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肝脏酶谱对肝病类型及预后的临床诊断价值研究
我院收治的80例各类肝病患者作为研究的对象，设为观察组，另外选取同期在我院进行体检的健康人员80例作为对照组，对比两组人员血清中肝脏酶谱酶中ALP、GGT、ALT、AST的水平表达与肝病之间的关系。观察组的各种类型的肝疾病患者的肝脏酶谱均有所增加。其中急性肝炎患者的4种酶活性明显高于对照组患者，具有统计学意义(P<0.05)；而慢性肝炎患者的4种酶活性与对照组患者差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)；酒精性肝炎患者 GGT、ALT、AST的活性明显高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。肝病患者均有不同程度的肝脏酶谱酶的活性变化，肝脏酶谱酶的活性测定对肝病类型的诊断及预后具有重要的临床价值。
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血清ALT、AST、GGT水平检测与乙型肝炎患者肝功能的关联性及对其病情判断的影响
目的 探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平检测与乙型肝炎患者肝功能的关联性及对其病情判断的影响.方法 选取洛阳荣康医院112例乙型肝炎患者为观察组,依据患者病情分为轻度组37例、中度组40例、重度组35例,并选择同期健康体检者46例作对照组,检测对比各组血清ALT、AST、GGT水平及阳性率.结果 轻度组、中度组、重度组血清ALT、AST、GGT水平均高于对照组,且其中中度组高于轻度组,重度组高于中度组及轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组血清ALT、AST、GGT阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清ALT、AST、GGT与乙型肝炎患者肝功能具有密切关系,应用3者检测有助于判定乙肝病变程度以及预后状态.
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探讨γ-谷氨酰基转移酶室间质评失控原因及对策
目的:探讨分析γ-谷氨酰基转移酶(GGT)室间质评失控的原因并提出改进对策.方法:选取15份广东省临检中心室间质评物及15份卫生部临检中心室间质评物,对两组检测结果及室间质评回报结果进行比较分析.结果:省临检中心质评物结果偏倚率(%)多为负值,总平均偏倚率为-5.34,其中1631批次测定值为19U/L低于允许范围为失控,第三批次的平均偏倚率为-8.476%不符合质量要求;卫生部临检中心质评物偏倚率(%)10份负值,总平均偏倚率为-2.914%,无失控项,第二批次的平均偏倚率为-6.13%不符合质量要求.结果:室间质控漂移趋势性变化导致失控.
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浆膜腔积液酶谱建立及其临床应用
目的 分析浆膜腔积液中常见临床生化酶学变化规律,建立浆膜腔积液性质区别的酶谱并应用于临床.方法 检测了233例浆膜腔积液中乳酸脱氢酶(LD),天冬氨酸氨基转移酶(AST),谷胺酰转肽酶(GGT),淀粉酶(AMY)和碱性磷酸酶(ALP)的活性,探讨了常见临床生化酶类在浆膜腔积液性质判断中的作用.结果 在胸腔积液和腹腔积液中,渗出液中LD、GGT、AMY和ALP活性高于漏出液,有统计学差异.LD特异性和敏感度均较高,而GGT、AMY和ALP表现为敏感度低而特异性高;良恶性胸腔积液鉴别中,GGT和ALP有统计学差异,表现为敏感度低(分别为27.3%和22.7%)但特异性高(92%和96.0).良恶性腹腔积液鉴别中的,GGT差别有统计学意义.结论 在浆膜腔积液的漏出液和渗出液鉴别中,常用临床生化酶学以LD价值高,可以联合GGT、AMY和AIP进行检测;GGT和AIP在恶性胸腔积液而GGT在恶性腹腔积液的筛查中有临床应用价值,但其敏感度较低,应联合其它检测项目.
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玉溪市红塔区健康人群GGT参考值确定
长期以来,多数医院生化指标参考值有的采用试剂盒说明书提供的参考值,有的采用教科书提供的正常参考值,或本单位的历史数据,而且多数参考值不分性别、年龄.参考值的定义:是在指明的特定条件下用特定的方法所得到的生理、生化参数[1].
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托西酸舒他西林胶囊致药物性肝炎1例报告
患者男,46岁.因眼黄、尿黄、皮肤黄染4 d入院.4 d前,患者因咽痛服用托西酸舒他西林胶囊2粒、3次/d,服药3 d后家人发现其眼黄、皮肤黄染,患者自诉尿黄、乏力伴皮肤瘙痒、厌油,故来我院就诊.辅助检查示肝功能ALT 579 U/L,AST 413 U/L,总胆红素(TB)178 μmol/L,直接胆红素(DB)133 μmol/L,GGT 801 U/L,ALP 196 U/L.肝脏超声示肝被膜光滑,形态规则,大小及管道走行正常,实质回声均匀.
