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儿童消化性溃疡64例临床分析
目的:总结分析本地区儿童消化性溃疡(PU)的临床表现、并发症、内镜表现,以及其与幽门螺杆菌(Hp)感染及非甾体类抗炎药(NSAID)的关系.结论:对临床上原因不明的反复发作性腹痛患儿均应作胃镜和幽门螺杆菌等相关检查,以免误诊或漏诊;根除Hp、正确使用NSAID及良好生活习惯是防治儿童PU的重要手段.
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胃镜下喷洒肾上腺素溶液治疗上消化道出血的疗效观察
肾上腺素治疗上消化道出血,国内外报道多数为口服法或腹腔内注射法给药.我们采用胃镜下局部喷洒肾上腺素溶液治疗上消化道出血120例,获得满意疗效,现报告如下.
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瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的疗效观察
目的:探讨瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的临床疗效.方法:收治行无痛胃镜检查术患者77例,随机分为两组,对照组30例给予常规利多卡因喷雾咽喉表面麻醉,麻醉组47例给予瑞芬太尼、丙泊酚,进行麻醉.结果:经过麻醉,观察组47例中优40例(85.1%),良7例(14.9%),差0例,优良率为100.0%;对照组30例中优14例(46.7%),良8例(26.7%),差8例(26.7%),优良率为73.3%.两组比较差异有显著性(P<0.05).本组诱导时间为2.6±0.9分,检查时间为4.1±2.1分,苏醒时间7.5±3.3分;术前数字-符号替换测试评分(DSSST)评分为46.3±15.0分,术后DSST评分为37.3±15.0分,DSST恢复率为82.3±24.9%.术中生命体征情况,收缩压84.3±10.0mmHg,舒张压45.9±11.2mmHg,呼吸频率9.3±3.3次/分.观察组检查中发生肢动1例(2.1%);对照组出现不良反应共14例(46.7%),出现呛咳3例(10.0%),肢动7例(23.3%),恶心4例(13.3%).结论:瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉是无痛胃镜检查的一种简单、安全、有效的方法,值得临床推广.
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整体治疗反流性食管炎132例体会及应注意的问题
资料与方法2005~2008年收治胃镜检查诊断为反流性食管炎患者132例.内镜下RE按洛杉矶分级标准进行分级,132例反流性食管炎中洛杉矶分级A级97例(73.5%),B级28例(21.2%),C级7例(5.3%),D级无.男78例,女54例,男:女之比为1.45:1;平均年龄43±11岁.合并Hp感染"有明显异常的慢性胃炎"(指合并糜烂、中-重度萎缩、中-重度肠化或轻-重度异型增生的慢性胃炎)患者38例(28.8%).合并糖尿病、心衰、肺病、免疫抑制剂使用史及老年患者17例(12.8%).
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胃镜下气囊扩张联合肉毒素注射治疗贲门失弛缓症46例临床分析
目的:观察经胃镜下气囊扩张联合肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的疗效与并发症的预防.方法:应用贲门失弛缓扩张器在胃镜直视下对46例贲门失弛缓症患者进行扩张及联合肉毒素注射.结果:贲门较术前扩张明显,内镜可顺利通过,24小时后吞咽困难症状消失,显效42例,有效3例,穿孔1例,总有效率97%.结论:胃镜下气囊扩张联合肉毒素注射治疗贲门失弛缓症近期效果确切,费用低,可重复性好,是一种理想的非手术方法,可作为首选治疗方法.
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胃镜下喷药止血治疗上消化道出血60例疗效观察
目的:观察胃镜直视下直接给药治疗上消化道出血的疗效.方法:132例上消化道出血患者随机分两组,治疗组60例,给予内镜下喷洒止血药物;对照组72例,给予口服止血药物.两组患者按上消化道出血均给予常规治疗.结果:内镜下喷药止血治疗上消化道出血组总有效率93.8%,未行内镜下喷药止血治疗组总有效率79.2%,两组比较,有显著性差异.结论:内镜下喷药止血药物治疗上消化道出血可以明显提高疗效,是治疗上消化道出血的一种安全、经济、有效的方法.
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泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床观察
资料与方法一般资料:选择上消化道出血患者106例,均经胃镜证实为消化性溃疡.其中十二指肠球部溃疡67例,胃溃疡32例,复合溃疡7例.将患者随机分为两组.治疗组(泮托拉唑组)53例,男42例,女11例,年龄31~66岁;对照组(法莫替丁组)53例,男40例,女13例,年龄33~69岁.两组患者的性别、年龄、出血量差异无统计学意义,具有可比性.
