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爱,可以创造奇迹
2011年6月,20岁的河南姑娘冯莹被诊断为恶性脑胶质瘤,进行了开颅手术治疗,医生说这种病人很难活过一年.爱情的奇迹2013年8月,冯莹病情复发,在郑州一家医院住院.七夕之夜,剧烈的头痛将她痛醒,辗转难眠,就打开手机微信"摇一摇"功能,随手"摇"到了同在医院住院的杨海斌,几句网上聊天,暂时缓解了她头痛的痛苦.第二天,两人第一次见面,杨海斌是因工受伤住院治疗的,冯莹与他热络地聊了一下午,非常开心.
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恶性脑胶质瘤的基因治疗
恶性胶质瘤是常见的颅内肿瘤,传统的治疗方法主要有外科手术、放疗、化疗,但是疗效均不甚理想.1992年Oldfield首次采用基因治疗恶性脑胶质瘤患者并取得一定疗效后,得到众多学者的认同和参与,并在全球得以深入开展.
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基因芯片在脑胶质瘤研究中的应用
脑胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤,占颅内肿瘤发病率的35% ～50%左右[1].恶性脑胶质瘤具有侵袭性生长、新生血管生成、易复发、病死率高,1 年生存率约为30% ,5 年生存率不足5% [2].传统治疗效果不理想,分子治疗为提高胶质瘤治愈率和改善患者生活质量带来了希望,而个体化治疗中靶点的选择则很大程度依赖于基因芯片技术.随着其技术逐步成熟,基因芯片已成为研究脑胶质瘤发生、进展相关基因、确定分子分型、进行预后判断、指导个体化靶向治疗的重要工具.本文就基因芯片在脑胶质瘤研究中的应用作一综述.
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恶性胶质瘤的近距离放疗
脑胶质瘤在脑内呈浸润性生长,没有明确的生物学边界,影像学提供的边界并非真正意义的组织学边界,因此难以做到完全手术切除,尤其生长在脑深部或位于重要功能区者手术范围有限,单一手术治疗的远期疗效不佳,恶性脑胶质瘤如Ⅳ级胶质母细胞瘤的中位生存期一般不超过9个月.
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恶性脑胶质瘤术后三维适形放射治疗20例报告
目的:评价恶性脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的近期疗效.方法:20例恶性脑胶质瘤术后的患者,采用三维适形放射治疗,3～5个野照射,肿瘤单次周边剂量2～3 Gy,1次/d,5次/周,总剂量50～60 Gy.结果:有效率(CR+PR)80.0%,1年、2年生存率分别为95.0%、80.0%.无放射性脑损伤发生.结论:对于恶性脑胶质瘤术后患者行三维适形放射治疗将是一种有前途和潜力的治疗方法,有必要对其进行继续研究.
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恶性脑胶质瘤14例术后替莫唑胺联合放疗效果观察
目的:探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合替莫唑胺治疗(TMZ)术后高分级脑胶质瘤的疗效及安全性.方法:经术后病理证实为高分级胶质瘤28例,随机分成三维适形放射治疗并同期替莫唑胺化疗组(A组)和三维适形放射治疗组(B组)各14例.A组在三维适形放射治疗合并TMZ化疗,B组仅行放射治疗.两组患者放射治疗方法及剂量相同.结果:所有患者都经全脑CT或MRI显示肿瘤治疗有效率及疾病控制率:A组为54.54%和81.81%,B组为20.00%和30.00%.A组中位无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)分别为14.00个月和21.00个月,B组中位PFS和OS分别为8.85个月和16.64个月.两组总的疾病控制率(DCR)、中位PFS和中位OS差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应差异无统计学意义.结论:三维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗术后高分级的脑胶质瘤的疗效优于单纯放射治疗且不良反应轻.
