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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗FOLFOX4方案化疗致周围神经病的近期疗效观察
周围神经病是肿瘤临床化疗过程常见的不良反应之一,近年来常见于化疗新药奥沙利铂.奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)是第3代铂族金属抗肿瘤药物.FOLFOX4方案已成为进展期结直肠癌的一线化疗方案.奥沙利铂具有剂量限制性毒性,主要表现为手足麻木、遇寒加重,甚至出现肢体功能障碍,不仅影响病人的生活质量.我们采用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)针剂治疗化疗致周围神经毒性患者50例,取得较好疗效.
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氟尿嘧啶通道基因对进展期结直肠癌术后化疗预后影响分析
氟尿嘧啶(5-Fu)作为联合甲酰四氢叶酸和奥沙利铂的抗癌药物,显示了无可争议的优势.我们选择测定5-Fu通道基因中的胸苷酸合成酶(TS)、二氢嘧啶脱氢酶(DPD)和乳清酸磷酸核糖转移酶(OPRT).TS-mRNA是5-Fu代谢靶酶,DPD-mRNA是5-Fu降解起始和限速酶[1],OPRT-mRNA是5-Fu磷酸化的关键酶.本研究计划采集新鲜结直肠癌冰冻样本评价5-Fu通道基因表达,以预测结直肠癌患者接受FolFox4化疗的疗效.
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TAS－102治疗难治性结直肠癌的随机对照临床研究
背景与目的 TAS－102是一个全新的核苷类抗肿瘤药物，由三氟尿苷和盐酸硫脲嘧啶组成。三氟尿苷是TAS－102的活性成分，可直接与癌细胞DNA 结合，导致DNA 功能失常。口服三氟尿苷后，绝大部分被降解为非活性形式，盐酸硫脲嘧啶具有抗血管生成的作用，可防止三氟尿苷降解。早期在日本进行的临床试验（RECOURSE）表明，TAS－102用于不可切除的转移性结直肠癌，患者表现出良好的生存优势。本研究是全球范围内的一项双盲、随机对照的临床Ⅲ期研究，旨在评估TAS－102的疗效和安全性。结直肠癌肿瘤患者的标准化疗是以氟尿嘧啶为基础的化疗方案。难治性结直肠癌是指对以氟尿嘧啶为基础的标准化疗方案无反应的患者。方法2012年6月17日至2013年10月8日，共纳入1002例，其中800例（均接受过至少2个疗程的标准化疗方案）按2：1随机入组，其中试验组534例，对照组266例。主要研究终点是总生存（OS）。试验组用药方案为第1～5、8～12天每日早、晚餐后口服35 mg／m2的 TAS－102，28天一个周期。出现实体瘤治疗疗效评价标准（RECIST）的中止条件时停药。结果与安慰剂（5．3个月）相比，试验组（7．1个月）OS 提高1．8个月，其死亡风险比为0．68（95％CI：0．58～0．81，P＜0．001）。试验组常见的临床严重不良事件是中性粒细胞减少（38％）、白细胞减少（21％）、粒细胞减少性发热（4％），1例死亡。患者进展至不良体力状态的中位时间[东部肿瘤组（ECOG）制定的体力状态（0～5之间，0表示没有症状，更高的数字表明更差的体力状态）]TAS－102治疗组是5．7个月而安慰剂组是4．0个月，试验组风险比为0．66（95％CI：0．56－0．78；P＜0．001）。结论与安慰剂相比，TAS－102能显著提高难治性结直肠癌患者的总体生存率。本研究验证了 TAS－102对亚洲人与欧美人的获益程度相似，该药或将成为未来全球范围内难治性进展期结直肠癌标准治疗之一。
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伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的疗效观察
目的 探讨伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的临床效果.方法 选取2011年1月～2013年1月本院收治的进展期结直肠癌患者50例,给予伊立替康90mg/m2,静脉滴注,第1、8天,每21天重复.2个疗程后评价治疗效果.化疗前常规止吐.结果 本组50例患者,无完全缓解(CR)患者,其中,部分缓解(PR)12例(24％),稳定(SD)26例(52％),进展(PD)12例(24％),总有效(CR+PR)率为24％,疾病控制(CR+PR+SD)率为76％.均未出现药物所致死亡及严重不良事件,其中血液学毒性为骨髓抑制Ⅰ+Ⅱ度中性粒细胞减少症29例(58％),Ⅲ+Ⅳ度中性粒细胞减少症7例(14％)；非血液学毒性为I+Ⅱ度迟发性腹泻18例(36％),Ⅲ+Ⅳ度迟发性腹泻3例(6％),Ⅰ+Ⅱ度恶心呕吐29例(58％),Ⅲ+Ⅳ度恶心呕吐4例(8％).结论 伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌,效果显著,不良反应轻微.
