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床旁超声在心血管急重症中应用价值研究
目的 探讨床旁超声在心血管急重症患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析自2016年10月至2017年10月沈阳军区总医院急诊科和心内监护室收治的因疑似心血管急重症而申请行床旁超声的263例患者的临床资料,记录床旁超声检出阳性率和诊断准确率.结果 床旁超声检出阳性患者256例,阳性率为97.3%(256/263),其中,心血管疾病248例、胸腔积液8例.床旁超声结果和确诊结果符合的患者228例,诊断准确率为86.7% (228/263).结论 床旁超声对心血管急重症的检出阳性率和诊断准确率均较高,可在心血管急重症的诊断和鉴别诊断方面提供依据,具有重要的临床应用价值.
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小导管胸腔闭式引流术在胸腔积液中的应用意义
目的 研究分析在胸腔积液患者中应用小导管胸腔闭式引流术的治疗效果.方法 抽取在2016年4月至2018年4月到我院就诊的80例胸腔积液患者,随机划分为40例甲组(行胸腔穿刺抽液术进行治疗),40例乙组(行小导管胸腔闭式引流术进行治疗),统计治疗效果、不良反应发生情况,并进行评价与对比分析.结果 经过治疗,甲组临床治疗总有效率为70.00％,乙组治疗总有效率为87.50％,经比较乙组治疗总有效率更高(P<0.05);甲组不良反应发生率为15.00％,乙组为2.50％,经比较乙组不良反应发生率更低(P<0.05).结论 在临床中治疗胸腔积液患者的时候,若选择小导管胸腔闭式引流术方式进行治疗,其效果理想,可有效抽取胸腔积液,从而促进康复,具有可观的价值.
关键词： 胸腔积液 小导管胸腔闭式引流术 胸腔穿刺抽液术 -
胸腔积液患者109例临床分析
目的 探讨胸腔积液的病因分析及有关诊断方法.方法 通过分析109例胸腔积液住院患者的临床相关资料,结合患者的典型临床症状、影像学特点、胸水化验及血清学检查结果、胸膜活检、支气管镜或通过临床治疗明显好转.结果 随诊3至6个月后确诊恶性胸水54例(49.54%),其中原发性支气管肺癌28例(25.69%);良性胸水52例(47.71%)、肺炎伴肺炎旁积液24例(22.02%)、心源性积液20例(18.35%);原因不明的胸腔积液3例(2.75%).结论 胸腔积液的原因较多,此次研究得出肿瘤、肺炎、心力衰竭、结核是引起胸腔积液的主要病因,尽早地明确病因有利于疾病的早期治疗及改善愈后,单纯从漏出液和渗出液去鉴别胸腔积液的病因可能导致误诊、漏诊.
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无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流治疗COPD呼衰合并胸腔积液病人的临床研究
目的 分析研讨无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流治疗COPD呼衰合并胸腔积液病人的临床疗效.方法 本次讨论中所研讨的22例患者均随机从我院2015年1月至2016年1月期间收治的COPD呼衰合并胸腔积液患者中筛选而出,所有病例接受无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流治疗,监测引流前后潮气量、呼吸频率及血气参数等指标变化状况.结果本组22例患者通过治疗后PaO2明显上升、潮气量增加、呼吸频率减慢、PaCO2明显下降,与引流前对比,组间数据有统计学意义(P<0.05).结论 无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流治疗COPD呼衰合并胸腔积液病人,其疗效切确,无明显的并发症出现,值得临床应用并推广.
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观察护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的应用效果
目的 观察护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的应用效果.方法 对对照组患者采取血压、呼吸、脉搏、心率监测等常规护理措施,对观察组患者采取全面系统化护理干预措施.结果 对照组患者的引流时间、平均日引流量及并发症发生率明显不如采取全面系统化护理干预措施的观察组.结论 对胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者采取护理干预措施,取得了良好的治疗效果,使患者的临床症状得到改善,并发症发生率得到减少,患者生存质量得到提高,在临床上具有一定的推广意义.
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纤维支气管镜替代胸腔镜在胸腔积液诊断中的价值
目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)替代胸腔镜对胸腔积液的诊断价值.方法:42例胸腔积液患者在局麻下用纤支境行开放式胸膜检查术,全面检查胸膜腔和肺,并在电视直视下取病变组织行病理检查.结果:42例胸腔积液患者中胸膜间皮瘤3例,肺癌胸膜转移19例,胸膜结核9例,结节病1例,非特异性炎症6例,确诊率为90.5%.术后皮下气肿1例,所有患者均有不同程度胸痛,自然缓解,未出现发热现象.结论:局麻下行纤支镜代胸腔镜检查创伤小,诊断率高,操作安全、简便,并发症少,值得基层医院推广.
