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三维适形放疗同步化疗治疗恶性脑胶质瘤
目的：比较恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗（3D-CRT）与3D-CRT 同步替莫唑胺（TMZ）的疗效及毒副反应。方法113例恶性脑胶质瘤术后患者分为2组，研究组68例接受3D-CRT 同步 TMZ 治疗，对照组45例仅接受单纯3D-CRT 治疗。结果研究组和对照组有效率分别为69.1%和33.3%，1、2、3 a 生存率分别为67.6%、47.1%、33.8%和51.1%、24.4%、15.6%（P 均<0.05）。研究组Ⅰ、Ⅱ度胃肠道反应、白细胞减少的发生率高于对照组（P 均<0.05）。结论3D-CRT 同步 TMZ 可显著提高恶性脑胶质瘤术后肿瘤控制效果，且患者耐受性良好。
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替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床研究
目的 探讨替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效.方法 将本院诊治的60例恶性脑胶质瘤患者随机分入单纯放疗组与综合治疗组,单纯放疗组患者接受三维适形放射治疗,综合治疗组患者在三维适形放疗基础上同时接受替莫唑胺化疗.比较2组近期疗效、3 a生存率、平均生存时间、中位复发时间及不良反应发生率.结果 综合治疗组治疗有效率及疾病控制率分别为66.7%和90.0%,显著高于单纯放疗组36.7%和66.7% (P＜0.05);综合治疗组与单纯放疗组3 a生存率分别为46.7%和16.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05);综合治疗组平均生存时间及中位复发时间均显著优于单纯放疗组(P＜0.05);骨髓抑制及消化道症状是2组主要的不良反应,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在三维适形放疗基础上给予替莫唑胺治疗,可显著延长恶性脑胶质瘤患者生存期,且不增加不良反应.
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恶性脑胶质瘤术后尼卡地平同步放化疗的护理配合
目的：探讨恶性脑胶质瘤术后尼卡地平同步放化疗的护理配合及对患者的影响。方法选择2009-06-2012-07我院经手术组织病理学证实的54例恶性脑胶质瘤患者，按照随机数表法分为观察组与对照组，2组患者采用相同的放化疗方案，同时给予观察组患者护理配合措施，比较2组不良反应发生率、对患者生活质量的影响及护理满意度。结果观察组胃肠道系统不良反应、中性粒细胞减少、皮疹Ⅲ～Ⅳ级发生率均显著低于对照组（ P＜0.05）；观察组身体功能、心理功能、社会功能评分均显著高于对照组（ P ＜0.05）；观察组护理满意度98.27％，对照组为85.64％，两者比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理配合能够在一定程度上降低患者的不良反应，对患者的生活质量有积极的影响。
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恶性脑胶质瘤组织中ΔNp73的表达与预后的关系
目的 探讨恶性脑胶质瘤组织中ΔNp73的表达与5年生存率、病理学分级及淋巴结转移的关系.方法 选取临床病理资料完整并随访5年以上的94例脑胶质瘤病例, 采用免疫组织化学SP法检测脑胶质瘤组织中ΔNp73蛋白表达情况,分析ΔNp73表达对预后的影响.结果 ΔNp73蛋白在脑胶质瘤组织中的阳性表达率为56.38%,在生存期≤5年的患者中ΔNp73阳性表达率82.35%,在生存期＞5年的患者中阳性表达率41.67%;在淋巴结转移组中ΔNp73阳性表达率87.88%,在淋巴结无转移组中ΔNp73阳性表达率39.34%.结论 ΔNp73蛋白可能在脑胶质瘤的淋巴结转移中起一定的促进作用,且可作为恶性脑胶质瘤患者预后的参考指标.
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适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理
目的：探讨适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理措施对患者恢复的影响。方法选取2012‐02—2014‐05行适形放疗联合替莫唑胺同步治疗脑胶质瘤病患者79例为研究对象，采用个性化护理方式，总结个性化护理方式对患者病情恢复的影响。结果完全缓解32例，部分缓解28例，病情稳定12例，进展7例。结论采用全面护理适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者，同时结合患者临床表现及特异性制定护理计划，可有效减轻患者痛苦，促进康复，值得临床推广。
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恶性脑胶质瘤术后化疗护理对策
本文搜集我科23例恶性脑胶质瘤术后化疗的Ⅱ～Ⅳ级患者,现将护理对策与体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料我科2009-06-2012-12收治23例术后经病理证实为Ⅱ～Ⅳ级恶性脑胶质瘤患者,男13例,女10例;年龄34～66岁;肿瘤位于额叶11例,颞叶9例,多发额叶及顶叶3例;术后病理活检:Ⅲ～Ⅳ级多形胶质母细胞瘤15例,Ⅱ～Ⅲ级星形细胞瘤8例;所有患者口服替莫唑胺胶囊治疗前均行肝肾功能及血常规检查.
