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脑梗死降纤治疗的临床应用
近年来,笔者应用蕲蛇酶联合脑保护剂治疗亚急性期脑梗死,与单纯扩溶、改善微循环治疗对比,取得满意疗效,现报告如下.
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高压氧治疗急性期脑梗死疗效分析
急性脑梗死(acute cerebral infarction ,ACI)是神经内科常见疾病,发病率、致残率均较高。高压氧治疗能迅速增加血氧含量,提高血氧分压,加强血氧弥散作用,纠正脑缺氧状态,促进侧支循环的建立,改善脑细胞代谢,促进受损脑组织的恢复。笔者对2012-03~2013-06我院41例急性期脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。
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纳洛酮治疗急性脑梗死42例临床分析
纳洛酮为特异性吗啡受体拮抗剂,对多种应激性疾病有较好的疗效,且安全性高.我院自1997-07~2000-07,应用纳洛酮治疗急性期脑梗死,疗效显著,报告如下.
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急性期脑梗死溶栓成功后再瘫痪16例分析
脑梗死发病1~6h内称超早期,我们把发病6~24h内的脑梗死称急性期.我院自1999~2001年期间,采用小剂量尿激酶50万U溶栓治疗急性脑梗死,根据临床判断,24h内再通46例,溶栓成功后均继以抗凝治疗,每日监测血液凝集及纤维溶解系统,使APTT维持于溶栓前的1 5~2 5倍,持续1周.其中16例于1周内再瘫痪,根据进一步治疗及24h后复查脑CT结果等,证实再梗死12例,短暂性脑缺血发作3例,脑出血(灶内)1例.现报道如下:
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疏血通注射液治疗急性期脑梗死临床研究
目的:观察疏血通注射液治疗急性期脑梗死的疗效及其安全性.方法:将45例患者按随机数字表单盲法分为对照组22例和治疗组23例,对照组使用巴曲酶10 U、5U、5U加入生理盐水100 mL中,于入院第1天、第3天、第5天各静脉滴注1次.治疗组在对照组的基础上应用疏血通注射液6 mL,加入生理盐水250 mL静脉滴注,每日1次.两组均同时采用营养神经等对症支持治疗.7d后通过实验室检查判断临床疗效.结果:治疗组凝血酶原时间和纤维蛋白原与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后血小板计数与对照组比较,差异无统计学意(P>0.05).结论:疏血通注射液治疗急性期脑梗死,可明显提高临床疗效,且用药安全.
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银杏达莫注射液应用于脑梗死急性期疗效分析
目的:探讨银杏达莫注射液治疗急性期脑梗死的临床疗效.方法:将80脑梗死急性期患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组进行常规治疗,治疗组在对照组的基础上应用银杏达莫注射液治疗.结果:治疗组有效率为80.00%,对照组有效率为70.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后GCS评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:银杏达莫注射液治疗急性期脑梗死能够可以提高治疗效果.
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大柴胡汤对急性期脑梗死痰热腑实证患者神经功能的影响
目的 探讨大柴胡汤对急性期脑梗死痰热腑实证患者神经功能的影响.方法 将2015年9月至2016年9月在夏邑县中医院治疗的急性期脑梗死痰热腑实证患者50例纳入研究,按随机数表法分为两组,各25例.对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受大柴胡汤治疗,比较两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI)评分及疗效.结果 治疗前,两组患者NIHSS评分及BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大柴胡汤治疗急性期脑梗死痰热腑实证效果显著,可促进患者神经功能恢复,提高日常生活活动能力.
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尤瑞克林治疗急性期脑梗死的疗效及血清CRP的变化
目的 研究尤瑞克林治疗急性期脑梗死的疗效及其对血清C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 选取2008年10月至2009年10月在太原市中心医院神经内科住院患者60例随机分为治疗组(丹参川芎嗪注射液+脑蛋白水解物注射液+阿司匹林肠溶片+尤瑞克林)和对照组(丹参川芎嗪注射液+脑蛋白水解物注射液+阿司匹林肠溶片),观察两组治疗前后神经功能改善情况和血清CRP的水平.结果 治疗组和对照组的总有效率均显著提高,治疗组优于对照组(P<0.01);血清CRP水平均明显降低,且治疗组CRP水平更低(P<0.05).结论 尤瑞克林可以改善急性期脑梗死患者的症状及体征.
