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充血性心力衰竭的临床用药观察
充血性心力衰竭的病理生理变化主要是神经-体液调节失衡,其主要原因有两点:(1)反射性交感神经系统兴奋性提高;(2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活.RAAS激活对心脏影响如下:1导致心肌重构.肾素水平升高,使血管紧张素Ⅱ水平也升高,从而刺激心肌增生,心肌细胞肥大,心肌收缩、舒张功能不同程度增加,胶原合成增加,微血管形成.
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野罂粟化学成分及药理作用研究进展
野罂粟(Papaver nudicaule L)为罂粟科罂粟属多年生草本双子叶植物,又名毛罂粟、山米壳、山罂粟(东北)、山大烟(<中国植物图鉴>)、藏金莲(<云南植物志>).罂粟属植物全世界约有100多种,中国有10余种,分布于河北、内蒙古、山西、陕西、宁夏、云南等地[1].野罂粟酸涩、微苦、微寒,归肺、大肠、肾、胃经,功能敛肺涩肠,用于久咳、喘息[2].七十年代在治疗老年慢性支气管炎有效药物的筛选工作中,观察到野罂粟有较强的镇咳、平喘作用.其后相继从野罂粟中分离到生物碱及20个单体并确定了化学结构.晚近,随着野罂粟在镇咳平喘、镇痛及抑制心肌收缩等药理活性的发现,对其药理作用及活性成分的研究日趋深入.本文拟对20多年来这一领域的研究概况作一综述.
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端粒、端粒酶和端粒酶逆转录酶与扩张型心肌病
扩张型心肌病(cardiomyopathy,DCM)是一种以左心室或双心室扩张和心肌收缩功能减退为主要特征的原因不明的心肌疾病.
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一过性异常Q波
一过性异常Q波又称暂时性Q波,其机制目前文献[1~2]大多认为是氧自由基损伤、钙超载-收缩蛋白降解单独或协同损伤心肌细胞膜及其离子通道,导致钙离子平衡失调,出现电静止,心肌收缩、舒张功能发生障碍,产生一病理向量,表现在心电图上的Q波.此种"心肌顿抑"现象所致的病理性Q波是完全可逆的,多持续数分钟、数小时乃至数天或数周可自行消失.本文就其常见病因及发病机理综述如下:
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球后注射引起眼心反射的护理体会
球后注射是将药物注射到眼球的后部,使其发挥对某些眼病的治疗作用.笔者在进行球后注射操作过程中,曾遇到一些患者出现心率减慢,心律异常并伴有胸闷不适等异常感觉,临床上把这种现象称为眼心反射(简称OCR).由于对眼球加压或牵拉刺激眼肌所诱发的OCR还常伴有恶心、昏厥、甚至引起明显的心功能改变,心动徐缓,心肌收缩减低,导致心跳骤停甚至死亡.因此正确认识与处理OCR,对确保患者的治疗效果和生命安全都是十分重要的.
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乌榄叶水提取物对心脏血流动力学的作用探究
目的:探讨乌榄叶水提取物对心脏血流动力学的作用.方法:采用心室内插管技术,通过Med Lab生物信号采集处理系统,股静脉给药,观察药物对正常大鼠心室峰压(LVSP)、左室内压大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压大下降速率(-dp/dtmax)、心室舒张末压(LVEDP)、左室开始收缩至左室内压上升速率达峰值时间(t-dp/dtmax)、心率(HR)的影响.结果:LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax、t-dp/dtmax等指标先降后升,且上升时间明显长于下降;LVEDP无显著变化;在整个过程中HR减慢,并在1min后具有统计学意义.结论:乌榄叶水提取物对心功能具有双向性,先有短暂抑制,后有持续加强,且在加强时,心率下降,有利于改善心肌血液灌注,起保护心肌的作用.
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急性酒精中毒大鼠心脏功能和交感-肾上腺髓质系统变化研究
目的 研究急性酒精中毒后大鼠心脏的病理、功能及交感-肾上腺髓质系统的变化.方法 28只成年雄性SD大鼠随机分为饮酒组和对照组.饮酒组按5.357 ml/kg体重(即2.4 g纯酒精/kg体重)胃管灌入56%乙醇,对照组给予同等量0.9%氯化钠溶液.两组均分别于灌胃后45和120 min通过颈总动脉插管观察左心室内压力、血压、心率和心肌力学指标的变化,同时测定血中酒精含量及血浆肾上腺素(AD)和去甲肾上腺素(NE)水平.实验结束后光镜下观察大鼠心脏病理变化.结果(1)饮酒组灌入酒精后,光镜下可见心肌细胞明显肿胀,出现嗜酸性变性.(2)与时照组比较,饮酒组灌入酒精后45 min时出现显著性的左心室压力下降,血压下降,心率减慢,心肌力学指标下降(P<0.05).(3)与对照组比较,饮酒组灌入酒精后45 min时血浆AD和NE水平显著升高.(4)饮酒组急性酒精灌入后120 min,心脏病理改变减轻,左心室功能指标恢复,血浆AD和NE水平有所下降(P<0.05).结论 (1)乙醇可对大鼠心肌细胞造成直接的损害.(2)急性酒精中毒可明显损害心肌收缩和舒张功能.(3)急性酒精中毒交感-肾上腺髓质系统活性增强,而交感神经兴奋效应不足以代偿酒精及其代谢产物对心肌毒性作用所引起的心脏收缩和舒张功能的下降.(4)急性酒精中毒对心脏的影响是可逆的.
