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进展期结直肠癌术后腹腔低渗热灌注化疗的安全性和有效性随机对照研究
目的 评估进展期结直肠癌根治术后早期腹腔低渗热灌注联合静脉化疗(HIPEC)的安全性和有效性.方法 65例进展期结直肠癌患者随机分为(HIPEC联合静脉化疗组(研究组,n=30)及单纯静脉化疗组(对照组,n=35).根治性切除术后,研究组行HIPEC并FOLFOX6方案静脉化疗.对照组则行单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗,对其临床效果与预后进行比较.结果 研究组KPS评分升高率53.33％,对照组升高率40.00％,两组KPS升高率比较有统计学差异(P＜0.05).两组不良反应,均为可逆性,停药后好转.研究组术后3d以内的低蛋白血症发生率为20.0％,高于对照组但差异无统计学意义(P=0.17);术后并发症总发生率也无明显增加,两组均无发生严重并发症.研究组腹腔局部复发率(x2=18.056,x2=10.187,所有P＜0.05)和肝转移率(14.29％ VS 34.38％)较对照组差异有统计学意义,(HIPEC联合静脉化疗组的复发和肝转移率呈下降改变.研究组术后1年、3年、5年生存率分别为97.3％、71.8％、50.9％;对照组分别为96.7％、60.3％、39.2％,两组术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而两组术后3、5年生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进展期结直肠癌根治术后(HIPEC联合静脉化疗安全有效,患者3、5年生存率和生活质量获益,是分期较晚的结直肠癌较为有效的辅助治疗方式.
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进展期结直肠癌的新辅助治疗
结直肠癌的发病率全世界范围内逐年上升,手术治疗是结直肠癌治疗的佳选择,术后辅助治疗包括化疗、放疗、介入、靶向治疗等可使相当多的患者受益,但手术后的复发和转移以及初诊即无法手术的患者依然是临床医生面临的一大困扰.
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进展期结直肠癌联合脏器切除术
结直肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤,在欧美发达国家占恶性肿瘤总发病率的第 2位 [1],在我国以每年 4 2%的趋势不断升高 [2].然而结直肠癌的治疗效果不满意,术后 5年生存率仅约为 50%,其中重要的原因是部分结直肠癌在诊断时已属进展期.
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进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床研究
目的 探讨进展期结直肠癌患者术后采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床效果及不良反应情况.方法 将我院收治的56例进展期结肠癌患者随机分为两组,对照组28例,根治性结肠癌切除术后采用单纯全身化疗方案(FOLFOX6)进行静脉化疗;联合组28例,根治性结肠癌切除术后,先给予腹腔热灌注化疗(HIPEC)4次,再采用单纯全身化疗方案(FOLFOX6)进行静脉化疗.比较分析两组患者化疗的临床效果及不良反应情况.结果 联合组患者化疗后KPS评分升高率为53.67％,对照组KPS评分升高率为39.26％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后随访5年,联合组患者1、3、5年的生存率分别为92.86％、82.14％、75.00％,对照组分别为89.29％、67.86％、53.57％,其中两组患者3、5年的生存率比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异,不具有统计学意义(P＞0.05).结论 进展期结直肠癌患者术后采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,临床效果显著,明显提高患者术后的生存质量和生存率,可作为进展期结直肠癌术后合理化疗方案在临床中推广.
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进展期结直肠癌合并低白蛋白血症形成与急性时相蛋白反应的关系
进展期结直肠癌患者术前并发低白蛋白血症的发生率约为8.9%～33.3%[1,2].然而此时大多数的进展期结直肠癌患者的肿瘤尚属可切除或治愈范围,却往往因并发低白蛋白血症使其对手术或其他抗肿瘤治疗的耐受性下降,增加术后并发症、放疗和化疗严重副作用发生率及手术死亡率,影响抗肿瘤治疗的整体效果,降低患者的生活质量和生存时间.
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IL-6 mRNA在进展期结直肠癌低蛋白血症组织中的表达及意义
目的 研究白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)与进展期结直肠癌低蛋白血症的关系.方法 根据入院第二天用溴甲酚绿法(bromcresol green,BCG)测量空腹血白蛋白(Albumin,Alb)的浓度,将标本分为两组:低蛋白血症组(Alb<35 g/L)及非低蛋白血症组(Alb≥35 g/L),应用RT-PCR半定量的方法检测IL-6 mRNA在低蛋白血症组以及非低蛋白血症组中的表达.结果 IL-6 mRNA在低蛋白血症组癌组织中的阳性表达率较非低蛋白血症组癌组织中的阳性高(P 0.000),在两组相应的正常黏膜组织标本中均不表达.结论 IL-6通过影响机体对白蛋白的摄入、排出及代谢,在进展期结直肠癌低蛋白血症的发生、发展中起到重要作用.
