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胃大部切除术后胃镜检查102例分析
目的探讨胃大部切除术后残胃病变的发生情况.方法102例胃大部切除术后进行胃镜与病理检查.结果残胃炎50例,占49%;吻合口炎20例,占19.6%;吻合口溃疡7例占6.9%;残胃复发性肿瘤10例,占9.8%;残胃癌5例,占4.9%;吻合口狭窄10例占9.8%;以残胃炎与吻合口炎为多见,占68.3%.结论胃大部切除术后均有各种不同程度的病变,必须及时作内镜检查.
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13例胃癌疑为胃溃疡临床及病理特点分析
目的探讨胃镜下诊断胃溃疡而病理诊断为胃癌病人的临床与病理特点.方法对1 082例胃镜下溃疡直径≤2cm、边缘规则、胃镜诊断为胃溃疡的病人行粘膜活检,其中病理检查诊断为胃癌的13例.结果13例均经外科手术证实为早期胃癌.其均有不同的临床症状,发病年龄高峰在40～49岁,病灶在胃体及幽门管居多.病理分型腺癌占大多数,且多为高分化癌.与H.pylori感染的关系尚难确定.结论病灶小,边缘规则的早期胃癌易被胃镜诊断为胃溃疡而漏诊.
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胃癌的形态学观察与术后病理标本相关性探讨(附100例分析)
目的探讨胃镜下胃癌的形态学变化与术后病理标本相关性.方法对100例胃镜诊断胃癌的病灶部位、大小形态、浸润、病理等与术后病理标本进行比较分析.结果胃镜对胃癌定位与手术一致,胃镜观察病灶直径＜1cm与手术符合率75%,有手术参考价值,＞1cm基本不符,不能做为手术依据.胃镜对早期癌Ⅰ、Ⅱa准确率100%,Ⅱc、Ⅲ为33.33%.进展癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型胃镜确诊率100%,Ⅳ型75%.胃镜活检病理准确率77%.病灶与淋巴转移:直径＜1cm转移率25%.＞2cm转移率97.22%.早期癌淋巴转移率25%,进展癌92.39%.随着癌组织由内向外浸润淋巴转移率增高.结论胃镜对胃癌的术前诊断、病灶定位、形态观察与手术病灶有一定相关性,对病灶大小、浸润及淋巴转移有一定局限性.
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无痛胃镜检查应用(附550例报告)
目的胃镜检查时辅以应用良好的镇静与镇痛方式,以减少病人的痛苦,提高病人胃镜检查的依从性.方法将1 050例病人随机分成观察组与对照组,术前给予异丙酚1.5～2.0mg/kg静注,有异常躁动者追加0.5mg/kg.对检查过程中记录血氧饱和度、心率、血压及操作时间,检查成功率,检查反应及到达部位,询问检查后对检查的依从性.结果观察组检查成功率比对照组高,检查的反应比对照组低;操作时间及到达部位无显著差异(P＞0.05),观察组血氧饱和度及心率、血压呈一过性下降,但也无明显差异(P＞0.05).结论应用异丙酚及芬太尼静脉注射进行胃镜检查是安全有效的,为无痛苦胃镜检查方式之一.
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1421例静脉麻醉辅助胃、结肠镜诊疗技术的体会
目的评价静脉麻醉辅助胃、结肠镜诊疗技术应用的效果.方法应用异丙酚、芬太尼静脉麻醉,辅助胃、结肠镜诊疗1421例,观察其效果及不良反应.结果本组全部病例顺利完成,未发生严重并发症,病人满意度达100%.结论实施静脉麻醉辅助胃、结肠镜诊疗技术时,病人无任何感觉,避免了传统胃、结肠镜诊疗术带来的痛苦及由此造成的机体应激反应,从而扩大了胃、结肠镜的诊疗范围.尤其对高龄和无禁忌证的危重病人,实施麻醉后再行检查将更加安全.
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应用自动清洗超声雾化内镜消毒机效果观察
目的探讨采用NCX-12型自动超声雾化消毒机对胃镜消毒效果.方法将本机器超声雾化消毒为A组和2%戊二醛浸泡消毒为B组,分两组.A组的消毒时间为3min;B组的消毒时间20～30min;取样标本液在培养细菌的平皿进行培养18～24h检测所含致病细菌比较分析.结果 A组消毒效果优于B组(P＜0.05),消毒时间短,消毒液消耗量少,从而提高社会效益及经济效益.结论使用该机器消毒胃镜,是目前胃镜检查消毒很好的方法,但还有某些不足之处,有待于以后进一步改进.
