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膈肌瓣食管贲门成形术治疗贲门失弛症的心理护理
贲门失弛症是较常见的食管运动功能障碍性疾病,发病率通常为2%~20%,主要治疗方法是Heller手术,但其疗效仍不满意,并发症时有发生,我院1976年12月~2003年12月采用膈肌瓣作为移植材料治疗贲门失弛症患者32例,疗效满意,本文仅将该类手术患者的心理护理体会报告如下:
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胎儿硬脑膜修补鼓膜穿孔的临床研究
目的探讨胎儿硬脑膜作为移植材料用于鼓膜修补术的临床效果.方法取8 h内死胎硬脑膜,经生理盐水反复冲洗,放入70%乙醇固定后,用于137耳鼓膜穿孔的修补.结果 116耳鼓膜穿孔愈合(占84.7%),19耳遗留小穿孔,2耳感染失败.愈合的116耳中,言语频率气导平均听力提高15 dB HL以上者94耳(占81.03%).结论用胎儿硬脑膜作鼓膜修补材料,来源丰富,可缩短手术时间和减少患者痛苦,又不受取材大小的限制,完全可满足鼓膜修补术的需要,值得推广应用.
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人羊膜治疗鼓膜穿孔
鼓膜穿孔在临床上较为常见,广西医科大学第四附属医院2006年8月~2008年2月以人羊膜作移植材料对鼓膜穿孔患者行鼓膜成形术,取得满意疗效,报告如下.
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生物玻璃的应用研究
生物玻璃是一种硅酸盐性质的异质移植材料,主要成分包括SiO2、Na2O、CaO、P2O5,与骨和软组织都有良好的结合性,能够在植入部位迅速发生一系列表面反应,并终导致羟基磷灰石层的形成.日本学者[1]通过动物实验发现,在出血部位生物玻璃材料易于放置,不易流失,有良好的止血效果,新骨生成迅速,且为正常的骨结构.Price等[2]证明生物玻璃能支持人类成骨细胞-MG63的活性与增殖.Bendall等[3]发现在1.0-10mg/ml的浓度范围内,生物玻璃对于人类滑膜细胞有较低的细胞毒性.
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后牙牙槽嵴顶保存手术中异种移植材料的应用效果研究
目的 分析异种移植材料应用于后牙牙槽嵴顶保存术的临床效果.方法 选取2012年1月-2014年12月该院口腔科治疗拔除后牙并要求种植修复的80例患者为研究对象.将患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组微创拔牙后,于牙槽窝内植入Bio-Oss Collagen骨胶原,并采用Bio-Gide生物膜覆盖于牙槽窝表面;对照组微创拔牙后直接给予缝合,待自然愈合.在拔牙术后即刻及6个月后测量并计算牙槽嵴宽度与高度的变化量、牙间乳突高度变化量及唇舌向宽度变化量.记录两组患者6个月后植入种植体直径及长度.结果 治疗组患者的牙槽嵴高度变化量为(0.37±0.96)mm,大于对照组[(-0.65±1.32)mm],差异有统计学意义(t=-3.952,P=0.000).治疗组患者的牙槽嵴宽度变化量为(-0.84±0.91)mm,低于对照组患者[(-2.13±1.17)mm],差异有统计学意义(t=-5.504,P=0.000).治疗组患者的牙间乳突高度变化量为(-0.11±0.23)mm,低于对照组患者[(-1.32±0.76)mm],差异有统计学意义(t=-10.124,P=0.000).治疗组患者的唇舌向宽度变化量为(-0.04±0.23)mm,低于对照组患者[(-1.02±0.78)mm],差异有统计学意义(t=-7.622,P=0.000).治疗组16(40.0%)例患者种植体直径为4.1mm,24(60.0%)例患者种植体直径为4.8mm;对照组27(67.5%)例患者种植体直径为4.1mm,13(32.5%)例患者种植体直径为4.8 mm,经x2检验,差异有统计学意义(x2=6.084,P=0.014).治疗组4(10.0%)例患者种植体长度为8mm,25(62.5%)例患者种植体长度为10mm,11(27.5%)例患者种植体长度为12mm;对照组18(45.0%)例患者种植体长度为8mm,17(42.5%)例患者种植体长度为10mm,5(12.5%)例患者种植体长度为12mm,经x2检验,差异有统计学意义(x2=12.683,P=0.002).结论 Bio-Oss Collagen骨胶原和Bio-Gide可吸收生物膜作为拔牙后牙槽窝的骨代材料能够更好地维持牙槽嵴顶高度及宽度的稳定性,有利于后期牙体种植操作的开展.
