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中期妊娠误将利凡诺注入胎盘1例
中期妊娠利用利凡诺行羊膜腔注射引产众所周知,而1例孕5个月的产妇用利凡诺引产将药物注入胎盘且顺利引产成功,现将临床观察记录如下.病历资料患者,女,32岁,孕2产1,二胎宫内妊娠,10年前顺产1女婴,现身体健康,现因意外怀孕宫内孕20周,要求终止妊娠.查血分析各指标、在正常范围内.肝功等及血的各项指标无异常,无传染病,B超示胎儿双顶径50cm,羊水深38cm,白带常规检查无异常,心电图示窦性心率.与11点在无菌操作下行羊膜腔穿刺术,术中回抽有少许血液,随把100mg的利凡诺注入.再回抽时又抽出少许血液.当时考虑是把药物注入胎盘内.立即报告给主任,同时成立观察小组,确保患者的安全.患者用药后无任何不适,药物用后20小时后患者出现不规律性腹痛,25小时出现阵发性腹痛,27小时后宫口开全,顺产1女性死婴,胎盘剥离完整,宫内残留有部分胎膜组织,给与清宫术.术中出血不多,术后给予青霉素800万U、替硝唑0.4g应用,3天复查B超宫内无异物,宫腔较大,与病情相符.患者痊愈出院,随访10年患者现体健.
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子痫前期患者胎盘、胎膜组织中水通道蛋白9的表达变化
目的:观察水通道蛋白9(AQP9)在子痫前期患者胎盘、胎膜组织中的定位、mRNA及表达变化,分析AQP9在子痫前期发病中发挥的作用.方法:选取本院2014年3月至2015年5月收治的100例孕妇作为研究对象,其中有50例为正常晚期妊娠孕妇,将这50例作为对照组;另外50例为子痫前期孕妇(孕周38 ～ 42周),轻度子痫前期孕妇与重度子痫前期孕妇各25例,将这50例子痫前期患者作为观察组.利用免疫组织化学增强聚合物法对AQP9的定位情况进行测定;利用逆转录-聚合酶链反应对AQP9 mRNA进行检测;利用蛋白印迹技术对蛋白的表达水平进行检测;通过使用凝胶蛋白定量分析软件对蛋白灰度值进行测定.结果:(1)AQP9在羊膜上皮细胞、绒毛膜滋养细胞和合体滋养细胞上定位;(2)两组患者的胎膜组织和胎盘中都有AQP9mRNA表达;(3)观察组胎膜组织、胎膜中AQP9的灰度值都要高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05),而且观察组中重度子痫前期患者胎膜组织、胎膜中AQP9的灰度值要高于轻度子痫前期患者,对比差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:子痫前期患者AQP9的表达水平得到较大程度的提升,AQP9是造成子痫前期发病的主要因素.
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经阴道彩色多普勒超声血流显像诊断宫内残留物163例
宫内残留物为各种流产、引产和足月产后蜕膜组织、绒毛组织、胎盘组织、胎膜组织和血凝块等残留于宫腔内所致,是各种流产、引产和足月产后阴道流血和(或)宫内感染的主要原因.
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孕激素膜受体1在早产胎膜早破患者胎膜组织中的表达
目的：探讨孕激素膜受体1（PGRMC1）在早产胎膜早破患者胎膜组织中的表达情况。方法选择2012年9月至2013年9月我院在临产前行剖宫产终止妊娠的孕妇60例，分为早产胎膜早破组（ pPROM）、早产未临产组（ pTNL）和足月未临产组（ TNL），每组各20例，采用免疫组织化学SP法检测胎膜组织中PGRMC1的表达和分布情况，并比较其差异。结果三组间PGRMC1表达有明显差别，pPROM组PGRMC 1表达低，而在pTNL组表达高（ P＜0．05）。 pPROM组PGRMC1在破口处胎膜组织较破口旁表达明显减低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 PGRMC1表达减少与pPROM 的发生有关， PGRMC1有望成为早产的特异性治疗靶点。
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胎膜早破绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织中 HMGB1和MMP-9的表达及意义
