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后置位胸腔闭式引流患者取半俯卧位可增加舒适感
后置位胸腔闭式引流管是贲门癌与食管癌术后常见的置管方式,一般术后根据病情需要通常置管3~4d.由于该胸管置于左侧胸廓腋后线第5、6肋间隙,其位置较后使患者无法采取相对自由的舒适卧位既符合低位引流原则又减轻疼痛.如何采取既有利于病情恢复与引流,又能使患者感觉舒适的佳卧位,是外科体位护理中的难题.为此我们对2001年2月至2002年6月期间的21例后置位胸腔闭式引流患者的半俯卧位与侧卧位主观舒适度、受压肢体的外周血氧饱合度(SpO2),进行了观察与比较,现报告如下.
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颈椎术后患者使用颈枕的研究进展
颈椎术后绝对卧床患者要求颈部制动维持颈脊柱的中立位,是保证术后顺利康复的有效治疗措施[1],但也是导致患者不舒适的原因[2],如果保持舒适卧位患者需要频繁变换体位,而难以取得颈部制动的效果.因此,如何保持舒适而有效的卧位是维持颈部制动的前提,为解决患者舒适与颈部制动的矛盾,需要借助适宜的颈枕.近年来越来越多临床医务工作者关注到了这一点,对颈枕进行了改良研究[3-6].笔者就使用颈枕高度及对颈椎术后患者使用颈枕的改良进行综述如下.
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部分性脾栓塞术后体位改变和卧床时间的护理干预研究
应用部分性脾栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进在我国已日趋成熟.PSE具有组织创伤小,患者痛苦少,操作简便,恢复期短,免除了开腹之苦等优点.但由于常规要求术后绝对卧床24 h,术侧肢体制动24 h,加重了患者的心理压力及不适.本研究拟通过护理干预改变术后卧位及卧床时间并比较不同卧床时间对患者舒适度、生活质量、不良反应及并发症差异有无统计学意义,探讨病情允许条件下的舒适卧位及合理的卧床时间,以提高患者的舒适度,充分体现以人为本的人性化护理的临床价值.
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骨科患者畏惧翻身的心理分析及护理措施
翻身是临床护理工作中常见的一项基础操作,通过护士有效翻身,不但使患者得到舒适卧位,而且能预防压疮、坠积性肺炎等并发症.在骨科患者中,有一部分患者常有畏惧翻身现象.为此,我们抽取80例对畏惧翻身的患者进行了心理分析,并采取相应措施,取得了满意效果.
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剖宫产术后舒适卧位对产妇康复的影响
目的:对施行连续性硬膜外麻醉下剖宫产术的产妇进行舒适卧位指导,探讨舒适卧位对产妇康复的影响.方法:180例行剖宫产术的产妇随机分两组,观察组给予舒适卧位指导,对照组为传统去枕平卧位.观察两组产妇生命体征、并发症、肛门排气、泌乳时间、心理舒适度等指标.结果:两组产妇术后早期生命体征、并发症无显著差异,肛门排气、泌乳时间、心理舒适度观察组明显高于对照组.结论:连硬外麻醉剖宫产术后舒适卧住可以促进产妇康复.
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腰椎间盘突出症患者术后早期卧位方式的探讨
目的 观察早期舒适卧位预防腰椎间盘突出症患者手术后因被动体位引起的腰肌酸痛等不良反应的效果.方法 将140例患者随机分成两组,观察组患者手术后采用早期舒适卧位,即颈、腰部垫软枕仰卧位,对照组患者术后按传统方法采用去枕平卧位,术后24 h进行观察比较.结果 观察组呼吸及血压平稳,头痛、头晕、呕吐等症状与对照组比较无显著性差异(P>0.05),睡眠、舒适程度及腰肌酸痛情况明显优于对照组(P<0.01).结论 腰椎间盘突出症患者手术后早期颈、腰部垫软枕仰卧位能有效预防因体位不适而引起的腰肌酸痛等不良反应.