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树突细胞肿瘤疫苗对U251细胞的作用
自体树突状细胞(DC)诱导刺激人体产生特异性抗肿瘤T细胞免疫的主动免疫治疗是目前恶性脑胶质瘤免疫治疗的热点和发展方向[1].本实验旨在观察树突状细胞对肿瘤细胞的作用.
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三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的Meta分析
目的 系统评价三维适形放疗联合替莫唑胺(3D-CRT/TMZ)治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效及安全性.方法 检索EMbase、PubMed、Cochrane、中国知网、维普数据库和中国生物医学文献服务数据库等数据库,查找3D-CRT/TMZ治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床随机对照试验,采用RevMan 5.2.0软件进行Meta分析.结果 共纳入16个研究,共1 410例患者.Meta分析结果显示:与3D-CRT相比,3D-CRT/TMZ能显著提高恶性脑胶质瘤术后患者治疗的有效率[优势比(OR)=3.60,95％可信区间(CI)为2.35～5.50,P＜0.000 01]、术后1年生存率(OR=3.51,95％CI为2.53～4.87,P＜0.01)、术后2年生存率(OR=3.67,95％ CI为(2.61～5.16,P＜0.01)和术后3年生存率(OR=3.73,95％CI为2.44～5.71,P＜0.01)及显著延长患者中位生存时间(平均差异=5.58,95％CI为3.56～7.61,P＜0.01),但3D-CRT/TMZ不良反应的发生率明显增高(OR=1.54,95％ CI为1.14～2.09,P=0.005).结论 3D-CRT/TMZ治疗恶性脑胶质瘤术后患者的有效率、生存率、中位生存时间等疗效显著优于单纯3D-CRT治疗,而不良反应方面高于单纯3D-CRT治疗,但患者一般可耐受.
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替莫唑胺与司莫司丁对恶性脑胶质瘤的疗效对比观察
目的探讨替莫唑胺(TMZ)与司莫司丁(CCNU)治疗恶性脑胶质瘤的效果.方法恶性脑胶质瘤患者55例,经手术治疗后随机分成两组,按体表面积分别给以TMZ和CCNU治疗2～6疗程,并每月进行临床随访、定期复查头颅增强CT或MRI,并与化疗前资料比较,判断病情变化.结果 TMZ组有效率为44.74%,CCNU组为11.77%,两组相差显著(P＜0.05).结论TMZ比CCNU不仅能更好的改善恶性胶质瘤患者的临床症状,提高其生活质量,而且可更明显地缩小肿瘤体积.
关键词： 替莫唑胺(TMZ) 司莫司丁(CCNU) 恶性脑胶质瘤 -
38例恶性脑胶质瘤并发静脉血栓栓塞分析
2006年6月至2008年9月,我科收治脑恶性胶质瘤(WHO分级Ⅲ/Ⅳ)38例,现将并发静脉血栓栓塞(VTE)的情况分析如下.
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替莫唑胺联合强放疗对恶性脑胶质瘤患者术后残留病灶的疗效分析
目的 评价替莫唑胺联合强放疗对恶性脑胶质瘤患者术后残留病灶近期疗效及远期生存率的影响.方法 选取我院2010年1月~2013年1月收治的136例Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤患者作为研究对象,手术切除术后,对照组(76例)采用单纯调强适形放射治疗,观察组(60例)采用替莫唑胺同期放化疗加替莫唑胺辅助化疗.结果 观察组疾病控制率(90.00%vs.78.95%)及总有效率(73.30%vs.39.50%)均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).替莫唑胺联合同步放疗后加6周期替莫唑胺辅助化疗可延长患者生存期,l、2、3年生存率分别由56.21%、24.09%、16.54%提高到75.43%、48.56%、24.87%.结论 替莫唑胺联合强放疗能显著改善恶性脑胶质瘤术后残留病灶患者的近期疗效及远期生存率,并且安全性较好,在临床中有推广应用的价值.
