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双侧原发性乳腺癌的预后因素分析
目的:探讨双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)的生存结果及其预后因素.方法:对1970年1月～2000年12月我院收治的54例BPBC的临床资料进行回顾性分析.结果:同时性和异时性BPBC分别为16例和38例.同时性和异时性BPBC(从第二侧癌确诊起计算生存率)的5年总生存率分别为49.1%和54.0%,8年总生存率分别为32.1%和33.1%,两组比较差异无统计学意义,P=0.519 3;双侧腋窝淋巴结阴性、一侧阳性和双侧阳性患者的5年总生存率分别为75.6%、43.8%和28.9%,8年总生存率分别65.5%、32.9%和0,总体比较差异有统计学意义,P=0.0023;第一侧癌0～ⅡA期患者的5年和8年总生存率分别为64.5%和51.6%,ⅡB～Ⅲ期者分别为38.6%和19.3%,两组比较差异有统计学意义,P=0.040 9;第二侧癌0～ⅡA期患者的5年和8年总生存率分别为60.9%和50.9%,ⅡB～Ⅲ期者分别为37.9%和0,两组比较差异有统计学意义,P=0.0213;在异时性BPBC中,间隔时间1～2年、2～5年和＞5年者的5年总生存率分别为52.6%、58.7%%和85.7%,8年总生存率分别为36.2%、42.2%和61.2%,总体比较差异有统计学意义,P=0.041 2.结论:同时性和异时性BPBC的生存率结果相似.单因素分析表明双侧腋窝淋巴结状况和第一、二侧癌的病理分期是影响BPBC生存率的主要因素,两侧癌发生的间隔时间＞5年者的预后比同时性或间隔时间在5年以内者好.多因素分析表明双侧腋窝淋巴结阴性是独立的预后因素.
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异时性重复癌13例临床分析
目的探讨异时性重复癌的病因、治疗及预后.方法对13例异时性重复癌的临床资料进行回顾性分析.结果13例患者首发癌与重复癌间隔时间10-288个月,平均69.2个月.首发癌治疗,12例手术切除,曾接受过化疗或(和)放疗者10例(76.9%).异时性重复癌中8例手术切除(61.5%),单纯化疗或联合放疗者2例,3例扶正治疗.生存期1例因咯血1月内死亡,其余生存期8-61个月,平均25 3个月.结论癌症患者异时性重复癌发生率增加.病因可能与化疗、放疗、遗传因素及宿主内在因素等有关.如能及时诊断,采取积极治疗,有助于延长重复癌患者的生存期.
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消化道与多原发恶性肿瘤
目的探讨与消化道有关的多原发性恶性肿瘤(MPMNs)的流行病学和临床特点.方法回顾性分析我院1958年～1998年收治的867例与消化道有关的MPMNs的构成比、发病年龄、性别比、时间间隔、好发部位.结果 MPMNs的发生频度为0.8%;第一、二和三组的发病年龄分别为52.5岁、51.0岁和50.6岁,平均发病年龄为51.4岁;性别比分别为2.9∶1、1.6∶1和1∶1.4,平均为1.4∶1;时间间隔分别为5.3年、6.4年和9.1年,平均为6.5年,其中同时性发病分别为2.9%、2.0%和2.0%,平均为2.3%,三年内次癌的发病率为33.1%;好发部位:食道占29.5%、胃占10.8%、结肠8.9%、直肠占8.5%.结论 1、发生在消化道的MPMNs的发病年龄大于第一、二原发癌分别发生在消化道和其它器官的MPMNs者.2、发生在消化道的MPMNs的性别比(男女之比)高于第一、二原发癌分别发生在消化道和其它器官的MPMNs者.3、发生在消化道的MPMNs的时间间隔短于第一、二原发癌分别发生在消化道和其它器官的MPMNs者.4、与消化道有关的MPMNs的发好部位为食道、胃、子宫、结肠、直肠和肺.
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口服避孕药、绝经后激素替代治疗和异时性双侧乳腺癌的风险
乳腺癌患者是口服避孕药(oral contraceptive,OC)和激素替代治疗(postmenopausal hormone,PMH)的禁忌证,但目前由于缺少有效的替代药物,因此其安全性还需要进一步的研究.至少有4项研究发现口服避孕药并不增加对侧乳腺癌的风险.
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多原发性大肠癌
大肠癌中部分患者表现为多发原发性大肠癌.可分为同时性多原发癌(syn-chronous carcinoma,SC)和异时性多原发癌(metachromous carcinoma,MC).现就我院收治的多原发性大肠癌15例的临床特点及病理和诊断、治疗进行讨论.
