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早产胎膜早破产科处理
早产胎膜早破是指在孕周28～37周内的胎膜早破,早产儿并发肺透明膜病变、硬肿症、颅内出血等严重并发症,是引起围产儿的窒息死亡原因之一.胎膜早破是引起早产的重要原因之一,又增加母体感染机会,加重围产儿的窒息死亡.在人口素质提高的今天,降低围产儿死亡和提高围产儿今后生存质量是摆在产科医师面前的重大课题.
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细胞间黏附分子-1在早产胎膜早破患者胎膜组织中的表达及意义
目的:研究细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在早产胎膜早破患者胎膜组织中的表达及意义.方法:收集产科已确诊的早产胎膜早破的38例患者的胎膜为研究组,收集与研究组孕妇孕周相对应的胎膜完整的自发早产的36例孕妇的胎膜为对照组,应用免疫组化二步法检测两组胎膜ICAM-1的表达,并进行临床病理的相关性分析.结果:两组胎膜中均存在不同程度的ICAM-1阳性表达,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组中有21例(55.26%)存在绒毛膜羊膜炎,对照组中有13例(36.11%)存在绒毛膜羊膜炎,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),研究组ICAM-1的表达与绒毛膜羊膜炎的相关系数为0.90,对照组ICAM-1的表达与绒毛膜羊膜炎的相关系数为0.72,且病理显示炎症越重的胎膜,其ICAM-1的阳性表达越明显.结论:ICAM-1的表达与胎膜的感染程度相关,感染越重的胎膜其ICAM-1的表达越明显,提示妊娠的结局相对严重;ICAM-1在早产早破胎膜中的表达也提示其在早产胎膜早破的发病过程中可能起一定的作用.
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基质金属蛋白酶-3在早产发动机制中的作用研究
目的:通过检测孕产妇血清及胎盘胎膜中的基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平,探讨其在宫缩发动及胎膜早破中的可能作用机制.方法:选择单胎、头位、初产妇280例作为研究对象,按孕周、胎膜是否破裂和是否临产分为7组:早产临产组、早产胎膜早破组、先兆早产组、足月临产组、足月胎膜早破组、妊娠28～ 36+6周无任何产兆组(未足月对照组,对照组Ⅰ)、足月妊娠无产兆择期剖宫产组(足月对照组,对照组Ⅱ).用ELISA法检测孕妇血清中的MMP-3水平,用免疫组化SP法检测胎盘胎膜组织中的MMP-3表达情况.结果:血清MMP-3的平均水平为(212.58 ±63.03) ng/ml,早产临产组和早产胎膜早破组血清MMP-3水平均高于先兆早产组和对照组Ⅰ(P ＜0.05)；足月临产组和足月胎膜早破组血清MMP-3水平均高于对照组Ⅱ(P＜0.05)；相关未足月组和足月组之间相比,早产临产组和足月临产组血清MMP-3水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).胎盘MMP-3免疫积分在临产组及胎膜早破组升高(P＜0.05)；胎膜MMP-3免疫积分在早产组表达增加,在各胎膜早破组较同孕期临产组明显升高(P＜0.05).血清MMP-3水平与胎盘胎膜MMP-3水平呈正相关.结论:血清及胎盘胎膜中MMP-3的高表达可能参与早产的发动.
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早产胎膜早破者分娩时机选择
1996年1月一2001年5月本文作者对本院收治的52例早产胎膜早破(PPROM)病例进行回顾性分析,探讨早产胎膜早破者佳分娩时机.
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联用硫酸镁与盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床效果探查
目的:探究联用硫酸镁与盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床效果.方法:将2015年1月至2017年1月普洱市人民医院收治的80例早产胎膜早破患者根据治疗方案的不同分为对照组与观察组.为对照组患者应用硫酸镁进行治疗,在此基础上为观察组患者应用盐酸利托君进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效.结果:与对照组患者相比,观察组患者用药的时间及症状消失的时间均较短,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.01).结论:联用硫酸镁与盐酸利托君治疗早产胎膜早破可取得确切的临床效果,能有效延长患者的孕周,缩短其用药的时间.