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腓骨瓣重建术
游离腓骨瓣是颌骨缺损常见的自体移植材料,目前多带血管蒂行血管吻合移植到受区,以提高成活率,降低术后坏死风险.
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多孔钽的生物学特性与关节重建
髋、膝关节置换重建中应用传统的多孔材料涂层关节假体已取得了较好的临床效果。这些多孔移植材料在关节重建术中被用来实现非骨水泥的生物固定。如钴铬合金和钛等离子涂层的应用代表着大多数常规应用多孔涂层材料来实现骨长入。尽管这些常规多孔涂层材料已经显示具有较好的临床效果,但是它们具有一些与生俱来的弊端,例如与骨相关的低孔隙率(30%~50%)、低摩擦特性和和较高的弹性模量。
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骨折的基因治疗研究进展
骨折是常见的外科损伤之一.近年来,虽然骨折治疗技术有了很大的进步,但是骨折延迟愈合和不愈合仍时有发生.骨折延迟愈合或骨折不愈合会导致患者需要通过多次外科手术来恢复肢体功能,在极端的情况下,甚至可能截肢.目前,自体骨移植已经成为了解决这个问题的黄金方案.但这种技术由于移植材料有限,需要承担再次手术带来的神经与血管的损伤、感染等并发症的风险[1].随着基因工程技术和分子生物学技术的发展,基因治疗方法在骨折愈合中的应用也得到了广泛的研究,这一方法较好的避开了这一风险.本文对近年来国内外在基因方法治疗骨折这一领域的相关研究做一综述.
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组织工程学在气管外科的基础研究新进展
临床上超过40种疾病可损伤呼吸道,影响人体呼吸功能.据British Lung Foundation报告,呼吸系统疾病对人体的危害仅次于心血管系统疾病.气道可因外伤、感染、肿瘤等损伤[1],需行气管切除和重建.然而,当环形切除或缺损超过6 cm端-端吻合不能很好地修复气管,则需植入气管移植材料以达重建目的.
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一例罕见的双侧对称性腓肠肌变异尸检报告
目的 探查腓肠肌变异的程度与形式,为显微外科手术移植材料提供有用的资料.方法 10%福尔马林溶液固定尸体并进行全面解剖,切取出变异的肌组织进行切片,H-E与镀银染色,光镜观察形态变化.结果 在该例左右膕窝处,于半膜肌止点的肌腱上各发出一条肌腱(长约2~3 cm,宽约2~2.5cm),该肌腱连接着一段肌腹(长约3~4 cm,宽约2~2.5 cm),并从内上方延续到外下方斜行走,终与腓肠肌的外侧部完全融合.两侧变异的肌肉均有独立的相应神经支配和血管系统.H-E染色的结果正常:镀银染色显示,由胫神经发出的细小神经末梢与变异肌腹的肌纤维形成正常的连接.结论 该例的两侧变异的肌肉均形成了完整的神经-运动联系单位,这有可能使其成为潜在的移植材料而用于显微外科的创伤修复.
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甘油保存羊膜在眼表面重建术中的应用
眼表面重建术是一种通过移植手术的方法恢复眼表面正常机能的手术,包括角膜表面重建和结膜表面重建,其移植材料的来源以及术后病变的复发一直是困挠眼科医生的问题.自1999年4月以来,我们用甘油保存的羊膜移植重建眼表面,收到较好效果,特报道如下.
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自体移植静脉病变机制的研究进展
血管旁路移植手术是临床上常用的治疗缺血性心肌病和缺血性周围血管疾病的方法.大隐静脉具有容易获取、来源丰富、长度足够和操作简便的优点,常用作重要的移植材料.但研究显示,冠状动脉旁路移植术后,大约10%的静脉桥在1月内闭塞,约20%在1年内闭塞,术后10年的病人大约只有50%的静脉桥仍保持通畅,移植静脉病变的高发生率严重影响了手术的远期疗效[1].移植静脉病变由血栓形成期、内膜增生期、粥样硬化期三个相对独立而又相互关联的病理过程构成,现就自体移植静脉再狭窄病变的机理研究现状作一综述.