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反复肝功能异常、皮肤瘙痒
病历摘要患者女,46岁,因"反复肝功异常2年,乏力、皮肤瘙痒7个月余"于2010年8月9日入院.患者于2年前查体发现肝功异常,谷丙转氨酶(ALT)92 U/L,谷草转氨酶(AST) 60 U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)112 U/L.当时患者无食欲下降、恶心、厌油腻、乏力及尿黄等不适,曾用甘利欣等降酶药物治疗.
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理气护肝丸联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的:观察理气护肝丸联合双环醇片用于慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法:选择112例符合慢性乙型肝炎轻度、中度、重度诊断标准的患者,随即分为理气护肝丸联合双环醇组(联合组)42例、理气护肝丸组35例、双环醇组35例,理气护肝丸组每日口服理气护肝丸水蜜丸15 g分3次口服,双环醇组每日给予双环醇片75 mg,分3次服用;联合组同时服用理气护肝丸及双环醇片.疗程均为24周,停药观察12周.比较各组血清ALT、AST和GGT的变化.结果:治疗第24周末,ALT的复常率联合组88.1%为高,显著高于理气护肝丸组(57.1%),P<0.05;与双环醇组(74.3%)相比,差异无统计学意义.AST和GGT复常率:联合组(71.4%和73.8%)显著高于理气护肝丸组(31.4%,34.3%)和双环醇组(42.3%、34.3%),P<0.05,停药后第12周,AUT、AST和GGT持续复常率:联合组(70.3%、53.3%、54.1%、),显著高于理气护肝丸组(35.0%、27.3%、25.0%)和双环醇组(53.8%、26.7%、33.3%),P<0.05.3组均未发生与研究药物相关的不良反应.结论:理气护肝丸联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎,较单独使用理气护肝丸或双环醇片具有更好的保肝、降酶作用,且用药安全.
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清肝止痒汤治疗肝胆源性皮肤瘙痒症30例
目的:观察清肝止痒汤治疗肝胆源性皮肤瘙痒症的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予清肝止痒汤治疗,日1剂,7d为1个疗程；对照组给予氯雷他定片10 mg治疗,日1次,7d为1个疗程.两组均根据肝病情况给以相应的保肝治疗.结果:对照组有效率为83％,治疗组有效率为90％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗后与治疗前比较均具有显著差异(P＜0.01),治疗后两组ALT、AST、GGT、TBA、TBIL比较有显著性差异(P＜0.05),DBIL治疗后两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:清肝止痒汤在安全性、改善肝脏炎症及肝内瘀阻上疗效显著.
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阿托伐他汀钙致单纯转肽酶异常1例
患者,女性,59岁,体重58 kg;父母均患有高脂血症,高血压和糖尿病.2008年5月体格检查时显示血生化指标血脂偏高,表现在总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)偏高,分别是10.8 mmol/L (正常3.5～6.5 mmol/L)和2.6 mmol/L(正常0.28～1.80 mmol/L).肝功能检查显示正常,丙氨酸氨基转酶(ALT) 37 U/L (正常0-40 U/L ),门冬氨酸氨基转移酶(AST)35 U/L(正常0-40 U/L),谷氨酰转肽酶(GGT) 48 U/L (正常0-52 U/L),亮氨酸氨基肽酶(LAP) 49 U/L (正常30-70 U/L).
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Budd-Chiari综合征一例
病例资料男,58岁.皮肤瘙痒5年,加重3个月,伴全身乏力、腹胀不适,齿龈出血,鼻衄.体检:皮肤黄染,肝掌,蜘蛛痣,双下肢轻度浮肿.肝功能检查: AST 51 IU/l,Glob 39 g/l,ALP 148 IU/l,GGT 186 IU/l,T-BIL 76.3 IU/l,D-BIL 31.4 IU/l,IgG 1650 mg/dl,IgA 846 mg/dl,Glu 10.29 mmol/l.临床诊断为肝硬化失代偿.
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肝脏产生的三种酶在血清中的生物变异
本文以同一组人群为研究对象、对r-谷氨酰转肽酶(GGT)、5'核苷酸酶(5'-NT)及肝脏来源的碱性磷酸酶(ALP)进行生化变异的分析,结果显示,男性GGT的活性显著高于女性,GGT的预期分析偏差小于或等于3.7%,5'-NT预期分析偏差小于或等于2.19%,肝脏ALP的预期分析偏差小于或等于5%.
