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老年糖尿病足防治的重要原则
糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者的与局部神经异常和下肢血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏.糖尿病足病是严重的糖尿病慢性并发症,从足皮肤到骨与关节的各层组织均可受累,严重者可以发生局部的或全足的坏疽,需要截肢.截肢可以严重地影响患者的生活质量,并增加对侧截肢的危险性.
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糖尿病足病分类分期及其防治中的多学科协作
根据世界卫生组织(WHO)的定义,糖尿病足是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏.国际糖尿病足工作组将糖尿病足溃疡定义为糖尿病患者踝以下的累及全层皮肤的创面,而与这种创面的病程无关.
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2型糖尿病足病危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病患者发生糖尿病足病的危险因素.方法 回顾性分析糖尿病足病患者138例及同期住院未合并糖尿病足病的2型糖尿病患者143例,对患者年龄、性别、病程、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿蛋白定量、糖尿病性周围神经病变(DPN)、下肢动脉病变(LEAD)、吸烟、高血压及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等进行统计分析.结果 两组年龄、病程、24h尿蛋白定量、Hb、合并有高血压病史、吸烟史、DPN、LEAD差异均有统计学意义(均P<0.05);两组性别、HbA1c和LDL-C差异均无统计学意义(均P>0.05).年龄、病程、DPN、LEAD、24 h尿蛋白升高与糖尿病足的发生呈正相关(均P<0.05),是糖尿病患者发生糖尿病足的独立危险因素;性别、高血压、吸烟、Hb、HbA1c、LDL-C与糖尿病患者发生糖尿病足病无相关性(均P> 0.05).结论 年龄、病程、DPN、LEAD、24h尿蛋白升高是2型糖尿病患者发生糖尿病足病的独立危险因素,LEAD与糖尿病足病发生的相关性大.
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缺血性糖尿病足病的流行病学调查和治疗方法研究
目的 初步了解本院缺血性糖尿病患者足病的发病比例,并评价以血管重建术为基础的综合治疗的疗效.方法 对本院收治的糖尿病足病患者,根据体格检查、踝肱指数测定和血管影像学检查结果 筛选出下肢缺血患者,并计算其所占比例.同时予血管重建术治疗为主,结合抗感染等综合疗法,并观察疗效.结果 本组糖尿病足病患者81例,确诊为缺血性糖尿病足病11例(13.58%),其中接受外科血管重建术治疗者10例,手术成功率为90.9%;9例患者创面愈合,2例截肢,临床成功率为81.9%.结论 明确缺血性糖尿病足病患者的流行病学特点,并予针对性治疗,可大幅提高保肢率、改善疗效.
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α-硫辛酸对轻度糖尿病足病患者胰岛素抵抗的影响
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病病人常见的慢性并发症之一,据流行病学资料显示,糖尿病病人的DF患病率为4%~10%.目前认为糖尿病引起的氧化应激损伤是慢性并发症发生的共同通路和致病原因,抗氧化治疗糖尿病各种并发症的疗法也应运而生.α-硫辛酸(Alpha lipoic acid,ALA)作为一种强力的抗氧化剂,目前已用于糖尿病神经病变的治疗有显著疗效,但国内对DF方面的临床研究甚少.
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芪柏生肌纱布浸条治疗糖尿病足病疗效观察
目的:研究分析芪柏生肌纱布浸条对糖尿病足病的临床疗效.方法:选择2014-2016年我科收治的糖尿病足患者为研究对象,所有患者均在基础治疗的前提下给予芪柏生肌纱布浸条外用治疗,观察患者的治疗效果.并对比患者治疗前后生活质量.结果:1个疗程后,痊愈6例,显效8例,有效10例;治疗2个疗程后,痊愈18例,显效4例,有效2例;经过3个疗程的治疗后,除1例放弃治疗外,全部治愈.治疗后患者生活质量显著改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:芪柏生肌纱布浸条外用治疗糖尿病足患者,效果较好,值得推广应用.
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经皮氧分压测定在糖尿病足病中的临床应用(综述)
糖尿病足病是糖尿病严重的慢性并发症,下肢血管病变是糖尿病足病的主要原因之一.目前临床常用的检测糖尿病下肢血管病变的方法多反映下肢大中小血管病变而对下肢尤其踝以下微循环障碍则未能很好的体现,经皮氧分压(TcPO2)测定可以直接反映微循环的功能状态,较早发现糖尿病足溃疡发生的风险、预测溃疡愈合的可能、选择截肢平面及评价治疗效果等.
