首页 > 文献资料
-
结核性胸膜炎胸液T淋巴细胞亚群、黏附分子变化分析
目的 回顾性分析结核性胸膜炎时胸膜腔局部的免疫反应和炎症状态.方法 利用单克隆抗体、采用流式细胞仪测定35例结核性胸膜炎患者外周血和胸液中表面标记CD3、CD4、CD8、ICAM-1、2、3、VCAM-1的淋巴细胞、进行比较.结果 胸液中CD3、CD4类淋巴细胞及亚群CD4/CD8比值明显高于外周血,而CD8淋巴细胞则明显低于外周血.黏附分子ICAM-1、2、3、VCAM-1在外周血和胸液中淋巴细胞表面表达比例并无差异.黏附分子和T淋巴细胞亚群的以上分布情况在病程不同的患者中无差异性.结论 结核性胸膜炎胸腔积液中以CD4淋巴细胞反应为主,而淋巴细胞表面黏附分子表达则无明显变化.
-
不同人群中筛查肺结核病人的效果评价
目的评价从不同特征的人群中筛检肺结核病人的效果.方法将受检人群分成肺结核可疑症状组和其他三组,分析比较各组人群中肺结核病人的检出率及其成本效果.结果肺结核可疑症状组的活动性肺结核检出率为3?590.9/万、涂阳肺结核检出率为1?159.1/万,明显比其他三组人群的检出率高(P<0.001).肺结核可疑症状组检出活动性肺结核的平均费用为103.0元/例,检出涂阳肺结核的为319.2元/例,明显比其他三组人群的低.结论在现有卫生资源的情况下,采取因症就诊为主的发现方式可大可能地发现肺结核病人.
-
不同报告时间结核分枝杆菌药物敏感性试验结果不一致的原因
目的 探讨和分析使用绝对浓度法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)时不同报告时间结果不一致的原因.方法 2010年1-6月笔者收集采用绝对浓度法于37℃含INH的L-J培养基上培养4周时无菌落生长、时间延长至6周后才生长的13株菌株(含药培养基延迟生长菌株).这些菌株来源于11例结核病患者(2例患者的菌株在低浓度和高浓度INH时均有菌落生长);同时收集这11例结核病患者的临床敏感株作为对照菌株,共计24株菌株.进行比例法药敏试验和PCR菌种鉴定,并利用分枝杆菌散在分布重复单位(Mycobacterium interspersed repetitive unit,MIRU)和结核分枝杆菌间隔区寡核苷酸分型(spoligotyping)技术进行基因分型,并选择对照菌株和含药培养基延迟生长菌株MRIU分型不同的3株菌株进行人工模拟不同浓度INH时混合的敏感菌株和耐药菌株进行绝对浓度法药敏试验,观察不同报告时间(4周和6周)的药敏试验结果.结果 24株菌株经PCR鉴定均为结核分枝杆菌复合群.比例法药敏试验中13株含药培养基延迟生长菌株均对INH耐药,11株对照菌株均对INH敏感.3例患者的对照菌株和含药培养基延迟生长菌株Spoligotying分型属于不同型别,分别为北京基因型和T2型、北京基因型和H3型、北京基因型和T2型.人工混合感染的3株菌株比例(临床株:H37Rv)小于1∶128时可能会出现4周无菌落生长而6周有菌落生长的结果.结论 对药物敏感性不同的结核分枝杆菌造成的混合感染,当耐药菌株的比例较低时,可能造成不同报告时间药敏试验结果不一致的情况.
-
天津市监狱局囚犯中肺结核病人的DOTS管理及效果分析
目的评价监狱系统囚犯肺结核病人实施DOTS管理及治疗效果.方法对2000年天津市监狱局囚犯中发现确诊的369例肺结核病人,实行直接面视下的短程化疗管理(DOTS),并分析其病情转归.结果初治涂阳肺结核治愈率为93.8%,复治涂阳治愈率为69.2%;涂阳病人规律服药率为92.7%;涂阴病人规律服药率为90.1%.涂阳肺结核病人占全部确诊肺结核病人的14.9%;因释放停止治疗的肺结核病人占7.1%.结论对监狱系统囚犯肺结核病人实施DOTS管理并取得了一定的成绩.
