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不同低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于全产程分娩镇痛的临床研究
在第一产程活跃期实施硬膜外镇痛麻醉许多产妇不能忍受从潜伏期到活跃期的疼痛,而选择了剖宫产,限制了分娩镇痛的临床推广.在长达数小时的潜伏期中缓解了孕妇的产痛,真正可以做到全产程镇痛.但自潜伏期开始分娩镇痛,佳药物浓度有待进一步的研究.故本研究将不同低浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于全产程分娩镇痛,进一步全面研究其安全性和有效性,以期为临床工作提供依据.1 资料和方法1.1 临床资料:收集我院2011年12月至2012年10月的拟行自然分娩的足月单胎头位150例,要求行分娩镇痛的患者或家属均签署知情同意书.
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全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛在PIH产妇临床应用中的对比分析
目的:比较全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛在妊娠高血压疾病(PIH)产妇中的应用价值.方法:收治PIH产妇88例,根据不同镇痛方式分为两组.观察组给予全产程分娩镇痛,对照组给予第一产程分娩镇痛,比较两组分娩方式、视觉模拟评分(VAS)、产后出血情况、新生儿情况.结果:观察组第二产程和胎头娩出时VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组宫缩素使用率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全程分娩镇痛在PIH产妇中应用效果显著,可缩短产程,减轻分娩疼痛.
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以镇痛需求为导向实施全产程分娩镇痛的可行性
目的 探讨以镇痛需求为导向实施全产程分娩镇痛的安全性、可行性与优越性. 方法 150例初产妇随机双盲分为全程镇痛组、潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组,每组50例,并实施硬膜外分娩镇痛.全程镇痛组以产妇进入产程后主动提出镇痛需求为分娩镇痛时机,镇痛持续到胎儿娩出,会阴修复完成;潜伏期镇痛组选择宫口开至2 cm为镇痛时机,宫口开至8 cm停止镇痛;活跃期镇痛组选择宫口≥3 cm为镇痛时机,宫口开至8 cm停止镇痛.观察三组镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分和产妇对镇痛的满意度评分. 结果 在T1、T5、T6时刻,全程镇痛组VAS评分[(4.65±0.64)分、(2.67±0.63)分、(2.93±0.70)分]明显低于潜伏期镇痛组[(7.53±0.59)分、(3.45±0.51)分、(4.14±0.63)分]和活跃期镇痛组[(8.79±0.73)分、(3.39±0.62)分、(4.46±0.53)分],差异有统计学意义;在T4时刻,全程镇痛组VAS评分[(2.59±0.71)分]明显低于活跃期镇痛组[(3.00±0.53)分],差异有统计学意义.三组T2时刻VAS评分均显著低于T1时刻,差异有统计学意义;潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组T4时刻VAS评分高于T3时刻,T5时刻高于与T4时刻,T6时刻高于T5时刻,差异均有统计学意义.全程镇痛第一产程时间显著缩短,镇痛满意度评分明显增高,与潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组比较,差异均有统计学意义.三组第二产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义. 结论 以镇痛需求为导向实施全产程分娩镇痛可为产妇提供及时、有效、全程的分娩镇痛,使第一产程缩短,对第二产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分无影响,值得临床推广.
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家属全产程陪伴分娩180例临床观察与分析
陪伴分娩是陪伴者在产前、产时、产后给产妇持续的生理上支持、帮助,以及精神上安慰鼓励,使其顺利完成分娩过程,有利于提高产时质量,保障母婴安全,从以医护人员为中心护理模式转变为以产妇身心健康为中心的护理模式.现将我院开展陪伴分娩的做法和临床结果报告如下.
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椎管内阻滞在潜伏期分娩镇痛中的研究新进展
椎管内阻滞是公认的镇痛效果可靠的分娩镇痛方法,而这一方法能否在第一产程潜伏期应用是有争议的问题之一,与此结论相反的研究报道很多,目前绝大多数医疗机构将椎管内阻滞分娩镇痛的给药开始时间定为第一产程活跃期(宫口开大3~5 cm),而这时产妇已经在等待中忍受了数小时的疼痛,随着椎管内给药模式和新药物的研究进展及不断投入临床应用,潜伏期分娩镇痛呈现一定的可行性,而使全产程无痛成为可能.
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持续硬膜外全产程分娩镇痛加全产程陪产的临床观察
无痛分娩可满足人性化服务的需求,近几年国内对分娩镇痛的各种研究相继报道[1-6],但因多数在宫口开大到2~3 cm产程进入活跃期才开始施行镇痛,占产程1/2左右时间的潜伏期仍得不到有效镇痛,所以不能在完全意义上达到"无痛分娩"目的.2004年8月以来,我们采用前瞻性随机研究的方法,对硬膜外阻滞全产程分娩镇痛进行了临床观察,现将结果报道如下.
