首页 > 文献资料
-
胸腔内注射异烟肼及尿激酶治疗结核性包裹性及肥厚性胸膜炎的疗效观察
结核性胸膜炎所致胸腔积液是我区常见的胸腔积液,部分患者由于治疗不及时,用药方法欠妥,不及时抽液和拒绝抽液,发现晚等原因形成胸膜粘连、肥厚、分房及包裹的发生率较高,可发展为结核性脓胸.2007年10月-2009年2月我科对经确诊的36例结核性胸膜炎伴胸膜肥厚、包裹形成的患者通过胸腔细管引流术并胸腔内注射异烟肼及尿激酶的疗效进行观察.
-
超声与X线诊断胸腔积液的价值对比评价
目的：探讨分析不同的临床检查方式对胸腔积液诊断的的感受和体会。方法：随机抽取我院呼吸内科收治的100例胸腔积液的患者进行回顾性分析，所有患者都进行超声及X线两项检查。对两者的敏感度进行比较。结果：所有患者在接受这两项检查的同时，同时都行胸腔穿刺。经分析，针对胸腔积液的诊断，超声诊断的敏感性明显优于X线对胸腔积液诊断的敏感性。结论：超声检查可以作为诊断胸腔积液患者的首选的影像学的检查方法，使用超声诊断胸腔积液时，漏诊率较小，准确率较高，值得在临床工作中进行推广应用。
-
结核性胸膜炎67例的临床诊治心得
结核性胸膜炎是一种常见病、多发病，临床上可与肺结核并发或单独发病，易形成胸膜增厚，严重影响肺功能。临床多见于青壮年。我科在近年收治67例结核性胸膜炎患者，采用综合治疗计划取得良好疗效，现将其临床诊治心得阐述如下：
-
胸腔积液性质超声诊断50例
目的：探讨彩色B超对胸腔积液性质的诊断价值。方法：彩色多谱勒B超诊断仪，患者取坐位，自背部肩押中线、腋下从下到上沿肋间多方位检查。结果：50例胸腔积液患者中，右侧积液20例，左侧积液25例，双侧积液5例，以无回声区前后径大一次为准，少量积液共20例，中量积液共22例，大量积液共8例。结论：B超对胸腔积液的性质判断有重要的诊断价值，具有灵敏、准确、无创、简便等特点。
-
B超引导下胸穿治疗胸腔积液100例临床观察
目的：探讨B超引导下胸穿治疗胸腔积液的临床效果。方法：胸腔积液进行B超诊断及分类后，在B超引导下行胸穿抽液治疗，随机选择100例进行回顾性分析。结果：100例患者在B超引导下进行了胸穿治疗，均一次穿刺成功，治愈达100%。结论：B超引导胸穿治疗胸腔积液，操作方便、准确、安全，费用低，效果显著。
-
嗜酸细胞性胃肠炎合并乳糜性胸腔积液1例
患儿，男，4Y5M。因“呕吐腹泻13天，伴腹部胀痛7天”2011年2月15日入院。13天前患儿出现腹泻，为黄色水样便，每天3~4次；伴呕吐。病后于当地医院就诊，查血常规提示“WBC 15.31*10^9/l，N 31.1%，E 7.1%”，腹部B超提示“肠系膜淋巴结肿大”，考虑“肠系膜淋巴结炎”，予“头孢曲松、阿莫西林舒巴坦”输液治疗3天，患儿呕吐、腹泻好转。7天前出现腹部胀痛，呈持续性，程度轻，无他处放射痛；每天有3~4次腹痛呈阵发性加剧，腹痛剧烈时伴有呕吐；遂到我院门诊就诊，查血常规提示“WBC 30.01*10^9/l，N 40.4%，E 41.5%”，腹部 B 超提示“右侧腹局部肠管壁增厚，腹腔淋巴结肿大，腹腔积液（较厚处约1.7cm），右侧胸腔积液（大径约2.2cm）”，拟“腹痛待查：寄生虫感染？多浆膜腔积液”收治入院。既往史、家族史、生长发育史无殊。
-
新生儿乳糜胸1例
