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肺结核患者血清中IAP和T淋巴细胞亚群关系的研究
目的探讨肺结核患者血清中免疫抑制酸性蛋白(IAP)水平及自身T淋巴细胞亚群间的变化与结核病发生发展间关系.方法采用琼脂扩散法和碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)法分别测定122例肺结核患者血清中IAP和T淋巴细胞亚群变化.结果肺结核病患者血清中IAP水平明显增高,CD3、CD4、CD4/CD8明显降低,与对照组比较统计学处理均有显著差异(P<0.05);进展期较稳定期和好转期变化更明显(P<0.05).IAP水平与CD3、CD4、CD4/CD8相关分析呈明显负相关(P< 0.05),与CD8呈明显正相关(P<0.05).结论 IAP水平和T细胞亚群的变化与肺结核患者的病情及预后有一定关系.
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肺结核患者外周血单核细胞中差异表达miRNA的筛选
目的 研究肺结核患者外周血单个核细胞中miRNA的差异表达.方法 选择10例肺结核患者和10例健康人.每人抽取5 ml静脉血,提取外周血单个核细胞(PBMC),分别将肺结核患者组和健康对照组的PBM混合,提取总RNA和miRNA,进行miRNA荧光标记和纯化,用芯片筛选差异表达的miRNA,以校正后的两个样本间杂交信号强度的比值,来判断芯片的结果.以实时定量PCR验证.结果 筛选出26个差异表达的miRNA,其中13个上调的miRNA和13个下调的miRNA.通过比较肺结核患者与健康对照者实时定量PCR结果证实,hsa-miR-1(分别为1.085±0.005,1.018±0.011)表达上调(t=4.334,P＜0.01),hsa-miR-146a(分别为0.948±0.008,1.036±0.005)(t=4.460,P＜0.01)与hsa-let-7e(分别为1.020±0.007,1.091±0.004)(t=4.149,P＜0.01)表达下调.结论 多种miRNA在肺结核患者外周血单个核细胞中有异常表达.
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肺结核患者血清视黄醇和视黄醇结合蛋白4水平变化的研究
目的 检测耐药肺结核、非耐药肺结核患者和健康对照者血清维生素A(视黄醇)和视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein-4,RBP4)水平,并分析它们的影响因素.方法 收集2011年7月至2013年8月大连市结核病医院门诊随访及住院治疗的耐药肺结核患者128例(耐药组)、非耐药肺结核患者152例(非耐药组),匹配选取我院同期健康体检者120名作为对照组.采用高效液相色谱法(HPLC)测定上述受试者血清视黄醇水平,同时采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清RBP4水平.结果以(-±s)表示,所有数据采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析.多组间比较采用单因素方差分析及SNK-q检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.影响因素分析采用直线相关和多元逐步回归分析.结果 耐药组、非耐药组患者血清视黄醇、RBP4水平分别为(206.10±10.35)μg/L、(6.22±1.64)μg/ml和(249.61±12.06)μg/L、(8.23±2.31)μg/ml,均显著低于对照组血清视黄醇、RBP4水平(326.57±11.52)μg/L、(11.52±2.60)μg/ml,差异均有统计学意义(q=12.35和10.66,P值均＜0.01;q=3.86和3.36,P值均＜0.05);而耐药组较非耐药组,患者血清视黄醇、RBP4水平均显著降低,差异均有统计学意义(q=3.25和3.12,P值均＜0.05).多元逐步回归分析表明,体质量指数(BMI)是血清视黄醇和RBP4的独立影响因素(t=2.154和5.211,P值均＜0.05).结论 肺结核患者血清视黄醇和RBP4水平均显著降低,耐药肺结核患者降低更明显.
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T细胞、NKT和NK细胞在结核病诊断中的意义探讨
目的 探讨CD3+T细胞、CD3+CD16+CD56+N KT 细胞及CD3-CDl6+CD56+N K 细胞在肺结核患者外周血的表达状态及其临床意义.方法采用流式细胞仪分析123例肺结核患者(73例初治肺结核和50例复治肺结核)及83例健康者(43例结核菌素皮试阳性和40例结核菌素皮试阴性)外周血中T细胞、NKT和NK细胞的表达率.结果 初、复治肺结核患者的NKT细胞表达率明显高于健康者(P＜0.01),但初治肺结核患者的NK细胞、T细胞的表达率与健康者相比差异无统计学意义(P＞0.05).T 细胞表达率在不同程度的初治肺结核患者中差异有统计学意义(P＜0.01),疾病越重,表达越高.NKT、NK细胞差异无统计学意义(P＞0.05).复治肺结核患者的T细胞表达率显著高于初治肺结核患者(P＜0.01),但NK细胞、NKT 细胞的表达率在2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 T 细胞、NKT细胞是结核病细胞免疫的重要组成部分.对NKT细胞只在活动性肺结核患者才会呈现高表达,测定外周血NKT细胞可能成为辅助诊断活动性肺结核的手段之一.