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滥用氯胺酮致膀胱炎2例
例1,患者男,23岁.间断出现尿痛及尿频1个月于2008年6月初诊.否认有冶游史.患者主动承认服食氯胺酮两年余.肝功能检查发现丙氨酸氨基转移酶(ALT)47 U/L(正常值0～40),谷氨酰转肽酶(GGT)68 U/L(正常值11～50).首诊查尿常规未见异常,但随诊10个月内复查尿常规5次,2次出现尿蛋白(+)和(+++),2次出现WBC(+)和(+++).
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无症状肝功酶学指标异常的系统观察及在健康状况评估中的价值
目的:探讨亚健康体检人群肝功酶学指标的变化与轻度器质性病变的关系.方法:选取无明显各类疾病症状的健康体检者345名,体检项目包括:腹部超声检查,X光片及CT的检查,肝功酶学指标(ALT、AST、GGT).将健康体检者按三种酶异常情况分为4组:任意一种酶浓度异常组、任意两种酶浓度异常组、三种酶浓度均异常组、三种酶浓度均在参考值范围内组.结果:上述4组的超声、X片、CT异常的平均项目数分别为1.10; 1.73；1.73；1.86,可见随着酶异常项目的增多,体检超声、X片、CT异常项目数也增多.结论:酶异常与体检异常项目数有着非常密切的关联,无主观自觉症状的健康体检人群的肝功酶学指标异常可能与影像学检出之前的脏器轻度损伤有关联.
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TGF-β1在原发性胆汁性肝硬化患者血清中的表达及与肝脏功能的关系
目的:通过检测原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清中TGF-β1的表达水平,并分析其与肝脏功能指标的相关性,初探TGF-β1在PBC发病机制中的作用.方法:酶联免疫吸附试验(ELISA)检测39例PBC患者、30例慢性乙肝患者和30例健康对照血清TGF-β1的含量;免疫印迹法检测PBC患者抗gp210抗体;全自动生化分析仪检测血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的浓度,比较TGF-β1与肝脏功能指标的相关性.结果:PBC和慢性乙肝患者血清TGF-β1水平明显高于健康对照组(P＜0.05),但两疾病组之间差异无统计学意义(P＞0.05);PBC患者血清TGF-β1含量与Child分级显著相关(P＜0.05),与ALP、GGT含量呈正相关(P＜0.05),与抗gp210抗体无相关性(P＞0.05).结论:PBC患者血清TGF-β1水平明显升高,且与ALP、GGT及Child分级呈相关性,表明TGF-β1可能在PBC的发生发展中发挥着重要作用.
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血清GGT、AFP、CA199在肝病患者中的临床应用价值
目的 探讨血清GGT、AFP、CA199在肝病患者辅助诊断中的应用价值,并为临床诊治选择合理优化,经济实用的组合提供有效的参考.方法 分别利用化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)、电化学发光法、IFCC法检测188例肝病患者(63例肝炎患者,62例肝硬化患者,63例肝癌患者)和62例正常体检者血清中的GGT、AFP、CA199水平.结果 血清GGT水平差异在正常对照组或肝炎组与肝硬化组、肝癌组的两两比较中均有统计学意义(P ＜0.05),但是对照组与肝炎组没有统计学差异.肝硬化组和肝癌组的AFP和CA199水平与其他组的比较均有统计学意义(P＜0.05).三个指标单项检测还是联合检测,在正常对照组或肝炎组和肝硬化组、肝癌组的阳性检出率都具有统计学意义.在肝炎组,与GGT有关的检测均与三项联检没有统计学差异；在肝硬化组,除了GGT单项检测和与GGT联检的双项检测与三项检测没有统计学意义,其余都有意义；在肝癌组,AFP、CA199的单项和联检都与三项检测的阳性率有统计学差异.结论 秉着经济实用、优化合理的原则,选取GGT作为肝炎的常规检测,选择GGT+AFP作为肝硬化和肝癌患者的常规检测或监测是较合理的.