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脑胶质瘤基因治疗现状和展望
自从1992年,美国NIH批准第1个运用反转录病毒介导HSV-tk/GCV系统治疗脑胶质瘤的临床方案,全球掀起了肿瘤基因治疗的热潮.据Marcel统计,到目前为止,世界上已有232项基因治疗临床试验方案获准进行,其中105项为肿瘤基因治疗,而脑肿瘤基因治疗又是肿瘤基因治疗中的热点,占16项,14项针对恶性脑胶质瘤,另2项针对脑膜肉瘤和颅内转移癌,这其中包括我国一项,国内还有一些单位进行了广泛的实验研究.脑胶质瘤基因治疗的基础和临床研究蓬勃发展,为治疗脑胶质瘤提供了一种崭新的模式.
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瘤床局部免疫疗法治疗恶性脑胶质瘤45例7年随访结果
目的:研究瘤床局部免疫疗法对恶性脑胶质瘤的疗效.方法:对45例脑胶质瘤患者给予手术,尽可能切除肿瘤,然后在瘤床内埋置Ommaya囊,术后经皮穿刺向囊内注射"S311".主要依据患者生存时间和生存率进行疗效评价.结果:生存时间9～81个月,平均39.9±19.8月,1、2、3、4、5、6和7年生存率分别为96.2%、86.7%、79.0%、74.3%、61.5%、55.5%和50%.仍生存的31例中,28例为无瘤生存,3例CT和MR上有肿瘤存在,但肿瘤大小稳定.死亡14例中9例死于肿瘤复发,5例死于非肿瘤原因.在治疗4年后死亡的4例中,3例死于非肿瘤原因.除暂时性发热外,无严重不良反应.结论:术后瘤床内局部输注"S311"治疗,可明显延长脑胶质瘤患者生存期,提高远期生存率,可作为预防胶质瘤术后复发的有效和安全的治疗手段.
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131I-chTNT治疗恶性脑胶质瘤护理体会
碘(131I)肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗注射液(131Ⅰ-chTNT),为放射性同位素131碘标记的抗肿瘤坏死治疗抗体.
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贝伐单抗在恶性脑胶质瘤中应用
恶性脑胶质瘤细胞的生长依赖于肿瘤血管生成,血管内皮生长因子(VEGF)是其有效治疗靶点.贝伐单抗可选择性结合VEGF.抑制肿瘤血管形成,从而达到抗肿瘤目的.全文就贝伐单抗在恶性脑胶质瘤中的应用情况作一介绍.
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恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗临床疗效评价
目的:通过回顾性分析研究恶性脑胶质瘤手术后采用现代三维立体适形放疗联合替莫唑胺化疗综合治疗的疗效.方法:选取自2007年-2009年就诊于某三甲医院,高度恶性脑胶质瘤的患者共102例.根据手术后治疗方法将其分为两组,A组:放疗联合替莫唑胺同步化疗；B组:单纯放疗.收集两组病例生存率、无瘤生存时间和生存时间的资料运用统计学方法进行比较.结果:A组患者平均无瘤生存时间和中位无瘤生存时间、平均生存时间和中位生存时间较B组均有明显延长.结论:采用现代三维立体适形放疗联合替莫唑胺化疗综合治疗的方法治疗恶性脑胶质瘤手术后患者的临床疗效优于单纯放疗.
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替莫唑胺与尼莫司汀治疗恶性脑胶质瘤的疗效比较
恶性脑胶质瘤是神经系统常见的恶性肿瘤,由于肿瘤恶性程度高,在脑内呈浸润性生长,一般手术难以将其根除,如果手术中只对肿瘤作部分切除,则肿瘤细胞残存更多,更需行化疗[2].为此,我们对92例术后经病理证实为恶性脑胶质瘤患者分别采用替莫唑胺(TMZ)和尼莫司汀(ACNU)治疗,以比较两者的疗效,现报告如下.
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30例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗临床观察
恶性脑胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,其生长方式呈浸润性生长,手术中难以切除干净,易发生病灶残留从而引起术后复发,影响病人预后.术后放射治疗是一项重要的治疗手段.