-
定西地区1996年结核病流行病学调查报告
目的评价实施世行贷款结控项目工作预期效果,掌握疫情现状,改进防治措施.方法参照<1990年全国结核病流行病学抽样调查实施细则>在本区三县六个点内进行流调.结果活动性肺结核患病率为71.8/10万,涂阳肺结核患病率为41.0/10万,患病率和涂阳患病率年均递降率为23.4%和11.3%.结论结控项目以控制传染源为重点的综合防治策略是正确的和行之有效的,只要严格实施,其预期目的是可以达到的.
-
支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞82例临床疗效分析
目的 探讨经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的临床疗效.方法 对82例支气管结核气道阻塞的患者在全身常规抗结核治疗的同时,联用支气管镜下介入治疗,根据气道阻塞狭窄程度选择冲洗、钳夹清除、高频电凝治疗及球囊扩张术治疗,后再局部管腔内注入抗结核药物INH.结果 82例患者管腔完全通畅54例、管腔轻度狭窄26例,气道阻塞未改变2例.结论 经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的疗效确切,能有效解除气道阻塞.
-
交叉引物核酸恒温扩增技术在基层实验室诊断肺结核的应用价值
目的 评价交叉引物核酸恒温扩增技术(cross-priming amplification,CPA)在基层实验室诊断肺结核的应用价值.方法 选取河南省新密市县级结核病门诊于2012年3月1日至7月31日和2014年10月1日至2015年8月31日分别连续纳入就诊的673例(A组)和916例(B组)初诊肺结核可疑患者作为研究对象.收集其痰标本分别进行痰涂片镜检、痰培养、CPA检测和多色荧光巢式PCR(GeneXpert MTB/RIF,GeneXpert)检测(仅2014年10月1日至2015年8月31日纳入就诊患者进行此项检测),比较4种检测方法的检测效能.结果 A组673例患者中诊断为肺结核者273例(40.56％),诊断为非结核病者400例(59.44％);B组916例患者中诊断为肺结核者252例(27.51％),诊断为非结核病者664例(72.49％).A组患者中,培养阳性者86例(阳性率为12.78％),CPA检测阳性78例(11.59％),以培养结果为标准,CPA检测的敏感度、特异度、一致率分别为83.72％、98.98％、97.03％(Kappa =0.86);共采集患者痰标本2019份,其中有1346份痰标本进行培养和CPA检测,培养阳性154份(11.44％),CPA检测阳性145份(10.77％),以培养结果为标准,CPA检测的敏感度、特异度分别为85.71％、98.91％.B组患者培养阳性80例(阳性率为8.73％);涂片阴性培养阳性22例;CPA检测阳性96例(10.48％),以培养结果为标准,CPA检测敏感度、特异度、一致率分别为87.50％、96.89％、96.07％(Kappa=0.77).B组患者,GeneXpert检测阳性104例(11.04％),CPA与GeneXpert检测的一致率为98.25％(Kappa=0.91);针对涂片阴性培养阳性的22例标本,CPA与GeneXpert检测均有17例阳性,敏感度均为77.27％.结论 CPA作为简单、快速、稳定的分子方法,临床检测痰标本中的结核分枝杆菌有较高的敏感度和特异度,且与GeneXpert具有相同的检测能力,适于基层实验室对肺结核患者的诊断.
-
深圳市耐多药结核病人管治效果初步评价
目的 分析深圳市耐多药肺结核的诊断、治疗、管理及其效果,并为制定耐多药肺结核病防治对策提供参考依据.方法 政府提供专项经费;确保结核分枝杆菌实验室的质量保障;确保一、二线抗结核药物的供应;DOT管理的患者接受免费的一、二线抗结核药物、治疗监测和DOT管理服务;全程管理服务的患者接受免费的治疗监测.结果 2003-2006年,共有111例接受治疗,出现不良反应率60.4%,治疗成功率59.5%,丢失率18.9%,失败率11.7%;48例耐多药肺结核病人接受DOT免费管理,治愈34例,治愈率70.8%.63例耐多药肺结核病人接受自费的全程管理,治愈22例,治愈率34.9%.结论 逐步推行DOTS-plus策略,可提高耐多药肺结核的治愈率,减少耐药结核的传播.