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对导致孕妇发生早产胎膜早破危险因素的分析
目的:分析导致孕妇发生早产胎膜早破的危险因素.方法:选取2014年3月至2017年3月期间德保县妇幼保健院收治的78例早产胎膜早破孕妇作为研究对象.调查这些孕妇的一般情况、既往病史、此次怀孕期间的患病情况等,分析导致这些孕妇发生早产胎膜早破的危险因素.结果:调查的结果显示,在这78例孕妇中,存在生殖道感染的孕妇占32.05％,存在胎位异常的孕妇占21.79％,有流产史、引产史的孕妇占17.95％,患有妊娠期高血压疾病的孕妇占8.97％,存在生殖器官畸形的孕妇占8.97％,羊水过多的孕妇占6.41％,多胎妊娠的孕妇占3.85％.与其他危险因素的孕妇相比,在这78例孕妇中存在生殖道感染、胎位异常及有流产史、引产史的孕妇所占的比例较大(P<0.05).结论:存在生殖道感染、胎位异常及既往有流产史、引产史是诱发孕妇发生早产胎膜早破的危险因素.
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使用硫酸镁和盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果分析
目的：探讨使用硫酸镁和盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果。方法：选取近几年我院收治的68例早产胎膜早破产妇作为研究对象。随机将这些产妇分为单一组和联合组，每组各34例产妇。为单一组产妇使用硫酸镁进行治疗，为联合组产妇使用硫酸镁和盐酸利托君进行治疗。然后比较两组产妇药物起效的时间、治疗持续的时间、妊娠期延长的时间及不良反应的发生情况。结果：经治疗，联合组产妇不良反应的发生率、药物起效的时间、治疗持续的时间及妊娠期延长的时间均明显优于单一组产妇，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：使用硫酸镁和盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果显著，且安全性较高。
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早产胎膜早破的临床分析
目的：观察早产胎膜早破的临床处理方法和分娩结局。方法：选取95例早产胎膜早破孕妇，观察不同孕周产妇经过早产胎膜早破临床处理后其新生儿的结局和分娩方式。结果：其中Ⅰ组（28~34+6周）产妇的剖宫产率为12.5%，Ⅱ组（35~36+6周）产妇其剖宫产率为46.2%，两组数据对比差异有统计学意义（ P﹤0.05）；孕周Ⅰ组产妇新生儿死亡率为15.6%，Ⅱ组的产妇新生儿死亡率为9.5%，两组数据对比差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：孕周在28~34+6周胎膜早破孕妇要积极抑制宫缩，尽可能延长胎儿在母体的时间，促进胎儿肺泡成熟，并且采用相应的预防感染措施；孕周大于35周未满37周的只需促进胎儿肺泡成熟，适时预防感染，降低母体、新生儿的感染和新生儿肺透明膜病的发生率。
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盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效观察
目的：分析盐酸利托君联合硫酸镁对早产胎膜早破的临床治疗效果。方法：将50例早产胎膜早破孕妇纳入此研究中，并按照随机分配法，将其分为观察组以及对照组。对照组所使用药物为口服盐酸利托君，观察组为口服盐酸利托君及静滴硫酸镁两种药物联合，比对其临床疗效。结果：观察组以及对照组孕妇分别选择不同治疗方法后，其治疗有效率分别为92％以及68％，同时对比其相关指标数据，差异性有所加强，统计学意义产生。结论：对于早产胎膜早破孕妇而言，采用盐酸利托君联合硫酸镁治疗后，其延长孕周效果显著。
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盐酸利托君治疗早产胎膜早破50例临床分析
目的:研究并探讨盐酸利托君对于早产胎膜早破患者的临床治疗效果.方法:以我院2008年12月 -2011年12月期间收治的具有先兆早产的50孕妇为研究对象,按照随机分组的方式分成两组,即治疗组和对照组,对照组的患者运用传统的治疗方法,即硫酸镁,而治疗组的患者则运用盐酸利托君的治疗方法,对比两组患者的临床治疗效果.结果:治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者,治疗组的25例具有先兆早产的孕妇中,显效的为16例,有效的为8例,无效的为1例,治疗的总有效率为96％,而对照组的25例具有先兆早产的孕妇中,显效的为11例,有效的为10例,无效的为4例,治疗的总有效率为84％,对比P＜0.05,具有显著的统计学意义.结论:运用盐酸利托君的方式来治疗早产胎膜早破患者,不仅非常安全和可靠,且具有相当显著的临床治疗效果,值得在临床中大力推广与应用.
