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中风致肩关节半脱位的综合康复治疗
肩关节半脱位是脑卒中患者常见的并发症之一,40％～70％的脑卒中患者因肩袖肌群肌张力下降,同时在重力因素影响下,肩关节囊松驰导致肩关节半脱位.在被动活动肩关节之后或上肢在体侧垂放时间较长,可使原本脱位但不疼痛的脱位关节软组织损伤,出现牵拉感或难忍的"跳痛",导致肩关节活动受限,日常活动能力(actiities of daily living,ADL)下降,进而可使肌肉萎缩,影响脑卒中患者上肢功能.
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康复精细化管理在改善脑卒中偏瘫患者上肢功能与日常生活能力中的价值研究
目的:探讨康复精细化管理对于改善脑卒中偏瘫患者上肢功能和日常生活能力的效果.方法:选取收治的80例脑卒中偏瘫患者进行研究;通过随机分组的方式将患者分为观察组和对照组,每组各40例;对照组实施常规护理,观察组实施康复精细化管理,比较两组患者干预后的上肢功能及生活能力评分.结果:资料统计显示,两组干预前上肢功能及生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理统计显示,观察组干预后3个月、6个月的上肢功能评分和日常生活能力评分都明显高于对照组,各项数据均有统计学意义(P<0.05).结论:将康复精细化管理运用在脑卒中偏瘫患者的护理中可有效改善患者的上肢功能和日常生活能力,值得在临床中借鉴.
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应用综合康复手段治疗脑卒中偏瘫肩痛的疗效观察
目的:对应用综合康复手段治疗脑卒中偏瘫肩痛的疗效进行观察.方法:首先是针对肩关节局部的治疗,如体位的摆放、肩关节的支撑、保持上肢关节活动度,并实施针刺、理疗、按摩等辅助疗法,然后是针对神经损害和异常运动模式的治疗,这包括PNF、Bobath、关节松动技术等.结果:这种以上肢功能训练为主的综合康复治疗技术,不仅有利于预防肩痛的发生和治疗肩痛,对上肢功能及手功能的恢复也起到了积极的作用.结论:上肢功能综合康复手段可有效治疗肩痛,有利于偏瘫患者肩痛的全面康复.
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精细化护理对脑卒中偏瘫患者上肢功能和日常生活能力的影响
目的 探讨精细化护理对脑卒中偏瘫患者的临床疗效,为改善患者上肢功能及日常生活能力等提供参考.方法 选取2016年5月-2017年5月上海市浦东新区公利医院收治的脑卒中偏瘫患者116例,随机分为对照组(n=58)和观察组(n=58),对照组给予常规护理,观察组给予精细化护理,比较两组护理干预的临床疗效.结果 干预后3个月和干预后6个月观察组患者FMA、FAC、Barthel评分、理解能力和表达能力评分均较对照组显著提高(P＜0.05),HAMA、HAMD评分均较对照组显著下降(P＜0.05),且随着干预时间的延长,上述指标改善更为明显;观察组总有效率显著高于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组.结论 精细化护理可提高脑卒中偏瘫患者理解力和表达力,促进患者肢体功能的恢复并改善患者的日常生活能力.
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运动疗法治疗脑卒中患者肩手综合征疗效观察
脑卒中后肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)属于反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy,RSD)的范畴,是脑卒中患者主要并发症,发生率在12.5%-74.1%[1].其多发于中风后3个月内,早期以患侧肩关节疼痛,手指、腕关节疼痛、活动受限、肿胀,被动活动后剧痛为特征,它是多种疼痛因子的叠加,包括关节滑膜、肌腱、肌肉软组织炎症、损伤和挛缩等[2].严重影响患者上肢功能.按照肩手综合征的不同程度分为:轻度为手部水肿,被动活动易引起剧烈疼痛;中度为手的症状更明显,疼痛加重,出现自发痛;重度又称后遗症期,水肿完全消失,疼痛也完全消失,但未经治疗的手活动能力永久丧失.
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伸-屈肌交替低频电刺激在脑卒中早期患者上肢功能重建中的临床观察
目的 观察伸-屈肌运动点交替低频电刺激对脑卒中后早期偏瘫患者上肢功能康复的影响.方法 选择符合纳入标准的脑卒中患者40例,随机分为2组,分别给予伸肌运动点刺激(对照组)、伸-屈肌运动点交替刺激(治疗组).以上肢表面肌电信号(sEMG)特征值、Fugl-Meyer功能评定表(上肢部分)及Barthel ADL指数评价表评价各组治疗前后的患侧上肢运动功能.结果 采用伸-屈肌运动点交替刺激可以使上肢sEMG的峰值(MAX)、积分肌电值(IEMG)、Barthel ADL分值、Fugl-Meyer运动功能分值(上肢部分)提高,较对照组明显.结论 不同刺激方式对治疗脑卒中早期患者上肢运动功能疗效的影响不同.伸-屈肌运动点交替刺激的临床疗效优于单纯伸肌运动点刺激.