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新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期结直肠癌的效果
目的 探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期结直肠癌的效果.方法 选取2014年9月～2016年9月我院收治的88例进展期结直肠癌患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为研究组与参照组,每组44例.参照组采取腹腔镜手术进行治疗,研究组患者则在腹腔镜手术前联合新辅助化疗进行治疗.比较两组患者的临床效果以及不良反应情况.结果 两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但研究组患者的肛门排气时间和住院时间显著短于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的复发率、淋巴结转移率以及并发症发生率均显著低于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期结直肠癌患者,能有效提升临床疗效,降低复发转移率,促进患者康复,且安全性较高,值得临床进行进一步推广.
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进展期结直肠癌新辅助治疗现状
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,据统计全世界每年有400000人死于结直肠癌[1].早期结直肠癌是指无论有否淋巴结转移,其局部病变仅侵及黏膜和黏膜下层的结直肠癌[2].
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腹腔热灌注化疗用于进展期结直肠癌术后辅助治疗的临床观察
目的 :探究腹腔热灌注化疗用于进展期结直肠癌术后辅助治疗的临床效果.方法 :选取2014年5月-2015年5月于本院诊断并治疗的进展期结直肠癌患者96例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各48例.观察组采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,对照组仅采用静脉化疗,观察比较两组的治疗效果、毒副反应、复发、转移及生存情况.结果 :观察组治疗总有效及2年生存率均明显高于对照组,复发及转移率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :临床应用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗可显著降低患者复发及转移率,提高2年生存率,且不增加相关化疗毒副反应,安全有效,值得应用.
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奥沙利铂周围神经毒性的发生机制及防治
奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)是继顺铂、卡铂之后的第3代铂族金属抗肿瘤药物,单药或联合治疗多种类型肿瘤都显示出良好的应用前景,联合5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)已成为进展期结直肠癌的一线化疗方案[1].LOHP具有较顺铂和卡铂疗效好、毒性低等特点,常见不良反应为周围神经毒性.其毒性属剂量限制性毒性,使LOHP与其它同样具有神经毒性的化疗药物的配伍成为禁忌.化学治疗导致的周围神经病(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)已逐渐受到人们的重视,寻求有效的防治措施已成为研究重点之一.
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雷替曲赛联合奥沙利铂在进展期结直肠癌辅助化疗中的应用效果
比较雷替曲赛联合奥沙利铂及氟尿嘧啶联合奥沙利铂在进展期结直肠癌辅助化疗中的疗效与安全性。方法：选择100例进展期结直肠癌患者，将其随机分为两组，每组50例。一组采用雷替曲赛3mg/㎡联合奥沙利铂130mg/㎡，每三周重复；一组采用氟尿嘧啶500mg/㎡联合奥沙利铂130mg/㎡，每三周重复。两组均至少进行四个周期。结果：结论：雷替曲赛联合奥沙利铂三周方案在进展期结直肠癌患者辅助化疗中的疗效明显，且毒性反应轻，是治疗进展期结直肠癌患者的有效方案。
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新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期结直肠癌的效果和安全性观察
目的:讨论新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期结直肠癌的效果和安全性.方法:随机选取2016年6月-2017年6月笔者所在医院肿瘤科收治的进展期结直肠癌患者94例作为本次调查研究对象,按照患者的就诊时间将其分为对照组和观察组各47例,对照组患者采取腹腔镜手术治疗,观察组患者则采取新辅助化疗联合腹腔镜手术方法治疗,对两组患者的近期治疗效果和并发症发生率进行对比和分析.结果:观察组患者的治疗有效率为89.36％,相对于对照组的72.34％具有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为6.38％,相对于对照组的29.78％明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期结直肠癌的临床效果良好,具有较高的安全性,值得临床应用和推广.
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进展期结直肠癌区域化疗的临床应用
至今,在进展期结直肠癌的治疗中,如何提高手术切除率、减少术后复发和转移、以及对不能切除的结直肠癌处理仍是亟须解决的问题.
