首页 > 文献资料
-
肺梗塞误诊为急性心肌梗死一例
1病例女,52岁,因突发胸痛、胸闷伴气促、出汗及口唇发绀5h在某医院急诊就诊时发生心跳呼吸骤停,予紧急胸外心脏按压、气管插管、肾上腺素及多巴胺抢救后心跳恢复,皮氧饱和度降为60％,心电图显示窦性心动过速,广泛导联ST段压低,提示严重心肌缺血.肌钙蛋白-Ⅰ 16.18mg/ml,谷丙转氨酶427IU/L,谷草转氨酶684 IU/L,肌酸激酶同工酶140 IU/L,床边心脏超声提示左侧壁心肌收缩减弱,右房、右室扩张,当时考虑急性心肌梗死导致反复心脏停顿、皮氧不升,要求心内科专家紧急会诊.
-
环磷腺苷葡胺治疗尘肺结核心功能不全的观察
环磷腺苷葡甲胺是我国自行合成的环磷腺苷(cAMP)的衍生物,为环磷腺苷与葡甲胺结合形成的化合物,它能加强心肌收缩,具有一定的强心作用,可显著增加心肌细胞的搏动强度,并能扩张心血管,降低外周血管阻力,营养心肌﹑改善循环﹑改善心肌泵血功能,改善心肌细胞代谢,减少心肌氧耗量和改善左室功能等作用[1].现就对20例煤工尘肺结核合并肺心病患者应用环磷腺苷葡胺治疗改善慢性肺源性心脏病的临床观察结果报告如下.
-
甘糖酯对豚鼠乳头状肌动作电位和收缩的抑制作用
目的:观察甘糖酯(PGMS)对豚鼠乳头状肌动作电位和收缩力的影响.方法:利用细胞内微电极技术记录豚鼠乳头状肌的快反应动作电位、慢反应动作电位及收缩力.结果:PGMS浓度依赖性地使FAP的动作电位时程缩短和FC减弱,但对静息电位和动作电位幅度及0期大除极速率均无显著影响.PGMS浓度依赖性地使BaCl2诱发的SAP的Vmax和APA降低,APD缩短.PGMS浓度依赖性的使异丙肾上腺素诱发的SAP的APA降低,APD缩短,FC减弱.提高细胞外Ca2+浓度后,以上各项参数基本恢复正常.结论:PGMS对乳头状肌动作电位和收缩力的影响可能是选择性抑制慢内向电流.
-
非风湿性房颤患者心律平或比索洛尔复律后的左房收缩功能改变
目的研究非风湿性房颤(NRH-AF)患者经心律平和比索洛尔复律后左房收缩功能的变化.方法利用超声多普勒观察了23例NRH-AF患者分别服用心律平和比索洛尔复律后第1、30天的心房收缩期二尖瓣血流(MIF)和肺静脉血流(PVF)变化,并与15例正常人比较.结果 100%(23/23)的患者复律后第1天A、Z波可探及.两组患者间复律后第1天的房缩期二尖瓣血流峰速(Ap1d)、速度积分(Ai1d)和房缩期肺静脉返转血流峰速(Zp1d)、速度积分(Zi1d)无显著性差异,但均较正常显著减小(P<0.01).此后两组患者的Ap、Ai、Zp、Zi都程度不同的增大.但复律后第30天时两组患者的Ap、Ai、Zp、Zi都仍较正常组显著减小(P<0.05).与心律平组患者相比,比索洛尔组第30天时的Ap30d显著减小,且1个月内Ap、Ai、Zp、Zi的变化率( △ X)也均显著减小(P<0.05).结论:NRH-AF患者经心律平或比索洛尔复律后1个月内左房收缩功能均不能完全恢复,从复律后左房机械收缩功能的改变来看,心律平疗效优于比索洛尔.
-
老年人糖调节受损与左心室应变率的相关性
目的 探讨老年人糖调节受损与左心室应变率(SR)的相关性.方法 选取2013年6月至2015年9月解放军第四五一医院226例老年受试者进行口服葡萄糖耐量试验及左心室应变率检测,根据试验结果及2007年国际糖尿病联盟血糖管理指南,将受试者分为对照组、糖调节受损组及新诊断糖尿病组.结果 与对照组比较,糖调节受损组及新诊断糖尿病组心尖部、中间段及基底段的舒张早期大应变率(SRe)及舒张晚期大应变率(SRa)显著降低,基底段的收缩期大应变率(SRs)显著升高,新诊断糖尿病组心尖部及中间段的SRs显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,2 h血糖水平与心尖部、中间段及基底段SRe(相关系数分别为-0.320、-0.414及-0.306,均P<0.001)和SRa(相关系数分别为-0.347、-0.457及-0.312,均P<0.001)呈显著负相关,与SRs(相关系数分别为0.288、0.385及0.262,均P<0.001)呈显著正相关.多元线性回归分析显示,2h血糖是影响心尖部、中间段、基底段SRe、SRa及SRs的主要因素.结论 糖调节受损者已经存在心脏收缩与舒张功能的下降.
