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扩张颞顶筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯支架全耳廓再造术
目的 探讨采用预制颞顶筋膜瓣置入于残耳乳突区皮下进行扩张,观察以扩张的筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯(porous high density polyethylene,Medpor)支架做全耳廓再造术的方法 和效果.方法 30例先天性小耳畸形,手术分两期:Ⅰ期,设计带有颞浅动静脉顶支为血管蒂的预制岛状颞浅筋膜瓣,植入残耳侧乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器进行同期同步扩张;Ⅱ期,将扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,耳后创面中厚植皮,进行全耳廓再造术.结果 经6个月至3年的随访观察,再造耳廓外形逼真,皮色红润,与周围皮肤颜色无异,其大小、形状、位置与面部协调,与健耳对称,微细结构显示清晰.结论 选用Medpor支架,只要熟悉此材料的生物特性,选择合适的手术操作步骤要点,然后采用预制扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣覆盖支架,可将手术并发症减少到低限度,具有创伤小、操作简单、疗程短、术后效果满意、可避免耳廓外形臃肿或支架外露等优点.耳后筋膜皮瓣与颞浅筋膜瓣两者结合,是目前较为理想的全耳廓再造的一种方法 .
关键词: 颞顶筋膜瓣 多孔高密度聚乙烯支架 耳廓再造术 -
颞顶筋膜瓣包裹Medpor全外耳一期成形术
目的探索一种能获得理想外形、手术简便的一期全外耳成形术.方法应用Medpor材料作支架,外包颞顶筋膜瓣和移植皮片.结果 19例耳成形均告成功,经过1~2个月水肿消退后,成形耳外形逼真,轮廓清晰.结论 Medpor 支架性质稳定,易于雕塑成形,能赋予成形耳较好的外形,而颞顶筋膜瓣具有丰富的血供和坚韧的生物力学特性,将两者结合应用于耳再造手术中,使外耳成形术成为一项相对简便和安全的手术.
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带蒂软组织瓣在腭部缺损修复中的应用
我院自1990年2月至2001年9月间应用带蒂组织瓣修复腭部缺损共22例,取得了满意的效果.``一、临床资料``本组22例,男性10例,女性12例.年龄6~72岁,平均年龄41.2岁.本组中因腭部肿瘤切除术后遗留缺损20例,另外2例则为腭裂术后穿孔.对本组22例患者分别选用腭瓣、舌瓣、颊肌粘膜瓣、咽后壁瓣、颞顶筋膜瓣或上述两种组织瓣的联合应用修复上腭部分或全层缺损以及腭部合并其它部位的缺损(表1).``
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颞顶筋膜瓣修复外耳再造术后支架外露的调护
目的:总结采用颞顶筋膜瓣修复耳支架外露的围手术期护理体会.方法:对9例应用颞顶筋膜瓣修复耳支架外露的患者进行心理护理和充分的术前准备,术后细致地观察和护理.结果:9例患者伤口均一期愈合,未出现再造耳感染或支架再次外露的情况,效果满意.结论:手术前后高质量的护理、详细的健康指导、对患者及家属的心理疏导,能提高手术成功率,降低手术并发症,促进患者早日康复.
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刃厚头皮片和颞顶筋膜瓣在低发际小耳耳廓再造中的应用
目的 探讨刃厚头皮片和颞顶筋膜瓣在低发际小耳耳廓再造术中的应用及疗效.方法 2010年7月-2015年4月,收治23例(23侧)低发际小耳畸形.男16例,女7例;年龄6~34岁,平均12岁.左侧10例,右侧13例.耳垂型小耳并低发际18例,耳甲腔型小耳并低发际4例,小耳甲腔型小耳并低发际1例.参照Nagata法二期耳廓再造术,一期行肋软骨耳廓支架成型和移植,6个月后行二期耳颅沟成型和头发区处理,在再造耳区发际线以上部分和颞枕部设计并切取与再造耳皮肤连续的刃厚头皮片,术中剪除再造耳头发区的真皮、毛囊和皮下组织层,再造耳前面去毛囊区和耳颅沟区行带颞浅血管的颞浅筋膜瓣覆盖,后将刃厚头皮片覆盖于筋膜瓣表面缝合固定.结果 手术均顺利完成.两期手术切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.术后均获随访,随访时间6~ 20个月,平均12个月.再造耳术后无头发生长,形状均满意.结论 对于低发际小耳畸形,采用Nagata 法二期耳廓再造时,二期手术中再造耳头发区形成刃厚头皮片和剪除真皮、毛囊及皮下组织层后,以颞顶筋膜瓣覆盖和刃厚头皮片移植可获得满意外形且无头发生长.
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颞顶筋膜瓣的解剖基础与临床应用进展
颞区是整复外科常选用的供区,颞顶筋膜是颞区六层软组织结构中的第二层(见图1)[1].虽然一个多世纪以前颢顶筋膜瓣就用于修复外伤性耳缺损,但是直到20世纪中期对颢区解剖结构有详细深入的了解后,外科医生才开始广泛应用颞顶筋膜瓣,并且发现它在缺损修复方面有独特的作用.
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颞浅动静脉的解剖学研究及其在面部整形外科的应用进展
面部是人体重要的美学部位,而各种原因导致的面部畸形或缺损给患者带来极大的身心伤害,需要通过整形手术修复.早在1893年,Dunham[1]即用包含颞浅动脉的头皮瓣完成了面部缺损的修复,1917年,Esser[2]首次使用术语"岛状皮瓣",1963年,McGregor[3]介绍颞肌瓣并用于中下面部的修复.在面部整形外科发展过程中,以颞浅动静脉为基础的额部、颞顶部、顶枕部皮瓣或颞顶筋膜瓣已广泛用于修复面部畸形或缺损.
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肌筋膜瓣法治疗味觉出汗综合征
腮腺肿瘤治疗常常需进行面神经及腮腺区域的解剖操作,而这些操作均有可能引起耳颞神经综合征(Frey综合征).常见症状为术后在咀嚼饮食或刺激唾液分泌时耳前下区皮肤出汗并发热或潮红.一般在术后3~6 月左右出现,症状轻重不同,停止刺激会自动消失.有人认为术中采用耳后肌骨膜瓣(乳突前下胸锁乳突肌起始部部分乳突骨膜和浅层胸锁乳突肌瓣翻转向前,缝合于咬肌后份)可预防该症的发生[1].也有人认为用颞顶筋膜瓣效果较好[2].
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双蒂颞顶筋膜瓣修复前额深度烧伤一例
临床资料:患者男,36岁.因浓硫酸致全身多处烧伤, 伤后2 h入院.查体:前额上至发际、下至眉弓处创面呈黑褐色,无痛觉,质硬,边界清楚,邻区伤后肿胀.诊断:烧伤总面积15%TBSA,Ⅲ度.