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玻璃体手术摘除眼后节非磁性异物
眼内异物(intraocular foreign bodies,IOFBs)在眼外伤中相对重要,但较少见,眼后节非磁性异物则更罕见.自1970年Machemer首创玻璃体手术以来,随着玻切机和玻璃体视网膜手术技术的不断改进,至今玻璃体手术已在国外普及,国内近年亦推广使用,使许多难治的眼后节IOFBs能得到有效的治疗.我院在近1年内对一组4例少见的眼后节非磁性异物,应用玻璃体手术顺利摘除,另1例眼穿通伤伴有外伤性白内障和嵌入视网膜的非磁性铜片异物,采用超声乳化白内障摘除和玻璃体视网膜手术取出异物,联合Ⅰ期PC-IOL植入术获得成功.报告如下.
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全周视网膜切开
严重的玻璃体视网膜增殖病变仍是目前玻璃体手术的难题,自1985年Haut报道首例360°视网膜切开以来,对此手术陆续有少量报道,取得一定疗效.为了探讨手术的临床应用价值,将作者主刀的全周视网膜切开病例作一分析讨论.
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玻璃体手术并发症(一)
玻璃体手术这一70年代兴起的新型显微手术,为眼后段疾病的治疗开创了新纪元,治愈了难以数计的患者.不过由于技术难度较大,操作复杂,且要求更高的随机应变能力,如果掌握不好,可能造成许多并发症,甚至永久失明.现就玻璃体手术的并发症及其防治作一简要介绍.
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玻璃体手术治疗牵牛花综合征合并视网膜脱离
牵牛花综合征是一种少见的视神经先天异常,其中少数患者可合并视网膜脱离.文献对该型视网膜脱离行玻璃体手术报告不多.我们遇到2例(2眼)牵牛花综合征合并视网膜脱离均行玻璃体手术治疗,并取得较好疗效,现报告如下.
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白内障术后眼内容炎的讨论
编者按:近期本院收到一些关于人工晶状体植入后顽固性葡萄膜炎或迟发性炎性反应的稿件,经专家审稿认为这些报道的病例很可能是眼内容炎而非葡萄膜炎,可惜都未做病原学检查,仅1例也是在使用大量抗生素后才取玻璃体材料,干扰结果,现请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科专长白内障和玻璃体手术的专家进行讨论,通过讨论希望提高广大基层医院眼科医生对白内障术后眼内容炎的认识,并提高处理本病的能力.
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眼玻璃体积血手术治疗的临床分析
玻璃体积血是后部玻璃体切割术的主要适应症.现将我院的工作报告如下.
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广角视野系统在严重增生性糖尿病视网膜病变手术中的应用
目的 探讨广角视野系统在玻璃体手术治疗伴有广泛纤维血管增生的严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)中的应用价值.方法 回顾性分析2008年1月-2009年12月在上海交通大学医学院附属新华医院眼科就诊的21例(28眼)伴有广泛新生血管膜的严重PDR患者的临床资料,平均年龄为(57.1士10.7)岁,平均随访时间为(12.5±3.9)个月.术中应用广角视野系统行玻璃体切除、剥膜、眼内电凝、视网膜复位、全视网膜光凝、气液交换、注气/硅油等手术操作.必要时联合四切口双手剥膜.结果 所有玻璃体手术的主要过程均顺利,终解剖复位的成功率达100%.视力改善22眼(78.6%),视力不变5眼(17.9%),视力减退1眼(3.6%).术后的10gMAR视力为1.10±0.43,显著优于术前的2.20±0.76(t=6.168,P<0.01).结论 广角视野系统为玻璃体手术提供了清晰、广角且正立的手术视野,在双手剥膜、电凝止血、周边操作及全视网膜光凝等方面具有较大的优势,在严重PDR手术中具有较高的安全性和实用性.
关键词: 广角视野系统 增生性糖尿病视网膜病变 玻璃体手术 -
视网膜玻璃体疾病基础与临床研究的发展
20世纪是视网膜玻璃体疾病在基础与临床研究方面都得到飞速发展,并获得丰硕成果的世纪.激光、视网膜荧光血管造影、玻璃体手术、过氟化碳液体的应用,使许多过去被认为不治之症得到治疗,使无数的盲人恢复光明.此外,本世纪内还对不少常见眼底疾病,如视网膜分支静脉阻塞,糖尿病性视网膜病变,年龄相关黄斑变性等进行了临床多中心、随机的前瞻性研究.大宗病人按同一方式治疗,经过一定时间的观察随访,数据经统计学处理,其结论具有相当的科学性与权威性,指导着全球眼科医生医学实践.