关键词： 白细胞介素6 低蛋白血症 进展期结直肠癌 RT-PCR半定量法 -
草酸铂及羟基喜树碱联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗进展期结直肠癌的比较
目的 比较草酸铂及羟基喜树碱联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶(5-FU)辅助化疗方案治疗进展期结直肠癌的疗效和不良反应.方法 选择某院自2009年12月～2010年5月经病理证实的进展期结直肠癌患者98例,其中49例(OH组)采用草酸铂130 mg/m2联合羟基喜树碱6.0 mg/m2,5-FU 1 000 (ng/m2.d)持续静脉泵入1～2d,亚叶酸钙200 mg/(m2.d),连续化疗92个周期;49例(HLF组)采用羟基喜树碱6mg/m2+生理盐水250ml,5-FU 1 000 (mg/m2.d)持续静脉泵入1～2d,亚叶酸钙200 mg/(m2.d),连续化疗43个周期,2～3周期后对两组的疗效进行评价,同时观察两组的不良反应.结果 OH组、HLF组患者的近期有效率分别为34.69％ (17/49)、28.57％ (14/49),两组比较疗效差异无统计学意义(P＞0.05);两组KPS改善情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应主要为感觉神经末梢毒性、骨髓抑制、呕吐、腹泻等,两组间Ⅲ、Ⅳ度不良反应以血液学毒性和胃肠道反应为主,其中腹泻发生率HLF组高于OH组,比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 草酸铂及羟基喜树碱联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗进展期结直肠癌,两组的疗效相似,草酸铂外周神经朱梢毒性较为常见,羟基喜树碱的腹泻不良反应较为常见.
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MSCT曲面重建技术在评价进展期结直肠癌新辅助化疗疗效上的价值
目的:探讨MSCT曲面重建技术在评价进展期结直肠癌新辅助化疗疗效上的应用价值.方法:选自经手术治疗的进展期结直肠癌患者94例.其中,进展期直肠癌61例,进展期结肠癌33例;男59例,女35例,年龄41-77岁,中位年龄58岁.全部病例术前均行FOLFOX-6新辅助化疗2周期.所有病例新辅助化疗前后均行16或64层螺旋CT检查并均行沿病变长径的曲面重建.统计依据化疗前后病变横断面影像和病变曲面重建影像判定进展期结直肠癌新辅助化疗疗效及依据曲面重建影像上病变管壁厚度改变与长径改变判定进展期结直肠癌新辅助化疗疗效的统计学差异.结果:依据病变横断面影像、曲面重建影像判定进展期结直肠癌新辅助化疗疗效,没有明显统计学差异(P>0.05);依据曲面重建病变管壁厚度判定进展期结直肠癌新辅助化疗疗效,与依据曲面重建病变长径判断疗效具有一致性( P <0.01).结论:采用MSCT曲面重建对进展期结直肠癌新辅助化疗疗效进行评价具有明显的临床应用价值.
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进展期结直肠癌的治疗现状
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠.随着年龄增长,发病率有所增高.近年来,结直肠癌的预防、诊断和治疗有了一定的进展,但其早期诊断率仍无明显提高,明确诊断者约80%为进展期结直肠癌,进展期结直肠癌的治疗,目前仍以手术、放疗和化疗为主要治疗手段.随着技术的进步,手术方式、放疗技术和化疗方案不断增多,现分别陈述如下.
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高龄直肠癌巨大肝转移患者分期放疗临床体会
直肠癌是常见的恶性肿瘤，欧美国家发病率高，在我国随着居民膳食结构的改变，发病率也逐年上升，并趋近与发达国家情况。直肠癌患者治疗失败的主要原因包括局部复发和远处转移，尤其是肝肺的转移。直肠癌的放射敏感性较高，即使发生远处转移，通过合理的治疗也可取得一定的临床疗效，有别于其他肿瘤。肝脏是结直肠癌远处转移的第一站，在进展期结直肠癌有40%～70%可能发生肝转移，是结直肠癌远处转移的主要部位，也是导致死亡的主要原因之一。我科通过"分期"调强放射治疗88岁高龄巨大肝转移直肠癌患者，取得成功，现报道如下。
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结直肠癌浸润输尿管扩大根治术4例报告
局部进展期结直肠癌可累及输尿管,术中处理棘手.我科于1994年2月～2007年2月间对结直肠癌浸润输尿管患者行结直肠癌根治联合部分输尿管切除术4例,疗效良好,现报告如下.
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新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗进展期结直肠癌近期效果分析
目的 :探究对进展期结直肠癌患者应用新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗的近期治疗效果.方法 :将在我院接受治疗的进展期结直肠癌患者中随机选择78例作为研究对象,依照患者应用治疗方式的差异将其分为腹腔镜组(n=37)和联合治疗组(n=41),腹腔镜组患者单纯行腹腔镜手术治疗,联合治疗组患者腹腔镜手术前接受新辅助化疗,对比两组近期疗效.结果 :2组患者首次排气时间差异有统计学意义(t=07.736,P=04.416)、住院时间差异无统计学意义(t=10.485,P=02.978),2组患者术后首次进食时间差异有统计学意义(t=4.5078,P=0.0471),转移率差异有统计学意义(x 2=43.214,P=00.376),2组复发率差异有统计学意义(x 2=83.344,P=00.039).结论 :对进展期结直肠癌患者应用新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗能够加快患者病情改善,同时能够降低肿瘤转移率和病情复发率,可使近期疗效得到显著提高.
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新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期结直肠癌患者的有效性分析
目的:探讨进展期结直肠癌疾病应用新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗的效果.方法:将2016年6月至2018年4月本院收治的51例患者随机分成观察组(26例)与对照组(25例),对照组行腹腔镜手术治疗,观察组行新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗,观察两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率为96.15％,明显高于对照组76.00％ 的总有效率(P<0.05);观察组患者排气时间、下床活动时间及住院时间均比对照组短(P<0.05).结论:采用新辅助化疗治疗+腹腔镜手术治疗进展期结直肠癌的疗效显著,可改善患者预后,值得推广应用.