-
二维超声斑点追踪成像在原发性高血压患者左室心肌应变及心功能评价中的应用价值
目的：探讨二维超声斑点追踪成像（2D－STI）在原发性高血压患者左室心肌应变及心功能评价中的临床应用价值。方法选择原发性高血压患者60例，根据左室心肌质量指数（LVMI）进行亚层分组，即无左室心肌肥厚患者33例（NLVH组）和左室心肌肥厚27例（LVH组）。选取同期健康体检结果正常者40例。均行常规超声及2D －STI 检查，记录左房前后径（LAD）、左室舒末内径（LVDd）、左室缩末内径（LVDs）、室间隔舒末厚度（IVSTd）、左室后壁舒末厚度（LVPWTd）、短轴缩短率（FS），计算左室心肌质量指数（LVMI）；测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E）、二尖瓣口舒张晚期血流速度（A）和E／A值，以及二尖瓣环舒张早期运动速度（Ea）、心房收缩期峰值速度（Aa）和Ea／Aa值；分析左心室室壁收缩期纵向应变（LS）及径向应变（RS），左心室收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）。结果（1）NLVH组患者LAD、IVSTd、LVPWTd、LVMI及LVM较正常对照组均显著升高（P＜0．05）；LVH组患者LAD、LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVMI及LVM较正常对照组、NLVH组均显著升高（P＜0．05）。（2）正常对照组、NLVH组及LVH组LVEF、FS呈递减趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05）；A呈递增趋势，E及E／A呈递减趋势（P＜0．05）。（3）正常对照组、NLVH组及LVH组在同一水平左心室室壁收缩期LS值呈递减趋势。（4）NLVH组在同一水平左心室室壁短轴收缩期RS值均高于正常对照组及LVH组（P＜0．05），而LVH组收缩期RS值明显低于正常对照组及NLVH组（P＜0．05）。（5）与正常对照组比较，NLVH组和LVH组SRs、SRe降低，SRa升高（P＜0．05）；与NLVH组比较，LVH组SRs、SRe降低，SRa升高（P＜0．05）。结论2D－STI可早期、准确地评价原发性高血压患者左心室心肌整体及局部功能，为临床的诊治提供重要依据。
-
彩色多普勒超声对肥厚型心肌病患者右心室心肌收缩功能的评价
目的 通过应用CDE观察患者右心室面积变化率(RVPCA),以评价肥厚型心肌病(HCM)患者的右心室心肌收缩功能(RVSF).方法 采用CDE检查56例HCM患者(HCM组)及60例健康体检者(对照组)的心尖四腔心观(A4CH)、胸骨旁心底短轴观(PSAX)及左心长轴观(PLAX)三个不同切面RVPCA及其均值.结果 与对照组比较,HCM组PLAX、PSAX、A4CH的RVPCA值均降低,其中PLAX、PSAX的RVPCA值两组比较,差异均有统计学意义(t=17.552、12.473,均P＜0.05).HCM组综合RVPCA值明显低于对照组(P＜0.01).HCM组右室游离壁近房室环处心肌纵向收缩期s波波峰速度(Vs)为(10.5±4.1)cm/s,s波速度时间积分(VTIs)为(1.6±0.7)cm;对照组Vs为(13.6±3.8)cm/s,VTIs为(2.3±0.6)cm;两组Vs、VTIs比较,差异均有统计学意义(t=4.262、5.839,均P＜0.01).结论 HCM患者的右心室心肌收缩功能有一定程度减退,通过CDE对HCM患者RVSF进行评价具有可行性.
-
左西孟旦治疗急性心肌梗死并心力衰竭的疗效观察
急性心肌梗死是急性左心衰竭的常见原因之一.心肌梗死后心脏收缩力减弱、顺应性减低、心肌收缩不协调、、射血分数减低和心排血量下降导致心功能不全.由于心肌梗死引起心肌顿抑,单纯血运重建不能使患者渡过急性期.本组对31例出现左心衰竭的急性心肌梗死患者在常规治疗基础上加用左西孟旦,取得良好疗效,现报告如下.
