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罗哌卡因、布比卡因用于全子宫切除术后持续镇痛对比观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,其化学结构与布比卡因相似,但对中枢神经系统和心血管潜在毒性低,耐受性好,其感觉——运动阻滞分离程度较高,小剂量应用时是有效的镇痛药,仅产生感觉神经阻滞而对运动神经影响极小。本研究拟观察0.15%罗哌卡因的术后镇痛作用、运动神经阻滞和副作用,并与相同浓度的布比卡因进行比较。……
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浅谈个性化心理护理在术后持续镇痛中的应用
疼痛是机体对疾病创伤刺激的反应,是一种主观感觉.随着医学的发展,持续镇痛逐渐应用于临床并为多数病人及家属接受.临床实践证明引入个性化心理护理方法,能增强持续性镇痛的效果,增加病人的自信心,预防并发症的发生.
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罗哌卡因用于妇产科术后持续镇痛的临床研究
罗哌卡因(ropivacaine)是一种新型长效酰胺类局麻药,其结构类似于布比卡因,与其不同的是,它是一种纯S对映体,可以提高麻醉效能,降低毒性,其中枢神经系统和心血管系统毒性低,具有感觉、运动神经阻滞分离的特型[1].本文旨在观察、探讨妇产科手术后,以罗哌卡因用于腰部硬膜外自控镇痛(patient controled epidural anesthesia,PCEA)的效果、副反应等问题,报道如下.
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硬膜外自控镇痛泵术后导尿管拔出时间的探讨
硬膜外自控镇痛泵(PCEA)是在腰硬联合麻醉患者手术结束前10 min,麻醉师根据患者情况配制镇痛药,注入自控镇痛泵内,用三通管与留置的硬膜外导管连接,匀速给药,以达到术后持续镇痛的目的.
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氟哌利多注射液术后持续镇痛致患者极度烦躁及坐立不安二例
例1女,22岁因慢性胆囊炎伴结石在全身麻痹下行胆囊切除术,术后给予氟哌利多注射液(上海旭东海普药业有限公司,批号H31020895)2ml(5mg)及盐酸奈福泮注射液120mg+0.9%氯化钠生理盐水82ml镇痛泵持续镇痛,速度2ml/h,镇痛15h后患者出现轻度心悸、烦躁及坐立不安,24h达高峰,测心率(96次/min)、血压均无异常,急查血常规:血红蛋白正常.
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持续注入器应用肛门手术镇痛100例体会
1资料与方法 研究对象:100例肛瘘、外痔、混合痔疾病患者,年龄20~70岁不等.性别不限.一般状况稳定.有术后持续镇痛要求者.
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静脉用自控镇痛泵术后导尿管拔出时间的探讨
静脉用自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)是在病人手术结束前10 min,麻醉师根据病人情况配制镇痛药,注入自控镇痛泵内,用三通管与静脉输液管连接,匀速给药,以达到术后持续镇痛目的.肝胆外科开腹手术均在术前行保留导尿.常规的未用PCIA病人,常在术后次日(24 h内)即拔除导尿管,病人多能自行排尿.而应用PCIA病人,术后次日(24h内)拔除导尿管,则部分病人出现尿潴留,进行再次导尿,尤以老年人多见.针对此种情况,我们进行了对比研究,现报告如下.
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硬膜外麻醉术后持续镇痛效果的临床观察
1999年8月-2000年4月,使用一次性微量连续注射器进行术后持续镇痛25例,现报道如下.1 临床资料①研究对象:常规手术病人,年龄、性别不限,有术后持续镇痛要求者.②材料:一次性微量麻醉持续注射器(中外合资江苏镇江高冠器械有限公司).③镇痛方法:根据术中用连续硬膜外麻醉的方法,手术结束后即经硬膜外导管进行持续术后镇痛,时间为24 h,硬膜外镇痛配伍芬太尼0.3 mg加0.125%布比卡因,总量为100 ml.