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早产胎膜早破的护理
胎膜早破是指在产程正式开始前胎膜自然破裂,发生率为5%～10%.而早产胎膜早破对婴儿产生的危害,是围产儿死亡的首要原因,死亡率为25‰～110.0‰.因此,要降低胎膜早破的围产儿死亡率,早产合并胎膜早破者应引起产科工作者的高度重视.
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孕激素膜受体1在早产胎膜早破患者胎膜组织中的表达
目的：探讨孕激素膜受体1（PGRMC1）在早产胎膜早破患者胎膜组织中的表达情况。方法选择2012年9月至2013年9月我院在临产前行剖宫产终止妊娠的孕妇60例，分为早产胎膜早破组（ pPROM）、早产未临产组（ pTNL）和足月未临产组（ TNL），每组各20例，采用免疫组织化学SP法检测胎膜组织中PGRMC1的表达和分布情况，并比较其差异。结果三组间PGRMC1表达有明显差别，pPROM组PGRMC 1表达低，而在pTNL组表达高（ P＜0．05）。 pPROM组PGRMC1在破口处胎膜组织较破口旁表达明显减低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 PGRMC1表达减少与pPROM 的发生有关， PGRMC1有望成为早产的特异性治疗靶点。
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早产胎膜早破90例临床分析
目的探讨早产胎膜早破 (preterm premature rupture of membranes, PPROM) 的原因和妊娠结局. 方法对90例PPROM进行回顾性分析.结果 78. 9%的PPROM有易发因素存在.生殖感染是重要的原因.孕28～34+6周与孕35～36+6周间,PPROM的分娩方式比较,差异无显著性的意义(P＞0.05). 孕28～34+6周PPROM新生儿发病率和母亲产褥病率明显高于35～36+6周者(P＜0.01).结论对不同孕周胎膜早破患者应采取不同治疗方案,以尽可能减少母婴并发症.
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饮食教育对早产胎膜早破孕妇便秘的影响
目的 探讨饮食教育方案对早产胎膜早破孕妇便秘的影响,以此作为今后健康教育的依据.方法 随机将2010-02~2011-01间,在我科住院的100例早产胎膜早破孕妇,按自愿的原则分观察组(50例)和对照组(50例).观察组在入院后即给予护理评估,了解妊娠期排便情况;发放特制的饮食处方并指导;心理护理;专人负责督促及观察排便情况.对照组給予早产胎膜早破常规护理措施.比较两组便秘的发生率.结果 观察组便秘的发生率为6%,对照组便秘的发生率为80%,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 饮食教育能有效减少早产胎膜早破孕妇便秘的发生率.
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硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破46例效果观察
目的:探究早产胎膜早破患者通过硫酸镁与盐酸利托君联合治疗后取得的临床成效.方法:选取笔者所在医院收治的早产胎膜早破患者46例,且均在2014年6月-2016年6月入院,依随机分组标准分为观察组(23例)和对照组(23例).对照组治疗方法为硫酸镁治疗,观察组在硫酸镁治疗的基础上联合盐酸利托君治疗.从临床治疗有效率、不良反应发生、分娩情况及生存质量状况四方面入手,针对相关内容进行分析.结果:对照组治疗总有效率为78.3％,低于观察组的91.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为8.7％,对照组为4.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组分娩情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在生存质量方面,观察组各项指标得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:早产胎膜早破患者通过硫酸镁与盐酸利托君联合治疗后,在提高治疗效果的同时,不良反应发生率较低,且患者生存质量及分娩情况均显著改善,存在推广价值.