关键词： 胃镜 戊二醛 自动清洗超声雾化内镜消毒机消毒 -
异丙酚并芬太尼在胃镜检查中的应用
目的观察异丙酚并芬太尼在胃镜检查中的应用效果.方法病人分为观察组和对照组,观察组先给芬太尼0.5μg/kg静脉注射,再缓慢静脉注射异丙酚(得普利麻)1.5mg/kg,病人进入睡眠状态后进镜,有异常躁动者追加异丙酚0.5mg/kg.对照组为常规法胃镜检查组.分别监测并记录两组胃镜操作前、操作中和操作后血压、心率、血氧饱和度,记录操作及完成时间、检查中不良反应、检查后询问受检者的感受、复检意向.结果观察组病人没有出现严重并发症,平均血氧饱和度、血压、心率有一过性轻度下降,但与对照组比较无显著差异(P＞0.05).观察组检查成功率比对照组高,检查反应比对照组低;病人满意度达100%.结论应用异丙酚、芬太尼静脉注射进行无痛性胃镜检查可免除病人痛苦,是一种安全有效的人性化检查技术.
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食管癌和贲门癌术后内镜直视置入十二指肠营养管和胃管的体会
目的 探讨食管癌和贲门癌术后发生吻合口瘘、各种原因导致胃排空障碍限制经口进食时,肠内营养支持及胃液引流的有效途径.方法 回顾性分析我院32例食管癌及贲门癌胃癌术后病人胃镜直视下置入鼻-十二指肠营养管及胃管的临床资料.结果 本组经胃镜同时置入营养营及胃管成功率100%(32/32),平均置管操作时间20min,无并发症发生.结论 食管癌及贲门癌术后胃镜直视置入鼻-十二指肠营养管和胃管、方便安全、成功率高、并发症少.
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胃镜诊断上消化道常见病变初步探讨
目的探讨24年来胃镜诊断上消化道疾病的变迁,总结常见病变的胃镜诊断经验.方法回顾我院1982-04/2005-11胃镜检查病人共21 216例,将其分为三组,探讨三组病人使用仪器类型、胃镜诊断标准、常见病变频谱、性别年龄特点、年代演变趋向方面的变化.结果比较三组胃镜诊断,第一组:炎症4 695例(22.13%),溃疡735例(3.46%),肿瘤367例(1.73%).第二组:炎症7 791例(36.72%),溃疡945例(4.45%),肿瘤479例(2.26%).第三组:炎症4 140例(19.52%),溃疡583例(2.75%),肿瘤306例(1.44%).结论炎症为上消化道常见的病变,溃疡为中青年男性常见病变,肿瘤为中老年男性较多见的病变.
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急诊胃镜下注射合用奥美拉唑治疗老年出血性消化性溃疡的疗效
目的 探讨胃镜下注射结合静脉用奥美拉唑(OME)治疗老年出血性消化性溃疡的临床疗效.方法 选择72例符合条件的病人随机分为两组:1组内镜注射治疗后联合每天2次静脉OME40mg,疗程5d;2组仅每天2次静脉OME40mg,疗程5d.治疗期间记录病人的输血需求率、72h治疗成功率、再出血率、止血时间、住院天数作为疗效判断指标.结果 输血需求率7/40(17.5%)、14/32(43.8%);72h治疗成功率35/40(87.5%)、16/32(50.0%);再出血率2/37(5.4%)、6/19(31.6%);止血时间(h)46.2±14.5、86.8±19.4;住院天数(d)15.8±2.0、24.1±4.2,均有显著性差异(P＜0.05).结论 内镜注射联合静脉应用OME疗效满意,值得临床推广应用.
关键词： 胃镜 奥美拉唑 治疗 老年出血性消化性溃疡 -
上消化道出血46例胃镜治疗分析
目的：探讨胃镜在上消化道出血诊断治疗中的应用价值。方法：收治上消化道出血患者46例，采用胃镜治疗，回顾性分析其临床资料。结果：46例患者中，胃镜治疗即时止血成功率97.83%，其中1例Dieulafoy病变出血胃镜下止血失败，转外科手术。72 h内再出血3例，初次止血率91.3%。结论：胃镜是诊断治疗上消化道出血的首选方法。
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胃镜下套扎治疗胃间质瘤并成功回收瘤体40例临床观察
目的：探讨套扎治疗胃间质瘤并回收瘤体的意义。方法：选取40例良性胃间质瘤患者。术前准备同无痛胃镜，待患者麻醉后，行普通胃镜下的套扎器治疗，将直径＜12 mm连同肿瘤在内的全层胃壁吸入透明帽，释放橡皮圈，对于较大而表浅的病变，可选择尼龙绳套扎，通过活检孔道将尼龙绳置于病变基底部，勒紧尼龙绳，然后用金属钛夹器将瘤体表面黏膜同胃壁正常黏膜夹闭在一起。结果：全部患者在5～7 d内橡皮圈脱落后，瘤体同金属钛夹附于胃壁，用圈套成功回收。结论：套扎治疗胃间质瘤并回收瘤体对术后病理学诊断和指导患者治疗有着极其重要意义。
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经胃镜金属支架置入治疗上消化道狭窄56例分析
目的：探讨胃镜下金属支架置入治疗上消化道狭窄的疗效及安全性。方法：对56例上消化道狭窄患者行胃镜下放置金属支架。结果：56例患者54例1次性成功放置金属支架，吞咽困难明显缓解，其中2例合并食管气管瘘得到有效封堵，1例因疼痛难忍于1周后取出，1例因气管受压呼吸困难于1 d后取出，成功率达96.4%。结论：放置金属支架是治疗上消化道狭窄安全有效的方法，能较长时间缓解梗阻症状，提高患者生活质量。
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胃镜下组织胶注射胃底静脉曲张出血的临床探讨