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口服氟尿嘧啶类制剂治疗进展期结直肠癌的现状与进展
氟尿嘧啶类化疗药物在结直肠癌治疗中占有非常重要的地位,口服氟尿嘧啶类制剂包括优福啶、脱氧氟尿苷、卡培他滨、替吉奥等,与传统氟尿嘧啶(5-FU)相比具有高效、低毒、应用方便等优点,其临床应用也越来越广泛.本文回顾分析了5-FU的作用机制以及口服氟尿嘧啶类制剂的研发情况,并就口服氟尿嘧啶类制剂治疗进展期结直肠癌的现状与进展作一综述.
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腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期结直肠癌术后患者的临床疗效评估
目的 分析腹腔热灌注联合全身静脉化疗治疗腹腔镜结直肠癌根治术后患者的临床疗效.方法 回顾性分析本院2013年8月至2016年6月收治的结直肠癌患者的临床资料,根据化疗方式分为单纯全身静脉化疗组(对照组)30例及腹腔热灌注+全身静脉化疗组(实验组)34例.比较两组患者临床总有效率、术后恢复情况及化疗后毒副反应等方面的差异.结果 两组患者化疗后毒副反应及并发症发生率、术后恢复情况等方面比较均无统计学差异(P＞0.05),而实验组患者治疗后临床总有效率(88.2％)明显高于对照组(66.7％),且局部复发(2.9％)及远处转移率(8.8％)显著低于对照组(23.3％,30.0％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌根治术后辅以腹腔热灌注联合全身静脉化疗,可以显著降低患者局部复发及转移率,同时不影响患者术后恢复情况且不加重患者化疗毒副反应,是一种安全有效的治疗手段,值得临床大力推广.
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以膀胱刺激为主要症状的进展期结直肠癌5例分析
结直肠是消化系统炎症和肿瘤的好发部位,局部进展期结直肠癌(LACRC)是指直接侵犯邻近脏器的结直肠癌,约占全部结直肠癌的6%～10%[1].
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进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效观察
选取我院2012年3月～2014年3月收治的94例进展期结直肠癌并接受根治手术患者。随机分为观察组和对照组各47例。对照组于术后行静脉化疗，观察组术后行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗，观察两组患者治疗效果及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为87.23%，明显高于对照组70.21%，观察组3年生存率明显高于对照组，复发率及转移率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。在进展期结直肠癌术后治疗中，采取腹腔热灌注化疗联合静脉化疗，疗效确切，可有效提高患者远期生存率，值得临床推广运用。
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贝伐单抗联合化疗治疗进展期转移性结直肠癌临床观察
目的 评价贝伐单抗联合IFL方案(伊立替康、氟尿嘧啶、亚叶酸钙)治疗进展期结直肠癌的疗效及安全性.方法 回顾性总结2007年6月～2009年8月期间分别给予贝伐单抗联合IFL方案(A组,40例)和单独IFL方案(B组,37例)进行化疗患者治疗后有效率、不良反应、治疗前后肿瘤标志物的变化和随访情况.结果 A组和B组的有效率分别为40.0％和21.6％；所有患者治疗前后肿瘤标志物浓度均有明显变化(P＜0.05),A组和B组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应为Ⅰ～Ⅱ度,无严重不良反应,且差异无统计学意义(P＞0.05)；A组患者1年存活率为27.5％,其中生存期(OS)长者达15.6个月,中位疾病进展期(TTP)为4.9个月,中位OS为10.5个月.B组患者1年存活率为18.9％,其中OS长者达12.3个月,中位TTP为3.4个月,中位OS为8.8个月.两组1年存活率、中位TTP、中位OS比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 与单独使用IFL方案相比,贝伐单抗联合化疗对于进展期转移性结直肠癌治疗具有良好的效果,多数患者不良反应为轻到中度,毒副作用发生率低,患者能够耐受,能明显延长患者的生存期.