-
深圳市耐多药结核病人管治效果初步评价
目的 分析深圳市耐多药肺结核的诊断、治疗、管理及其效果,并为制定耐多药肺结核病防治对策提供参考依据.方法 政府提供专项经费;确保结核分枝杆菌实验室的质量保障;确保一、二线抗结核药物的供应;DOT管理的患者接受免费的一、二线抗结核药物、治疗监测和DOT管理服务;全程管理服务的患者接受免费的治疗监测.结果 2003-2006年,共有111例接受治疗,出现不良反应率60.4%,治疗成功率59.5%,丢失率18.9%,失败率11.7%;48例耐多药肺结核病人接受DOT免费管理,治愈34例,治愈率70.8%.63例耐多药肺结核病人接受自费的全程管理,治愈22例,治愈率34.9%.结论 逐步推行DOTS-plus策略,可提高耐多药肺结核的治愈率,减少耐药结核的传播.
-
深圳市耐多药结核病人管治效果初步评价
目的 分析深圳市耐多药肺结核的诊断、治疗、管理及其效果,并为制定耐多药肺结核病防治对策提供参考依据.方法 政府提供专项经费;确保结核分枝杆菌实验室的质量保障;确保一、二线抗结核药物的供应;DOT管理的患者接受免费的一、二线抗结核药物、治疗监测和DOT管理服务;全程管理服务的患者接受免费的治疗监测.结果 2003-2006年,共有111例接受治疗,出现不良反应率60.4%,治疗成功率59.5%,丢失率18.9%,失败率11.7%;48例耐多药肺结核病人接受DOT免费管理,治愈34例,治愈率70.8%.63例耐多药肺结核病人接受自费的全程管理,治愈22例,治愈率34.9%.结论 逐步推行DOTS-plus策略,可提高耐多药肺结核的治愈率,减少耐药结核的传播.
-
深圳市耐多药结核病人管治效果初步评价
目的 分析深圳市耐多药肺结核的诊断、治疗、管理及其效果,并为制定耐多药肺结核病防治对策提供参考依据.方法 政府提供专项经费;确保结核分枝杆菌实验室的质量保障;确保一、二线抗结核药物的供应;DOT管理的患者接受免费的一、二线抗结核药物、治疗监测和DOT管理服务;全程管理服务的患者接受免费的治疗监测.结果 2003-2006年,共有111例接受治疗,出现不良反应率60.4%,治疗成功率59.5%,丢失率18.9%,失败率11.7%;48例耐多药肺结核病人接受DOT免费管理,治愈34例,治愈率70.8%.63例耐多药肺结核病人接受自费的全程管理,治愈22例,治愈率34.9%.结论 逐步推行DOTS-plus策略,可提高耐多药肺结核的治愈率,减少耐药结核的传播.
-
住院肺结核患者两种痰液处理方法依从性研究
目的 探讨住院肺结核患者使用盛有消毒液的塑料痰缸和一次性纸塑袋处理痰液方法的依从性.方法 将257例住院的痰菌阳性肺结核患者采用随机数字表法分为痰缸组和纸塑袋组,125例痰缸组患者使用含有效氯2000mg/L的消毒液痰缸处理痰液,而132例纸塑袋组患者则使用一次性纸塑袋处理痰液.出院前一周发放调查表对患者使用这两种处理痰液方法的依从性进行调查.采用中位数、四分位数间距、秩和检验对数据进行统计学描述与分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 比较患者使用痰缸和纸塑袋两种方法的依从性,痰缸组依从性高者占60.8％ (76/125),纸塑袋组依从性高者占80.3％ (106/132),差异有统计学意义(Z=-3.401,P=0.001).对使用地点分析显示,在病房时痰缸组依从性高者占84.8％ (106/125),纸塑袋组依从性高者占81.8％ (108/132),差异无统计学意义(Z=-0.625,P=0.532);但当患者在病区走廊、检查科室及外出时,痰缸组和纸塑袋组依从性高者的构成比分别为:43.2％ (54/125)和70.4％ (93/132)、39.2％ (49/125)和63.6％(84/132)、28.8％ (36/125)和50.0％ (66/132),差异有统计学意义(Z值分别为-4.554、-4.507、-4.152,P值均＜0.05).结论 两组患者在病房使用时依从性没有明显差异,当患者离开病区时纸塑袋使用依从性优于痰缸,说明根据患者的需求选择不同的痰液处理方法,更有利于医院内痰液的有效管理.