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机器人辅助腹腔镜肾部分切除术后小肾癌患者不同体位干预方法的效果研究
目的探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术后小肾癌患者不同的体位干预方法.方法将60例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的小肾癌(肿瘤直径≤4cm)患者按单双号随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组术后给予舒适低半卧位,1次/4h轴线翻身后腰部垫翻身枕维持10~20min,正常屈膝屈髋的体位干预方法,卧床3d后下床活动.对照组采用传统卧床方法3d.采用Kolcaba舒适状况量表(GCQ)及数字疼痛评分法(NRS)评估患者卧位舒适度,观察有无重度腰背部疼痛、出血、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、压疮等并发症发生.结果观察组患者术后3d的平均舒适度达到中高度舒适,平均GCQ评分(87.5±10.1)分,无重度腰背部疼痛、无出血、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、压疮等并发症发生;患者体位感觉舒适,情绪稳定.对照组患者术后3d的平均体位舒适度为中低度舒适,平均GCQ评分(60.4±12.9)分;出现重度腰背部疼痛和下肢深静脉血栓形成各1例,II期压疮4例,无出血、肺部感染发生.患者感觉卧位不适,情绪较烦躁.两组患者术后卧位舒适度GCQ评分比较、术后腰背部疼痛及压疮发生比较均有明显统计学差异(均P<0.05);两组患者在需要外科干预的出血、肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生上未表现出明显的统计学差异(P>0.05).结论达芬奇机器人辅助肾部分切除术后小肾癌患者给予舒适体位干预能提高患者舒适度,同时未增加出血、下肢深静脉血栓、压疮等术后并发症的发生,值得临床进一步推广应用.
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重度闭合性颅脑损伤75例预防压疮护理
目的:探讨重度闭合性颅脑损伤患者预防压疮的护理方法.方法:将152例重度闭合性颅脑损伤患者按住院单、双号分为对照组77例和观察组75例.对照组给予传统翻身方法和卧位,观察组给予30°侧卧位,中单翻身法.比较两组翻身效果、翻身依从性、对护理质量满意度.结果:观察组翻身效果、翻身依从性、对护理质量满意度均优于对照组(P<0.01).结论:对重度闭合性颅脑损伤患者采用30°侧卧位,中单翻身法,患者易接受,可提高翻身依从性和护理质量满意度,值得临床推广.
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腹腔镜肾部分切除术后早期活动、舒适卧位护理的证据应用
目的:探讨肾细胞癌行腹腔镜肾部分切除(LPN)患者术后早期活动、舒适卧位的循证护理方案.方法:遵循JBI循证证据应用模式,实施证据应用前的基线审查、证据应用、应用后变革效果的再审查.基于现有的佳证据,制定了4条审查标准,并将证据融入现行的护理常规,应用于临床护理.结果:证据应用前后比较,患者回室后即刻血红蛋白与术后第3天血红蛋白差值、回室后24 h疼痛评分、回室后72 h引流总量比较差异无统计学意义(P>0.05);降低了患者术后失眠发生率(P<0.05)、缩短了患者住院时间(P<0.01)及肠功能恢复时间(P<0.01).结论:基于循证证据应用的实践护理,规范了护理人员LPN术后护理行为,促进患者恢复,但该质量审查项目仍然需要进行持续质量审查,以不断提高临床护理工作质量.
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对剖宫产产妇的整体护理体会
1 术后常规护理 ①取舒适卧位,硬膜外麻醉术后去枕平卧6h后改自由位;②及时系腹带,减伤伤口张力;③教会病人有效咳嗽,咳嗽时双手轻按伤口;④固定好尿管、输液管、PCEA导管接口及镇痛泵;⑤护理操作应轻柔、集中,减少移动病人;⑥鼓励病人早下床活动,以促进肠蠕动;⑦给予腹部按摩,并观察阴道流血情况;⑧讲解术后可能出现的不适和应对措施;⑨饮食:无糖、无奶、半流质;排气一进半流质,排便后进普食(高蛋白、高热量、富含维生素易消化),增加机体抵抗力.
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"舒适卧位"在剖宫产术后护理中的应用
剖宫产术后的护理常规是去枕平卧6 h后随意体位,术后禁食,留置导管24 h,3 d后下床活动.由于产妇害怕切口疼痛,平躺6 h不敢活动,容易出现腰酸背痛,感觉不舒服.