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异时性重复癌1例
1病例介绍患者,女性,31岁,因右乳肿物1月于1996年9月25日入院.查体:双乳对称,表面皮肤未见异常,乳头无溢液、凹陷、歪斜,右乳外上象限及-2 cm×3 cm大小肿物,表面欠光滑,边界清,质硬,可推动,左乳及双侧腋下淋巴结未见异常,血、尿、便常规、胸部X线检查、腹部B超未见异常,右乳肿物细针穿刺涂片查见恶性细胞,行右乳癌根治术,术后标本病检诊断:
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异时性重复癌14例临床预后分析
随着肿瘤综合治疗的推广，长期生存率与治愈率大大提高，第2次原发肿瘤也日益引起重视，我们观察了我院1977年至今的14例异时性重复癌，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组患者均为我县籍，无失访。两次肿瘤发病时均有病理学诊断，每例均对照Warren及Gatcs标准，符合重复癌诊断。其中男性6例，女性8例。第1次原……
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同时性喉甲状腺多原发癌二例
随着我国人口的老龄化,近年来喉癌发病率有增高趋势,有关喉多原发癌的报告也逐渐增多,但是文献报告异时性喉多原发癌较多,且多为喉-消化道或喉-呼吸道多原发癌病例~([1]),同时性喉甲状腺多原发癌报告较少~([2-3]).
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53例多原发恶性肿瘤患者的临床回顾性分析?
目的：探讨53例多原发恶性肿瘤患者的发病特点、诊疗方式及预后转归,以期提高对多原发恶性肿瘤的认识,指导临床诊疗工作。方法收集北京中医药大学东方医院肿瘤科自2013年9月至2016年2月收治的53例多原发恶性肿瘤患者的病历,对其临床资料进行回顾性分析。结果双原发恶性肿瘤49例,三原发恶性肿瘤3例,四原发恶性肿瘤1例。共发现111个恶性肿瘤病灶,其中33个位于消化系统,29个位于呼吸系统,20个位于头颈部,11个位于乳腺,9个位于泌尿系统,6个位于妇科系统,其他3个发生于脑、血液系统。53例患者生存时间范围为2~360个月,中位生存时间为60个月,1,3,5年生存率分别为84.4%,65.5%,49.2%。结论高发年龄为60~79岁,以双原发恶性肿瘤多见,好发部位以呼吸系统、消化系统及头颈部多见。均存在体质偏颇状态,以痰湿、血瘀证居多。治疗方式对其生存期有影响,第一原发肿瘤化疗与总生存期有关( P<0.05),为独立的预后危险因素。
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异时性多原发癌
目前,随着恶性肿瘤的治疗向以手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗的方向发展,患者生存时间延长.多原发癌发病率日益增高.笔者就发现异时性三原发癌1例,现结合国内多重癌的文献报道.对多原发癌的基础、临床知识作一讨论,以提高多原发癌的临床诊治水平.
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异时性多原发性大肠癌6例报告
随着结直肠癌发病率的升高和人们对大肠癌认识的提高,多原发性大肠癌的发病率亦有所提高.现就近年来收治的6例异时性多原发大肠癌病例,结合文献分析报道如下.
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多原发癌的临床诊治和预后分析
目的 探讨多原发癌的病因、诊断、治疗及预后.方法 对我科2007年11月～2009年6月收治的12例多原发癌临床资料进行统计分析.结果 本组多原发癌共12例,占同期收治609例肿瘤病例的1.97%.其中8例同时性多原发癌,4例为异时性多原发癌.12例患者中有5例死亡,其生存期3～9个月,中位生存期为4个月,其余7例仍健在.结论 临床工作中应足够重视多原发癌,避免误诊和漏诊,尽可能早期发现、早期诊治,采用综合治疗方法,获得较好疗效.
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异时性结直肠癌肝转移及其治疗
结直肠肿瘤原发病灶切除术后>6个月出现的肝脏转移称之为异时性肝转移.本文就目前对异时性肝转移的国外研究进行总结和分析:肿瘤细胞可能在术前、术中及术后转移到肝脏;原发灶为TNM Ⅲ期、肿瘤大小>3 cm、浸润溃疡型病灶为危险因素;异时性肝转移患者的总体生存率优于同时性肝转移;肿瘤的大小与数目是主要决定预后的不良因素;手术是目前有效的治疗手段,新辅助化疗有助于提高切除率,射频消融是治疗不可切除病灶的首选方法 .