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肌电生物反馈对急性期脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响
目的:评价肌电生物反馈联合常规康复训练对急性期脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响,为脑卒中后急性期上肢运动功能障碍的康复治疗探寻更有效的方法.方法:将35例生命体征平稳、无意识障碍的急性期脑卒中偏瘫患者分为观察组18例和对照组17例.两组患者均给予神经内科药物治疗和常规康复训练,观察组患者偏瘫侧上肢加以肌电生物反馈治疗.两组均于治疗前和治疗2个月后对偏瘫侧上肢进行Bmnnstrom运动功能分级、简式Fugl-Meyer(FMA)上肢运动功能评定和腕背伸时肌肉大收缩时肌电(EMG)幅值的测定.结果:经2个月治疗后,两组患者偏瘫侧上肢的Bnnnstrom分级、FMA及EMG幅值较治疗前均有提高(P＜0.05),且观察组各项评分均优于对照组(P＜0.05).结论:本文中观察组和对照组的患者经康复治疗后,偏瘫侧上肢的运动功能均较治疗前提高.但在脑卒中患者的急性期应用肌电生物反馈治疗联合常规康复训练,较单独使用常规运动疗法和作业疗法治疗,能更好地改善急性期脑卒中偏瘫患者上肢的功能,更显著地促进偏瘫上肢的运动功能恢复及分离运动的产生,同时对促进腕关节背伸肌力的恢复方面提供了电生理学依据.总之,在常规康复训练的基础上加用肌电生物反馈治疗,可更显著地促进急性期脑卒中偏瘫患者的上肢功能,为脑卒中急性期肢体运动障碍的康复治疗提供了更有效的方法.
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手部强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响
目的 探讨手部强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响.方法 在医院康复医学科2016年9月-2017年9月诊治的脑卒中偏瘫患者中选取120例,应用康复护理模式不同分组:对照组(n=60)应用常规康复护理模式,研究组(n=60)加用手部强化训练干预,就两组患者上肢功能恢复效果进行统计学分析.结果 康复护理后两组患者的Fugl-Meyer评分均高于康复护理前.在护理后手功能评分均上升,高于护理前.结论 手部强化训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能、手功能恢复有正性影响,值得借鉴.
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试析路径式早期康复护理对脑梗死患者上肢功能恢复的影响
目的 探讨路径式早期康复护理对脑梗死患者上肢功能恢复的影响.方法 选取2016年5月—2017年8月期间在焦作市第二人民医院接受相应治疗的78例脑梗死者按随机数字表法分为观察组(39例患者接受路径式早期康复护理)与对照组(39例患者接受常规护理),分别对两组脑梗死患者的生殖功能恢复情况进行观察与对比.结果 观察组干预2周[(33.68±5.84)分,12周(50.54±7.98)分]后FMA评分均高于对照组[(25.56±5.42)分,(40.69±7.23)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于脑梗死患者而言,应用路径式早期康复护理干预能有效恢复患者的上肢功能,促进脑梗死患者早日康复,值得推广.
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改良强制性使用运动疗法对缺血性脑卒中急性期患者上肢功能的影响
目的:观察改良强制性使用运动疗法对缺血性脑卒中急性期患者上肢功能的康复疗效.方法:选择自2011-10～2013-02期间,入住我院的缺血性脑卒中偏瘫急性期患者和亚急性期患者50例,随机分为改良组25例和常规组25例,别除半途因故退出的患者,改良组余20例,常规组余22例,改良组在每天两次运动疗法的基础上,进行改良强制性使用运动疗法治疗,除了治疗时间内穿戴限制性夹板外,上午和下午各有半小时的双上肢协同配合训练,塑形训练依从由潜入深、由少到多的原则；常规组采用运动疗法、作业疗法、功能性电刺激等常规治疗.两组均每天治疗6h,每周5d,持续3周.两组治疗前后均采用简易上肢功能检查量表(STEF)、简式Fugl-Meyer运动量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评分.结果:改良组STEF、FMA、MBI评分治疗后较治疗前显著提高(P＜0.01),常规组STEF、FMA、MBI评分治疗后较治疗前明显提高(P＜0.05)；改良组STEF、FMA、MBI评分治疗后较常规组治疗后显著提高(P＜0.05).结论:改良强制性使用运动疗法对缺血性脑卒中急性期患者上肢功能的恢复具有积极的治疗作用,可提高偏瘫患者上肢运动功能,改善日常生活活动能力,提高生活质量.