病例：患儿，女，21天，因少吃伴气促5天入院。患儿系第1胎第1产，足月顺产，出生体重3.6kg，生后无窒息史。5天前出现奶量进行性减少，伴有气促，随至我院就诊。
体格检查：T：36.7℃，P：158次/分，R：90次/分，BP：90/54mmhg，体重：4.0kg，身长：53cm，头围：35cm，胸：39cm，反应尚可，听诊心律齐，未及明显杂音，心音减弱，胸廓饱满，可见三凹征，呼吸促，左肺呼吸音低，叩诊浊音，右肺呼吸音清，未及啰音，腹软，肝肋下1cm，脾肋下未及。肌张力正常，生理反射引出。
辅助检查：胸部正位片：肺炎征象伴左侧胸腔积液可能，胸水B超：左侧胸腔探及无回声暗区，较厚处约4.9cm。胸水乳糜试验阳性，胸水生化总蛋白39.3g/L，腺苷脱氨酶17.0U/L，胸水常规有核细胞数18250.0*10^6/L，单核细胞80.0%，多核细胞20.0%，胸水培养阴性。入院诊断：新生儿乳糜胸。 -
内科胸腔镜在胸腔积液中的诊断价值
目的：评价内科胸腔镜在胸腔积液中诊断的价值。方法：总结孝感市中心医院呼吸科自2005年9月至2013年4月采用内科胸腔镜诊断胸腔积液的临床资料。结果：共有690例患者经过内科胸腔镜检查，胸腔镜下病理组织活检确诊结核性胸膜炎328例、转移性肿瘤296例、非特性慢性炎症24例、心源性3例、胸膜间皮瘤7例、淋巴瘤2例、不明原因30例。胸腔积液诊断率为95.6%（660/690）。所有患者在术中、术后生命体征及血氧饱和度监测均稳定无严重并发症发生。结论：内科胸腔镜检查对胸腔积液的诊断准确率高，具有安全、创伤小的优点。
-
彩色多普勒超声用于胸腔积液诊断临床价值评价
目的：分析评价彩色多普勒超声用于胸腔积液诊断的临床价值。方法：选取我院2013年1月至2014年4月收治的胸腔积液患者73例，经患者及家属知情同意，所有患者均行彩色多普勒超声检查及胸腔穿刺术病理检查，分析多普勒超声检查结果，并与病理检查结果对比，评价彩色多普勒超声用于胸腔积液诊断的临床价值。结果：彩色多普勒超声诊断，渗出液42例患者中，准确诊断40例，准确率为95.2%。漏出液31例患者中，准确诊断24例，准确率为77.4%。结论：胸腔积液患者应用彩色多普勒超声检查诊断准确性高，有助于临床医师定性判断病情，可在临床上推广使用。
-
胸腔积液307例病因分析
胸腔积液非常常见,病因诊断对治疗非常重要.本文收集我院近5年胸腔积液患者307例,对其病因进行分析.1临床资料本组307例胸腔积液患者,男性209例,女性98例,年龄7～82(60.4±13.8)岁.病因构成如下:(1)结核性146例,占47.6％,男性98例,女性48例,发病年龄＜45岁者115例,占结核病因78.8％.(2)肿瘤性80例,占26.1％,依次为肺癌30例,胃癌并转移16例,乳癌13例,直肠癌10例,肝癌6例,胰腺癌4例,宫颈癌1例.发病年龄＞45岁69例,占肿瘤病因86.3％.(3)心源性33例,占10.7％,分别为冠心病16例,风心病6例,肺心病4例,心肌病3例,心包炎4例.(4)低蛋白血症性41例,占13.4％,其中肝硬化29例,占总数9.4％,均伴有大量腹腔积液,肾病综合症11例,占总数3.6％,(5)其他原因7例,占2.3％,其中甲状腺功能减退症3例,占总数0.98％,系统性红斑狼疮2例,占总数0.65％,未查明病因2例,占总数0.65％.