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多原发性肺癌3例分析
目的:探讨多原发肺癌的发病率、诊断和治疗.方法:对1995～2008年收治病理确诊的3例多原发肺癌患者进行回顾性分析.结果:3例多原发肺癌占同期肺癌的1.5%,同时癌2例,异时癌1例,同期手术治疗2例,异时癌手术一次后行化疗等治疗,均使生存期延长.结论:早期诊断,积极以手术治疗为主的综合治疗可获得较长的生存时间.
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77例异时性重复癌文献分析
目的：探讨异时性重复癌的发生特点和一般规律。方法统计分析2004年1～2014年12月77例中国知网收录的异时性重复癌病例报道。结果77例异时性重复癌中男性居多（64.94%），首发癌、第2癌、第3癌发生率较高的前3位分别是肠道癌（22.07%）、乳腺癌（15.58%）、生殖器官恶性肿瘤（9.09%）；余下为肠道癌（19.48%）、食管癌（16.88%）、生殖器官恶性肿瘤（14.29%）；肠道癌（23.26%）、胃癌（18.60%）、泌尿系统恶性肿瘤（11.63%）。结论临床中应提高对异时性重复癌的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。
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大肠癌肝转移的治疗策略
大肠癌在西方国家占肿瘤死亡的第二位,发病率为50/10万.我国大肠癌发病率约为20. 6/10 万,占肿瘤死亡的第五位.肝转移是大肠癌主要的死亡原因之一,有50%以上的大肠癌终发生肝转移.同时性肝转移约有15%～25%,异时性肝转移为20%左右.了解转移性大肠癌自然病程,使我们在选择不同疗效的治疗方案时,可以此作为基准进行比较.
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肝转移灶无法切除时结直肠癌原发灶的治疗策略
结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,全球每年结直肠癌新发病例120 万,死亡病例超过60 万[1].在中国,结直肠癌发病率呈逐渐上升趋势,发病率每年递增速度快于全球年均递增速度[2]. 结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis,CRLM)是结直肠癌治疗的难点问题,也是其主要的死亡原因[3]. 文献报道,15℅ ~25℅的结直肠癌患者在明确诊断时即有CRLM(同时性肝转移) ,另有15℅ ~40℅在原发灶治疗后出现CRLM (异时性肝转移) [3]. 手术切除是根治CRLM的有效手段,然而,初次评估时, 80℅ ~90℅CRLM无法手术切除[4-6].
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异时性双侧原发性乳腺癌3例报告
1.病案报告例1,女,53岁,已婚,护士.左乳肿块3月,2001年6月住院,左乳外上像限肿块4cm,左腋可及肿大淋巴结,右乳正常无肿块,右腋淋巴结不肿大.
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第243例左上腹包块-胃间质瘤-卵巢癌术后、化疗后-转移瘤-异时性双原发肿瘤
病例摘要患者女性,49岁.体检发现胃壁在性占位10 d于2010年1月入院.患者无纳差、恶心呕吐,无腹胀腹痛,无呕血及便血,无乏力和体重减轻等症状.查体未及肿大淋巴结、皮肤巩膜无黄染、腹部无包块、腹水征阴性.常规检查血液、尿液、便检查阴性;肿瘤标记物检查:癌胚抗原(CEA) 1.40 μg/L、CA125 186.9 U/ml、甲胎蛋白(AFP)3.49 μg/L、人绒毛膜促性腺激素β(HCG-β)0.220 mU/ml.胸部X线片、盆腔B型超声未见肿块影.腹盆腔CT提示胃窦部黏膜下一2.4 cm×3.0 cm肿物(2008年4月4日CT检查未发现胃壁病变),考虑为胃间质瘤(图1A,B);余未见异常.上消化道造影显示肿瘤图1 CT 图像显示一2.4 cm×3.0 cm 隆起型胃窦后壁肿物,表面光滑,考虑为黏膜下肿瘤,可能为胃肠间质瘤位于胃窦黏膜下、可见小黏膜溃疡(图2).
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异时性结直肠癌
1定义多发性结直肠癌分为异时性和同时性两种。异时性结直肠癌是指经外科手术达到一个“清洁”结直肠(无任何新生物)后的时候发生的原发性大肠癌 [1,2] 。恶性肿瘤必须是新生物的且不是原发灶的复发或转移。异时性结直肠癌的诊断标准是:①除外术后复发癌;②2个癌的诊断间隔时间应>6个月。2个癌的诊断间隔在6个月以内则被视为“漏诊的同时性癌”。
