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脑血管重建术与围手术期脑血流监测
脑血管重建术是指采用手术方法重新建立脑的侧支循环通路,包括颅外-颅内动脉吻合术(extracranial -intracranial bypass,EC - IC bypass)等直接血管吻合技术,或头皮动脉-硬脑膜动脉-颞肌-脑皮质血管粘连成形术等间接建立脑血流等方法.其主要目的:(1)在主要颅内血管需要阻断时,起代偿作用,如颅内动脉瘤治疗中阻断载瘤动脉和颅底手术切除侵犯血管的肿瘤时;(2)重建已闭塞的血管,预防进一步发生缺血,常见于脑缺血和烟雾病(Moyamoya)病的治疗中[1].
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新生儿血气分析采用头皮动脉采血50例分析
目的:探讨一种适合新生儿血气分析标本的采集方法,以提高新生儿动脉采血成功率。方法:选择2013年1月至2014年2月在我科因病情需要采集动脉血气分析标本的新生儿150例,随机分为股动脉采血组、桡动脉采血组和头皮动脉采血组,每组50例,记录三组一次穿刺成功率、穿刺部位并发症发生率、标本合格率以及操作时间。结果:头皮动脉采血组一次穿刺成功率、标本合格率明显高于股动脉采血组和桡动脉采血组(P<0.01),操作时间、穿刺部位并发症发生率明显低于股动脉采血组和桡动脉采血组(P<0.01)。结论:头皮动脉采血较股动脉采血、桡动脉采血具有操作方便、损伤小、一次穿刺成功率高、穿刺部位并发症发生率低、操作时间短、标本合格率高等优点,可作为新生儿动脉采血的首选方法。
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头皮动脉与股动脉取血检查血气分析的方法比较
[目的]比较头皮动脉穿刺和股动脉穿刺两种方法采血进行血气分析检查的穿刺成功率.[方法]新生儿110例,其中50例采用常规方法进行股动脉穿刺,60例采用头皮动脉穿刺采血.[结果]股动脉穿刺组一次穿刺成功率为80.0%(40/50),头皮动脉穿刺组一次穿刺成功率96.7%(58/60),差异有统计学意义(P<0.01).[结论]小儿头皮动脉穿刺采血穿刺成功率高,是一项符合临床需要的方法.
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用小儿头皮针经头皮动脉采集血气分析标本的研究
[目的]为小儿血气分析检测采集动脉血寻找更好的方法.[方法]对35例需查血气分析的昏迷患儿,同时应用注射器股动脉采血和小儿头皮针经头皮动脉采血,同时送检,并对两种不同采血方法从采血所用时间、采血副反应及采血成功率方面进行比较.[结果]两种采血方法血气分析检测值差异无统计学意义(P>0.05),但应用小儿头皮针经头皮动脉采血所用时间短,无一例发生血肿或淤斑,采血成功率高.[结论]应用小儿头皮针经头皮动脉采血气分析标本检测数据准确、方法简便、成功率高.
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应用小儿头皮针采集血气分析标本的临床研究
[目的]观察应用小儿头皮针采集头皮动脉血检测血气分析的效果,给疾病诊治提供可靠的临床资料.[方法]对35例住院危重患儿,同时应用两种方法取动脉血查血气分析,对照组从股动脉穿刺抽血,改良组应用头皮针采集头皮动脉血,并取头皮针塑料软管内的0.5 mL血(头皮针的两端用止血钳夹住)送检,观察两种方法抽血时间、血肿形成率以及取血的成功率.[结果]两种方式取血检测值无显著性差异(P>0.05),但成功取血时间及取血后副反应有明显差异(P<0.05).[结论]采用头皮针采集头皮动脉血,并取头皮针塑料软管内血进行血气分析,测定数据准确,方法简便,穿刺成功率高,操作时间短,病人痛苦少.
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1例经头皮动脉与外周静脉同步换血的护理
2004年11月,我科采用经头皮动脉与外周静脉同步换血,成功为1例ABO血型不合导致严重高胆红素血症的新生儿进行了换血治疗,换血过程操作简单顺利,患儿生命体征平稳,无脱管、堵管造成放血不畅、感染等问题,现将换血护理报道如下.