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消化性溃疡860例临床资料及胃镜分析
消化性溃疡(PU)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU).消化性溃疡是全球性的多发病,但在不同国家、不同地区、其患病率存在很大差异.据国外资料估计,大约10%的人一生中患过消化性溃疡[1].为了解本地区消化性溃疡的发病情况,本人对2006年1月~2010年1月在我院接受过胃镜检查的门诊及住院患者共5126例的相关资料进行回顾性分析.
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肝硬化并上消化道出血56例治疗观察分析
目的:分析肝硬化并上消化道出血的常见病因及治疗效果.方法:对56例肝硬化并上消化道出血患者出院后的临床资料进行回顾性分析.结果:56例上消化道出血患者的病因以食管胃底静脉曲张破裂出血(57.1%)、非静脉曲张破裂出血(42.9%),门脉高压性胃病出血与肝功能Child-Pugh分级有关,A级与B级比较无统计学差异(P>0.05),B级与C级比0较及A级与C级比较均有显著性差异(P<0.05).结论:门脉高压性胃病出血与肝功能Child-Pugh分级有关,积极寻找肝硬化并发上消化出血的病因,采取有效的治疗措施是降低死亡率、提高生存率的关键.
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外来建设者急性胃黏膜病变61例临床分析
目的:探讨外来建设者急性胃黏膜病变的发病因素、临床表现及内镜特点.方法:回顾性分析61例外来建设者急性胃黏膜病变患者临床资料.结果:本组发病因素主要为酒精、NSAID及饮食不当;40岁以下AGML占91.8%;内镜下表现为弥漫性胃黏膜充血水肿及糜烂出血点,应激性浅表溃疡及大片出血斑/血痂者;本组AGML患者经祛除诱因、恢复血容量、奥美拉唑治疗后全部康复,无死亡病例.结论:外来建设者AGML发病因素以胃黏膜屏障破坏剂为主,年轻病人为主,内镜下表现为胃黏膜层的糜烂坏死脱落出血,奥美拉唑治疗效果良好.
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消化性溃疡的治疗与预防
消化性溃疡是消化科的常见病,尤其是在每年的夏秋或冬春季节交替之时,消化科医生就会发现,做胃镜时诊断为消化性溃疡的患者多了,急诊科医生也会发现上消化道出血的患者多了.因此,消化科医生一般安排休假都是在七八月份,每年从九月份开始,消化科的患者就会大量增加.
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丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜检查的疗效观察
目的:研究丙泊酚复合芬太尼在门诊胃镜检查的麻醉效果以及对呼吸、循环功能的影响,评价其安全性及实用性.方法:比较麻醉组和对照组在胃镜检查中的反应及检查前、中、后BP、HR及PO2的变化.结果:从注射丙泊酚至意识消失时间5±10秒,胃镜检查治疗时间3~7分,意识恢复时间1±5.5分,定向力恢复时间15±3.1分.麻醉组恶心、呕吐、咳嗽、躁动发生率为2.6%,对照组为95%.麻醉组耐受性好.结论:异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查,安全性高,耐受性好,舒适性好,提高诊断率.
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儿童慢性咳嗽112例临床探讨
资料与方法2007年4月~2009年3月收治慢性咳嗽患儿112例,男72例,女40例,年龄1.5~14岁.均详细询问病史并进行仔细的体格检查,血常规检查、X线胸片检查,肺炎支原体、衣原体抗体测定,选择性行副鼻窦X线或CT检查、支气管激发或舒张试验、过敏原检测、大呼气流量(PEF)测定,部分病例做24小时食管pH测定、胃镜鼻咽镜检查.
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胃镜下切除胃息肉出血的临床观察情况
目的:探讨胃镜下电凝电切术切除胃息肉后的出血情况及临床疗效.方法:收治经胃镜下行电凝电切术胃息肉患者49例,对资料进行回顾性分析.结果:49例患者术后未发生1例出血,治愈36例,显效6例,有效4例,无效3例,治疗总有效率93.8%.结论:胃镜下电凝电切息肉安全性高,术后出血率低.
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你还在谈胃镜“色变”吗?
我国胃癌的现状是患病率高,但早期诊断率低、生存预后较差.胃癌患病率居高不下,同时,我们身边越来越多的人饱受胃病之苦,因此胃镜已经为广大人民群众所熟知了.可是关于胃镜,你真的了解吗?所谓胃镜,简言之就是一个带有摄像头的纤维软管.检查时,纤维软管通过嘴或者鼻子,进入患者的消化道,让医生观察食管、胃、十二指肠表面黏膜,同时观察是否有溃疡、异常隆起的包块、曲张的血管等.