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微创静滴式导管引流在恶性胸腔积液治疗中的应用
目的:探讨微创静滴式引流术在恶性胸腔积液治疗中的应用价值.方法:81例恶性胸腔积液按不同治疗方法分为引流组(27例)、抽液组(54例),对2组病人的引流、抽液的穿刺次数、粘连效果的情况进行统计分析对比.结果:引流组与抽液组相比,穿刺次数明显减少,排液持续时间长,首次引流胸液量大,且无并发症.粘连效果、有效率引流组明显好于其他两组.结论:微创静滴式引流术用于恶性胸腔积液的疗效优于常规胸穿抽液术.
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高聚金葡素联合丝裂霉素治疗恶性胸腔积液的临床研究
目的:观察生物反应调节剂高聚金葡素(Highly Agglutinative Staphylococcin,HaSL)联用丝裂霉素(Mitomycin,MMC)治疗恶性胸腔积液的疗效.方法:32例恶性胸腔积液患者,男20例,女12例,随机分为两组各16例,治疗组用HASL+MMC,对照组单用MMDC.结果:治疗组疗效优于对照组.结论:HASL联合化疗药物(MMC)能有效控制患者恶性胸腔积液,提高患者生存质量.
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中心静脉导管闭式引流治疗胸腔积液36例
胸腔闭式引流是临床上治疗中-大量胸腔积液的常见治疗手段.特别是近年来,中心静脉导管闭式引流的开展,其微创、安全、操作简捷、病人痛苦小、并发症少等优点得到广泛认同[1].现将我科2002-2004年36例70-80岁老年患者中-大量胸腔积液用中心静脉导管闭式引流治疗,报告如下:
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超声引导下行胸腔积液穿刺48例
目的与方法:本文通过对48例胸腔积液在B超引导下穿刺抽液,确定了胸腔积液的诊断(积液是游离性还是包裹性),明确穿刺部位,通过抽出液体送检对积液病因的诊断提高了可靠依据并对治疗有了重要的意义.结果:48例胸腔积液特异性、非特异性27例,恶性胸水6例,其他心肾功能不全13例,2例B超未提示恶性胸水而穿刺引导下胸水中找到Ca细胞,超声引导下穿刺诊断符合率96.5%.结论:能准确提高穿刺准确性,直接监视下观察液体的多少,通过抽出液体送检能做出病因的诊断,提高了穿刺的盲目性及诊断水平.
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纤维支管镜代替胸腔镜对39例大量胸腔积液病因的诊断分析
目的:探索纤维支气管镜代替胸腔镜在大量胸腔积液患者的病因诊断.方法:39例大量胸腔积液患者均采用纤维支气管镜代替胸腔镜进行胸水涂片、找病理细胞及活检检查.结果:39例患者经该方法检查均能确诊,其中结核17例;胸膜转移癌15例;胸膜间皮瘤3例;淋巴瘤4例.结论:纤维支气管镜代替胸腔镜对大量胸腔积液患者的诊断方法简单实用,具有较高的临床应用价值.
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高聚生联合VP-16治疗肺癌并发胸腔积液的临床观察
目的:观察高聚生(HASL)联合VP-16胸腔内注入对肺癌并发胸腔积液的临床疗效.方法:随机分组,常规抽净胸水后,联合组以HASL 3000u,VP-16 300mg胸腔内注入,单药组以VP-16 300mg胸腔内注入,每周1次,2-3次为1疗程.结果:联合组29,有效率82.8%;单药组29,有效率51.7%(P＜0.05).其中,鳞癌、腺癌、小细胞癌,联合组疗效均优于单药组(P＜0.05).结论:HASL联合VP-16对肺癌并发胸腔积液疗效确切,能改善患者生活质量.
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大量右侧胸腔积液,结核性胸膜误诊一例
1 病历摘要女,66岁,因胸闷、呼吸困难、腹胀一年后入院.患者2006年因"反复腹泻9佃月,腹胀进行性加重1月余"入住重庆市某医院.腹部平扫+增强示:肝硬化,大量腹水,脾脏大,门脓右支扩张,右侧胸腔少量积液.结合相关辅助检查,考虑诊断:
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中心静脉导管用于胸腔积液引流的护理
目的：探讨中心静脉导管用于胸腔积液引流的护理。方法：对118例胸腔积液的患者行胸腔内留置中心静脉导管；并全面系统的在术前，术中，术后给予相应的护理。结果：通过护理干预，提高了治疗的安全性、有效性，融洽了医患关系。结论：系统化的护理在治疗胸腔积液疗效中起着重要的作用，能促进患者大程度的恢复。也是治疗成功的关键。
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胸腔镜下胸膜活检固定术的护理
目的:评价胸腔镜下胸膜活检术安全性及临床护理价值.方法:36例不明原因的胸腔积液,胸壁结患者在全麻胸腔镜下胸膜活检术.结果:36例胸腔镜下胸膜取活检率100%,术后无并发症发生.结论:胸腔镜下胸膜活检术是一项安全的检测方法,术前与术后的护理非常重要,胸腔镜下胸膜活检术对明确诊断、指导治疗、判断预后具有重要的临床价值.