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新生儿重度酸血症的临床及预后评估
为了解与新生儿重度酸血症预后有关的因素,提高救治水平,我们进行回顾性总结分析,现报告如下:1 临床资料本组病例包括哈尔滨市儿童医院自1996年1月~1998年1月收治的840例新生儿中经动脉血气证实为重度酸血症(PH<7.20),日龄<28天的患儿共72例(中途放弃治疗者除外)。标本均取自桡动脉和头皮动脉,使用丹麦产ABL30型血气分析仪检测。72例中男40例,女32例。日龄<24小时45例,占62.5%,1~3天8例,占11.1%;早产儿23例,占31.9%,过期产6例,占8.3%;出生体重<1 500g11例,占15.3%,1 500~2 500g18例,占25%,>4 000g2例,占2.7%。病人来自外县、市郊和市内分别为44例、20例、8例,各占61.1%、27.8%和11.1%。原发病主要有重度窒息(1分钟Apgar评分<4分)22例,占30.6%;败血症合并感染性肺炎或/和硬肿症19例,占26.4%;肺透明膜病(POS)11例,湿肺8例和破伤风3例及其他9例。合并症除酸血症外,主要包括呼吸衰竭、心力衰竭、脑水肿、颅内出血、肺出血、肾损害和持续肺动脉高压等,见附表。
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新生儿不同部位动脉采血的比较
新生儿通常需经动脉采集血标本,以进行各种实验室检查.动脉采血术也成为新生儿病房护士必备的护理技术.临床动脉采血的部位常选用头皮动脉、桡动脉、股动脉等,在临床实践过程中,我们发现经足背动脉采血与常规部位动脉采血有同样良好的效果,甚至更优于常规部位采血,现将结果报告如下.
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新生儿血气分析标本自头皮动脉采集方法的评价
目的:对新生儿头皮动脉采集血气分析标本的方法进行评价.方法:对临床新生儿血气分析标本同时采用自头皮动脉、股动脉、桡动脉3种途径采集,对血气分析标本采集的一次性成功率进行比较分析.结果:使用头皮针自头皮动脉中采集新生儿血气分析标本的一次性成功率高达96.20%,而自股动脉、桡动脉的一次性成功率分别为62.83%、55.26%.头皮动脉与股动脉、桡动脉的成功率比较有明显差异(P<0.05),且新生儿的日龄越小,其差异更为明显(P<0.01);而股动脉与桡动脉的一次性成功率无明显差异(P>0.05).结论:自新生儿头皮动脉采集血气分析标本成功率高,是儿科治疗中一项值得推广应用的方法.
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小儿头皮动脉留置针采集血气分析标本可行性探讨
目的 探讨小儿头皮动脉留置针采集血气分析标本的可行性.方法 对12例危重患儿予头皮动脉留置针采集血气分析标本,再次采血时先弃去血液1 ml,再取1 ml送检,并与直接股动脉或桡动脉穿刺采集血气分析标本的结果进行比较.结果 两种方法采血血气分析值比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论 小儿头皮动脉留置针采集血气分析标本,不影响检查结果.
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新生儿血气分析标本三种采集方法的比较
目的 观察新生儿三种血气标本采集方法的效果.方法 选取2012年1月至2012年12月收住新生儿病房并使用呼吸机或进行输氧治疗需要做血气分析的高危儿共402例,随机分为三组,分别采用桡动脉采血法、股动脉采血法和头皮动脉采血法进行动脉采血,比较这三种血气标本采集方法的一次穿刺成功率、采血时间、局部出血.结果 头皮动脉组一次穿刺成功率高,股动脉组低;头皮动脉组采血所需时间多,桡动脉组少;股动脉组局部出血率高,头皮动脉组少.结论 桡动脉采血所需时间少,一次穿刺成功率较高,局部出血较少,可以减轻患儿痛苦,提高护士工作效率.
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头皮动脉与股静脉采血方法的比较(附130例报告)
6个月以内的患儿根据病情经常需要采血标本化验,但临床上经常遇到很多困难,如静脉出血速度慢,采血时间长,易凝血,出血量少,反复穿刺抽血易致溶血等;主要是婴儿静脉血管细,充盈度差等原因[1].传统的采血法都是以抽取股静脉为主,这对患儿损伤大,因穿刺部位距会阴部近,易感染,采血难度大,易误穿动脉,造成局部血肿,因患儿下肢活动力量大,影响患儿肢体活动.2006年我科采用头皮动脉穿刺采血,取得了较好的效果.
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头皮针头皮动脉采血在血气分析中的应用
婴幼儿采集动脉血标本通常选用股动脉穿刺法,由于操作难度大,技术要求高,本院采用一次性头皮针行头皮动脉采血,操作简单,成功率高,检验结果准确,现报告如下.
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小儿头皮动脉置管取血气标本的探讨
目的为提高机械通气患儿动脉采血气工作效率,减少因反复动脉穿刺引起并发症发生.方法将机械通气患儿予头皮动脉套管针留置,肝素稀释液封管,按需经肝素帽取血,取血时先弃去含封管液血样0.8*!ml,再取血0.3*!ml作血气分析,与直接动脉穿刺取血气结果比较.结果差异无显著意义.结论此法方便有效,无1例置管并发症发生.
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小儿头皮动脉采集血气标本体会
动脉采血是儿科护理技术中难度较大的一项操作,然而对危重儿通气不良者,血气分析是一项不可缺少的临床诊治指标.我们自1998年以来,采用特制头皮针行头皮动脉采集血气标本效果满意.报告如下.