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盘点香蕉在保健功能
香蕉的营养非常丰富,每百克果肉中含蛋白质 1.2克,脂方0.5克,碳水化合物19.5克,粗纤维0.9克,还含有胡萝卜素、维生素C、维生素E及丰富的微量元素钾等其功效也是不可小觑预防心血管疾病当体内缺钾时,会发生心律不齐、心跳过快、血压下降等情况,根香蕉含钾400毫克,钾可保持正常心肌收缩的协调作用,能使神经肌肉兴奋性维持常态,使心肌收缩与舒张功能协调,从而起到维持血压稳定和预防心血管疾病之功效.
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冠心病是怎么回事(上)
冠心病,支架,搭桥,这些人们都知道;但下面写的这些一般人都不知道.——马宝琳心脏负责全身的血液供应,但心脏时时刻刻都在跳,在战斗,更需要血,为心脏本身供血的动脉叫冠状动脉(后勤部队).冠状动脉供的血不能满足心脏需要,就是冠心病(不只是心肌收缩需要营养,神经、血管、瓣膜都要,说的也是,司令电话班敢死队都要吃饭).
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扩张型心肌病合并心力衰竭及心律失常病人的护理
扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中常见类型。DCM发病原因尚无明确定论,主要特征是单侧或双侧心脏扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常、血栓栓塞和猝死,病死率较高,男性多于女性[1,2],严重影响病人生活质量。
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肾上腺髓质素和N末端前体脑钠肽在充血性心力衰竭的研究进展
心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床表现,而且心力衰竭初诊或再诊人数逐年增加.随着研究和认识的不断深入,心力衰竭不断赋予新的含义.目前较为通用的心力衰竭的概念,是指在静脉回流正常的情况下,由于心肌收缩或(和)舒张功能障碍,使得心排血量绝对或相对低于全身组织代谢需要的综合征.临床上可出现肺循环和(或)体循环淤血的症状及体征.
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离子影像系统测定分离的单个心肌细胞钙瞬变和收缩
目的建立一种单细胞钙瞬变的测定方法.方法选用正常和心肌肥厚Wistar大鼠,分离出心肌细胞,用新购进的离子影像分析系统进行钙瞬变和收缩的测定.结果和结论该系统可用于同步测定钙瞬变和细胞收缩.
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主动脉壁内血肿误诊为急性冠状动脉综合征一例
患者,男,56岁,因突发胸闷、胸痛4 h入院。患者4h前于超市买东西时突感胸闷,胸骨后压迫性疼痛,向颈部、后背部及左上肩放射,伴心悸、恶心、出汗,无呕吐,无头晕、头痛,含服“速效救心丸”无效,急送至我院查心电图示Ⅰ、aV L、V5、V6导联ST段压低,静脉滴注“硝酸甘油”后胸痛症状稍缓解,门诊以“急性冠状动脉综合征”收入我科。既往有高血压病史,高血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未坚持服用降压药物。吸烟30余年,20支/d ,未戒烟,偶有饮酒。入院查体:脉搏52次/min ,呼吸18次/min ,血压112/73 mm Hg ,急性痛苦面容,平车推入病房,听诊心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急查血常规示:白细胞(WBC )14.7×109/L ,心肌酶、肌钙蛋白正常。心电图示高侧壁、前壁心肌缺血。初步诊断为急性冠状动脉综合征,征求家属同意后急诊于局部麻醉下行冠状动脉造影示:前降支近段弥漫性狭窄伴“囊状”扩张,重处约70%,回旋支近中段弥漫性狭窄伴“囊状扩张”,重处约70%,其余各血管显影未见异常。术后反复查心肌酶谱均正常。患者冠状动脉病变与症状不符,需进一步明确有无肺栓塞、主动脉夹层等可能,进一步查胸部血管64排CT血管造影(CTA)示:主动脉壁弥漫性增厚,厚处约1.7 cm ,累及胸主动脉及片内所包括腹主动脉上段。患者修正诊断为“主动脉壁内血肿”,给予稳定血压、抑制心肌收缩、避免劳累、激动,保持大便通.等药物保守治疗,症状好转出院。
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血压(待续)
1 什么是血压血压是指循环系统的动脉血管中血液在流动时与血管壁之间产生的一种相互作用力,是血流动力与动脉血管壁的阻力之间产生的侧压力.由于一般测量的是动脉血管侧压力,所以又称作"动脉压".通常所说的收缩压是指心脏在搏动时心肌收缩搏出血液在体内循环对动脉侧壁产生的压强,舒张压是指在心脏两次搏动之间动脉血液对血管壁的压强.对同一个人来说,其收缩压大于舒张压.由原发性或继发性的原因引起的收缩压和(或)舒张压持续性增高很可能损害心、脑、肾的功能,老年人中高血压是常见但可以治疗的心血管病的危险因素.