关键词： 改良强制性使用运动疗法 脑卒中 上肢功能 康复 -
针刺配合康复训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响
目的 观察针刺配合康复训练对脑卒中恢复期患者上肢功能恢复的影响.方法 将103例脑卒中恢复期伴上肢运动功能障碍患者随机分为治疗组54例和对照组49例.两组均接受常规康复训练治疗,治疗组在此基础上采用循经辨证针刺治疗,对照组采用假针刺治疗.观察两组治疗前后及3个月随访时上肢Fugl-Meyer运动功能(U-FMA)评分、Wolf运动功能测试量表(WMFT)评分、改良Barthel指数(MBI)评分及健康调查简易量表(SF-36)各项评分的变化情况.结果 两组治疗后及3个月随访时U-FMA评分、WMFT评分及MBI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).治疗组治疗后及3个月随访时U-FMA评分、WMFT评分及MBI评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).两组治疗后及3个月随访时除社会功能、躯体疼痛评分外,SF-36其余各项评分组内及组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 针刺配合康复训练能显著改善脑卒中患者的上肢功能.
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头体针配合作业治疗对脑卒中恢复期上肢功能的影响
目的 观察头针、体针配合作业治疗对脑卒中恢复期患者上肢功能的影响.方法 将40例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,两组均采用头体针及常规物理治疗,治疗组加作业治疗,采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)和改良巴氏指数(MBI)评定患者的上肢运动功能.结果 两组治疗后FMA和MBI较治疗前均提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组FM-UEA及MBI提高优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 头体针配合作业治疗可以改善脑卒中恢复期患者上肢功能,提高日常生活能力.
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循经远端选穴治疗脑梗死后肩手综合征临床观察
目的：观察循经远端选穴治疗脑梗死后肩手综合征的疗效。方法将60例脑梗死后肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予常规神经内科治疗、传统“中风-中经络”针刺治疗、康复训练治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用循经远端选穴治疗。两组均治疗4个疗程后评价疗效。比较两组治疗前后疼痛VAS评分、患侧手肿胀评分及上肢FMA评分。结果两组治疗后疼痛VAS评分、患侧手肿胀评分及上肢FMA评分3项指标均优于治疗前(P＜0.01)。治疗组治疗后在疼痛VAS评分、患侧手肿胀评分及上肢FMA评分方面显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。结论循经远端选穴治疗脑梗死后肩手综合征在改善患者疼痛、患侧手肿胀及上肢功能方面有较好的临床疗效。
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渐进式康复操对乳腺癌患者术后康复的效果观察
目的 探讨渐进式康复操对乳腺癌改良根治术患者术后患肢功能康复的临床效果.方法 以收治于第四军医大学附属西京医院行乳腺癌改良根治术的患者为研究对象,选取2013年6月-2014年6月行手术治疗的182例患者为对照组,给予常规术后护理;选取2014年7月-2015年3月行手术治疗的180例患者为观察组,在对照组的基础上进行渐进式康复锻炼指导.比较两组患者上肢水肿、皮下积液的发生情况,以及肩关节活动度、上肢功能评分情况.结果 观察组患者患肢水肿及皮下积液发生率均显著低于对照组,且肩关节活动度、上肢功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 渐进式康复操可明显改善乳腺癌改良根治术后患者的上肢功能,促进患者术后肢体功能康复.
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神经修复的六条原则——评一例健侧颈_7移位失败的教训
患者男,21岁.2007年9月,左上肢被传送带绞伤,致左上肢无功能.经保守治疗2个月,无任何功能恢复,而被外地某医院手外科收治入院.专科检查:左上肢无功能,肌力均为0度,Homer征(+);右上肢功能完全正常.神经电生理检测提示左臂丛神经根性损伤,颈_(5、6、7)为节前损伤,颈_8、胸_1为节前伴节后损伤.术前诊断为左全臂丛神经根性撕脱伤.拟行健侧颈,移位重建左上肢功能.