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维持性透析并发胸腔积液121例临床分析
目的：积累治疗维持性血液透析合并胸腔积液的临床经验。方法：回顾分析我院收治的121例维持性血液透析合并胸腔积液患者的临床资料。结果：①121例维持性血液透析合并胸腔积液患者，39例患者由于胸膜腔及临近脏器组织炎症所致，35例患者由于水钠潴留、充血性心力衰竭所致，24例患者由于低蛋白血症所致，15例患者由于肝素导致凝血功能障碍、胸腔内出血所致，6例患者为肿瘤性胸腔积液，2例患者为特发性胸腔积液。②针对不同病因采用相应的治疗方法，除肿瘤性胸腔积液、特发性胸腔积液以外，其他原因所致的胸腔积液均得到有效缓解或治愈。结论：维持性血液透析患者合并胸腔积液的原因很多，针对病因疗法是治疗维持性血液透析合并胸腔积液的有效方案。
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37例胸腔积液的临床分析
目的：分析胸腔积液的病因以及临床特点。方法：选取2011年2月到2012年6月收治的37例胸腔积液患者对其临床资料进行回顾性分析。结果：20例结核患者治疗后，其中18例患者在实施后，患者病症明显改善，胸液减少；13例确诊恶性患者实施治疗后，6例患者胸液明显减少。对4例肝硬化、心功能不全以及肾病综合征患者实施治疗后，患者胸液基本完全吸收。结论：导致胸腔出现积液的主要原因为肿瘤和结核，在临床治疗中，首先应准确鉴别这两者，而后针对不同病症，采取有针对性的治疗以及预后。
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54例肝胆手术后并发胸腔积液患者临床分析
目的:探讨肝胆手术后并发胸腔积液患者临床情况.方法:对2011年2月～2013年13月期间该院收治的120例行肝胆手术,其中有54例患者术后并发胸腔积液的临床资料进行回顾性分析.结果:该组研究的54例术后并发胸腔积液患者经治疗后,未发生气胸、出血等并发症,其中一次引流干净者21例,分次引流33例;肝胆手术后并发胸腔积液与患者术前肝功能、肝切除量、术中肝门阻断时间、术后腹水量有比较紧密的关系(P＜0.05).结论:肝胆手术后常并发胸腔积液,为促进患者术后早日康复,应加强围术期预防,并针对已发生胸腔积液患者,应根据患者临床情况选择合适的治疗方案,以此促进患者早日康复.
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一次性中心静脉导管持续引流治疗胸腔积液32例分析
目的：探讨中心静脉导管胸腔置管引流胸腔积液与常规多次胸腔穿刺抽液治疗利弊。方法：各种病因经x线，B超确诊中等量以上并用中心静脉导管持续引流。结果：中心静脉导管持续引流中等量以上胸腔积液可减少反复胸腔穿刺的痛苦及可能出现的并发症。结论：中心静脉导管持续引流中等量以上胸腔积液方法简单，患者痛苦少，经济，并发症少，值得临床一线采用。
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胸腔内注入药物治疗结核性胸腔积液的疗效观察
目的：探讨胸腔内注入药物治疗结核性胸腔积液的疗效。方法：选择我院2010年2月-2012年6月结核性胸腔积液病人90例，随机分为观察组（n=48）及对照组（n=42），在常规抗结核的基础上，胸腔内注入药物（异烟肼0.3mg、尿激酶10万U+生理盐水20ml）治疗后的效果，与未行胸腔内注药患者的疗效进行对比。结果：观察组的X胸片及B超示胸膜黏连率为14.58%（7/48），对照组胸膜黏连率为42.86%（18/42），两组比较，差异有统计学意义，P<0.01。观察组临床症状改善率为89.58%，明显高于对照组78.57%，差异有统计学意义，P<0.05。结论：在常规抗结核治疗的基础上，胸腔内注入尿激酶、异烟肼治疗结核性胸腔积液能迅速改善临床症状，灭活胸水中的纤维蛋白等物质，减少胸膜肥厚粘连和包裹，提高了治愈率。