-
284例良恶性胸腔积液的影像表现与病因分析
目的:探讨胸腔积液的影像学表现、病因和诊断方法,为临床治疗提供可靠依据.方法:对284例胸腔积液患者的影像及临床资料进行回顾性分析.结果:148例恶性胸水中,50岁以上发病率为71.62%.青状年发病为28.38% ;恶性胸水以血性胸水为主,占77.70%;非恶性胸水中,血性胸水仅占12.5%;恶性胸水发生在左侧胸腔,占58.78%,右侧占41.22%.左右胸腔差别不大.非恶性胸水发生在左侧胸腔的占33.82%,右侧胸腔的占63.24%,双侧者仅有4例;恶性胸腔积液中,以原发性肺癌为主要原因居多,非恶性胸腔积液中,以结核性多,其它原因引起的胸腔积液仅占6.62%.结论:胸腔积液的病因以恶性肿瘤居多,其次为结核,通过影像学及时发现并采取胸水进行检查,以免漏诊和误诊.
-
梅格斯综合征误诊为结核性渗出性胸膜炎4例分析
卵巢纤维瘤伴胸腔积液时,称为梅格斯综合征(梅格斯Meigs syn drome).此综合征由Meigs1937年首先报道而得名.梅格斯综合征临床少见,内科医生对此认识不足,往往因伴胸水而误诊为结核性胸膜炎等,我们报告4例并作相关分析.
-
胸腔置管引流并注入榄香烯乳治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的探讨胸腔置管引流并注入榄香烯乳治疗恶性胸腔积液的疗效.方法采用胸腔置管引流胸腔积液,并注入榄香烯乳治疗.每次300mg,每周1～2次,2周为1个疗程.结果用胸腔置管引流注入榄香烯乳治疗,有效率达96%,毒性反应甚小.结论胸腔置管引流安全可靠,可长期放置,明显优于反复胸穿.榄香烯乳胸腔灌注疗效优于化疗药灌注,且毒性反应小,值得临床应用.
-
胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液
目的探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效,并研究其作用机理.方法结核性包裹性胸腔积液病人78例,随机分为注药组及对照组,每组各39例,注药组于胸腔内注入尿激酶10万U.比较两组胸腔积液引流量及胸膜厚度,测定注药组治疗前后纤维蛋白降解产物(FDP)含量.结果注药组胸腔积液引流量平均为(1921±208)ml,显著多于对照组的(1256±224)ml,P＜0.01;注药后胸膜厚度为(2.51±0.27)mm,显著低于对照组(3.46±0.31)mm,P＜0.05;注药前后FDP量分别为(2.3±1.7)ml,(18.2±5.6)ml,差异有非常显著性(P＜0.01).结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液,疗效显著,其作用机理为尿激酶激活纤维蛋白酶,降解纤维蛋白.
-
多项检测对胸腔积液性质的鉴别诊断
目的联合检测血清和胸水中腺甙脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白(CYFRA21-1)活性,旨在探讨其对良、恶性胸水的鉴别诊断意义.方法用氨试剂比色法检测血清和胸水ADA活性;用放射免疫分析法(RIA)检测血清和胸水中CEA含量;用单克隆抗体免疫放射法检测血清和胸水中细胞角蛋白(CYFRA21-1)含量.结果结核组ADA活性较肿瘤组明显增高,肿瘤组CEA、CYFRA1-1含量较结核组明显增高.结论联合检测胸水和血清ADA、CEA、CYFRA21-1对良、恶性胸水鉴别诊断有一定价值.
-
浅谈中西医结合治疗肺癌胸腔积液的临床观察
目的:分析中西医结合治疗肺癌胸腔积液的临床效果.方法:选取2014年10月-2016年12月期间收治的60例肺癌胸腔积液患者,电脑随机平均分为观察组与对照组,各30例.对照组,单纯给予西医治疗,观察组,联合中西医治疗,对比患者治疗效果.结果:对比治疗效果,观察组治疗总有效率为90％,对照组为76.7％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗肺癌胸腔积液,疗效显著,值得广泛推广.