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急性期脑梗死患者血浆纤溶指标水平变化
国内外大量临床研究表明急性脑梗死与患者凝血-纤溶系统异常密切相关,但对脑梗死急性期凝血和纤溶指标变化及其临床意义,存在不同看法。本文检测分析急性期脑梗死患者部分纤溶相关指标血浆水平变化,为临床提供参考。
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MOTOmed智能运动训练对急性期脑梗死患者下肢运动功能和平衡能力恢复的影响
目的:探讨MOTOmed智能运动训练对急性期脑梗死患者下肢运动功能和平衡能力恢复的影响。方法:急性期脑梗死患者50例,随机分为对照组和观察组各25例,2组均给予常规康复训练,观察组另外给予 M O-TOmed智能运动训练仪训练。治疗前后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评价(FMA)、Berg平衡量表(BBS)和Bar-thel指数评价(BI)进行评测。结果:治疗8周后,2组FMA、BBS和BI评分均较治疗前明显增加(P<0.05),且观察组3项评分指标增加的幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论:MOTOmed智能运动训练仪可提高急性期脑梗死患者的下肢运动功能、平衡能力和日常生活活动能力。
关键词: MOTOmed智能运动训练 急性期脑梗死 运动疗法 -
生物反馈训练对急性期脑梗死偏瘫肢体运动功能康复的影响
目的:观察生物反馈训练对急性期脑梗死患者偏瘫肢体运动功能恢复的影响.方法:将123例急性期脑梗死患者按患者家属意愿分为康复组(91例)和对照组(32例),2组均同时接受常规药物治疗,其中康复组病情稳定48 h后进行瘫痪肢体生物反馈训练.分别于治疗前及治疗后30、60、90 d采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(MRS)、卒中影响量表(SIS)对患者日常生活活动能力、残疾程度、生活质量状况进行评定.结果:治疗前2组所有评分均无统计学差异;治疗30 d时2组上述评分较治疗前有差异,其中康复组改善明显;治疗60、90 d时上述评分显示康复组改善程度明显优于对照组(P<0.01).结论:对急性期脑梗死患者的瘫痪肢体进行早期生物反馈训练康复治疗,能显著改善患者日常生活活动能力,降低致残率,提高生活质量.
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参芎葡萄糖注射液治疗急性期脑梗死
2006年1月-2007年3月我科收治的脑梗死(cerebral infarction,CI)患者72例,均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准[1],并经颅脑CT或MRI证实,均为初次发病,病程6h-3d;其中男34例,女38例;年龄39-82岁;患肢肌力<3级;伴高血压病36例,糖尿病5例,高脂血症21例;排除严重心、肝、肾功能不全及凝血机制异常者.
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交叉性小脑神经机能联系不能的发生机制
交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD)是幕上脑损伤后对侧小脑半球的继发性变化[1],临床表现为与原发病灶不相符合的定位体征.研究发现脑梗死患者损伤相关网络与康复相关网络在解剖结构上有重叠,故一侧脑梗死后运动功能的恢复可由卒中后远隔部位脑组织功能所促进,提示神经机能联系不能的恢复在脑梗死患者的康复中起关键作用[2],急性期脑梗死交叉侧小脑若出现明显的灌注减低,往往提示较差的临床预后[3].
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SWI在脑微出血与急性期脑梗死后出血转化的相关性研究
目的 探讨急性脑梗死脑出血转化(HT)与微出血(CMBs)的相关性.方法 回顾性分析发病在24h内经临床及扩散加权成像(DWI)确诊的急性期脑梗死患者资料72例,根据磁敏感加权成像(SWI)图像梗死灶内是否出现极低信号分为梗死后出血转化组(HT组)和单纯脑梗死组(对照组).同时对病灶以外CMBs经两名影像学医师诊断记为CMBs阳性共32例,其中对照组24例(24/62,38.7%),HT组8例(8/10,80%).根据CMBs分布分为脑叶组和脑深部组,对照组脑叶8例( 8/24,33.33%),脑深部16例(16/24,66.67%).HT组脑叶7例(7/8,87.5%),脑深部1例(1/8,12.5%).结果 两组CMBs检出率及发生部位差异均有统计学意义(P值<0.05).结论 梗死后HT与CMBs的发生率和发生部位相关,SWI可检出CMBs,预示微血管的出血倾向,预测急性期脑梗死HT的危险性,进而为溶栓治疗提供可能的依据.