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心律
1 正常心律与心律失常心脏被誉为勤劳的器官,正常成年人心率60~100次/min,平均75次/min,每次0.8 s.其中左右心房同步收缩完成心室充盈,心房肌肉收缩需0.1 s,休息0.7 s;心室的收缩需0.3 s,休息0.5 s.心肌收缩的时间比休息的时间短.人体心脏工作程序是心房收缩心室休息,心室收缩心房休息.每日累计心房工作4 h,休息约20 h,心室工作11 h,休息约13 h.
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心律
1 正常心律与心律失常心脏被誉为勤劳的器官,正常成年人心率60~100次/min,平均75次/min,每次0.8 s.其中左右心房同步收缩完成心室充盈,心房肌肉收缩需0.1 s,休息0.7 s;心室的收缩需0.3 s,休息0.5 s.心肌收缩的时间比休息的时间短.人体心脏工作程序是心房收缩心室休息,心室收缩心房休息.每日累计心房工作4 h,休息约20 h,心室工作11 h,休息约13 h.
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血压(待续)
1 什么是血压血压是指循环系统的动脉血管中血液在流动时与血管壁之间产生的一种相互作用力,是血流动力与动脉血管壁的阻力之间产生的侧压力.由于一般测量的是动脉血管侧压力,所以又称作"动脉压".通常所说的收缩压是指心脏在搏动时心肌收缩搏出血液在体内循环对动脉侧壁产生的压强,舒张压是指在心脏两次搏动之间动脉血液对血管壁的压强.对同一个人来说,其收缩压大于舒张压.由原发性或继发性的原因引起的收缩压和(或)舒张压持续性增高很可能损害心、脑、肾的功能,老年人中高血压是常见但可以治疗的心血管病的危险因素.
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慢性心力衰竭对肾脏损害73例分析
慢性心力衰竭是临床常见的综合征,是由各种原因引起的心肌收缩无力,进而导致肺循环和体循环淤血,终发展为全身重要脏器淤血、缺血,功能障碍.本研究讨论以冠心、肺心、高血压心脏病等内科病为主,分析其慢性心力衰竭,肾脏长期缺血,功能损害及其临床预防、治疗,现报告如下.
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临床应用硝普钠应注意的几个问题
本科应用硝普钠静脉给药治疗急性左心衰,收到了良好的临床效果.硝普钠能直接松驰小动脉与静脉血管平滑肌,小剂量不影响心肌收缩,是疗效迅速且比较安全的血管扩张剂,但是静脉滴入量较大可使血压下降,产生不良后果,因此,在临床应用时特别要注意以下几个问题.……
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运用彩色室壁运动技术评价左室壁收缩速度无创性与可靠性
目的:探讨利用彩色室壁运动技术检测心内膜收缩速度进行心肌收缩速度评价的准确性.方法:选择2004-11/2005-01上海交通大学附属第一人民医院超声科受检者66名,均经体检、X线检查、心电图及超声心动图检查证实健康.仪器采用HP Sonos-5 500型超声诊断仪,配有彩色室壁运动分析系统,选用2~4 MHz频率融合探头.选取胸骨旁左室长轴、左室乳头肌短轴切面.利用M型超声和彩色室壁运动技术图像分别测量前间隔(基底段)、左室后壁(基底段)、前间隔(中段)、左室后壁(中段)的心肌收缩速度和心内膜收缩速度;并进行线性相关分析,P<0.05为差异有显著性意义.结果:彩色室壁运动技术图像测算的前间隔(基底段)、左室后壁(基底段)、前间隔(中段)、左室后壁(中段)心内膜收缩速度分别为:(4.2±0.8),(4.0:±0.7),(3.7±0.9),(4.5±1.0)cm/s,M型超声测得的前间隔(基底段)、左室后壁(基底段)、前间隔(中段)、左室后壁(中段)的心肌收缩速度分别为:(4.5±1.0),(4.1±0.8),(3.8±0.6),(4.6±1.1)cm/s,两者具有高度的相关性(r>0.9,P<0.05).结论:利用彩色室壁运动技术检测心内膜收缩速度为准确、全面地评价心肌收缩速度提供了一种可靠实用的无创性手段,提高心功能的评价水平.