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全产程精确调控法用于分娩镇痛的临床观察
目的 观察在分娩镇痛过程中,通过精确调节药物剂量产生的不同效果,对产程转归的影响以及不良反应.方法 选取分娩镇痛产妇100例,随机分为A,B两组,A组,根据产妇以及产程进展的需要,灵活掌握麻醉时机,调控镇痛效果.B组,固定穿刺腰椎间隙及用药模式,调节较少.整个产程记录两组产妇的生命体征,镇痛的效果,以及产程的时间和转归,及发生的不良反应.结果 A组产妇的产程比B组明显缩短,转剖宫产数以及产钳助产均少于B组,不良反应发生率也少于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在分娩镇痛过程中,根据需要精确调整药量及输注速度,镇痛效果好,副作用更少.
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心理护理在初产妇全产程中的应用
分娩对于产妇来说既高兴又恐惧,由于初产妇从亲友处听到有关分娩的负面诉说,在产前高度紧张,害怕和恐惧分娩,怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形、怕有生命危险,这种复杂的心理状态对能否顺利分娩和产后康复起着重要作用.2008年以来我科提出全产程心理护理,不仅能减轻分娩给产妇带来的痛苦,而且大大降低了剖宫产率和新生儿窒息率,也是提高产科护理质量的重要环节,在很多方面取的了满意的护理效果.
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全产程胎心监护在基层医院应用的临床意义
目的 探讨全产程胎心监护在基层医院应用的临床意义.方法应用产科中央监护系统对住院的458例产妇进行30min的入室监护及591例进入活跃期的产妇进行全产程胎心监护直至胎儿娩出.结果进行入室监护的产妇,其评分在正常(9分以上)的占91.8%,评分在9分以下的占8.2%;而进入活跃期及第二产程的产妇,评分在9分以下的分别占11.3%和9.2%,较入室组监护明星增多,且低评分组的羊水粪染,手术助产,剖宫产及胎儿窘迫的发生率均较正常组明显升高.结论全产程胎心监护可帮助临床医生及时发现分娩过程中胎儿窘迫的发生,给予及时处理,减少新生儿窒息、脑瘫、智力低下的发生,降低围生儿病死率.
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初产妇实施全产程人文关怀模式的临床疗效评价
目的:探讨初产妇实施全过程人文关怀的临床疗效。方法对我院2012年6月-2012年12月收治的158例初产妇进行治疗,并随机分成观察组和对照组,每组各79人,对观察组产妇进行人文关怀,对照组产妇给予一般护理。对比两组产妇的满意度以及生产时间和产后出血量。结果观察组产妇的总满意度为96.2%;对照组产妇的总满意度为81.01%。观察组产妇满意度明显要高于对照组产妇,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对初产妇实施全产程人文关怀,能有效提高产妇的满意度,值得在临床上推广应用。
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产科自控分娩镇痛的临床效果与护理
随着经济的发展,人民生活水平的提高,越来越多的产妇希望能减轻分娩时的疼痛,或能在完全无痛的情况下完成分娩.大多数产妇对分娩有恐惧心理,剧烈的疼痛刺激,使她们对自然分娩失去信心,所以剖腹产率逐年增加,为改善这一状况,无痛分娩已于十几年前产生[1],这也是产科不断探索和研究的课题,我们提出的全产程无痛分娩,是在原有无痛分娩基础上的进一步深化,不仅在第一产程的活跃期进行硬膜外产妇自控镇痛(PCEA),而且提前到潜伏期,产妇有规律宫缩后,宫口开大<3cm时实施,这样能更好的减轻产妇的应激反应,改善胎儿血液供应,对母儿有益,真正做到分娩无痛苦.
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产时人性化服务对分娩的影响
产时人性化服务是由一名责任助产士自临产至第四产程结束采取全产程一对一陪伴,进行心理安慰知识讲解、精神鼓励,严密监护产程中母婴情况及产程进展情况并负责接生[1],探讨产时实行人性化服务,对孕妇分娩方式、产程以及母婴并发症发生率的影响.
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县乡医疗机构全产程椎管内分娩镇痛的护理
目的 探讨县乡医疗机构进行全产程椎管内分娩镇痛的护理进展.方法 选择2010 年12 月至2011 年12 月在我院住院待产的初产妇150 例,在宫口开1cm 以上进行椎管内分娩镇痛.结果 孕妇在用药后镇痛效果确切,对产程无影响.结论 全产程椎管内分娩镇痛的护理对缩短产程,保证母婴安全起到非常重要作用.