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异种抗原α-Gal在近交系版纳小耳猪椎间盘的表达
临床椎间盘突出症是骨科常见病之一,行髓核摘除术后由于纤维环的完整性被破坏, 其抵抗压力的功能受损.当椎体随承载后,椎间隙变窄塌陷,导致脊柱的内源性稳定因素被破坏,可引起或加重椎间关节和小关节的退行性改变,使脊柱的稳定功能下降.人工椎间盘可望解决这一难题.但目前在临床应用的人工椎间盘还存在以下问题:(1)假体活动度过大,稳定性不够.(2)有滑动核突出现象.(3)金属盖板缺乏表面处理,与骨表面的生物相容性欠佳 .故探索异种生物椎间盘移植是治疗椎间盘疾患的途径之一.目前近交系猪被认为是异种移植的理想的供器官动物.探讨猪的椎间盘能否用作临床移植材料,首先需要解决人体对异种组织材料的免疫排斥反应.α-半乳糖基(α-Cal)是公认存在于除旧世纪灵长目以外的哺乳动物体内的异种抗原.本实验通过检测版纳小耳猪椎间组织中α-Cal的分布情况,为临床猪-人异种椎间盘移植提供依据.采用6头8-11月龄雄性近交系版纳小耳猪的椎间盘组织,常规福尔马林固定,石蜡包埋切片.以植物凝集素作为亲和物质,采用组织化学方法观察猪椎间盘组织中异种抗原的分布情况.椎间盘纤维环状软骨细胞及髓核软骨样细胞的核膜有染色阳性的棕黄色颗粒沉着.云南近交系版纳小耳猪椎间盘组织中有异种抗原存在,但抗原性较弱,可以成为临床损伤修复中良好的材料来源.
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药物涂层支架时代——冠状动脉旁路移植材料的变化
药物涂层支架的临床应用对心外科冠状动脉旁路移植术形成了很大的冲击,甚至有人认为可以替代外科手术治疗.但是从临床实践中逐渐认识到,药物涂层支架并没有达到理想的效果,术后中长期死亡率和心绞痛的复发率与金属裸支架相比并无显著的改善,与外科手术相比也无差异.面对药物涂层支架的挑战,心外科在冠状动脉旁路移植材料的取材领域进行了多方面的实践并取得了进展.现就药物涂层支架临床应用后冠状动脉旁路移植材料的变化进行综述.
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牙种植中骨移植材料的研究进展
为了进一步提高种植义齿的临床成功率,可采用移植材料来修复牙槽骨吸收造成的种植区骨量不足.本文对不同移植材料的结构、类型、愈合机制等方面进行综述.
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上置法植骨术的临床应用
上置法植骨(Onlay Bone Graft),又称为外置式植骨或贴面式植骨,是将移植材料置于牙槽嵴受骨区表面,而增加牙槽嵴宽度或高度的骨移植技术.是骨增量的有效方法之一.
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人尸血管在血透通路中的长期应用及护理
用移植血管建立血透患者的透析通路展现了良好的应用前景,冻干辐射人尸血管就是价廉易得的移植材料之一[1,2].正确的使用和护理是延长移植透析通路的重要方面.
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骨髓间充质干细胞在整形外科的应用前景
颜面萎缩、小乳症、凹陷畸形等严重影响患者容貌,脂肪移植为纠正上述畸形,改善患者容貌与外形提供了手段.但是至今无论是脂肪注射移植,还是脂肪块移植均由于成活率低达不到理想的效果.所以许多天然的、人工合成的以及复合材料被用作填充材料,但这些材料仍有一定的缺陷,如异物排斥反应,炎症反应等.所以很多学者都在寻找一种安全、有效、无副作用、理想的移植材料.
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不同移植材料在周围神经损伤修复的应用
在临床工作中周围神经损伤很常见.人们认为周围神经损伤时不能恢复的,直到在十八世纪末期,才渐渐发现修复的可能性.有些周围神经的损伤并没有产生明显的断端,神经外膜完整但是神经纤维断裂.在合适的条件下,近端的神经纤维能再生重新连接远端的神经纤维.但不进行干预的情况下,损伤神经的近端会形成神经瘤和瘢痕组织增生,这就阻止了神经再生.
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骨髓基质干细胞移植在脊髓损伤中的应用
1.概述脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统的创伤性疾病,病情严重的患者往往面临终生瘫痪.只有损伤较轻的患者才有机会恢复脊髓功能,多数患者的治疗效果很不理想,患者失去损伤节段以下的运动和感觉能力,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重负担.近年来细胞移植成为脊髓损伤治疗的研究热点,尤其是骨髓基质干细胞能够取材于成人自身的骨髓,避免了胚胎干细胞和神经干细胞所带来的伦理学和免疫排斥问题,并且容易增殖,这些优点使得骨髓基质干细胞成为极有前景的移植材料.