目的：经胃镜注射组织粘合胶治疗胃底静脉曲张出血患者，探讨治疗后的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年3月期间该院接收并行经胃镜注射组织胶治疗胃底静脉曲张出血患者22例，随机分为实验组和对照组，各11例。对照组经胃镜实施胃底静脉曲张结扎术治疗，实验组经胃镜注射组织粘合胶治疗，比较分析治疗后两组患者的止血率、再出血率、静脉曲张消失率以及治疗有效率情况。结果实施治疗后，对照组出现3例并发症，深溃疡、发热和术后出血各1例，实验组有1例发热患者，前者发生率为27.3%，后者为9.1%；对照组止血率为72.9%，小于实验组的90.9%；再出血率对照组为36.4%，远大于实验组的9.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经胃镜注射组织粘合胶治疗胃底静脉曲张出血患者，止血效果较好，同时并发症很少，值得大力推广和应用。
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柴胡疏肝散治疗肝胃不和型慢性胃炎30例
目的:探讨柴胡疏肝散治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床疗效.方法:收治肝胃不和型慢性胃炎患者30例为研究组,收治肝胃不和型慢性胃炎患者28例为对照组,研究组采用柴胡疏肝散治疗,对照组采用奥美拉唑治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组临床总有效率和胃镜总有效率均显著高于对照组(P<0.05).结论:柴胡疏肝散治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床疗效显著.
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胃镜下治疗上消化道出血的效果初步评定与护理
目的：分析探讨胃镜下治疗上消化道出血的临床效果,总结有针对性的护理干预措施。方法选取该院2013年11月—2015年10月期间收治的102例上消化道出血患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组与对照组,两组患者各51例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用胃镜治疗,比较分析两组的治疗效果、住院时间、住院期间输血量、护理质量满意度等指标。结果观察组患者的治疗总有效率为96.08%,对照组总有效率66.67%,两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的住院期间输血量(235.72±31.64)mL、住院时间(7.44±1.23)d均少于对照组患者(379.25±44.37)mL、(10.67±2.48)d,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对对护理质量的满意度评价98.04%高于对照组82.35%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下治疗上消化道出血临床效果优于常规治疗方法,值得进一步推广应用。
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胃镜及钡餐检查对上消化道出血的诊断对比分析
我科从2001年1月～2004年8月对门诊43例上消化道出血病人同时做胃镜及钡餐两种检查,现将结果进行对照分析.
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外周血阴性的嗜酸性粒细胞胃肠炎内镜及病理18例分析
目的：探讨外周血阴性的嗜酸性粒细胞胃肠炎的诊断及治疗。方法：收治腹痛患者18例，通过临床症状、胃镜活检及病理明确诊断。结果：在18例患者中，2例(11.1%)合并肠梗阻，8例(44.4%)有恶心、呕吐症状，16例(88.8%)黏膜层型，2例(11.1%)肌层型。内镜下表现为黏膜充血、水肿，片状糜烂、浅溃疡，病理发现嗜酸性粒细胞浸润，18例患者均因药物治疗效果不佳行胃镜检查明确诊断，给予糖皮质激素治疗后症状缓解。结论：嗜酸性粒细胞胃肠炎临床表现复杂多样，外周血阴性的嗜酸性粒细胞胃肠炎更容易误诊、漏诊，当遇到不明原因反复发作腹痛时，排除其他因素，要考虑此病，需要行胃镜检查进一步明确诊断。
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消化性溃疡胃镜表现与中医胃脘痛的相关性
目的：探讨消化性溃疡胃镜下的表现与中医胃脘痛不同证型之间的关系。方法：2011年8月-2014年3月收治消化性溃疡患者303例，对其进行统计分析。结果：消化性溃疡的不同种类在中医辨证分型的各证型之间差异无统计学意义(P＞0.05)，溃疡的不同分期与中医证型之间差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：消化性溃疡胃镜相与中医胃脘痛辨证分型之间存在一定关系，内镜下的黏膜表现可丰富中医辨证信息量，为临床辨证提供有力的客观化指标，更好地认识消化性溃疡中医辨证治疗规律。
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胃镜下取出十二指肠超长嵌顿异物1例
上消化道异物是临床常见的急症，本文简要介绍胃镜下成功取出十二指肠超长嵌顿异物1例，以期帮助临床治疗。