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5-ALA的光动力学治疗在脑胶质瘤中的应用进展
人脑胶质瘤是一种侵袭性的恶性肿瘤,其边界不清,手术难以全切,术后的放、化疗效果差,不尽人意.5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulimic acid,5-ALA)是人体合成卟啉和血红素的前体.外源性的5-ALA诱导产生的血红素合成前体原卟啉Ⅸ,能够选择性地聚集于人脑胶质瘤细胞内,在一定波长的光辐射下,发生荧光反应和光促氧化反应.利用这种荧光反应可以进行术中定位脑胶质瘤边界,辅助切除肿瘤残留组织并保护正常脑组织;并且进一步通过光促氧化反应产生活性氧物质杀伤肿瘤组织.近来大量临床研究表明,光动力学定位(Photodynamic diagnosis,PDD)及治疗(Photodynamic therapy,PDT)能够明显减少肿瘤复发的机会并延长患者生存时间.因此我们将就5-ALA在脑胶质瘤中的应用作一综述.
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恶性脑胶质瘤个体化化疗的研究进展
化疗是胶质瘤综合治疗的重要手段之一,但传统的化疗方案疗效不甚理想,原因主要是胶质瘤本身存在耐药性且有较强的个体化疗敏感性差异,故恶性脑胶质瘤需要个体化化疗.随着神经分子病理研究的发展,各种基因和蛋白水平上的个体化化疗成为研究的热点.本文对各种作用机制比较明确和以及仍处于研究阶段的恶性脑胶质瘤个体化疗作一综述.
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CD/5-FC自杀基因治疗系统体外杀伤恶性人脑胶质瘤细胞作用的研究
目的:探讨胞嘧啶脱氨酶/5-氟胞嘧啶(CD/5-FC)自杀基因治疗系统对恶性人脑胶质瘤细胞的杀伤作用.方法:采用Lipofectamine2000脂质体介导法将CD基因转染U251恶性人脑胶质瘤细胞,G418筛选获得抗性克隆(取名为U251/CD细胞),使用不同浓度的5-FC作用于U251/CD细胞,MTT法测定活性细胞比率.采用高效液相色谱法(HPLC)检测5-FC培养液内5-FU的浓度.结果:U251细胞获得了质粒的成功转染.基因转染使G418抗性细胞(U251/CD细胞)对5-FC高度敏感.未转染的U251细胞对5-FC不敏感,IC50 约为6 500 μmol/L,而转染基因后 IC50 约为10 μmol/L.并且加入不同浓度的5-FC后,U251/CD细胞培养液内均能检测到5-FU.结论:5-FC对CD基因修饰U251细胞具有杀伤作用;为胶质瘤基因治疗的在体研究提供依据.
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PDCA护理对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗所致副反应患者生活质量的影响
目的：探讨PDCA护理对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗所致副反应患者生活质量的影响。方法：将50例恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗的患者随机分为观察组（25例）与对照组（25例），对照组给予常规护理，观察组给予PDCA护理，比较两组患者的副反应发生情况及生活质量。结果：观察组副反应发生率低于对照组（P<0.05），SF-36量表各指标评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗所致副反应的患者进行PD-CA程序护理，可显著降低副反应发生率，提高患者的生活质量。
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体外药敏试验及化疗耐药和敏感分子特征指导的恶性脑胶质瘤临床个体化化疗研究
目的 探讨恶性脑胶质瘤临床个体化化疗的策略.方法 恶性脑胶质瘤新鲜肿瘤组织用MTT法进行化疗药物体外药敏试验;用免疫组织化学方法 检测肿瘤组织O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)蛋白表达,据MGMT测定结果选择化疗方案;经手术后病理确诊的MGMT表达阳性的恶性脑胶质瘤患者,接受3组化疗方案化疗:含亚硝脲类药物化疗组,含替莫唑胺化疗组,不含亚硝脲和替莫唑胺化疗组.评价3组化疗方案的近期疗效和不良反应;用FISH方法 检测间变性少突胶质细胞瘤组织1p/19q LOH,据检测结果选择化、放疗模式.结果体外药敏试验阴性符合率较高,为14/15.据MGMT表达情况选择化疗方案的客观有效率为34%,疾病控制率为72%.MGMT阳性表达的恶性脑胶质瘤,含亚硝脲类化疗组、含替莫唑胺化疗组、不含亚硝脲和替莫唑胺化疗组的客观有效率及疾病控制率分别为:0和2/11、3/18和11/18、7/22和17/22.不含亚硝脲和TMZ化疗组的客观有效率和疾病控制率均较含亚硝脲化疗组高,有统计学差异(P<0.05).结论 据体外药敏试验及MGMT测定选择化疗方案,可提高近期疗效;MGMT阳性表达的恶性胶质瘤病人,不含亚硝脲和替莫唑胺化疗方案有较好疗效;但含替莫唑胺化疗方案也可应用.
