣修复手外伤38例护理体会
目的:探讨腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理干预措施。方法本院收治的手部外伤经腹部皮瓣修复的患者38例,对其进行积极的围手术期护理和相关康复训练指导。结果本组38例患者经精心护理、耐心的后期功能训练,有1例出现皮瓣部分坏死,经2期手术愈合良好,97%患者经长期规范化的康复练习,均取得满意的效果。结论对腹部带蒂皮瓣修复手外伤的患者进行正确的护理,可减少术后皮瓣的坏死,降低感染的几率,增强手术疗效,预防并发症,促进功能恢复,提高生活质量。
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腹部带蒂皮瓣修复手腕部烧伤患者的护理
笔者报道97例手腕部烧伤患者采用腹部带蒂皮瓣移植修复术的护理.强调术前心理护理和体位锻炼,术后着重观察皮瓣血运和冲洗管护理,协助进行恢复性训练.患者均取得良好的治疗效果.
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腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者的护理
总结52例腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者的护理.做好针对性心理护理,本组42例患者为工人,对于工人来说,手是主要的谋生器官,都非常担忧其今后的功能状态和劳动能力,向患者提供已治愈患者治疗前后的照片,增强患者战胜疾病的信心,对于4例偷盗电线致伤者,加强社会责任及法律道德教育,让他们服从治疗;入院后及时评估患者烧伤面积和程度,对21例有进行性肿胀和压迫神经血管的深度损伤患者立即协助医生急诊切开减压及生物敷料覆盖加引流术;及时配合医生清创换药,将感染创面变为相对清洁创面;做好术前体位护理,使用自制的烧伤固定架,保持手部功能位.术后密切观察移植皮瓣颜色、血运及温度等情况;做好体位指导,采用石膏绷带和宽胶布固定上臂于胸部、前臂和手于腹部,患者在床上移动臀部及肩部时,注意指导与患侧上肢同步移动,以免牵扯皮瓣;术后1~2周,患者手部固定的相连关节酸痛难忍,在使用镇痛泵的基础上,指导家属做相应手臂、肘、肩、背部的按摩和热敷,以缓解疼痛;指导功能锻炼,嘱患者切忌急躁和盲目妄为.本组患者皮瓣移植均成活,供瓣区及受瓣区生长良好,创面一期愈合.
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拇指尺侧或桡侧指背动脉蒂皮瓣修复拇指末节皮肤缺损
拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见,常伴有末节指骨及拇长屈肌腱外露.虽然有腹部带蒂皮瓣、掌侧推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法,但缺点均较明显[1].
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手部热压伤早期手术及功能锻炼疗效观察
[目的]探讨手部热压伤早期手术及功能锻炼的治疗效果.[方法]对我科从1998年1月-2007年12月年收治的96例手部热压伤病例的临床资料进行回顾性分析.[结果]早期皮瓣修复后及时进行功能康复锻炼的疗效较好,治愈率达87.2%,显效率为93.6%,有效率为100%;而早期大张中厚皮片次之,治愈率达72.2%,显效率为82.5%,有效率为89.1%,无效率为6.2%.两组比较统计学处理有明显差异.[结论]早期行腹部带蒂皮瓣修复后及时进行功能康复锻炼是保证手部热压伤功能恢复的一种比较理想的方法.
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腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的术前心理评估及护理方法的探讨
目的探讨腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者术前存在的心理问题及相应的护理方法.方法应用自行设计的问卷对我院67例腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者术前存在的心理问题进行调查分析,作出术前心理评估,以及采取相应的护理方法.结果外伤及手术应激使手外伤患者术前均存在不同程度,不同类别的心理问题.在施行对应心理护理后,术前存在的焦虑、恐惧、抑郁等心理问题明显改善,能积极配合麻醉和手术.结论术前评估患者存在的心理问题并施行相应的心理护理对麻醉和手术的顺利进行尤为重要.
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筋膜蒂皮瓣和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的对比分析
目的 分析对比用筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 选取我院2008年5月至2014年3月期间收治的手指皮肤软组织缺损致肌腱、血管、神经、骨质裸露的180例患者,将其随机分为两组,每组各90例.两组分别采用筋膜蒂皮瓣修复和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损.观察两组的临床疗效.结果 术后172例皮瓣成活良好,筋膜蒂皮瓣坏死5例,腹部带蒂皮瓣坏死3例,成活的皮瓣伤口愈合佳.全部患者术后3~12个月随访,筋膜蒂皮瓣术后患指耐寒程度、整体外观、屈伸功能、耐磨性及感觉恢复情况都较腹部带蒂皮瓣好(P<0.05),8例坏死皮瓣经换药、植皮愈合良好.结论 用筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的综合疗效优于腹部带蒂皮瓣.
