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宫颈环扎术在早产治疗中的应用
目的 评估治疗性宫颈环扎术及预防性宫颈环扎术的效果.方法 选择2003年1月至2006年3月北京大学第三医院的34周前的早产临产及宫颈机能不全患者,早产临产患者采取紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂或者单纯使用宫缩抑制剂治疗.宫颈机能不全患者采取预防性宫颈环扎术、紧急环扎术以及非环扎保守治疗.对治疗结局进行统计学分析.结果 在早产临产组,紧急宫颈环扎联合宫缩抑制剂(硫酸镁)来治疗早产,平均保胎天数45.00 d,较单纯用宫缩抑制剂硫酸镁抑制宫缩的34例患者保胎天数[中位数为1(0.75～16)d]明显延长,34、37周后分娩率分别为66.7%(26/39)、30.8% (12/39),明显增加.宫颈机能不全患者预防性环扎及治疗性环扎均较非环扎组保胎天数延长,增加32、34周后的分娩率(P<0.05),但治疗性环扎可降低早产率(P=0.02).结论 观察资料结果显示早产临产患者硫酸镁联合宫颈环扎治疗早产效果更佳,增加34周以上的分娩率,降低早产率;预防性环扎不能降低37周前早产率,但能增加32、34周后分娩率,延长保胎天数;治疗性环扎可降低37周前早产率.
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紧急宫颈环扎术治疗早产38例临床分析
目的：探讨紧急宫颈环扎术在治疗早产中的临床价值。方法选取本院75例早产临产患者随机分成两组,试验组(A)38例：施行紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗；对照组(B)37例：单纯宫缩抑制剂治疗。记录两组延长妊娠时间,新生儿出生体重、存活率,手术并发症。结果 A组平均延长妊娠时间50.8 d,新生儿平均出生体重2090 g,35例孕妇获得存活新生儿；B组平均延长妊娠时间8.3 d,发生流产31例,新生儿平均出生体重1140 g,6例孕妇获得存活新生儿。结论紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂在治疗早产临产的效果明显优于单纯药物抑制宫缩治疗,能有效延长妊娠时间,明显增加新生儿出生体重,提高围生儿的存活率。
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基质金属蛋白酶-3在早产发动机制中的作用研究
目的:通过检测孕产妇血清及胎盘胎膜中的基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平,探讨其在宫缩发动及胎膜早破中的可能作用机制.方法:选择单胎、头位、初产妇280例作为研究对象,按孕周、胎膜是否破裂和是否临产分为7组:早产临产组、早产胎膜早破组、先兆早产组、足月临产组、足月胎膜早破组、妊娠28～ 36+6周无任何产兆组(未足月对照组,对照组Ⅰ)、足月妊娠无产兆择期剖宫产组(足月对照组,对照组Ⅱ).用ELISA法检测孕妇血清中的MMP-3水平,用免疫组化SP法检测胎盘胎膜组织中的MMP-3表达情况.结果:血清MMP-3的平均水平为(212.58 ±63.03) ng/ml,早产临产组和早产胎膜早破组血清MMP-3水平均高于先兆早产组和对照组Ⅰ(P ＜0.05)；足月临产组和足月胎膜早破组血清MMP-3水平均高于对照组Ⅱ(P＜0.05)；相关未足月组和足月组之间相比,早产临产组和足月临产组血清MMP-3水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).胎盘MMP-3免疫积分在临产组及胎膜早破组升高(P＜0.05)；胎膜MMP-3免疫积分在早产组表达增加,在各胎膜早破组较同孕期临产组明显升高(P＜0.05).血清MMP-3水平与胎盘胎膜MMP-3水平呈正相关.结论:血清及胎盘胎膜中MMP-3的高表达可能参与早产的发动.
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盐酸利托君延长孕周的临床疗效观察
早产是指妊娠满28足周至不足37周间分娩,早产的发生率约占分娩总数的5.0％～15.0％.有研究表明[1],15.0％的早产儿于新生儿期死亡,8.0％的早产儿可存活,但有智力障碍或神经系统后遗症.近年来,随着孕妇年龄增大、社会生活压力增加及生活环境的改变,早产的发生率呈逐年上升趋势[2],早产是影响围产儿发病率、死亡率和后遗症死亡率的重要原因.