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玻璃体手术史的变迁
玻璃体手术是20世纪70年代初发展起来的显微手术,它的出现被认为是眼科治疗史上的一大革命.随着手术器械的发展及临床医师经验的积累,使手术适应证不断扩大,手术范围除角、巩膜外,几乎遍及整个眼球,使过去许多被认为是不治之症的眼疾得以治愈.在发达国家,眼科手术中玻璃体手术的地位已仅次于白内障手术,成为第2位主要的眼科手术.本文综述了玻璃体手术的发展史,并重点介绍近年来发展迅速的微创玻璃体手术.
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玻璃体手术联合内界膜剥除治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床研究
目的 探讨玻璃体手术联合内界膜剥除治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的应用价值及其前景.方法 选择高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离病例23例(23只眼),行玻璃体切割联合内界膜剥除及眼内气体填充,随访6 ~12个月,观察治疗效果,以视力、黄斑裂孔闭合情况为主要评价标准.结果 23例(23只眼)术后1个月,19例经光学相干断层扫描(OCT)证实裂孔闭合,其中18例术后佳矫正视力提高两行以上;4例裂孔未闭合,3个月后复发,行注油术后裂孔闭合.结论 在技术条件允许的情况下,首选玻璃体手术联合内界膜剥除治疗黄斑裂孔性视网膜脱离,有利于提高一次性手术复位率及视功能,并减少并发症.
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玻璃体手术联合光凝治疗增生型糖尿病视网膜病变
目的:观察玻璃体手术联合光凝治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效. 方法:对106例PDR患者124只眼行玻璃体手术联合光凝治疗的疗效进行回顾性研究. 结果:106例PDR患者发现糖尿病病史0.4~33(平均7.2±4.6)年,发现眼病史30天~10年(平均1.8±0.9)年.124只眼中术前发现视网膜脱离39只眼,有视网膜光凝治疗史32只眼.术后视力提高105只眼(84.7%),无变化11只眼(8.9%),下降8只眼(6.5%),术后视力≥0.1的44只眼(35.5%).手术中联合白内障摘除52只眼和人工晶状体植入35只眼,合并视网膜脱离或有活动性出血行硅油充填55只眼.术后有4只眼发生新生血管性青光眼,3只眼视网膜再脱离. 结论:大多数PDR患者经玻璃体手术联合光凝治疗后改善了视力,早期手术能减少手术并发症并获得较好的视力.术前有效的视网膜光凝能提高手术治愈率,术后及时补充光凝能阻止病情恶化.
关键词: 增生型糖尿病视网膜病变 玻璃体手术 视网膜光凝术 -
眼玻璃体切除术的围手术期护理
眼玻璃体手术自70年代开展以来发展迅速,应用范围很广,硅油填充术的应用更完善了玻璃体手术,使手术的成功率大大提高.因玻璃体切除术具有不同于其它手术的特点,护理上也有所不同.本院2003~2004年共行玻璃体切除术404例,现将护理体会报告如下.
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糖尿病性黄斑水肿治疗概况
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR),是糖尿病的主要并发症之一.而糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是导致糖尿病患者视力下降及致盲的主要原因之一[1].随着糖尿病性视网膜病变严重程度的增加,黄斑水肿的比例也随之增加.对中国上海北新泾地区的一项大规模流行病学调查中,2型糖尿病患者中黄斑水肿的发病率为30.46%[2].对糖尿病性黄斑水肿的治疗包括控制代谢异常,控制血糖外,在治疗时间的选择及治疗效果上将直接影响到糖尿病患者以后视功能的保护及维持,目前激光、手术及药物等治疗各有利弊.我们就该病的中西医治疗概况作一综述.
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白内障超声乳化联合硅油取出术的手术配合
随着玻璃体视网膜手术技术的进展,硅油作为一种长期有效的眼内填充物,已广泛应用于玻璃体手术,用以治疗巨大裂孔性视网膜脱离、严重增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreo-retinopathy,PVR)或增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)等,硅油对于维持视网膜复位、恢复患者部分视功能发挥着重要的作用[1].
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微创玻璃体手术仪器台布的设计及应用
玻璃体视网膜手术在历经数十年发展后,已步入微创时代[1].由于玻璃体视网膜手术难度大和精度高,与之相对应的显微器械和各种操作手柄也较多,尤其是使用23G和25G玻璃体切除器械包,由于手术器械与各种操作手柄头过细、过软,易弯曲损坏,及手术器械台空间有限,使得器械台上各种操作手柄、导管、器械放置杂乱,大多叠加放置在一起,在紧张的手术状态下,无法快速准确地传递所需物品.2016年10月,笔者设计了定位放置操作手柄和导管的仪器台布,在手术床上方,患者胸部位置加放一托盘,使手术器械与操作手柄分两台放置,避免了器械台物品摆放杂乱现象,有利于高效配合手术.现报告如下.
