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28～32周早产病因与早产儿结局相关性研究
目的 分析28～32周早产的病因,并比较不同病因早产儿的结局,以减少早期早产的发生和早产儿的并发症.方法 将该院2012年10月-2014年9月住院分娩153例胎龄28～32周早产的早产儿临床资料进行回顾性分析,分析早产病因,比较不同病因早产儿结局如新生儿窒息率、新生儿肺透明膜病率、新生儿肺炎率、颅内出血率、脑损伤率及死亡率.结果 常见的早期早产病因为胎膜早破、重度子痫前期、自发性早产和胎盘早剥,约占总数的90％,各组早产儿的新生儿肺透明膜病率总体上差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标总体上差异无统计学意义(P＞0.05),进一步两两比较发现,胎膜旱破组的新生儿肺透明膜病率明显低于重度子痫前期组和胎盘早剥组(P ＜0.0083),自发性早产组的新生儿肺透明膜病率明显低于重度子痫前期组和胎盘旱剥组(P ＜0.0083).结论 在28～32周早期早产儿病因中,胎膜早破、重度子痫前期、自发性早产和胎盘早剥是常见的原因,不同病因的早产儿新生儿肺透明膜病发生率不同.
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不同阶段自发早产临床分析
目的探讨不同阶段的自发性早产对结局的影响.方法回顾性分析于我院分娩的孕龄在28～36周的136例自然早产者.分为早期早产(early preterm birth)组,孕龄为28～31+6周,(32/136,23.53%),中度早产(moderate preterm birth)组孕龄为32～33+6周(31/136,22.79%),轻型早产(mild preterm birth)组孕龄为34～36周(73/136,53.68%).分析治疗和孕龄延长时间、早产儿结局和医疗费用.结果我院早产发生率为10.30%,其中自发性早产发生率为66.40%.早期早产组新生儿发病率及死亡率均高于其他两组(P＜0.01),且医疗费用也明显高于其他两组(P＜0.001).Logistic多因素回归分析显示孕龄是影响早产儿结局的重要因素.结论早期早产与新生儿预后密切相关,应加强对早期早产的重视.
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早期早产--引人瞩目的问题
当前,在对早产的研究中,＜32孕周的早期早产(early preterm birth,EPB或very preterm birth)日益受到关注.一、早产的概念早产(preterm birth)是导致新生儿和婴儿发病和死亡的主要原因,也是一个世界性的卫生健康问题.世界卫生组织(WHO)将早产明确定义为妊娠在37孕周前或少于259 d终止者(WHO,1961,1993),但未明确规定自然流产(spontaneous abortion)和生产(birth)的范围.到目前为止,不同国家和地域对早产以及胎儿死亡界定的范围从16～28孕周不等,这些因素都影响着早产儿的发病率和结局.如果除去20～23孕周早产者,早产儿发病率下降4%,早产儿死亡率下降30%.美国妇产科医师学会(ACOG)和大部分欧洲国家所取的范围包括孕龄满20周后至37周者.我国早产范围是妊娠满28～37周前.
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198例早中期早产临床资料分析
目的 对198例早中期早产临床资料分析,探讨早期早产危险因素及早产儿结局.方法 回顾性分析该院2004年1月～2006年9月收治的198例分娩孕龄28～33+6 周的早中期早产活产孕妇和早产儿的临床资料,分为孕龄28～31+6 周的早期早产活产组90例,早产儿99例;孕龄32～33+6 周的中型早产活产组108例,早产儿122例(出生致死性缺陷除外),进行早产原因及新生儿结局对比分析.结果 早产的发生受多因素影响,早期早产组规律产检率、妊娠期体质量增加均明显低于中型早产组(P＜0.05);早期早产组剖宫产率、住院天数较中型早产组明显增加(P＜0.05).早期早产组新生儿1 min和5 min Apgar低评分、新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低钙血症发生率、NICU住院日、新生儿死亡率均明显高于或长于中型早产组(P＜0.05).结论 早期早产的发生受多种因素的影响,早期早产新生儿发病率和死亡率均高;孕妇规律产检及孕期均衡营养、控制孕期体质量增长过多或过少对减少早期早产的发生具有重要的意义.