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进展期结直肠癌患者循环肿瘤细胞水平及其与患者临床特征和预后的关系
目的 探讨进展期结直肠癌患者循环肿瘤细胞(CTC)水平与患者临床病理特征和预后的关系.方法 我院接受治疗的180例进展期结直肠癌患者和50例同期非肿瘤患者外周静脉血,采用流式细胞术检测CK+4',6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)+ CD45-的CTC细胞,并根据CTC进行分组,分析CTC与患者临床病理特征以及预后的关系.结果 成功检测结直肠癌患者CTC,180例进展期结直肠癌患者CTC阳性74例(41.11％),阴性者106例(58.89％).CTC与肿瘤分化程度、临床分期、是否远端转移、血清癌胚抗原(CEA)水平以及淋巴结转移等指标均有相关(P=0.017、0.023、0.000、0.000、0.000).CTC阳性组患者的中位无进展生存期(26个月)和总生存期(57个月)明显低于阴性组患者的中位无进展生存期(37个月)和总生存期(92个月),差异有统计学意义(Log-rank=3.193,P=0.014;Log-rank=5.109,P=0.007).Cox比例风险回归模型,发现肿瘤分化程度、临床分期、是否远端转移、淋巴结转移和CTC等指标与总生存率和无进展生存期均存在相关性(P=0.015、0.032、0.018、0.027、0.009;P=0.009、0.020、0.011、0.031、0.006).CTC是影响患者术后总生存期和无进展生存期的独立风险因素(P =0.009、0.006).结论 CTC与进展期结直肠癌患者临床病理特征和预后密切相关.
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草酸铂治疗进展期结直肠癌疗效与ERCC1、ERCC2/XPD基因多态关联的Meta分析
目的 评价DNA修复基因ERCC1、ERCC2单核苷酸多态与草酸铂治疗进展期结直肠癌患者疗效之间的相关性.方法 在PubMed、维普数据库以及CNKI数据库全面检索2000-2010年间发表的关于核苷酸切除修复基因多态性与草酸铂治疗结直肠癌疗效关系的队列研究,按纳入标准对文献进行筛选后提取相关信息,应用Revman 4.2软件选择固定效应模型(Peto法)或随机效应模型(D-L法)计算合并RR值及95％可信区间,并进行敏感性分析和发表偏倚的估计.结果 本研究纳入国内外8篇合格文献,其中ERCC1 118位点5篇(包括了534例患者),C/C的总反应率为79.19％ (175/221),C/T和T/T的总反应率为67.73％(212/313);异质性检验显示,x2=5.32,P=0.26,采用固定效应模型分析,合并RR值为1.24,95％ CI(1.11,1.38).XPD/ERCC2 751位点3篇(包括了261例患者),C/C的总反应率为57.53％ (42/73),C/A和A/A的总反应率为64.89％ (122/188);异质性检验显示,x2=11.52,P=0.003,采用随机效应模型分析,合并RR值为0.93,95 ％CI(0.43,1.97).将入选文献的研究对象按人群来源进行亚组分析,结果显示ERCC1 118位点基因多态性与进展期结直肠癌化疗敏感性之间的关系仅见于亚洲人群.漏斗图未发现明显的发表偏倚.结论 进展期结直肠癌患者中ERCC1 118位密码子基因型C/C化疗敏感性优于C/T或T/T基因型,尤其在亚洲人群中,这种敏感性尤为突出.而ERCC2 751位密码子C/C基因型化疗敏感性与C/A或A/A基因型之间差异无统计学意义.
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Oxaliplatin加5-FU/LV:一线治疗进展期结直肠癌
1文献类型治疗2证据水平1b3文献来源De Gramont A, Figer A, Seymour M, et al.Leucovorin and fluorouacil with or without oxaliplatin as first-line treatment in advanced colorectal cancer [J]. J Clin Oncol, 2000,18(16):2938-2947
关键词： Oxaliplatin 进展期结直肠癌 药物疗法 -
进展期结直肠癌根治术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床相关性研究
目的 评估进展期结直肠癌患者在行腹腔镜下根治性切除术后采取腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床疗效及安全性.方法 选择两组在我院收治的78例进展期结直肠癌患者,一组为联合化疗组(39例),在行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术后,首先行腹腔热灌注化疗(IHIPC)3次,然后再采用全身化疗,方案为(XELOX);另一组为单一化疗组(39例),在行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术后,单纯采用全身化疗,方案为(XELOX).对两组患者的临床疗效及安全性进行对比分析.结果 联合化疗组患者在化疗后,其KPS评分升高率为53.85%,单一化疗组在化疗后,其KPS评分升高率为25.64%,两者差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者的各种不良反应发生率无明显差异(P>0.05);对两组患者术后随访5年,联合化疗组的患者在第l、3、5年的生存率分别为94.87%、84.62%、69.23%,单一化疗组分别为92.31%、64.10%、46.15%,两组患者在第3、5年的生存率进行比较,其差异存在统计学意义(P<0.05).结论 进展期结直肠癌患者在行腹腔镜下根治性切除术后采取腹腔热灌注化疗联合全身化疗,可能提高了患者的术后生存质量及生存率,且不良反应也无明显增加.