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磁共振弥散张力成像及临床应用
近年来,弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)在超急性期及急性期脑梗死的早期诊断中起了重要作用,但由于其仅在一个或三个方向施加弥散梯度磁场,所以不能正确评价具有不对称组织结构的各向异性特点.随着磁共振成像设备及技术的发展,新的弥散成像方式弥散张力成像(diffusion tensor imaging,DTI)已初步应用于临床,成为临床诊断和研究脑白质病、脑血管疾病及肿瘤性疾病的新方法.
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大柴胡汤治疗急性期脑梗死临床观察
目的 观察大柴胡汤治疗脑梗死急性期痰火上扰证的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 49例脑梗死急性期患者随机分为两组,对照组给予基础治疗,治疗组在对照组基础上加用大柴胡汤颗粒.观察临床神经功能缺损恢复情况及相关生化指标的变化.结果 治疗14d后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗前后两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI)和实际完成日常生活活动的改良Rankin量表(MRS)评分均有差异,治疗组BI评分优于对照组(P<0.05).治疗组及对照组同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)均降低,治疗前后有显著差异性,C反应蛋白下降治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 大柴胡汤明显改善脑梗死急性期风痰瘀阻型患者各项神经功能缺损症状,改善患者的炎性反应,这也可能是其治疗急性脑梗死的重要作用机制.
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化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性期 脑梗死的临床观察
目的:研究分析化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性期脑梗死的临床效果.方法:在2016年5月到2017年11月之间,随机选取我院收治的急性期脑梗死患者60例,采用随机数字法分为两组,对照组采用西医治疗,观察组在此基础上采用化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗,分析临床治疗效果.结果:在治疗7 d、15 d后,观察组患者的NIHSS、ADL评分与对照组相比,对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义.结论:对急性期脑梗死患者采用化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗,临床效果显著,具有推广价值.
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化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性期脑梗死的临床观察
目的:研究分析化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性期脑梗死的临床效果.方法:在2016年5月到2017年11月之间,随机选取我院收治的急性期脑梗死患者60例,采用随机数字法分为两组,对照组采用西医治疗,观察组在此基础上采用化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗,分析临床治疗效果.结果:在治疗7d、15d后,观察组患者的NIHSS、ADL评分与对照组相比,对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义.结论:对急性期脑梗死患者采用化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗,临床效果显著,具有推广价值.
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血压水平变化对急性期脑梗死预后的影响
目的:观察急性期脑梗死患者血压水平变化,并分析其与患者预后的相关性.方法:选取2015年4月~2016年3月我院收治的120例急性期脑梗死患者为研究对象,监测患者入院时、入院24h时、入院后3天及入院后7天的血压水平,并对患者进行三个月随访,分析血压水平与患者预后的关系.结果:急性期脑梗死患者在入院24h内的收缩压介于140mmHg-159mmHg之间及舒张压介于90mmHg-99mmHg之间的预后较好,三个月随访不良事件发生率较低;血压正常组的急性期脑梗死患者在随访三个月的NIHSS评分(3.1±0.6)及BI评分(73.7±2.3)明显优于低血压组及高血压组;患者年龄、入院时血压及入院时NIHSS评分是影响急性期脑梗死患者预后的独立危险因素.结论:急性期脑梗死血压水平过高或过低均会对患者预后造成影响,而年龄越大,入院时血压越高,入院时病情较重的急性期脑梗死患者三个月发生死亡的风险也越大.
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氯吡格雷联合蚓激酶治疗急性期脑梗死的疗效观察
目的 探讨氯吡格雷联合蚓激酶治疗急性期脑梗死的临床疗效.方法 将143例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组.比较两组治疗前后的血液流变学实验室指标、神经功能缺损程度评分及疗效.结果 治疗组和对照组患者治疗前、后血液流变学各指标间差异均有显著性意义,且两组患者治疗后纤维蛋白原含量、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血浆粘滞度间差异均有显著性(P<0.05).治疗后7天起治疗组神经功能缺损程度评分较对照组明显减少,28 d后差异更显著(P<0.05).治疗后28天疗效评定,治疗组总有效率为80.3%,对照组总有效率为69.4%,两组差异有显著性(P<0.05).结论 氯吡格雷联合蚓激酶治疗急性期脑梗死疗效显著,且安全可靠,为急性期脑梗死的治疗提供了选择的机会.
关键词: 氯吡格雷 蚓激酶 急性期脑梗死 血液流变学 神经功能缺损程度评分