-
胸腔积液持续引流患者个性化护理特点分析
目的:探讨胸腔积液持续引流患者个性化护理特点.方法:随机选取2015年2月至2017年6月我院收治的62例胸腔积液持续引流患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=31)与实验组(n=31),对照组施以常规的护理模式,实验组施以个性化护理模式,观察两组患者的一次性置管成功率、拔管时间与并发症的发生情况.结果:实验组的一次性置管成功率明显高于对照组,拔管时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组.结论:个性化护理模式对于胸腔积液持续引流患者具有显著效果,不仅能够提升一次性置管成功率,同时能够缩短拔管时间,降低并发症发生率,具有较高的临床推广价值.
-
护理干预对胸腔积液术后患者疼痛症状及呼吸功能的影响
目的:总结护理干预在改善胸腔积液术后患者疼痛症状、呼吸功能方面的影响.方法:将我院收治手术治疗的70例胸腔积液患者随机分为采取常规护理的参照组以及常规护理+心理护理、抗疼痛、呼吸训练干预的实验组,每组35例患者.对比两组患者止痛剂使用时间、引流管提出时间、术后自行排痰时间、住院时间、护理满意度等.结果:两组胸腔积液术后患者临床多项指标对比,实验组均优于参照组,数据差异符合统计学标准,P＜0.05.结论:相对于常规护理干预,胸腔积液围术期还应注重心理护理、抗疼痛、呼吸训练等综合护理干预,以缩短患者住院时间,提高临床手术效果.
-
细胞块联合免疫组化在胸腔积液病理诊断中的价值
目的:探讨细胞块联合免疫组化对胸腔积液良恶性诊断的准确性,及提示肿瘤细胞组织来源的临床价值.方式:收集2014年1月至2017年5月的160例胸水样本,同时行传统细胞学涂片及细胞块石蜡制片,以组织活检结果为金标准,比较两种方法在胸水细胞学诊断准确性方面的差异,并对细胞块诊断为阳性及可疑阳性的病例选择性地行TTF-1、WT-1、CgA、Syn、CR、CDx-2、CEA、CK7、CK20、CK5/6、P63、ER、PR等免疫组化染色以分型及明确或提示肿瘤组织来源.结果:160例胸水样本中,传统细胞学涂片查见肿瘤细胞43例,可疑肿瘤细胞27例;细胞块石蜡制片查见肿瘤细胞65例,可疑肿瘤细胞13例,并在细胞涂片阴性结果病例中查见肿瘤细胞8例.阳性病例结合免疫组化结果,诊断腺癌61例(来源于肺56例,乳腺2例,消化道3例),鳞状细胞癌2例,小细胞癌3例,恶性肿瘤4例,增生间皮细胞8例.结论:细胞块较之传统细胞学涂片在胸腔积液的病理诊断中具有准确率更高,可疑率更低,且假阴性率更低的特点;结合免疫组化,进一步提高了诊断的准确性,并对肿瘤的组织来源起到了很重要的提示作用,有助于临床医生对患者进行下一步有效的治疗.
-
胸水和血清ADA、CEA联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值
目的:评价胸水和血清ADA、CEA的联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值.方法:收集61例胸腔积液患者(良性37例,恶性24例)的临床资料,采用ELISA法测定胸水和血清中ADA和CEA浓度水平.结果:良性组与恶性组胸腔积液血清及胸水中的CEA的浓度差异均具有统计学差异(P<0.05),恶性组胸腔积液CEA浓度显著高于良性组;恶性组胸腔积液胸水中ADA浓度显著高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组血清中ADA浓度差异不明显.联合检测ADA、CEA诊断恶性胸腔积液的敏感度达93％,显著高于两者单项检测的敏感性,其特异性也高达90％.结论:血清及胸水中ADA、CEA的联合检测对鉴别良恶性胸腔积液具有重要参考价值,可广泛应用于临床.
关键词： 腺苷脱氨酶(ADA) 癌胚抗原(CEA) 胸腔积液 诊断