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腹部带蒂皮瓣在手前臂创伤中的临床应用(附97例分析)
腹部带蒂皮瓣移植术主要用于修复手及前臂皮肤缺损,是外科临床沿用久和基本的方法之一.1991~1998年我科应用腹部带蒂皮瓣修复手前臂创伤共97例,皮瓣完全成活率达88.66%,无一例皮瓣完全坏死,效果满意.报道如下.
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腹部带蒂皮瓣术后的护理
手及前臂伤后软组织缺损的修复,临床上常用的方法之一是腹部带蒂瓣移植术.我科自1991年以来应用腹部带蒂皮瓣修复手及前臂创伤共97例,皮瓣完全成活率达88.66%,无一例皮瓣完全坏死.效果满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:男性86例,女性11例.年龄4~70岁,创伤原因中有电接触伤41例(42.27%),蛇伤24例(24.74%),热压伤15例(15.46%),贴骨疤痕整形8例(8.25%),其他9例(9.27%),小创面1cm×5cm,大创面12cm×15cm.其中急诊手术11例,其余入院后手术时间为1~17天,平均时间为6.40天.
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筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果比较
目的 对比筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果.方法 选取手指皮肤软组织缺损患者176例,按照随机方式分为筋膜蒂皮瓣组和腹部带蒂皮瓣组各组为88例.筋膜蒂皮瓣组采用筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,腹部带蒂皮瓣组则采用腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损.比较两组患者临床疗效.结果 筋膜蒂皮瓣组有屈伸功能受限5例、有耐磨程度感觉5例;感觉恢复优47例、良31例、差10例.腹部带蒂皮瓣组有屈伸功能受限12例、有耐磨程度感觉57例;感觉恢复优0例、良14例、差74例.术后皮瓣成活良好患者为170例,出现筋膜蒂皮瓣坏死现象4例,腹部带蒂皮瓣坏死2例;皮瓣成活伤口愈合状况良好.术后随访6 ~ 12个月,患指行筋膜蒂皮瓣术组术后在整体外观、耐磨性及屈伸功能等方面,恢复状况与采用腹部带蒂皮瓣组相比,效果明显优于后者,其中坏死皮瓣6例,经过换药并行植皮,恢复效果良好.结论 采用筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损在临床综合疗效方面明显优于腹部带蒂皮瓣术.
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腹部带蒂皮瓣移植术修复手指外伤的护理
目的 探讨腹部带蒂皮瓣移植术的观察与护理.方法 加强对35例腹部带蒂皮瓣移植术患者的术前术后护理.结果 本组患者腹部皮瓣全部成活,3周后断蒂,痊愈出院.结论 加强对皮瓣的观察和护理,加强患指的功能锻炼,是该手术的护理重点.
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皮瓣修复虎口部皮肤软组织12例
虎口部皮肤软组织缺损在临床上较为常见,常因不当处理而导致手活动功能障碍.我院自2000~2005 年,应用腹部带蒂皮瓣,第一掌背皮神经营养血管皮瓣及第一趾蹼皮瓣游离移植,修复12例创伤性皮肤软组织缺损,经术后随访6~12个月,皮瓣质地及手活动功能的恢复均获得满意的疗效,报道如下:
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腹部带蒂皮瓣修复手部热压伤的护理
手部热压伤是由于病人手部均有不同程度的组织缺损及功能损伤,对工作及生活影响较大,常给病人带来严重的心理负担,我院于2003年12月~2008年12月应用腹部带蒂皮瓣移植修复手部热压伤38例,现将护理体会报道如下.
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腹部带蒂皮瓣修复上肢大面积皮肤缺损
目的 探讨腹部带蒂皮瓣宽蒂部设计以及改良缝合方法修复上肢大面积皮肤缺损的可行性及疗效.方法 2014年3月-2016年8月,采用腹部带蒂皮瓣修复11例手部及前臂皮肤软组织缺损.男8例,女3例;年龄18~ 65岁,平均38岁.致伤原因:机器绞伤7例,交通事故伤4例.左上肢6例,右上肢5例.皮肤软组织缺损范围12 cm×7 cm ~ 20 cm×10 cm.受伤至手术时间2~5d,平均4d.采用下腹部皮瓣修复4例,脐旁皮瓣修复7例.皮瓣切取范围10 cm×9 cm ~ 22 cm×10 cm;皮瓣采用宽蒂部设计,蒂部宽8~ 18cm,平均15 cm;蒂部行改良缝合.术后3周断蒂.结果 术后皮瓣均成活,无淤血、坏死及张力性水疱发生;创面均Ⅰ期愈合.供区切口均Ⅰ期愈合.随访时间4~12个月,平均8个月.皮瓣色泽、质地、外形良好,皮瓣及供区均无溃疡形成.供区仅遗留线状瘢痕.结论 腹部带蒂皮瓣进行宽蒂部设计并改良缝合,可减少腹部皮肤组织浪费,避免术后感染,且手术操作简便,固定牢靠,修复上肢大面积皮肤缺损可行.