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肺结核患者血浆中热休克蛋白70的表达及意义
目的 通过检测肺结核患者外周血中热休克蛋白70(HSP70)的表达情况,旨在探讨HSP70与肺结核的关系.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测32例活动性肺结核组患者外周血中HSP70蛋白的表达情况,并与25例稳定性肺结核组及30例健康对照组进行对照分析.结果 活动性肺结核患者血浆中HSP70蛋白表达水平为(7.5±1.3)ng/ml,显著高于稳定性肺结核组(5.5±1.7)ng/ml及健康对照组(5.3±0.8)ng/m(P＜0.01);稳定性肺结核组与健康对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 活动性肺结核患者存在HSP70的过度表达,提示HSP70可能通过某些未明机制参与活动性肺结核的发病,并可辅助肺结核活动性的判断.
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肺结核患者血清中白细胞介素-2含量检测及其与呼吸功能的相关性分析
目的 研究肺结核患者血清中白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)含量及其与呼吸功能的相关性.方法 将2011年8月至2013年8月期间我院收治的90例肺结核患者纳入研究的观察组,将同期在我院体检的90名健康者纳入研究的对照组,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中IL-2的含量,同时评价呼吸功能指标大呼气流速、呼气一秒率、呼吸困难评分、6 min步行距离、步行后心率及呼吸频率.采用SPSS 18.0软件包进行数据的统计和分析,计量资料采用t检验分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)观察组患者高于对照组血清中IL-2含量分别为(185.8±29.5) pg/ml和(45.3±6.3)pg/ml,差异有统计学意义(t=16.392、P＜0.05).观察组大呼气流速(54.81±7.34)ml/s、呼气一秒率(51.36±5.58)％、呼吸困难评分(3.23±0.41)分、6 min步行距离(318.46±35.23)m均低于对照组(74.23±9.26) ml/s、(57.85±6.32)％、(4.68±0.53)分、(424.27±49.35)m,差异均有统计学意义(t值分别为5.283、4.894、5.896、6.905,P值均＜0.05);观察组步行后心率(103.31±13.95)次/min及步行后呼吸频率分别为(32.66±4.21)次/min,均高于对照组(89.48±9.59)次/min、(23.45±2.94)次/min;差异均有统计学意义(t值分别为4.985、6.475、P值均＜0.05)(2)IL-2含量与大呼气流速、呼气一秒率、呼吸困难评分、6 min步行距离呈负相关,与步行后心率及呼吸频率呈正相关,回归系数分别为-1.768、-1.650、-2.112、-1.932、2.342、1.904,P值均＜0.05.结论 肺结核患者血清中IL-2含量显著升高,且与呼吸功能密切相关,可作为判断患者呼吸功能的客观指标.
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40例肺结核患者病情进展中白细胞介素-8表达变化的初步研究
目的 初步探索40例结核病患者外周血IL-8表达变化及其在肺结核病情进展中的表达变化.方法 纳入对象为2011年5月至2013年2月首都医科大学附属北京胸科医院的40例初治肺结核患者,以同期本院15名健康体检者作为健康对照,并根据临床诊断信息对肺结核患者进行分组,将其中从诊断、治疗及治愈后复查阶段都拿到血液样品的8例肺结核患者,作治疗前后比较分析,纳入为跟踪调查组；按照细菌学及影像学检查结果,将另外32例分为病情缓和组(痰菌阴性、肺部无空洞,17例)与病情严重组(痰菌阳性、肺部有空洞,15例).采集8例跟踪调查组患者治疗前、治疗中(治疗开始后2～3个月之间)和治疗结束后(停药后1～3个月之间)抗凝外周血；另外32例病情缓和组与病情严重组患者只收集治疗前抗凝外周血.加入结核分枝杆菌总蛋白刺激培养,再用酶联免疫吸附法检测血浆中的IL-8表达量.用SPSS 17.0统计软件进行Mann-WhitneyU检验以分析健康对照组、病情缓和组及病情严重组患者之间IL-8表达是否存在差异,另外用Wilcoxon检验分析肺结核患者治疗前、治疗中及治疗后IL-8表达是否存在差异.IL-8检测数值用(x-±s)表示,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经刺激诱导过的外周血IL-8表达量在病情严重组[(176.7±133.2) ng/ml]及病情缓和组[(39.6±52.2) ng/ml]均显著高于健康对照组[(7.1±6.3)ng/ml] (U=5,P=0.000008; U=62,P=0.013).并且病情严重组IL-8表达水平也显著高于病情缓和组(U=37,P=0.001).另外,肺结核患者治愈后IL-8表达水平[(5.9±3.6)ng/ml]与治疗前[(34.9±33.7) ng/ml]和治疗中[(51.7±34.2) ng/ml]相比有显著的降低(Z=-2.240,P=0.025; Z=-2.521,P=0.012).结论 IL-8表达水平与肺结核患者病情转归相关.