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全产程硬膜外分娩镇痛应用不同浓度罗哌卡因效果对比观察
目的:探讨分析全产程硬膜外分娩镇痛应用不同浓度罗哌卡因效果.方法:将180例住院分娩的产妇随机分为A、B、C 3组,A组给予第1产程分娩镇痛(0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼),B组全程硬膜外镇痛分娩(0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼),C组全程硬膜外镇痛分娩(0.08%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼),比较3组产妇不同时间点VAS评分、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、Bromage评分及对镇痛满意度.结果:T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点3组产妇VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);T6时间点B组、C组产妇VAS评分较A组产妇显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);3组产妇第1产程时间、第1产程镇痛时间、第2产程时间、分娩方式、新生儿1min、5min Apgar评分、Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05);3组产妇对镇痛效果的满意度评分差异具有统计学意义(F=15.229,P<0.001),C组产妇对镇痛效果的满意度评分高.结论:低浓度0.1%、0.08%罗哌卡因复合+2μg/ml芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛均能够缓解产妇分娩过程中各时段的疼痛,优于第1产程分娩镇痛,安全、有效,但是0.08%罗哌卡因浓度更低安全性更好,产妇对镇痛的满意度更高.
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陪伴分娩对降低剖宫产率的影响
随着社会的发展,产妇对产科的质量和服务需求越来越多,我院自2008年1月,开始实施"陪伴分娩",是指产妇有规律宫缩,宫口开大1 cm后.由一名助产士实行"一对一"全产程照护,并允许产妇一名亲人共同陪伴,直至产后2 h送返回病区.现将我院开展伞程陪伴分娩的结果报告如下.
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临产妇全程体位管理的观察分析
[目的]探讨实施临产妇全程体位管理对产程的影响.[方法]选择2012年5月-2012年12月在我院住院的孕妇200例,均为单胎头位,随机将孕妇分为观察组和对照组各100例.观察组产妇从临产开始至第二产程,助产士根据产程时段、产妇意愿、胎方位并辅助分娩球等设施,对产妇实施体位管理,采取多种体位分娩;对照组全产程取自由体位.[结果]观察组第一、第二产程时间与对照组比较明显缩短、追加静脉输注缩宫素例数减少、自然分娩率增加(P<0.05).[结论]实施临产妇全产程体位管理,产妇有意愿接受多种体位分娩,并可缩短产程,减少缩宫素的使用,提高自然分娩率,降低剖宫产率,特别能降低因胎位异常引起的剖宫产率.
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全产程连续胎心监护974 例临床分析
目的:探讨全产程胎心监护对筛查产时胎儿窘迫的价值.方法:用日本产的MT-325型胎儿电子监护仪对974 例孕妇进行入室监护与全产程连续监护.监护结果按程氏判断标准分组比较.结果:入室监护中正常组占95.90 %,异常组占4.10 %,进入活跃期后,异常组增多,差异显著(P<0.01),在全产程监护中,高危妊娠正常组比例低于正常妊娠,异常组羊水粪染率及新生儿预后不良发生率均较正常组明显升高,差异显著(P<0.01).结论;分娩期行全产程连续监护是必要的,能动态了解产程中胎儿状况,及时发现胎儿窘迫,及时处理.
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全产程腰硬联合阻滞麻醉用于镇痛分娩的临床观察
产程中的疼痛和紧张导致肾上腺素升高、抑制子宫收缩、延长产程、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。为了减轻产妇的痛苦,增进人文关怀,笔者将常用麻醉药甲磺酸罗哌卡因和枸橼酸舒芬太尼应用于全产程腰硬联合阻滞镇痛分娩,观察其临床效果和不良反应,评价其可行性。
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初产妇实施全产程人文关怀模式的临床疗效评价
目的:探讨初产妇实施全过程人文关怀的临床疗效.方法:158例初产妇随机分成观察组和对照组,观察组产妇进行人文关怀,对照组产妇给予一般护理.对比两组产妇的满意度以及生产时间和产后出血量.结果:观察组产妇的总满意度为96.2%;对照组产妇的总满意度为81.01%.观察组产妇满意度明显要高于对照组产妇,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对初产妇实施全产程人文关怀,能有效提高产妇的满意度,值得在临床上推广应用.
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静脉留置针在全产程中的应用和护理
静脉留置针称套管针,具有质地柔软而富有弹性,不易压扁的特点,可随血管的形状而弯曲,有利于产妇的活动和手部的用力,不易脱出血管,有利于产后出血和各种并发症的抢救,同时孕妇进行缩宫素引产时易调节滴速,现已广泛应用于临床护理中.