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二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全
目的:评价二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全的疗效。
方法:2002年至2012年,34例感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全的患者接受二尖瓣成形术,其中男性25例,女性9例,平均年龄(36±16)岁,既往有基础心脏病史7例。术前二尖瓣重度关闭不全23例,中度9例,轻度2例。心功能(NYHA分级)I级5例,II级24,III级4例,IV级1例。急性期手术2例,亚急性及慢性期手术32例。同期行主动脉瓣置换术7例,三尖瓣成形术5例,冠状动脉旁路移植术1例,左房粘液瘤切除1例。成形方法包括心包修补穿孔及空腔5例,瓣叶楔形切除缝合15例,双孔法成形5例,腱索转移及人工腱索4例,后叶矩形切除5例,15例使用人工成形环。 -
瓣膜修复对感染性心内膜炎致二尖瓣关闭不全的治疗效果分析
目的:评价二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全的疗效。
方法:2002至2014年,34例感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全的患者接受二尖瓣成形术,其中男性25例,女性9例,平均年龄(36±16)岁,既往有基础心脏病史7例。术前二尖瓣重度关闭不全23例,中度9例,轻度2例。NYHA心功能分级Ⅰ级5例,Ⅱ级24,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。急性期手术2例,亚急性及慢性期手术32例。同期行主动脉瓣置换术7例,三尖瓣成形术5例,冠状动脉旁路移植术1例,左房粘液瘤切除1例。成形方法包括心包修补穿孔及空腔5例,瓣叶楔形切除缝合15例,双孔法成形5例,腱索转移及人工腱索4例,后叶矩形切除5例,15例使用人工成形环。 -
房室间隔缺损介入封堵治疗后并发症的手术治疗
我们收治3例房、室间隔缺损经介入治疗后出现严重并发症的病人,行外科手术治疗取得了良好的效果.病例1 女,32岁.2000年11月在外院行封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损(房缺)手术(具体型号不详),术后依旧咳嗽、胸闷、气促.心脏超声检查提示,房缺封堵介入治疗术后,二尖瓣重度关闭不全,重度肺动脉高压.遂于2001年9月行外科手术,术中见房缺为继发孔型,大小约为3 cm×3 cm,直径约4 cm的伞形封堵器被心内膜覆盖,二尖瓣瓣叶完整且活动良好,封堵器牵拉二尖瓣瓣环并造成重度关闭不全.拆除封堵器后予以自体心包修补房缺,二尖瓣关闭良好.术后症状明显好转,术后心脏超声复查示"二尖瓣极轻度关闭不全".
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复方甘露醇抢救失血性休克成功一例
患者男,22岁,被刀刺伤下胸部40 min入院.查体:神志淡漠,嘴唇发绀,四肢冰凉,呼吸困难,桡动脉摸不清;右肺听诊呼吸音低;血压为50/40 mm Hg(1 mm Hg=1.33 kPa),心率156次/min;剑突偏右可见一长约8.0 cm的贯通伤.心电图示:窦性心动过速,心肌缺血.初步诊断为右胸部刀刺伤,开放性气胸,膈肌破裂,失血性休克.立即予凡士林纱布填塞伤口,胸带加压包扎,并给予持续低流量吸氧,迅速静脉滴注复方甘露醇200 ml,于10 min内滴完,同时补充血容量,2 h内共输入液体3 000 ml.此时测心率为110次/min,血压为90/60 mm Hg.急诊行开胸探查术,术中见:右侧胸腔内积血1 500ml,心包伤口长约4.0cm,右下肺基底段伤口长8.5 cm、深4.0 cm,有活动性出血.右心室胸骨面与膈面交界处心肌的伤口长2.5 cm,与心室腔不相通,肝镰状韧带断裂,肝隔面被膜破裂伤口长约7.0 cm,膈肌破裂,腹腔内有少量积血.遂立即清除胸腔内积血、缝合破裂处心肌,行心包修补、右下肺破裂缝合、膈肌破裂修补及肝被膜缝合术,并放置胸腔闭式引流.术后第26天,患者痊愈出院.
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心包内全肺切除术83例报告
目的探讨心包内全肺切除术的适应证,手术技术,心包缺损修补和心脏疝预防,术后心律失常的处理等问题.方法回顾性分析自1993年1月至1999年3月施行的心包内全肺切除术83例的病例资料.结果全部病例均术中修补心包,其中术中直接间断缝合心包缺损65例,自体壁层胸膜修补心包17例,涤纶片修补1例.术后无心脏疝发生.术后并发心律失常8例,均发生在术后1周内.结论术中探查才能决定是否行心包内全肺切除术;术中妥善修补心包可预防心脏疝;术后1周内心电监护是必要的.
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143例胸部创伤诊治分析
1989年1月~1999年6月本院共收治胸部创伤143例.现将诊治体会报告如下.临床资料 本组男107例,女36例;年龄7个月~80岁,平均40.5岁.其中35~45岁占57.3%(82/143).致伤类型:交通伤68例,坠落伤26例,殴打伤19例,锐器伤17例,爆炸及枪击伤7例,压砸伤6例.闭合性损伤129例(90.2%),开放性损伤14例(9.8%).单纯肋骨骨折49例,其中多根肋骨骨折28例,多根多处肋骨骨折8例;肋骨骨折合并血和(或)气胸56例;肺挫裂伤21例,支气管裂伤1例,心包撕裂伤1例, 心脏损伤3例,食管裂伤3例,创伤性膈疝9例.合并颅脑损伤6例(4.2%),四肢骨折12例(8.4%),肝脾破裂13例(9.1%),出血性休克24例(16.8%),ARDS 3例(2.1%).治疗:胸腔闭式引流65例;剖胸手术20例,其中肺叶修补术3例,左下肺叶切除1例,心包修补1例,心脏修补3例,食管修补3例,膈肌修补9例.非手术治疗58例.