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腹部带蒂皮瓣设计改进及临床应用
目的探讨传统腹部带蒂皮瓣切取后,皮瓣供区创面的闭合方法.方法按设计切取下腹带蒂皮瓣(供移位皮瓣)后,以皮瓣蒂左右为起点分别以弧线向两侧延长切口至髂前上棘,通过分离形成可向移位皮瓣供区创面移动的对侧和同侧腹壁皮瓣(供覆盖腹壁创面皮瓣),通过此皮瓣向相对应方向推移,闭合供移位皮瓣创面.1998年9月~2003年9月临床应用12例,男5例,女7例.急诊手术4例,择期手术8例.病程28~62 d.皮肤缺损为7 cm×11cm~12 cm×13 cm.结果经皮瓣设计改进12例,均一期闭合移位皮瓣供区创面,12例皮瓣全部成活.1例覆盖腹壁创面皮瓣(皮瓣对侧)尖端坏死,范围1.5 cm×2.0 cm,经换药后痊愈,其余供覆盖创面皮瓣均Ⅰ期愈合.结论应用改进设计的腹部带蒂皮瓣,可免除较大皮瓣创面的植皮手术,为临床治疗提供了一种方法.
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含肋间神经前皮支皮瓣修复手部皮肤缺损
手部较大面积的皮肤缺损,常用的修复方法为远位带蒂皮瓣覆盖创面,特别是腹部带蒂皮瓣.而腹部带蒂皮瓣无感觉,不能满足手部功能的较高要求.我们于1995年 6月~1996年7月,应用肋间神经前皮支皮瓣修复手部皮肤缺损6例,效果满意,报告如下.
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瘢痕皮瓣与腹部带蒂皮瓣互换修复手前臂创面
腹部带蒂皮瓣移位术,可用于早期修复手及前臂皮肤缺损,或为晚期修复手术创造良好的皮肤覆盖,是手外科临床应用的基本方法之一,操作简便,成功率高.但腹部供区常需植皮覆盖创面.我院1989年~1995年,利用前臂或手部切除的瘢痕组织瓣与腹部皮瓣互换覆盖供区创面,临床应用6例 ,收到满意的效果.
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皮瓣修复全手脱套伤的护理
全手皮肤脱套伤是手部严重的创伤之一,多见于造纸机、压面机和压胶机损伤,手部被卷入两个有一定间隙的滚轴间,患者猛力将手抽出时致伤。治疗上困难,目前尚无一种完美办法修复。常规采用肉芽上植皮及腹部带蒂皮瓣等方法。有报道采用拇甲瓣加双“凸”状皮瓣组合移植修复及双足供区5个组织瓣的组合移植。我院自2009年10月~2013年6月期间对10例全/次全手脱套伤行游离拇甲瓣联合足背皮瓣+前臂骨问背皮瓣组合修复,经过精心护理效果满意。现报道如下。
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腹部带蒂皮瓣移植术的护理
目的:探讨腹部带蒂皮瓣移植术的观察与护理.方法:加强对36例腹部带蒂皮瓣移植术患者的术后护理.结果:本组患者腹部皮瓣全部成活,4周后断蒂,痊愈出院.结论:加强对皮瓣的观察和护理,加强功能锻炼,是该手术的护理重点.
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综合干预对腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损患者预后的影响
目的:探讨综合干预对腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损患者预后的影响.方法:选取2014年1月-2016年9月于本院就诊的60例手部软组织缺损患者为研究对象,所有患者均采用腹部带蒂皮瓣修复,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组仅进行常规干预,观察组在对照组基础上行综合干预,比较两组患者干预前后的手部感觉功能、活动功能及关节活动度恢复情况.结果:干预前两组患者的手部感觉功能、活动功能及关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2周、4周观察组患者的手部感觉功能、活动功能及关节活动度持续改善,且显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合干预对腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损患者预后恢复效果较好,临床应用价值较高.