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糖尿病足病科学规范健康教育护理体会
糖尿病足病是因患者长期血糖控制不良进而损害了下肢血管和神经,导致患者下肢血液循环不足以及足部感觉减退或丧失,使足部发生溃疡、感染、坏疽,是糖尿病常见的一种并发症,其病程长、反复发作,往往久治不愈,严重者需截肢[1].
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糖尿病足病检查与诊断要点
糖尿病足病(diabetic foot,DF)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的慢性并发症之一,其发病率随着DM发病率的上升而上升,每年为2%~3%.15%~20%的DM患者一生中可能发生足部溃疡,其中40%~80%的患者合并感染,而合并下肢感染的DM患者截趾或截肢的危险性是非感染者的154.5倍.专家预测,每隔30秒钟全球就增加1例因DM而截趾或截肢的患者.进行合理而充分的临床检查是进行足病评估的手段之一,也是进行足病分类、分期的前提.通过对DF溃疡进行分类,可以帮助判断足溃疡的病因和程度以及愈合的可能性,并指导治疗.
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糖尿病足病保守治疗效果如何
保守治疗是相对于手术治疗而言,能否进行保守治疗主要看足病的程度和患者存在的其他问题.以下患者需手术治疗:①足病合并骨髓炎、出现死骨或脓肿.②足趾或者足坏疽.③下肢血管严重阻塞,出现血栓,需要血管搭桥,球囊扩张和支架治疗.④足畸形,不矫正会反复出现溃疡.⑤夏科氏关节病出现足畸形.
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如何降低糖尿病足截肢/趾率
根据世界卫生组织(WHO 1999年)的定义:低糖尿病足病(diabetic foot,DF)是发生于糖尿病(diabetes mellims,DM)患者的与局部神经异常和下肢血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏.DF是DM严重的慢性并发症之一,从足皮肤到骨与关节的各层组织均可受累,严重者可发生局部或全足的坏疽,需要截肢,是非创伤性截肢的主要原因,是致DM患者残疾、死亡的重要原因.
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糖尿病足病减压治疗——具个性化的治疗和预防方法
糖尿病足病是糖尿病严重的并发症之一,是造成截肢的主要原因.足溃疡的发生与多种因素相关.在引起足部损伤的过程中,足底局部压力增高起重要作用.在站立和行走过程中,足底承受不同的压力,病变区域往往是承受压力集中的部位,长期受力异常就形成溃疡.而足的神经病变、足畸形是形成足局部压力增高的原因.在治疗过程中,减轻局部压力可以缩短伤口愈合时间.而作为足病的预防,穿着能够减轻压力的鞋子可以减少局部损伤.由于每个人的体重、行走姿势、足关节结构不同,减压的措施也就不同,因此,鞋子和治疗器具的制作就必须完全个性化.
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采取综合措施,治疗糖尿病足病的核心问题--感染和下肢缺血性病变
糖尿病足病的发病率随着患糖尿病人数的“井喷”而增加。糖尿病足病病因的复杂造成了治疗困难,预后不佳。治疗的巨大花费使患者和社会都苦不堪言。在足病的发生和发展过程中,下肢血管病变和感染起着重要的作用。下肢动脉闭塞性病变(PAD)既是足病的原因,也是患者截肢甚至死亡的重要因素。感染是溃疡的常见后果,也可以加重血管病变和局部缺血。血管病变影响抗菌素作用的发挥,使感染难以控制和溃疡长期不愈。研究发现,当感染和缺血因素共同存在时,截肢的危险增高了90倍。PAD是全身血管疾病的组成部分,常与冠心病、脑血管病并存。足病的诊治过程中心脏肾脏功能衰竭的发生显著增高,促使临床突发事件的发生,使患者临床结局恶化。因此,正确认识糖尿病足病的感染和PAD的特点,采取合理的方案处理,决定了足病治疗的成败。在糖尿病足病的不同阶段都要努力寻找主要矛盾,循序渐进的处理。
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糖尿病足病疼痛的原因和治疗
糖尿病足病是糖尿病神经病变、下肢血管病变的综合结果.糖尿病足病治疗困难,预后差,截肢率高,甚至可威胁生命,使许多人谈之色变.足部疼痛是糖尿病足病的重要表现,以老年人多见.引起足痛的原因不同,治疗方法和预后也有很大不同.