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溶血血标本对肝功能检验结果准确性的影响研究
目的 研究应用溶血及不溶血标本检测肝功能时,碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBLL)、y-谷氨酰转移酶(GGT)水平的变化情况.方法 选取我院42例健康受检者为研究对象,对上述人员的溶血标本及未溶血标本分别进行肝功能各项低代谢指标检验,观察溶血标本对肝功能指标检测结果的影响.结果 溶血标本ALP为(52.94±18.16) U/L、DBIL(2.36±1.19) μmol/L、GGT(13.98±5.37) U/T显著低于未溶血标本相关指标的水平,分别为(96.16±26.64)U/L、(4.36±1.34) μmol/L、(23.61±6.20) U/T,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),溶血组标本ALT、ALB、AST、TP显著高于未溶血组,差异有统计学意义(P＜0.05),TBIL显著低于未溶血标本,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 溶血标本对肝功能检测具有一定的干扰,在检测标本的全过程中应该对客观因素进行控制,尽可能保证检测结果的准确性.
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肝吸虫病对相关生化指标的影响及早期诊断指标的探讨分析
目的 探讨肝吸虫病患者的性别、年龄及相关生化指标的特征,并探讨嗜酸性粒细胞百分率(EOS％)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)对可疑肝吸虫卵感染者的早期诊断是否具有临床诊断意义.方法 以2013年1月至2014年12月在中山市人民医院检验医学中心粪便镜检出肝吸虫卵的患者共1 679例为观察组,回顾性统计其性别、年龄,白细胞计数(WBC)、嗜酸性粒细胞(EOS)、EOS％、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和GGT等指标.另同期随机选取635例健康者作为对照组,分析并比较两组性别、年龄及相关生化指标的差异.结果 肝吸虫病检出率中男性远高于女性,其高发年龄段集中在40～69岁,尤以50～59岁和60～69岁组居多;观察组的WBC、EOS、EOS％、ALT、AST和GGT指标均显著高于对照组,且差异具有统计意义(P＜0.05).1 679例肝吸虫病中,734例出现EOS％增高,992例出现肝功能异常(其中GGT升高者为619例),EOS％和(或)GGT升高者为1 075例,而EOS％和GGT同时升高者只占271例.结论40～69岁男性是肝吸虫病的易感人群,对于临床上不明原因的EOS％升高和(或)肝功能异常者应高度警惕肝吸虫卵感染,可多次送检粪便,从而提高肝吸虫卵的镜检率,降低漏诊率.
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血清ALT、AST、GGT检测在肝脏疾病诊断中应用研究
目的 探讨血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)检测在肝脏疾病诊断中应用价值.方法 选取该院于2015年9月至2016年7月收治的158例肝脏疾病患者作为研究组,选取同时期健康体检者95例作为对照组.应用全自动生化分析仪对两组血清ALT、AST、GGT水平及阳性表达情况进行检测,比较对照组和不同肝脏疾病类型患者血清ALT、AST、GGT水平及阳性表达情况.结果 肝癌、肝硬化、慢性病毒性肝炎患者血清ALT、AST、GGT水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);不同类型肝脏疾病患者血清ALT、AST、GGT水平相比,差异具有统计学意义(P<0.05);肝癌、肝硬化、慢性病毒性肝炎患者血清ALT、AST、GGT阳性率较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中,血清ALT阳性率高依次为慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌,分别占95.38%(62/65)、40.00%(22/55)、26.32%(10/38);血清AST阳性率高依次为慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌,分别占90.77%(59/65)、87.27%(48/55)、84.21%(32/38);血清GGT阳性率高依次为肝癌、肝硬化、慢性病毒性肝炎,分别占76.32%(29/38)、63.64%(35/55)、56.92%(37/65).结论 血清ALT、AST、GGT检测在肝脏疾病的诊断具有重要价值,有利于各类肝脏疾病临床诊治工作的开展,具有临床推广意义.
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肝组织谷氨酰转移酶mRNA亚型的测定及其意义
目的探讨谷氨酰转移酶(GGT)mRNA亚型转化与原发性肝癌(HCC)发生的关系. 方法以RT-PCR方法检测正常肝组织、非癌肝病肝组织、肝癌组织、癌旁组织、远癌组织及肝转移癌癌周组织的三种GGT mRNA亚型(F、H、P亚型). 结果正常肝组织主要的GGT mRNA类型为F亚型,非癌肝病肝组织及肝转移癌癌周组织的各GGT mRNA亚型与正常肝组织相似,肝癌组织、癌旁组织及远癌组织GGT mRNA-H亚型的阳性率显著高于正常肝脏及非癌肝病肝组织(96.2%与0和20.7%,χ2值分别为28.36、22.42,P＜0.05),肝癌组织GGT mRNA-F亚型阳性率明显低于正常对照及非癌肝病组(50%与100%,χ2＝18.99,P＜0.05). 结论 GGT mRNA亚型转化与肝癌发生有密切关系,分析GGT基因可望成为检测肝细胞癌变的灵敏方法.