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硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果
目的:分析研讨硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床效果.方法:病例入选方式为随机抽签法,从笔者所在医院2015年6月-2016年6月收治的早产胎膜早破患者中,抽取74例纳入到次讨论领域中,入选患者依据入院顺序分两组,37例对照组接受硫酸镁治疗,37例研究组接受硫酸镁联合盐酸利托君治疗,将两组患者的治疗效果、宫缩抑制时间、不良反应及孕龄延长时间等进行对比.结果:经治疗之后,研究组患者的总有效率91.89%,比对照组的75.68%要高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的宫缩抑制时间比对照组要短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的孕龄延长时间明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产率、自然分娩率、助产率对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的不良反应发生率8.11%,与对照组的5.41%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破,其临床效果明显优于单一硫酸镁治疗,可以延伸妊娠时间,不良反应少,安全性高,具有临床应用及推广价值.
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早产胎膜早破患者的血清IL-6浓度的检测
近年来,随着对细胞因子研究的深入,对细胞因子与妊娠及其并发症关系的研究亦取得了一定的进展.本文测定了35例PPROM患者血清中IL-6的浓度,现报导如下.
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未满37孕周胎膜早破的处理
胎膜自然破裂通常是临产和分娩中的正常过程,在临产发动后发生.若临产发动之前发生称为胎膜早破(PROM),若孕龄满28周而小于37周,称为早产胎膜早破(PPROM).PROM的发生率为2%～18%,大约60%～80%发生在足月妊娠.而PPROM的发生率0.54%～1.6%.其发生率虽低,但对母婴却有较严重的并发症.现就我院2000～2001年满28孕周而小于37孕周PPROM 40例临床分析,报告如下.
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97例小于35周早产胎膜早破临床分析
早产是新生儿发病和死亡的主要原因.随着近年来围生儿医疗技术的不断提高,孕周达35周以上分娩的早产儿的预后好,存活率高,并发症少.但35周以下的早产胎膜早破的新生儿仍是早产儿死亡的主要原因.本文对我院2003～2008年97例<35周早产胎膜早破进行回顾性分析.
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早产胎膜早破患者阴道分泌物培养结果分析
目的 研究与分析不同孕龄早产胎膜早破患者阴道分泌物的培养与胎盘病理结果.方法 选择同一时期入院的早产胎膜早破患者108例,孕龄＜34周43例,孕龄＞34~≤37周65例,均进行阴道分泌物细菌培养、真菌培养、衣原体培养和淋球菌培养,产后胎盘均送病理检查.结果 108例早产胎膜早破患者中阴道分泌物培养阳性42例,阳性率38.89%,其中真菌17例,无乳链球菌(B群)6例,衣原体8例,阳性率分别为15.74%、5.56%和7.41%;孕龄＜34周患者中阴道分泌物培养阳性22例,阳性率51.16%;孕龄＞34~≤37周患者中阴道分泌物培养阳性20例,阳性率30.77%;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).108例患者病理检查发现胎盘绒毛膜炎21例,占19.44%;孕龄＜34周组患者胎盘绒毛膜炎的病例严重程度高于孕龄＞34~≤37周组,两组差异有统计学意义(P<0.05).胎盘病理检查为轻度绒毛膜羊膜炎、中度绒毛膜羊膜炎和重度绒毛膜羊膜炎的阴道分泌物培养阳性率依次为30.00%、71.42%和100.00%,有逐渐升高趋势;胎盘绒毛膜羊膜炎和胎盘正常病例的阴道分泌物培养阳性率分别为61.90%和33.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 早产胎膜早破患者胎盘绒毛膜羊膜炎与阴道病原微生物感染密切相关,因此阴道分泌物培养对早期预防和干预早产胎膜早破,尤其对孕龄＜34周的孕妇有重要的指导意义.