-
GeneXpert MTB/RIF在HIV阴性泌尿系结核中的诊断价值
目的 评价Gene Xpert MTB/RIF(简称“Xpert”)在HIV阴性泌尿系结核中的诊断价值.方法 连续纳入2016年2月至2017年2月在沈阳市胸科医院、上海市公共卫生临床中心、武汉市肺科医院、深圳市第三人民医院等4家结核病专科医院就诊的119例HIV阴性疑似泌尿系结核的患者.收集所有患者的24 h尿沉渣标本,每份标本同时进行涂片查抗酸杆菌、BACTEC MGIT 960(简称“MGIT 960”)分枝杆菌培养、Xpert检测.以临床确定诊断作为金标准,评价Xpert检测尿液标本的敏感度和特异度,对所有培养阳性菌株进行利福平药物敏感性检测,并对Xpert检测结果与MGIT 960药敏检测结果一致性进行比较.结果 119例患者中有59例(49.6％)患者临床确诊为泌尿系结核,60例(50.4％)患者临床诊断为非泌尿系结核.59例泌尿系结核患者中,25例(42.4％)MGIT 960分枝杆菌培养阳性;34例(57.6％)按临床表现、泌尿系影像、抗结核治疗效果等临床标准诊断为泌尿系结核患者.以临床确诊为金标准,Xpert检测的敏感度为64.4％(38/59),特异度为100.0％(60/60),抗酸杆菌涂片法敏感度为11.9％(7/59),两者敏感度比较差异有统计学意义(x2 =25.97,P＜0.001);MGIT 960分枝杆菌培养法敏感度为42.4％(25/59),与xpert检测比较差异有统计学意义(x2=11.27,P=0.001).在MGIT 960分枝杆菌培养阳性的患者中,Xpert检测的敏感度为96.0％(24/25).涂片和培养均阴性而临床诊断为泌尿系结核的患者Xpert检测的阳性率为43.8％(14/32).结论 Xpert检测尿液标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度高,并且可以同时检测利福平耐药.Xpert优于抗酸杆菌涂片及BACTEC MGIT 960分枝杆菌液体培养等传统泌尿系结核诊断方法,可用于早期诊断HIV阴性的泌尿系结核.