-
有关缺血性心肌病心脏收缩同步性的研究
目的：探讨脉冲多普勒（PW）及组织同步成像技术（TSI）评价缺血性心肌病（ICM）患者心脏收缩的同步性的价值。方法：搜集ICM患者50例（ICM组），无器质性心脏病健康志愿者35例（健康对照组），分别用PW测量二尖瓣舒张期血流持续时间／RR间期（LVFT／RR ）来评价左房、左室同步性；测量心室间机械延迟时间（IVMD）来评价左右室间同步性；用TSI软件测量二尖瓣环平均收缩峰速度（LV-Sm），收缩期达峰时间（Ts）及所有节段收缩期达峰时间的标准差（Ts-SD ）来评价左室内收缩的同步性。结果：与健康对照组比较， ICM组LVFT／RR [（44.74±1.58）％比（41.08±4.65）％]、LV-Sm [（9.72±0.53） ms比（4.09±1.06） ms]显著降低， IVMD [（15.51±5.52） ms比（41.96±4.20） ms]、Ts-SD [（16.47±4.16） ms比（34.13±11.68） ms]显著增加， P均＜0.01；前壁、下壁等6部位的Ts显著延长，且同步性显著降低；左室内收缩延迟部位所占比例无显著差异（P＞0.05）。结论：缺血性心肌病患者较健康对照组左室整体收缩功能明显减低，左房、左室，左右室间，左室内收缩同步性明显降低。
-
实时三维超声心动图评价冠心病左心室收缩同步性
目的:探讨实时三维超声心动图评价冠心病患者左心室收缩同步性的临床价值.方法:对32例冠心病患者和30例健康体检者进行实时三维超声心动图(RT-3DE)检查,获得左心室收缩同步性指标:Tmsv 16-SD,Tmsv 12-SD,Tmsv 6-SD, Tmsv 16-Dif,Tmsv 12-Dif, Tmsv 6-Dif.结果:冠心病组左心室收缩同步性指标均大于正常对照组(P<0.01).结论:实时三维超声心动图能够评价冠心病左心收缩同步性,为临床提供简便、直观、无创的新方法.
-
二维斑点追踪技术定量评价冠状动脉慢性完全闭塞介入治疗效果
目的运用二维斑点追踪技术（STI）径向及圆周应变量化评价冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后左室心肌室壁运动功能变化，同时评价PCI治疗的效果。方法选择35例CTO患者，应用常规二维心动图检测PCI治疗术前、术后左室射血分数（LVEF）及室壁运动指数（WMSI）；STI检测术前、术后左室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平收缩期峰值径向（RS）及圆周应变（CS）。结果（1）PCI治疗后CTO患者LVEF由治疗前（48．7％±6．90％）显著提高至（55．3％±7．31％）（P＜0．05）；左室 WMSI由治疗前（1．52±0．17）显著降低至（1．33±0．25）（P＜0．05）；（2）PCI治疗后CTO患者基底水平、乳头肌水平、心尖水平部分室壁节段RS及CS与术前比较显著升高（P＜0．05）；运动减弱和运动消失节段RS和CS及运动正常节段RS与术前比较显著升高（P＜0．05）。结论 STI技术能够准确定量评价CTO患者PCI治疗后左室心肌室壁运动功能，同时血管介入重建治疗可改善CTO患者左室心肌运动及功能。
-
二维应变超声心动图评价大鼠心肌收缩应变与梗死面积的相关性
目的 应用二维应变超声心动图(2DSE)技术检测心梗大鼠左室壁的径向、周向应变及应变率,以组织学上心肌梗死面积为标准,探讨2DSE技术对评价梗死心肌的价值.方法 开胸制备17只大鼠急性心梗模型,于术前24 h、术后4周分别行超声心动图检查,应用2DSE技术分析左室短轴乳头肌水平各节段收缩期峰值径向、周向应变及应变率,心肌梗死后4周心脏标本行组织学染色后计算梗死心肌面积.结果 (1)与术前相比,术后4周各节段径向、周向应变及应变率均显著降低,以梗死区降低为显著(P<0.05);(2)2DSE的径向、周向应变及应变率指标与梗死面积均呈显著负相关,以径向应变<10%判断节段心肌梗死面积>30%的灵敏度和特异度分别为0.84,0.98.结论 2DSE技术可用于评价心肌梗死大鼠局部心肌功能,对判断节段心肌梗死面积>30%有较高的准确性.
-
全方向M型超声心动图评价2型糖尿病患者左室收缩同步性的研究
目的 应用全方向M型超声心动图评价2型糖尿病患者左室心肌局部收缩运动同步性.方法选择2型糖尿病患者40例(糖尿病组)、健康者30例(对照组),应用二维超声心动图测量左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、室间隔厚度(IVS)、短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期容积(EDV)、等容收缩时间(IVCT)、左室射血分数(LVEF),应用全方向M型超声心动图测量收缩期运动速度达峰时间(Ts)和12节段的Ts的标准差(Ts-sd)及大时间差(Ts-dif).结果糖尿病组LA、IVS、EDV均大于对照组(P<0.05),而FS小于对照组(P<0.05);左心室短轴二尖瓣及乳头肌水平糖尿病组各室壁的Ts和Ts-sd大于对照组(P<0.05);两组Ts-dif差别无统计学意义(P>0.05).结论糖尿病患者早期就可出现左室局部心肌收缩运动不同步.全方向M型超声心动图可准确定量评价其收缩运动的同步性.