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145例复治涂阳肺结核患者血清蛋白等相关指标分析
目的 分析2012-2013年复治涂阳肺结核患者的营养相关指标,探讨营养不良与复治的相关原因.方法 对广州市胸科医院第二门诊部辖区内登记的复治涂阳肺结核患者145例和初治涂阳患者105例初诊时血清蛋白、全血红细胞数、血红蛋白进行测定,观察复治涂阳患者首次就诊时的营养状况.将初治涂阳和复治涂阳患者的血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值、全血红细胞数、淋巴细胞数、血红蛋白数值,采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 105例初治涂阳患者中,总蛋白降低者占22.86％(24/105)、白蛋白降低者占20.00％(21/105)、球蛋白降低者占17.14％(18/105)、A/G比值降低者占34.29％(36/105)、红细胞计数降低者占24.76％(26/105)、血红蛋白降低者占47.62％(50/105)、淋巴细胞数降低者占2.86％(3/105);145例复治涂阳患者中,总蛋白降低者占22.76％(33/145)、白蛋白降低者占22.76％(33/145)、球蛋白降低者占24.83％(36/145)、A/G比值降低者占51.72％(75/145)、红细胞计数降低者占26.90％(39/145)、血红蛋白降低者占33.10％(48/145)、淋巴细胞数降低者占3.45％(5/145);两组患者A/G比值、血红蛋白降低的率比较,差异具有统计学意义(x2值分别为7.502、5.384,P值均＜0.05);两组患者总蛋白、白蛋白、球蛋白、红细胞计数、淋巴细胞数降低的率比较,差异无统计学意义(x2值分别为0.000、0.274、2.124、0.144、0.069,P值均＞0.05).结论 血清蛋白A/G比值的降低是结核病复治的高危因素.
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肺结核患者血细胞因子水平与肺纤维化的相关性研究
目的 评价6种血清细胞因子与肺纤维化及其功能损害程度间的关系.方法 测定133例肺结核患者的肺功能、胸部HRCT和血细胞因子,根据肺功能结果分为正常组(47例)、限制性轻度减退组(36例)、限制性显著减退组(25例)和限制性严重减退组(25例).并计算反映肺纤维化程度的HRCT分值.结果 肺功能4组中,血清细胞因子IL-1、IL-2、IL-5、IL-6、IFN-Υ、TNF-α的均值经检验H值分别为101.282、96.454、0.990、0.538、102.300、97.715,提示IL-1、IL-2、IFN-Υ、TNF-α的均数在4组间的差异有统计学意义(P=0.000).HRCT分值的变化范围是1～15分,IL-1、TNF-α与HRCT分数呈显著正相关(分别为R=0.757 P=0.000,R=0.972 P=0.000),而IL-2、IFN-Υ与HRCT分数呈显著负相关(分别为R=-0.738 P=0.000,R=-0.750 P=0.000),IL-5、IL-6与HRCT分数无关(分别为R=0.102 P=0.241,R=0.048 P=0.584).按HRCT分数的大小,将133例病人分为低分组(99例)和高分组(34例),IL-1、TNF-α的均数在2组的差异有统计学意义(P=0.000).各细胞因子之间也存在相互关系,其中IL-1和TNF-α,IL-5和IL-6以及IL-2和IFN-Υ之间关系密切,而且变化方向相同.IL-1和IL-2,IL-1和IFN-Υ,IL-2和TNF-α以及IFN-Υ和TNF-α之间关系亦非常密切,但变化方向相反.结论 血清细胞因子与肺结核患者的肺功能、肺纤维化程度有相关性,其中IL-1、TNF-α的相关性强.