-
71例肺结核并发肺癌患者的CT表现特征及临床病理分析
目的 分析肺结核并发肺癌的CT表现特征及病理类型.方法 选取2011年3月1日至2016年12月31日于首都医科大学附属北京胸科医院就诊的临床及CT扫描资料齐全的肺结核并发肺癌患者71例作为研究对象.肺结核通过痰涂片或痰培养、CT扫描、实验室检查及临床治疗动态观察综合确诊;肺癌通过痰检癌细胞、支气管镜或CT引导下经皮肺穿刺活检、胸腔镜及手术标本进行病理检查确诊.观察分析研究对象的CT表现特征及病理类型分布情况.结果 71例研究对象中,非活动性肺结核45例,活动性肺结核26例;并发腺癌32例、鳞癌31例、小细胞肺癌8例.活动性肺结核并发肺癌患者中鳞癌构成比(50.0%,13/26)高于腺癌(38.5%,10/26)和小细胞肺癌(11.5%,3/26);非活动性肺结核并发肺癌患者中腺癌构成比(48.9%,22/45)高于鳞癌(40.0%,18/45)和小细胞肺癌(11.1%,5/45),但两组患者不同病理分型肺癌的分布差异无统计学意义(χ2=0.20,P=0.904).研究对象肺癌与肺结核病灶出现部位位于同侧者占74.6%(53/71),不同侧者占25.4%(18/71),差异有统计学意义(χ2=34.51,P<0.01);位于同侧同叶者占56.3%(40/71),同侧不同叶者占18.3%(13/71),不同侧者占25.4%(18/71),病灶位于同叶者的构成比明显高于位于同侧不同叶者及位于不同侧者(χ2=27.51、16.69,P值均<0.01).研究对象肺癌CT表现按部位分型包括中心型24例(33.8%),其中,按病理分型分为小细胞癌8例(33.3%,8/24)、腺癌1例(4.2%,1/24)、鳞癌15例(62.5%,15/24);周围型肺癌47例(66.2%),其中,按病理分型分为腺癌31例(66.0%,31/47)、鳞癌16例(34.0%,16/47);不同病理分型在中央型肺癌和周围型肺癌中的分布差异有统计学意义(χ2=32.07,P<0.01).周围型肺癌患者中37例患者(78.7%,37/47)病灶位于胸膜下.3例患者为肺结核动态观察中发现并发肺癌,其中,2例腺癌,1例鳞癌.结论 肺结核并发不同病理类型肺癌患者有一定的CT表现特征,肺结核与肺癌病灶位于同侧、同叶者居多;CT诊断为中心型肺癌者,鳞癌和小细胞肺癌居多;CT诊断为周围型肺癌者,腺癌居多.
-
结核病患者N-乙酰基转移酶2基因型与异烟肼血药浓度关系的研究
目的 探讨结核病患者N-乙酰基转移酶2(NAT2)基因型与异烟肼(INH)血药浓度的关联性,为临床根据NAT2基因分型指导合理INH用药提供依据.方法 应用PCR结合限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对121例住院结核病患者NAT2基因型分布进行检测,同时应用液相色谱-串联质谱分析仪(LC/MS-MS)检测结核病患者服药2h后血浆INH浓度.所获数据采用单因素方差分析检测组间差异,进而采用Tamhane's T2法进行两两比较,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 121例结核病患者NAT2基因型中快速乙酰化型(RA,野生型)有55例,INH血药浓度为(1.86±1.28) μg/ml;慢乙酰化型(SA,纯合突变型)有17例,INH血药浓度为(5.86±2.10)μg/ml;中间乙酰化型(IA,杂合突变型)有49例,INH血药浓度(3.49±2.60)μg/ml.住院结核病患者整体INH血药浓度均值为(3.08±2.42)μg/ml.三型INH血药浓度比较,差异均具有显著统计学意义(RA与IA,P=0.001;RA与SA,P=0.002;IA与SA,P=0.000).结论 不同NAT2基因型人群对INH的代谢能力差异存在显著统计学意义,NAT2基因型分析对结核病患者INH用药具有重要指导意义.
-
肺结核患者外周血单核细胞中差异表达miRNA的筛选
目的 研究肺结核患者外周血单个核细胞中miRNA的差异表达.方法 选择10例肺结核患者和10例健康人.每人抽取5 ml静脉血,提取外周血单个核细胞(PBMC),分别将肺结核患者组和健康对照组的PBM混合,提取总RNA和miRNA,进行miRNA荧光标记和纯化,用芯片筛选差异表达的miRNA,以校正后的两个样本间杂交信号强度的比值,来判断芯片的结果.以实时定量PCR验证.结果 筛选出26个差异表达的miRNA,其中13个上调的miRNA和13个下调的miRNA.通过比较肺结核患者与健康对照者实时定量PCR结果证实,hsa-miR-1(分别为1.085±0.005,1.018±0.011)表达上调(t=4.334,P＜0.01),hsa-miR-146a(分别为0.948±0.008,1.036±0.005)(t=4.460,P＜0.01)与hsa-let-7e(分别为1.020±0.007,1.091±0.004)(t=4.149,P＜0.01)表达下调.结论 多种miRNA在肺结核患者外周血单个核细胞中有异常表达.