目的：：研究高迁移率族蛋白B1( HMGB1)、基质金属蛋白酶-9( MMP-9)在胎膜早破( PROM组)合并绒毛膜羊膜炎( CAM)患者胎膜组织中的表达及意义。方法：选取足月PROM剖宫产患者30例为研究组,足月择期剖宫产妊娠妇女30例为对照组。取胎膜组织行病理检查,按病理结果再分为合并和非合并CAM组。采取免疫组化法和实时荧光定量PCR法检测PROM组和对照组孕妇胎膜组织中HMGB1、MMP-9蛋白及mRNA表达。结果：PROM组的CAM发生率为56.67%(17/30),高于对照组[13.33%(4/30)],差异有统计学意义( P<0.05)。 PROM 组和对照组中,合并CAM 者胎膜组织中 HMGB1、MMP-9蛋白和mRNA相对表达量均高于未合并CAM者,差异有统计学意义( P<0.05)。PROM组胎膜组织中HMGB1和MMP-9 mRNA表达呈正相关(r=0.439,P<0.05)。结论：HMGB1和MMP-9表达可能与PROM发生、发展相关。
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PDIA3在足月胎膜早破患者胎盘、胎膜组织中的表达及意义
目的：观察足月胎膜早破（tPROM）患者胎盘、胎膜组织中蛋白质二硫键异构酶A3（PDIA3）的表达变化，并探讨其临床意义。方法选择tPROM患者30例（观察组）、正常足月产妇30例（对照组），分别采用免疫组化法和实时荧光定量PCR法检测两组胎膜、胎盘组织中的PDIA3蛋白和mRNA。结果观察组胎盘、胎膜组织中PDIA3蛋白阳性表达率分别为93．33％、86．67％，对照组分别为60．00％、50．00％，P均＜0．05。观察组胎盘、胎膜组织中PDIA3 mRNA相对表达量分别为2．025±0．180、1．440±0．053，对照组分别为0．958±0．418、1．024±0．049，两组比较，P均＜0．05。结论 tPROM患者胎盘、胎膜组织中PDIA3呈高表达，其可能参与了tPROM的发生、发展。
关键词： 胎膜早破 蛋白质二硫键异构酶A3 胎膜组织 胎盘组织 -
IL-27及其受体在未足月胎膜早破发病中的相关研究
目的:探讨白介素-27(interleukin-27,IL-27)及其特异性受体WSX-1/TCCR诱导人胎膜组织产生炎性效应在未足月胎膜早破中的作用.方法:①将手术室收集到的胎膜组织分为正常足月组和未足月胎膜早破组,将培养的胎膜组织分为对照组、实验组(IL-27处理12 h组以及IL-27处理24h组);②Western blot和免疫组化分析WSX-1在未足月胎膜早破早产和正常足月孕妇胎膜组织中的表达;③培养原代人胎膜组织,鉴定其是否存活;④IL-27处理培养的胎膜组织,提取处理的人胎膜组织蛋白,用荧光定量PCR和明胶酶谱检测MMP2、MMP9的表达.结果:①IL-27特异性受体WSX-1在未足月胎膜早破早产孕妇胎膜组织中的表达明显高于正常足月孕妇(P=0.0149);②成功培养原代人胎膜组织;③人重组IL-27蛋白刺激胎膜组织后MMP2、MMP9的表达明显升高.结论:IL-27可诱导人胎膜组织产生炎性效应,增强MMP2和MMP9的表达,参与未足月胎膜早破早产的发病.
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胎膜早破孕妇胎膜组织中TRAIL、NF-kB的表达及意义
目的 探究胎膜早破孕妇胎膜组织中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导体( TNF-related apoptosis-inducing ligand, TRAIL)、核因子-kB(nuclear factor-kB, NF-kB)的表达情况及意义,为胎膜早破的临床诊治提供理论依据.方法 选择2015年9月至2016年10月金坛区人民医院妇产科收治的50例胎膜早破孕妇(观察组)与50例正常妊娠晚期孕妇(对照组)为研究对象.采用SP免疫组化法( streptavidin-perosidase, SP)对两组孕妇胎膜组织中TRAIL、NF-kB的蛋白表达进行检测,同时运用聚合酶链式反应检测TRAIL、NF-kB的信使RNA(messenger RNA,mRNA)的表达情况,并进行组间比较.结果 观察组孕妇胎膜组织中TRAIL、NF-kB表达的阳性率分别为90. 00%和92. 00%,对照组为54. 00%与62. 00%,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组TRAIL mRNA表达水平为(1. 78 ± 0. 23),NF-kB mRNA表达水平为(3. 68 ± 0. 31),均显著高于对照组(1. 02 ± 0. 14)和(1. 88 ± 0. 26),差异有统计学意义(P＜0. 05);TRAIL、NF-kB在胎膜早破孕妇的表达呈正相关(r=0. 764,P＜0. 05).结论 TRAIL、NF-kB在胎膜早破孕妇中的表达量显著高于正常孕妇,两者参与了胎膜早破的发病过程. TRAIL、NF-kB的正相关关系提示两者可能以某种机制对胎膜早破的发生起促进与调节作用.