关键词： 恶性脑胶质瘤 体外药敏试验 MGMT1p/19q LOH 化学治疗 -
在悲观中行进在争议中探索--恶性脑胶质瘤的治疗评价
胶质瘤的治疗是一世界性难题.脑胶质瘤具有进行性发展和侵袭性生长的特性,属恶性肿瘤范畴.治疗失败的主要原因是其复发率极高.由于肿瘤组织与正常组织之间界线不清,手术很难将其彻底清除.据研究,胶质瘤只有当其细胞总数减少至10万以下或重量0.0001克以下时,才能被机体免疫系统杀灭.而目前传统的治疗不能将瘤细胞数降至免疫系统可杀灭的水平,即10万个细胞数以下,残存的瘤细胞必将成为肿瘤复发的根源.
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成人脑恶性胶质瘤术后两种同步放化疗方案的疗效比较
目的 比较成人脑恶性胶质瘤患者进行术后放疗同步替莫唑胺(TMZ)治疗与同步替尼泊甙(VM-26)联合司莫司汀(Me-CCNU)化疗的疗效差异.方法 96例18周岁以上恶性胶质瘤患者,均经手术肉眼全切或部分切除肿瘤,Karnofsky评分60分以上,随机分为两组:实验组(TMZ-RT组)和对照组(VM-RT组),每组各48例.(1)TMZ-RT组:放疗同步TMZ治疗组；(2)VM-RT组:放疗同步VM方案化疗组.观察实验组和对照组骨髓抑制、消化道反应、急性放射性脑损伤发生率,以及两组患者即期疗效、中位生存时间和1、2、3年总生存率.结果 两组患者观察期内均未出现Ⅲ度以上毒性反应,TMZ-RT组的Ⅰ～Ⅱ度不良反应发生率较VM-RT组为低(P＜0.05).TMZ-RT组治疗有效率明显好于VM-RT组(P＜0.05).TMZ-RT组的中位生存期为28个月,1、2、3年生存率分别为72.9％、54.2％、31.3％,优于VM-RT组的16个月及62.5％、33.3％、16.7％(P＜0.05).结论 成人脑恶性胶质瘤术后放疗同步TMZ化疗疗效较好,毒副作用亦较轻,TMZ口服应用方便,有较好的临床应用前景.
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脑胶质瘤的基因治疗
1992年,美国NIH批准了第1个运用腺病毒介导的单纯疱疹病毒胸腺嘧啶核苷激酶/丙氧鸟苷(HSV-tk/GCV)系统治疗脑胶质瘤的临床方案,随后在全球掀起了肿瘤基因治疗的热潮.到目前为止,世界上已有232项基因治疗临床试验方案获批准,其中105项为肿瘤基因治疗,而脑肿瘤基因治疗又是肿瘤基因治疗中的热点,占16项(包括我国1项),其中14项针对恶性脑胶质瘤,另两项针对脑膜肉瘤和颅内转移癌.目前,脑肿瘤的基因治疗在全世界已进行了2 000多例的临床试验.虽然其效果还不尽人意,然而,随着研究的进展,方法的逐渐完善,基因治疗将会在脑胶质瘤的治疗过程中扮演十分重要的角色[1].所谓基因治疗就是采用适当的手段,将特殊的基因导入肿瘤细胞,因而达到抑制肿瘤生长的目的.所以,基因治疗包括两个方面,一是基因转入技术,二是确切有效的目的基因.
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替莫唑胺联合放疗同步治疗恶性脑胶质瘤患者的护理
目的 分别采用人性化和常规护理方法对行替莫唑胺联合放疗同步治疗的恶性脑胶质瘤患者进行护理,比较两种护理方法的效果差异,为优化恶性脑胶质瘤患者的临床护理方案提供参考.方法 选取在深圳市人民医院行替莫唑胺联合放疗同步治疗的恶性脑胶质瘤患者为研究对象,随机选取2014年1~12月进行基础护理的患者20例作为对照组,随机选取2015年1月至2016年1月进行人性化护理干预的患者30例作为观察组,比较分析两组患者护理干预后的不良反应发生情况、生活质量变化情况以及对护理的满意度.结果 观察组患者生活质量Kamofsky功能状态评分和对护理的满意度显著高于对照组患者,不良反应发生率(16.7%)显著低于对照组患者(65.0%),差异具有统计学意义(P<0.01).结论 对替莫唑胺联合放疗同步治疗的恶性脑胶质瘤患者进行人性化护理,能显著提高患者的生活质量,降低患者的不良反应发生率,提高患者对护理干预的满意度.