-
扩张型心肌病与细胞因子基因多态性研究进展
扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)是一种以单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为主要特征的心肌疾病.临床表现主要为进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞,甚或猝死,到目前来说尚缺乏特异性治疗,预后极差.其病因可能与感染、自身免疫、遗传性因素等有关.
-
微量泵泵入硝普钠200例临床护理
硝普钠是一种速效血管扩张药,直接扩张血管,对动脉和静脉平滑肌均有扩张作用,但不影响子宫、十二指肠或心肌收缩,降低周围血管阻力,具有降压作用;降低心脏前、后负荷,改善心排血量和心力衰竭症状.临床常用于高血压急症、外科麻醉期间进行控制性降低血压,还可用于急性心肌梗死、二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的急性心力衰竭.2010年6月～2011年3月,我们对200例患者实施微量泵泵入硝普钠治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
-
心功能检测指标——心肌标志物
1 概述心脏是人体重要的器官之一,它和血管组成人体的血液循环系统.心脏是由起搏细胞、传导细胞和收缩细胞(心肌细胞)组成,就重量而言,主要成分是心肌收缩细胞的心肌蛋白和心肌酶,其中有些具有诊断心肌梗死的特异性.心肌细胞对缺氧非常敏感,心脏动脉梗死时,心肌细胞因缺血损伤或坏死后,上述蛋白和酶可较快的释放入血,成为诊断心肌缺血或坏死的标志物.
-
实时三维超声心动图评价高血压左室肥厚患者左室节段收缩功能
目的:应用实时三维超声心动图技术评价高血压性心脏病患者左心室壁节段收缩功能.方法:分别应用实时三维超声心动图测量20例健康者、20例高血压左室肥厚患者的左室壁17节段节段每搏量(rSV)、节段射血分数(rEF)、节段射血率(rPER).结果:40例检测者均获得了具有清晰内膜边界的实时三维图像和17节段容积-时间曲线;两组间17节段rSV、rEF、rPER测量值间差异有统计学意义(P<0.05).结论:高血压左室肥厚患者与正常人左室壁节段收缩功能存在差异,实时三维超声心动图是一种可行的、准确定量评价左室壁节段收缩功能的新技术.
-
盐酸维拉帕米注射液的含量测定
盐酸维拉帕米为罂粟碱的衍生物,属Ⅳ类抗心律失常药,为一种钙离子内流抑制剂,通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞,细胞膜上的钙离子内流,发挥其药理学作用,但不改变血清钙浓度.此外,它尚有抑制血小板凝聚的作用.
-
犬心肌收缩——松弛偶联的研究
目的:探讨正常或缺血状态下,左室射血分数(LVEF)尚在正常范围时,心肌收缩一松弛功能的偶联关系,以及cAM P类药物对收缩与松弛功能的影响.方法:应用心导管和超声心动图技术测定10条犬在正常状态下及缝扎冠状动脉后收缩与松弛的心功能指标,并进行相关性分析.结果:正常和缺血状态下左室松弛时间常数(T)与左室压力大上升速率(dp/dtmax)呈负相关(r=-0.83,r=-0. 77-左室压力上升大速率于应用心先安后20～30min升高、T值明显缩短,同时心率明显减慢.结论:在正常及缺血状态下,左室心肌的收缩与松弛功能之间密切相关,环腺苷酸类药物可改善左室的收缩与舒张功能
-
三维超声斑点追踪技术在早期原发性高血压患者左心室纵向收缩功能评价中的应用
目的：探讨三维超声斑点追踪技术在评价早期原发性高血压患者左心室纵向收缩功能中的应用价值。方法将48例左心室构型正常原发性高血压患者作为高血压组，30例健康正常者为对照组。采用GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断系统，应用常规M型超声、二维及三维超声斑点追踪成像技术评价两组左心室纵向收缩功能。结果正常组与高血压组常规M型超声测得的舒张末左心室内径、舒张末室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数和相对室壁厚度比较均无统计学差异。二维及三维超声斑点追踪成像技术均发现，两组基底段—侧壁、中段—前间隔、中段—后壁、中段—侧壁、心尖段—前壁的纵向收缩峰值应变比较，P均＜0．05。三维超声超声斑点追踪成像技术还发现两组基底段—前间隔、基底段—下壁、基底段—后壁、基底段—前壁的纵向收缩峰值应变比较，P均＜0．05。结论三维超声斑点追踪成像技术较M型超声与二维超声斑点追踪成像技术可早期发现原发性高血压患者左心室部分节段心肌纵向收缩功能改变。
关键词： 超声心动描记术 三维超声斑点追踪技术 原发性高血压 心肌收缩 左心室收缩功能