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玻璃体手术治疗肾病性渗出性视网膜脱离临床分析
目的 比较玻璃体手术与玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)治疗肾病性渗出性视网膜脱离的疗效.方法 36例(38眼)肾病性渗出性视网膜脱离的患者随机分为两组,每组各19眼,分别行玻璃体腔内注射TA(A组,19例)和玻璃体手术(B组,17例)治疗,术后随访6个月,比较两组术后视力及视网膜复位情况.结果 术后6个月时A组10眼(52.6%)、B组14眼(73.7%)术后视力有不同程度提高,A组15眼(78.9%)、B组18眼(94.7%)视网膜完全复位.结论 玻璃体手术是治疗肾病性渗出性视网膜脱离的有效方法.
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23G经结膜无缝线玻璃体手术围术期护理探讨
??玻璃体手术初兴起于20世纪70年代,随着医疗器械的不断更新,玻璃体手术作为一种新型的显微手术已经被广泛应用于各种玻璃体视网膜病变的治疗,使视网膜手术的治疗方式取得较快进展[1]。23G 经结膜无缝线玻璃体手术以手术切口小、适用范围广、术后恢复快等优势逐渐受到越来越多人的关注[2]。本文探讨23G 经结膜无缝线玻璃体手术围术期实施护理干预对其临床疗效的促进作用。现报道如下。
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23G微创玻璃体手术巩膜切口渗漏的预防研究
目的 寻找一种无创、安全有效、简单的方法预防23G微创玻璃体手术后早期低眼压的发生.方法 前瞻性对照研究.将2011年7月至2012年9月在徐州市眼病防治研究所行23G微创玻璃体手术的连续病例资料分为3组:术中无巩膜切口渗漏未予缝合为无渗漏组,有巩膜切口渗漏者按照随机数字表法分为瞬康胶组(用α-氰基丙烯酸烷基酯医用胶封闭伤口)、缝线组(用8-0缝线缝合巩膜切口),每组30例.用卡方检验比较各组间术后早期低眼压的发生率,用秩和检验比较各组结膜充血程度、患者舒适度、终随访视力的差异.结果 3组术后1周内发生低眼压的情况:缝线组无低眼压发生,瞬康胶组、无渗漏组分别有1例(3%)、4例(13%)发生低眼压,3组差异具有统计学意义(x2=6.291,P<0.05).3组患者在术后1 d(Z=9.917,P<0.01)、3d(Z=9.620,P<0.01)、1周(Z=10.221,P<0.01)时结膜充血程度差异具有统计学意义,无渗漏组轻,缝线组重.3组患者在术后3d时术眼疼痛程度差异具有统计学意义(Z=12.502,P<0.01),无渗漏组轻,缝线组重.3组患者术后2个月时视力进行比较差异无统计学意义(Z=4.234,P>0.05).3组在术后2周、4周用超声生物显微镜检测均未发现切口内有纤维组织内生.结论 应用α-氰基丙烯酸烷基酯医用胶或缝线封闭渗漏的巩膜切口能够有效地预防23G微创玻璃体手术后早期低眼压的发生.其中α-氰基丙烯酸烷基酯医用胶具有无创、安全有效、使用简便等优点.
关键词: 玻璃体手术 23G 低眼压 α-氰基丙烯酸烷基酯医用胶 -
23G玻璃体手术联合白内障超声乳化术在玻璃体视网膜疾病中的应用
在年龄偏大的玻璃体视网膜疾病的患者中往往合并有白内障,在玻璃体视网膜手术后常见的并发症也是白内障,有报道为75%的患者术后不久就必须再次行白内障手术[1]。本次研究探讨超声乳化术吸除白内障联合23G玻璃体手术治疗合并有白内障的玻璃体视网膜病变的临床疗效。现报道如下。
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黄斑裂孔性视网膜脱离的手术治疗
目的 探讨黄斑裂孔性视网膜脱离手术治疗及其效果.方法 对36只眼黄斑裂孔性视网膜脱离采用单纯玻璃体腔注气(C2F6、C3F8)或联合巩膜外环扎、巩膜外垫压、玻璃体切割术,术后随访1~6个月(平均3.2个月).结果 经平均3.2个月的随访,33只眼治愈,治愈率为91.67%,视力提高27只眼,减退4只眼,无变化5只眼;视网膜解剖复位33只眼;术后短暂高眼压6只眼,玻璃体腔少量积血1只眼,晶状体混浊加重2只眼.结论 黄斑裂孔性视网膜脱离手术的关键在于术前根据玻璃体视网膜情况,设计正确的手术方案,提高手术成功率.