-
糖皮质激素对结核性胸液中淋巴细胞凋亡过程的影响
目的探讨糖皮质激素促进结核性胸液消退的细胞学基础.方法采用原位DNA末端标记技术,分别检测尚未使用任何药物(结胸组)、单纯使用抗结核药物(单治组)及抗结核药物联合使用糖皮质激素(联合组)的结核性胸膜炎患者胸液中淋巴细胞凋亡过程的时相动力学特点.结果结胸组淋巴细胞开始凋亡/全部凋亡时间为91.4h/147.6h,使用抗结核药物可逐步缩短凋亡时程,单治组用药9 d凋亡时程与结胸组相比始有显著差别(P<0.05).单治组和联合组用药3 d检测值分别为85.3h/143.6h、72.8h/121.3h,用药6 d分别为84.9h/137.1h、65.4h/118.6h,用药9 d分别为 81.2h/130.3h、62.1h/113.4h,2组间各时程相比均有显著差异.结论结核性胸液中淋巴细胞处于凋亡抑制状态.抗结核治疗可逐步解除这种抑制状态,而糖皮质激素可明显加快这种解除过程,这可能是糖皮质激素促进胸液消退的重要细胞学基础.
-
支气管结核初治涂阳患者介入加口服药物与单纯口服药物治疗的对比研究
目的 探讨经纤维支气管镜介入治疗初治涂片阳性(简称“涂阳”)支气管内膜结核联合口服抗结核药物治疗的效果.方法 将我科2010年2月至2011年8月收治的初治痰涂片阳性支气管内膜结核患者80例,按照完全随机(队列法)分为两组,纤维支气管镜介入加口服抗结核药物治疗为介入组,共40例,平均年龄(35.6±8.5)岁,其中男11例,女29例；单纯口服抗结核药物治疗为对照组,共40例,平均年龄(35.2±6.8)岁,其中男17例,女23例,两组患者在性别(x2=1.978,P=0.241)和年龄(t=0.218,P=0.828)上差异无统计学意义,具有可比性.相关治疗方案均告知患者并已签署知情同意书.数据录入采用Excel软件,介入组与对照组治疗总有效率的比较采用SPSS 13.0统计分析软件包行x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者经过治疗后,介入组40例中,显效和有效37例,无效3例,总有效率为92.5％(37/40).对照组40例中,显效和有效28例,无效12例,总有效率为70.0％(28/40),两组比较差异有统计学意义(x2=6.646,P＜0.05).结论 经纤维支气管镜介入注药加口服抗结核药物治疗,疗效优于单纯口服抗结核药物治疗.
-
内蒙古自治区"卫生部加强与促进结核病控制项目"实施情况分析
目的分析项目实施8年的情况.方法根据项目实施细则建立规范的报告系统而获得信息.结果项目占全区总县数的31.7%,人口覆盖率为43.4%.8年共发现涂阳肺结核病人13 260例.涂阳病人治愈率93.7%,其中初治治愈率94.7%,复治88.3%.结论卫生部项目实施8年,对自治区结核病控制工作起到了促进作用.
-
山东省耐利福平结核分枝杆菌rpoB基因突变的研究
目的分析山东省利福平耐药结核菌株rpoB基因突变特点.方法本研究为回顾性调查,135株样本分别取自1997、2000及2003年的流行病学调查和医院的临床样本.采用PCR直接基因测序法分析rpoB基因突变.结果 135株结核菌中, 60株为利福平耐药菌株,其中 55株(91.7%)rpoB基因的利福平耐药决定区(RRDR)有突变.突变频率依次为密码子531(60.0%),526(29.1%)和516 (7.3%).1株耐药菌同时发生了少见的3个密码子(511,515,518)的多核苷酸突变.75株敏感菌株中, 仅3株(4.0%)有突变,均发生在密码子533,包括一个新发现的突变基因型CTG(Leu)→ATG(Met).结论来自山东省结核菌中,利福平耐药表型与rpoB基因突变的符合率为94.1%,并提示密码子533突变与利福平耐药表型相关性较低.