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活动性肺结核患者血清中白细胞介素6、8和肿瘤坏死因子α检测的临床意义
目的 研究血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的检测对于诊断活动性肺结核患者的临床意义.方法 2012年9月至2013年6月在苏州市第五人民医院诊断为初治活动性肺结核的患者71例(活动性肺结核组)和既往明确诊断为肺结核,经过正规方案抗结核完成治疗后,同期门诊随访复查的陈旧性肺结核患者21例(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平的变化情况,进行对比分析.应用SSPS 13.0统计软件进行统计学分析,计量资料呈非正态分布,采用中位数和上下四分位数表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验,计数资料采用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)活动性肺结核组和对照组血清中TNF-α中位数分别为11.5 pg/ml和8.8 pg/ml,四分位数间距(P25,P75)分别为(9.6 pg/ml,14.7 pg/ml)和(7.6 pg/ml,11.2 pg/ml),两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,差异有统计学意义(U=369.5,P＜0.001).(2)活动性肺结核组和对照组血清中IL-6中位数分别为7.8 pg/ml和2.0 pg/ml,四分位数间距(P2s,P75)分别为(3.1 pg/ml,15.9 pg/ml)和(1.5 pg/ml,5.4 pg/ml),两组间差异有统计学意义(U=389.5,P=0.001).(3)活动性肺结核组和对照组血清中IL-8中位数分别为8 pg/ml和8 pg/ml,四分位数间距(P25,P75)分别为(5 pg/ml,15 pg/ml)和(6.5 pg/ml,13 pg/ml),两组间差异无统计学意义(U=731.5,P=0.896).结论 血清TNF-α和IL-6水平在活动性肺结核的发展过程中变化较大;检测患者的TNF-α和IL-6分泌水平或许有助于判断疾病的进程.
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肺结核患者血清胰岛素和C肽测定的临床意义
[目的]探讨肺结核患者胰腺β细胞功能及与糖尿病的关系.[方法]选择单纯肺结核患者,肺结核合并糖尿病患者,健康正常人,分成三组,测定血清胰岛素和C肽值,并进行统计学分析.[结果]单纯肺结核组C肽值较健康正常人组和肺结核合并糖尿病组均低,差异有显著性(P＜0.01);其胰岛素测定值较肺结核合并糖尿病组低,差异有显著性(P＜0.01),较健康正常人差异无显著性(P＞0.05).[结论]肺结核患者存在胰岛β细胞功能障碍,分泌不足,使肺结核患者的糖尿病易患危险因素增加.
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TNF-α,IFN-γ,IL-4,IL-10,IL-17在结核病患者血清中的表达及临床意义
目的 探讨肺结核患者血清中TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17的水平及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验测定30例肺结核患者、30例结核治疗完成者、30例结核病潜伏感染者和30例健康人群血清细胞因子水平.结果 结核患者血清IL-4、IL-10、IL-17及TNF-α明显升高,IFN-γ明显降低(P＜0.05).结论 检测TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17因子在抗结核前后表达的变化规律和调控机制有助于结核病的鉴别诊断和疗效判断.
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肺结核及细菌性肺炎患者血浆内皮素-1水平改变及其意义
采用放免法检测54例Ⅲ型肺结核及27例细菌性肺炎患者血浆ET-1.结果显示:细菌性肺炎与肺结核患者血浆ET-1水平与病变范围、痰菌、白细胞计数相关;肺炎患者血浆ET-1水平与病变范围及白细胞计数相关.提示:ET-1参与了肺结核及细菌性肺炎的病理生理过程,且与病情程度相关,血浆ET-1测定不能鉴别细菌性肺炎与肺结核.
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糖尿病并发肺结核患者甲状腺激素测定及临床意义
目的:探讨糖尿病并发肺结核患者甲状腺激素水平变化的临床意义.方法:采用放射免疫法测定40例糖尿病并发肺结核患者治疗前后血清甲状腺激素水平,并与50例健康对照组作对照观察分析.结果:糖尿病并发肺结核患者血清T3、FT3明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.001),而轻度组、中度组及重度组的FT3浓度呈显著性递减趋势(P＜0.025,P＜0.005,P＜0.0005);重度组T4和FT4,显著降低(P＜0.001).糖尿病并发肺结核患者经综合治疗后,T3、FT3浓度显著增加(P＜0.01,P＜0.001)及T4、FT4和TSH仅有轻度升高(P＞0.05).结论:糖尿病并发肺结核患者血T3水平降低符合低T3综合征表现,血T3下降与病情预后有相关性.