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剖宫产术后持续镇痛对泌乳及肠蠕动的影响
产妇产后尽早泌乳是确保婴儿母乳喂养的关键,而泌乳和射乳必须在泌乳素及催产素共同作用下完成,影响二者的因素较多,如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋均可抑制其分泌.而剖宫产术后病人施行持续镇痛已广泛应用于临床,现观察其镇痛效果对泌乳和肠蠕动的影响,并与术后常规肌注哌替啶组进行比较,现报道如下.
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哌替啶术后持续镇痛致心动过速2例
[病例1]女,17 a.因先天性胆总管囊肿、胆总管结石行胆总管囊肿切除、胆总管空肠吻合术.术前测BP 90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),t36.5℃,ECG正常,既往无心脏病史.
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术后持续镇痛对胃肠功能恢复的影响
为探讨术后持续镇痛对胃肠功能恢复的影响,将120例择期大、中型腹部手术后的病人随机分成两组,实验组(60例)采用硬膜外持续镇痛,对照组(60例)采用间断肌内注射镇痛剂,观察并记录肠鸣音恢复时间、肛门排气时间.结果:实验组肠鸣音恢复时间为(50.50±2.48) h,对照组为(43.58±3.86) h;实验组肛门排气时间为(58.54±2.47) h,对照组为(51.27±3.80) h,两组比较,差异无显著性(均P>0.05).表明术后持续镇痛不影响胃肠功能的恢复.
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老年患者术后持续镇痛的观察和护理体会
自控镇痛术(Patient controlled analgesia PCA)广泛应用于临床疼痛的治疗,特别是外科术后病人镇痛,取得了独特而优越的作用.与传统的肌肉或口服给药相比,PCA具有镇痛效果好、用药量少、给药浓度恒定、持久等优点.
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骨科术后应用自控式镇痛泵发生尿潴留的护理进展
自控式镇痛(PCEA)是近年来临床上使用的一种新的止痛技术,术后使用硬膜外自控式镇痛泵患者易发生尿潴留,据报道发生率高达52.2%[1].硬膜外腔应用麻醉药可降低膀胱副交感神经兴奋性,加重骶髓副交感神经的抑制,导致尿潴留[2],而镇痛泵使用的药物主要是吗啡,在麻醉的基础上加强抑制中枢神经进一步降低神经反射作用,使腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰生理性排尿功能,从而增加尿潴留的发生[3],而术后硬膜外持续镇痛使尿潴留发生率更高[2,4-5].曾江红[6]报道下肢骨折术后持续镇痛患者尿潴留的发生率高达94.1%.通过留置尿管预防尿潴留,会给患者带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日,增加患者费用.对如何降低术后尿潴留的发生率,避免和减少导尿,减少院内感染,增加患者舒适度,广大的临床护理工作者就此做了大量的研究.现就骨科术后应用PCEA发生尿潴留的护理进展进行综述,以供护理工作者参考.
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老年患者术后持续静脉镇痛的临床应用
目的通过观察不同年龄组术后静脉持续注射等量的同一镇痛配方的镇痛、镇静效果,探讨术后持续静脉镇痛应用于老年人的可能性、安全性.方法不同年龄组腹部择期手术145例,在硬膜外麻醉末次给药30-40分钟时行静脉镇痛,组Ⅰ-组Ⅲ分别为≤45岁,45-65岁,≥65岁,全镇痛配方负荷量10ml后开启镇痛微量泵.组Ⅳ年龄≥65岁,直接开启镇痛微量泵.观察术前各组病人合并症及镇痛期间镇痛、镇静程度和并发症.镇痛配方为吗啡0.2mg/ml和氟哌利多0.1mg/ml混合液.结果组Ⅲ、组Ⅳ术前合并症明显多于组Ⅰ、组Ⅱ,组Ⅲ、组Ⅳ镇痛、镇静效果明显强于组Ⅰ、组Ⅱ,组Ⅲ在术后半小时MAP明显低于其它组及术前,但各组并发症无明显差别.结论对≥65岁的老年人,在硬膜外麻醉末次给药30-40分钟时,直接开启静脉镇痛微量泵进行术后镇痛更安全有效.