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99mTc-MET、18F-FDG及1H-MRS多模式分子显像在恶性脑胶质瘤放化疗后假性进展诊断中的应用研究
选取本院28例患有恶性脑胶质瘤与18例良性脑病患者作为研究对象.分别采用99mTc-MET、18F-FDG 1H-MRS多模式分子显像,对比鉴别结果.结果99mTc-MET较18F-FDG及1H-MRS鉴别准确性更好,对比TER,观察组67.86％,对照组为83.33％.psPD患者在观察组中为42.86％,TP患者为57.14％.在半年后,psPD患者复发率为16.67％,一年后为0.00％,而TP患者复发率分别为50.00％、12.50％,差异明显,(P<0.05).临床上出现psPD的患者鉴别非常重要,应用99mTc-MET、18F-FDG及1H-MRS多模式分子显像在脑胶质瘤临床诊疗中有较高价值.
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恶性脑胶质瘤术后两种同步放化疗方案应用的临床疗效对比
目的 对比恶性脑胶质瘤术后两种同步放化疗方案的临床疗效.方法 将手术治疗的90例恶性脑胶质瘤患者,随机分为观察组和对照组.对照组采用三维适形放疗联合司莫司汀化疗方案;观察组采用三维适形放疗联合替莫唑胺化疗方案.详细记录患者治疗过程中不良反应发生率及患者治疗6个月、1年内患者的生存率及局部控制情况.结果 观察组患者的近期缓解率[88.89％ (40/45)]明显高于对照组患者的缓解率[77.78％ (35/45)](P＜0.05).对比两组患者的远期治疗效果,治疗6个月时,患者的生存和局部控制状况无明显差异(P＞0.05);治疗1年时,观察组生存率为86.67％(39/45),局部控制率为84.44％ (38/45),明显高于对照组[75.56％ (34/45)和73.33％(33/45)](P＜0.05).治疗过程中,两组患者均出现消化系统反应、乏力、骨髓抑制及肾毒性等不良反应,但观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤,可提高患者三维近、远期疗效,减少不良反应发生,值得临床借鉴.
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替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效
目的 探讨替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效.方法 选取52例复发性恶性脑胶质瘤患者为研究对象,随机将患者分为对照组和实验组,每组26例,给予对照组患者三维适形放射治疗,实验组在对照组的基础上给予口服150 mg/(m2· d)替莫唑胺治疗,分析比较2组患者的临床疗效及不良反应,并对2组患者进行为期1年的随访,记录患者生存状态.结果 实验组患者临床治疗有效率为73.08%,明显高于对照组的46.15%(P<0.05).治疗后实验组患者的卡氏评分及生活质量改善率明显高于对照组(P<0.05).2组临床均未见治疗性死亡患者,主要临床不良反应表现为中轻度白细胞计数减少、放射性脑水肿、恶心呕吐、发热、骨髓抑制及贫血等症状(P>0.05).实验组患者1年随访生存率为92.31%,明显高于对照组的84.62%;复发率(3.85%)明显低于对照组的15.38%(P<0.05).结论 替莫唑胺联合放射治疗是复发性恶性脑胶质瘤较为理想的治疗方式,对于改善患者生活质量、提高患者生存率有积极作用,值得临床推广应用.
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恶性脑胶质瘤同步放化疗后血清TGF-β和GFAP浓度变化及其临床意义
目的 探讨脑胶质瘤患者治疗后血清TGF-β和GFAP浓度的变化对其预后的影响.方法 选择Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者56例,采用术后三维适形放疗联合口服替莫唑胺化疗.分别于术前、术后1周和放化疗结束后抽取患者静脉血3 ml检测血清TGF-β和GFAP浓度.结果 Ⅲ级脑胶质瘤患者血清TGF-β浓度显著低于Ⅳ级脑胶质瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ级脑胶质瘤患者血清GFAP浓度显著高于Ⅳ级脑胶质瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,术后1周和放化疗结束后患者血清TGF-β和GFAP浓度显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与术后1周比较,放化疗结束后患者血清TGF-β和GFAP浓度显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).不同疗效组患者血清TGF-β和GFAP浓度差异显著(P＜0.05);与CR组比较,SD、PD组患者血清TGF-β浓度显著升高,PR、SD、PD组患者血清GFAP浓度显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与PR组比较,SD、PD组患者血清TGF-β和GFAP浓度均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与SD组比较,PD组患者血清TGF-β和GFAP浓度均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TGF-β和GFAP是评估脑恶性胶质瘤疗效及预后的良好血清标志物,具有重要的临床价值.