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糖尿病足——预防为主、多学科合作和专业化处置
随着糖尿病发病率的剧增,糖尿病足的发病率也明显增加.糖尿病足以及其发病因素如糖尿病周围神经病、周围血管病等受到了医务人员的高度重视.我国一些大城市如北京、天津,杭州、成都、南京、重庆等已经相继成立了糖尿病足病中心、糖尿病足病的国内外学术交流得到增强,糖尿病足的相关论文明显增多.尽管如此,相对于我们这样一个拥有约13亿人口、5000多万糖尿病患者的大国,糖尿病足病专业的发展仍然是不尽人意的.在大多数地区,还没有糖尿病足的专业人员,甚至相当一部分人士还没有"糖尿病足"的概念.
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血同型半胱氨酸水平与糖尿病足关系的研究
目的探讨糖尿病足与糖尿病足病的关系.方法选择2型糖尿病足患者95例,其中Wagner分级1级31例,2级20例,3级21例,4级17例,5级6例,所有患者进行血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等测定,以及糖尿病并发症情况.结果糖尿病足病患者视网膜病变和冠心病的发生率随着糖尿病足的严重而呈上升的趋势;同时,血同型半胱氨酸水平亦随之增高,且LDL-C亦有升高的趋势.结论高同型半胱氨酸血症可能促使糖尿病足的发生率大大升高;同型半胱氨酸和低密度脂蛋白胆固醇在致糖尿病足中具有协同的效应.
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股动脉置管微量动脉泵给药结合中药治疗糖尿病足疗效观察
目的:观察微量动脉泵持续股动脉输注前列地尔并配合中药治疗糖尿病足(DF)的疗效。方法:将61例 DF 患者随机分为治疗组38例和对照组23例,治疗组给予微量泵持续股动脉前列地尔输注和中药汤剂;对照组仅给予以前列地尔静脉注射,均持续应用7 d,然后对两组足部冷感减轻例数、红肿减轻例数及侧支循环建立例数进行比较。结果:治疗组足部冷感减轻例数、动脉造影显示足部红肿减轻例数、侧支循环建立例数与对照组比较差异有统计学意义(P <0.01)。结论:股动脉泵持续输注前列地尔配合中药,可有助于患肢血管建立侧支循环,显著改善下肢远端血供,加快溃疡愈合。
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糖尿病足的内科治疗
糖尿病足病发生在糖尿病患者中,是多种危险因素共同作用的结果.其定义是与下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.常见的后果是慢性溃疡,严重的结局是致残甚至截肢,大大降低了患者的生存质量,给患者带来极大痛苦、极沉重的经济负担.
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中西医结合治疗糖尿病足病临床研究
目的:观察中西医结合治疗糖尿病足病的临床疗效。方法:98例糖尿病足病患者随机平均分为治疗组和对照组。对照组给予甲磺酸二氢麦角碱联合参芎注射液,治疗组在对照组的基础上给予中医外治法处理患者溃疡创面,观察两组疗效。结果:治疗组治愈31例,显效2例,有效15例,无效1例,有效率97.6%;对照组治愈21例,显效16例,有效7例,无效5例,有效率89.8%。结论:中西医结合治疗糖尿病足病疗效较好。
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糖尿病足病48例临床分析
目的:分析糖尿病足病的临床鉴别诊断方法和治疗方法及疗效.方法:以48例确诊为糖尿病足病的患者为研究对象,以药敏的结果为根据给予痛患全身进行抗感染治疗,临床合理采用胰岛素来控制病患血糖,根据组织坏死程度展开有效治疗.结果:48例病患经过有效诊治,43例痊愈出院,3例展开皮瓣修复,2例行截趾以及跖骨离断术.结论:临床上,对于糖尿病足病的治疗,应该采取积极的全身治疗,进而结合截趾以及跖骨离断术来展开治疗,这是医治糖尿病足坏疽以及溃疡的有效方法.