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依托咪酯用于老年病人无痛胃镜检查的麻醉效果及安全性分析
目的:在老年病人胃镜诊疗过程中辅以依托咪酯麻醉的麻醉效果及安全性.方法:将60例老年病人随机分为观察组与对照组,观察组给予依托咪酯麻醉,对照组给予异丙酚麻醉,比较胃镜检查前、检查中、检查后患者的血氧饱和度、心率、平均动脉压的变化及检查中病人反应.结果:在检查中对照组的血氧饱和度、心率、平均动脉压与观察组比较有统计学差异(P<0.05).观察组与对照组检查不良反应无统计学差异.结论:使用依托咪酯静脉麻醉进行胃镜检查对老年病人是一种安全有效、无痛苦的诊疗方法.
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非静脉曲张所致上消化道出血急诊胃镜治疗体会
目的:探讨非静脉曲张所致上消化道出血急诊胃镜治疗方法及临床疗效.方法:2006年1月至2008年12月于我院急诊就诊89例患者,其中男63例,女26例,年龄21~73岁,平均48.5岁.临床表现为单纯呕血者18例,单纯黑便者49例,呕血、黑便者22例.所有病例均在出血后24~48h内行急诊胃镜诊治.急诊胃镜综合应用注射治疗、热凝治疗及金属钛夹止血方法.结果:70例接受止血患者中,66例止血成功,术后呕血停止,黑便渐消失,大便潜血转阴,未复发,止血成功率94.3%.4例恶性溃疡48h内再出血,均转外科急诊手术治疗.结论:非静脉曲张所致上消化道出血患者采用急诊胃镜,综合应用注射治疗、热凝治疗及金属钛夹止血成功率高,安全可靠,费用低,值得临床上推广应用.
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慢性萎缩性胃炎的中医辨证施治
慢性萎缩性胃炎是指胃腺体萎缩、胃粘膜变薄、粘膜肌层增厚等为主要病理改变的慢性炎症疾患.本病的临床症状不典型,有时仅表现为食欲下降,消瘦乏力,上腹部疼痛、胀满,后期可见营养不良、贫血、齿龈萎缩等,其病程长,不易治愈,部分可转变为胃癌,所以胃镜和活组织检查是诊断的主要依据.由于本病以慢性上腹部疼痛为特点,所以概括于中医的胃痛范畴.现结合临床辨证施治及用药特点概述如下.
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监护镇静在胃镜诊疗中的应用
目的:探讨无痛技术在胃镜诊疗中应用的可行性和临床效果.方法:选择行胃镜诊疗的患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为咪唑安定联用依托咪酯组(A组)、芬太尼联用异丙酚组(B组)和对照组(C组).入室开放右前臂静脉,给予2%利多卡因胶浆5 ml含服,左侧卧位,常规面罩给02.A组:在30 s内静注咪唑安定1~2 mg,1 min后静注依托咪酯0.2~0.3 mg/kg;B组:在30 s内静注芬太尼1 μg/kg,1 min后静注异丙酚1.5~2.0 mg/kg;待患者睫毛反射消失后进镜.C组不用任何静脉药物.观察三组患者的反应(恶心呕吐、呛咳、躁动、咽痛、头晕、嗜睡、乏力、恐惧等)以及BP、HR、SP02的变化和唤醒时间、定向力恢复时间.结果:A、B两组患者术中几乎无任何反应,清醒后无胃镜检查记忆.优良率100%,医生满意率100%.C组有90%的患者有不同程度的恶心呕吐、呛咳、躁动、恐惧等.A、B两组有10%的患者一度出现BP、HR、SP02的下降,经对症处理后好转;且A、B两组唤醒时间<8 min,定向力恢复时间<15 min.结论:在胃镜诊疗中应用咪唑安定联用依托咪酯或芬太尼联用异丙酚均可有效地消除患者的生理和心理上的痛苦,方便医生的操作和诊断,且并发症少.
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胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血
目的:探讨胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血的疗效.方法:将84例无严重并发症的消化性溃疡活动性出血患者随机分为实验组(A)和对照组(B)两组,在一般治疗的基础上,A组喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗,B组静注奥美拉唑和立止血治疗,比较两者的疗效.结果:A组患者止血时间、再出血率、手术率、住院时间明显低于B组(P<0.05);两组输血量及住院总费用无明显差异(P>0.05).结论:胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血成功率高,止血效果确切.