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镜像训练引导的运动想象疗法对急性缺血性脑卒中偏瘫患者上肢功能的康复效果
目的：本研究旨在对镜像训练引导的运动想象疗法是否能够更有效地改善急性缺血性脑卒中后偏瘫患者的上肢功能以及日常生活能力进行评价。方法：研究对象为2014年1月1日—2016年6月30日符合病例选择标准的76例急性缺血性脑卒中后偏瘫患者。将76例患者随机分入镜像训练引导的运动想象疗法组（38例）和单纯的运动想象疗法组（38例），在常规康复训练的基础上，分别接受镜像训练引导的运动想象疗法和单纯的运动想象疗法，共治疗4周。对2组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、Barthel 指数、上肢动作研究量表（Action Research Arm Test，ARAT）评分和 Fugl-Meyer 上肢运动功能评分进行比较。结果：2组患者治疗后的 NIHSS 评分、Barthel 指数、ARAT 评分和 Fugl-Meyer 上肢运动功能评分均较治疗前显著改善（P 值均＜0.05）。镜像训练引导的运动想象疗法组治疗后的 NIHSS 评分、Barthel 指数、ARAT 评分和 Fugl-Meyer 上肢运动功能评分的改善幅度均显著大于单纯的运动想象疗法组（P 值均＜0.05）。结论：镜像训练引导的运动想象疗法应用于急性缺血性脑卒中后偏瘫患者上肢功能的康复治疗，与单纯的运动想象疗法相比，可以更好地改善患者的上肢功能和生活自理能力。
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人-环境-作业模式促进脑卒中后手和上肢功能的康复
一侧肢体功能障碍是脑卒中后的典型症状，其中手和上肢功能障碍严重影响着作业表现，使患者的生活受到不同程度的限制。本文基于人-环境-作业（person-environment-occupation，PEO）模式，从人、环境、作业活动和作业表现等方面，探讨脑卒中患者手和上肢功能的康复治疗，以期提升人们对中国脑卒中患者作业治疗内涵的理解。通过作业治疗，可以改善患者的行为表现，减轻功能受限程度，增强日常生活的活动能力，从而提高患者的生活质量。
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运动想象训练联合经颅直流电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响
目的 探讨运动想象训练(mental practice,MP)联合经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的临床疗效.方法 选取2015年8月至2016年12月在阜阳市人民医院康复医学科接受康复治疗的脑卒中住院患者80例,按照随机数表法分成2组,观察组41例,对照组39例,2组患者均给予tDCS治疗,观察组患者在tDCS治疗基础上联合MP,1次/d,每周5d,治疗4周.分别于治疗前及治疗4周后采用Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)进行疗效评定.结果 治疗前2组患者FMA、MBI分值比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗4周后2组FMA、MBI分值均有明显提高,观察组FMA分值较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MP联合tDCS治疗在改善脑卒中偏瘫上肢运动功能方面有良好的疗效.
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上肢康复机器人联合高压氧对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响
目的 探讨上肢康复机器人联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对脑卒中偏瘫患者上肢功能的疗效.方法 将150例脑卒中偏瘫患者依患者意愿分为HBO组、机器人组及综合治疗组,3组患者均接受基础药物和常规康复治疗;HBO组在此基础上辅以HBO治疗,机器人组辅以上肢康复机器人训练,综合治疗组则辅以HBO治疗及上肢康复机器人训练.治疗时间1个月,治疗前后分别进行简易上肢功能检测(STEF)、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分,由专人进行双盲评定.结果 治疗前3组患者的STEF、上肢FMA及MBI评分组间差异无统计学意义(P＞0.05);经1个月治疗后,各组上述指标均较治疗前明显改善(P＜0.05),并以综合治疗组的改善幅度尤为显著(STEF:治疗后68.4±6.9,治疗前15.8±16.2;FMA:治疗后56.4±6.9,治疗前20.6±4.2;MBI:治疗后76.7 ±22.7,治疗前22.7 ±6.5),机器人组次之,HBO组相对较差,各指标组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 上肢康复机器人联合HBO治疗能进一步改善脑卒中偏瘫患者上肢功能,提高生活质量,该疗法值得临床推广、应用.
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作业疗法对偏瘫上肢精细动作的意义
目的"研究作业疗法在偏瘫上肢功能恢复中的作用. 方法"对67例偏瘫患者作系统的作业治疗,在治疗前后均用Fugl-Meyer法及ADL方法评价. 结果"经治疗后,上肢及手功能改善的达78%,ADL能力提高的达87%. 结论"采用作业疗法强化偏瘫患者的上肢及手功能训练,能有效地改善和恢复手和上肢的各种精细协调动作,提高偏瘫患者的日常生活活动能力,改进生活质量.