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早期早产母婴预后的研究进展
早产是产科领域常见的合并症,其发生率逐年增加,且早产的孕周有提前趋势.早期早产是指分娩发生在妊娠28～31+6周.对于无法避免的早期早产,早期早产母婴预后成为围产界的关注重点,改善早期早产母婴预后尤为重要.文章主要对国内外早期早产产妇的精神与心理问题、器质性并发症及早期早产儿的体格生长状况、认知和行为、生活质量等方面及改善早期早产母婴预后方法进行综述.
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极早期和早期早产并发症及早产儿结局分析
目的:分析极早期和早期早产间妊娠并发症、分娩方式及早产儿出生结局的差异.方法:随机选择2015年3月至2017年2月在南京医科大学附属妇产医院孕32周之前分娩的166例孕妇为研究对象,按分娩孕周分为极早期早产组(＜孕28周,64例)和早期早产组(孕28 ～31+6周,102例),对两组孕产妇及早产儿相关临床资料进行回顾性分析.结果:①两组孕妇的妊娠并发症主要包括:胎膜早破(27.11％)、妊娠期糖尿病(22.89％)、胎位异常(17.47％)、胎盘异常(16.27％)、宫颈机能不全(6.02％)及胎儿窘迫(5.42％);但是早期早产组并发妊娠期糖尿病的发生率明显高于极早期早产组(P＜0.05),而宫颈机能不全的发生率明显低于极早期早产组(P＜0.05).②早期早产组的剖宫产率明显高于极早期早产组(P ＜0.001),其中早期早产组中以并发胎盘异常的孕妇剖宫产率明显增加(P＜0.05).③早期早产组新生儿出生状况优于极早期早产组新生儿(P ＜0.001),而极早期早产组新生儿NICU住院天数、治疗放弃率长于或高于早期早产组新生儿(P＜0.001).结论:孕期应重视常见妊娠并发症胎膜早破的发生,积极筛查妊娠期糖尿病及识别宫颈机能不全的高危因素.对于医源性的早产,应慎重权衡利弊,在母儿安全的前提下,尽量延长孕周至孕28周以上,以改善早产儿结局.
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早期早产临产不同干预措施的探讨
目的:探讨对早期早产临产者实施干预的佳时机和佳方法.方法:选择2003年1月至2006年3月发生在34周前的早产临产病例73例,宫口开大5 cm以下,接受紧急宫颈环扎术和硫酸镁抑制宫缩者(39例)与接受单纯宫缩抑制剂治疗者(34例)进行对比分析.结果:紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂组的保胎天数、34周后分娩率明显高于单纯镁抑制组(P＜0.01).对早产临产干预结局的影响因素为紧急宫颈环扎术.结论:单纯采用硫酸镁抑制宫缩对早产临产者进行干预可以延缓分娩,对于宫颈口扩张在5 cm以下的早产临产者,联合实施紧急宫颈环扎术和使用宫缩抑制剂,可以明显增加34孕周以上的分娩率.
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自发性早期早产的治疗进展
早产是世界范围的难题,是新生儿患病和死亡的首要原因.早期和极早期早产分别指发生在妊娠28～32周以及28周以前者.目前全世界每年约有1500万早产儿出生,其中15.6％属于早期和极早期早产.随着早产儿治疗水平的提高,早产儿存活率得到改善,但早期早产儿的近远期并发症患病率风险极高,给家庭和社会造成沉重的负担.因此,防治早产尤其是早期早产尤为重要,治疗方法包括糖皮质激素促胎肺成熟,宫缩抑制剂、硫酸镁、抗生素的使用以及紧急治疗性宫颈环扎术等,但各种方法均有一些优缺点,在应用上还有争议.