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紧急宫颈环扎术在治疗早产临产中的效果研究
探讨宫颈机能不全造成的早产临产患者应用紧急宫颈环扎术进行治疗的效果.选择48例因宫颈机能不全而造成早产临产患者作为研究对象,对照组18例给予硫酸镁保胎治疗,观察组30例实行紧急宫颈环扎术联合硫酸镁进行治疗,对比两组患者的治疗情况.观察组入院平均孕周为(22.58±5.86)w,保胎天数平均52d,4例患者在32w前分娩,8例超过37w分娩.对照组入院平均孕周为(21.35±6.12)w,保胎天数平均10d,2例患者在32~34w分娩,其余患者均在未到32w即早产或晚期流产.两组结果周分娩率二者明显不同,观察组保胎天数延长,34w后分娩率增加,早产率降低,P<0.05.利用McDonald缝合法实施紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂进行保胎治疗,可以有效提高早产儿的存活率,有效减少发生围生儿并发症.
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紧急宫颈环扎术在晚期流产和早产临产中的临床效果观察
目的 评估紧急宫颈环扎术在治疗因宫颈机能不全致晚期流产和早产临产中的效果.方法 选择2014年1月至2015年12月我院产科32周前因宫颈机能不全致晚期流产和早产临产患者共76例,其中环扎组45例采取紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂,对照组21例仅予宫缩抑制剂,比较两组患者的治疗情况.结果 环扎组保胎天数多于对照组,两组不同孕周分娩率比较差异有统计学意义(P＜0.05);环扎组盐酸利托君抑制宫缩效果优于传统药物硫酸镁,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对宫颈机能不全致晚期流产或早产临产患者采用紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂治疗效果更好,增加34周以上的分娩率,提高新生儿存活率.
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早期早产临产不同干预措施的探讨
目的:探讨对早期早产临产者实施干预的佳时机和佳方法.方法:选择2003年1月至2006年3月发生在34周前的早产临产病例73例,宫口开大5 cm以下,接受紧急宫颈环扎术和硫酸镁抑制宫缩者(39例)与接受单纯宫缩抑制剂治疗者(34例)进行对比分析.结果:紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂组的保胎天数、34周后分娩率明显高于单纯镁抑制组(P＜0.01).对早产临产干预结局的影响因素为紧急宫颈环扎术.结论:单纯采用硫酸镁抑制宫缩对早产临产者进行干预可以延缓分娩,对于宫颈口扩张在5 cm以下的早产临产者,联合实施紧急宫颈环扎术和使用宫缩抑制剂,可以明显增加34孕周以上的分娩率.
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120例先兆早产病人护理体会
目的:了解护理干预对早产临产病人结局的影响,总结护理经验.方法:对我院收治的120早产临产病人的临床资料及及具体护理方案进行回顾性分析.结果:120例早产临产病人中达到足月分娩108例,12例早产.母婴全部康复出院.结论:正确合理的治疗手段加以切实可行的护理干预可以改善早产临产病人妊娠结局,预防早产发生,提高围产儿生存质量.
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利托君联合硝苯地平治疗早期早产临产的临床观察
目的:针对利托君联合硝苯地平治疗早期早产临产的临床效果进行观察.方法:以2015年11月-2016年11月期间在我院治疗早期早产临产的孕妇90例为研究对象,按照数字随机法分为对照组与观察组,对照组45例进行单纯利托君治疗,观察组45例进行利托君与硝苯地平联合治疗.对比两保胎成功率、显效时间、足月分娩率、延长怀孕天数、围产儿结局及不良反应率情况.结果:两组用药后的保胎成功率与显效时间对比差异(P>0.05),观察组的足月分娩率、延长怀孕天数、新生儿结局与不良反应率均优于对照组(P<0.05).结论:利托君与硝苯地平联合使用效果更为明显,药物不良反应较小,具有较好的保胎效果,值得临床工作者使用.