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全麻病人6小时内采取舒适卧位的临床观察
舒适是病人自我满足的主观感受.一般情况下,全麻病人回病房的条件是,意识恢复,可根据指令睁眼、开口、握手;气管插管拔除;根据指令可以做深呼吸、咳嗽:生命体征稳定.传统的护理方法是全麻病人回病房后即去枕平卧位,头偏向一侧6~8h,待病人麻醉完全清醒、生命体征稳定后改半坐卧位或斜坡卧位.病人被安置在特定的体位后,感到全身疼痛、烦躁,难以坚持6~8h,此时,希望采取自己感到舒适的卧位,使其生理、心理方面得到满足后而充分休息.我院自2003年9月~20004年2月在普通外科病房对76例全麻病人在6h内采取让病人感到舒适的卧位,通过临床观察,生命体征稳定,未发现其它并发症,现报告如下:
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骨科卧床病人的体位护理与翻身方法探讨
翻身是临床护理工作中常见的一项基本操作,护士通过正确有效的翻身不但可以使患者处于舒适卧位促进疾病的康复还可以预防压疮等并发症.骨科病人的体位护理与翻身方法更加重要,如果患者的体位不恰当,或者为病人翻身的方法不正确,可造成非常严重的后果,如:石膏断裂,骨折移位或者假体脱位、脊髓或者神经损伤的加重,甚至可能导致患者迅速死亡等严重后果.
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对上腹部手术病人术后舒适卧位的观察
目的:探讨上腹部手术后病人舒适卧位。方法:随机抓取200例上腹部手术后的病人平均分为观察组和对照组,采用问卷调查方法,找出舒适卧位。结果:低坡卧位(15~30°)是舒适卧位。结论:上腹部手术后采取15~30°卧位,病人感觉舒适。
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硬膜外麻醉剖宫术后舒适卧位探讨
目的 探讨硬膜外麻醉剖宫术后患者的理想卧位,促进产妇舒适.方法 选择产科住院患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例.观察组取垫枕卧位2h更替侧卧位,6h后取半卧位.对照组按传统的护理方法,去枕平卧6h,6h后指导翻身活动.比较两组产妇呼吸、血压、头痛、头晕、呕吐、舒适程度.结果 观察组呼吸、血压、头痛、头晕、呕吐等与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但舒适程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 硬膜外麻醉剖宫产手术患者,在麻醉顺利的情况下,无需采取传统体位护理模式,可术后垫枕、取自由卧位、翻身改变体位可减轻疲劳,增加产妇舒适度.
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机器人辅助腹腔镜肾部分切除患者术后舒适卧位探讨
目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除手术后患者舒适的卧位。方法抽取80例行机器人腹腔镜肾部分切除手术后的患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者手术后经医生允许采用早期舒适卧位,即颈部垫软枕、腰部垫20 cm ×20 cm硬枕仰卧位;对照组患者术后按传统方法采用平卧位。术后前2 d进行观察比较,找出患者舒适卧位。结果观察组患者睡眠、情绪稳定及腰肌酸痛情况明显优于对照组( P<0.05)。结论机器人辅助腹腔镜肾部分切除手术后卧床期间采取颈部垫软枕、腰部垫20 cm ×20 cm硬枕的仰卧位方式,患者舒适。
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品管圈在提高骨科胫骨结节牵引患者舒适卧位率中的应用
目的:探讨品管圈活动在提高骨科胫骨结节牵引患者舒适卧位率中的应用.方法:成立QCC活动小组,用评价法确定"提高胫骨结节牵引患者舒适卧位率"为活动主题,拟定活动计划表,运用PDCA循环原则,进行现况把握并依据二八定律确定活动改善的重点,拟定改善的目标,通过头脑风暴绘制鱼骨图进行要因分析、现场调查找出导致胫骨结节牵引患者卧位不舒适的真因,制定对策并实施,进行效果确认.结果:开展品管圈活动后,胫骨结节牵引患者舒适卧位率从51.63% 上升至83.70%,明显高于活动前,差异具有统计学意义(χ2=33.192,P<0.01).结论:品管圈活动提高了骨科胫骨结节牵引患者的舒适卧位率.