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38例高分级脑胶质瘤术后残留放疗联合替莫唑胺化疗的临床观察
目的：观察高分级脑胶质瘤患者术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效。方法38例经病理证实为高分级脑胶质瘤患者随机分为观察组（A组）和对照组（B组），Ⅲ级18例，Ⅳ级20例。 A组：替莫唑胺化疗联合放疗（Ⅲ级9例，Ⅳ级11例），给予放疗肿瘤剂量(DT)60Gy，并于DT20Gy后行同步替莫唑胺化疗，28d为1个周期，于放疗开始后4-6个月内完成4-6周期的化疗。 B组：给予术后单纯放疗肿瘤剂量(DT)60Gy（Ⅲ级9例，Ⅳ级9例）。结果高分级脑胶质瘤患者总的中位生存期（MST）为17.1个月，1、2、3年生存率分别为76.32%、52.63%、13.16%。 B组与A组中位生存期分别为14.0个月、19.8个月，B组1、2、3年生存率分别为66.67%、33.33%、11.11%；A组为85.00%、70.00%、15.00%，近期缓解率A组明显优于B组，2年生存率有显著统计学（P<0.05），但3年生存率无统计学意义。A组常见不良反应为Ⅰ、Ⅱ度恶心、呕吐、白细胞和血小板下降，经对症处理后迅速缓解，副反应可以耐受。结论高分级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗较单纯放疗可显著提高患者生存率，副反应可以耐受。
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PDCA循环护理对恶性脑胶质瘤术后尼卡地平化疗不良反应及生活质量的影响
目的:探讨PDCA循环护理对恶性脑胶质瘤术后尼卡地平化疗不良反应及生活质量的影响.方法:将120例恶性脑胶质瘤术后行放疗患者随机分为观察组和对照组各60例,两组患者均接受手术治疗,并与术后第1个月行同步化疗治疗,对照组采用常规性护理,观察组在对照组基础上实施PDCA循环护理.比较两组患者化疗不良反应及治疗前后生活质量的变化.结果:观察组恶心呕吐、皮疹、血小板减少、中性粒细胞减少、骨髓抑制、疲惫感发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组干预后躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分高于对照组(P＜0.05).结论:PDCA循环护理能有效降低恶性脑胶质瘤术后化疗不良反应发生率,提高患者术后生活质量.
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尼卡地平用于恶性脑胶质瘤术后同步放化疗疗效观察
目的 观察尼卡地平用于恶性脑胶质瘤患者术后同步放、化疗的有效性和安全性.方法 初治术后恶性脑胶质瘤患者50例随机分为2组.对照组27例于术后28 d内行三维适形放疗,总剂量达20 Gy后应用尼莫司丁十替尼泊苷化疗,每21d为1个周期;观察组23例在对照组治疗基础上,于每个化疗周期第1～5天静脉滴注尼卡地平0.2mg/kg,1次/d.治疗3个疗程后评定2组近期有效率、疾病控制率,并观察2组治疗6,12,24个月生存率、复发率及不良反应发生情况.结果 观察组近期有效率、生活质量改善情况优于对照组(P＜0.05),2组疾病控制率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组6,1 2,24个月生存率均高于对照组(P＜0.05),复发率均低于对照组(P＜0.05),脑水肿、晚期放射性脑损伤发生率低于对照组(P＜0.05).结论 尼卡地平用于恶性脑胶质瘤患者术后同步放、化疗可提高疗效,延长患者生存时间,降低复发率,且不良反应轻.
