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131I治疗老年与非老年分化型甲状腺癌肺转移
目的 探讨老年分化型甲状腺癌(DTC)肺转移的131 I治疗效果及主要影响因素与非老年人的差异.方法 回顾性分析2005年1月-2011年12月期间在南通大学附属肿瘤医院核医学科进行131I治疗的38例DTC肺转移患者,将其分为老年组17例和非老年组21例,采用胸部CT、131I显像及Tg变化综合判断131I治疗效果差异,并对可能影响131I治疗DTC肺转移效果的主要因素进行分析.结果 老年组与非老年组比较:131I治疗有效率老年组为9例(52.9％),非老年组为18例(85.7％,P=0.0364,P＜0.05),2组差异有统计学意义.主要影响因素分析:合并其他脏器远处转移(P =0.0126)及肺病灶类型(P=0.0211),均P＜0.05,2组差异有统计学意义;而性别(P＝0.8634)、肿瘤病理分类(P =0.6475)及颈部淋巴结转移(P =0.9177),均P＞0.05,2组差异无统计学意义.结论 老年DTC肺转移的131I治疗效果不及非老年,其主要影响因素与非老年略有差异,但其仍不失为一种有效、安全的治疗方法.
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放射性核素敷贴治疗瘢痕疙瘩的应用与进展
瘢痕疙瘩是一种常见的皮肤病,目前治疗方法包括手术切除、药物治疗、激光治疗等,疗效均不理想.放射性核素敷贴治疗瘢痕疙瘩有其独到的优势,简单、方便、易行,并且价格适中,尤其是在与其他方法相结合时,疗效显著.当前应用于临床的放射性核素敷贴主要有发射β射线的90 Sr-90Y敷贴和32p敷贴,还有发射γ射线的192Ir敷贴,目前均已成为治疗瘢痕疙瘩的主要方法之一.
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甲亢放射性治疗后致意识障碍1例
我院收治甲亢放射性治疗后致意识障碍1例,现报道如下:1 病历资料患者,女性,81岁,于7个月前因多食、腹泻、消瘦,在当地医院就医,经查甲状腺功能,诊断为甲亢,口服丙硫治疗效果不显著.于2个月前,在一家市级医院行放射件碘治疗,治疗后,未服用任何药物.
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肺癌放射治疗的进展研究
近年来，医疗技术日益发展，逐渐在临床治疗中应用影像学的技术，尤其在肺癌治疗中应用影像学技术，可以提高临床治疗效果。随着肺癌的放射性治疗不断进步和发展，渐渐出现非常规分割放射治疗以及三维适形的放射治疗。为进一步分析各种放射性治疗技术在肺癌患者治疗中的应用，本文综述了肺癌患者的放射性治疗技术发展以及应用情况。
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三维患者模型改善放射药物治疗
在肿瘤的个性化治疗中，体外照射治疗一直被长期使用。而使用患者特异的放射性同位素药物一直未能实现标准化，其主要局限在于软件需要肿瘤学家手动定义肿瘤的面积。现在，美国杜克大学的研究人员开发出了一个新的虚拟人体模型，通过使用三维成像设计软件与能够精确预测放射性治疗与人体组织相互作用的方法相结合，可以为每位患者制定出有效果的肿瘤杀死剂量。在实际工作中，使用来自计算机断层扫描的患者器官和身体各部分的数据换算出患者的解剖容积，在一两个小时内创建出患者的模型并用于制定治疗计划。研究人员介绍，使用个体化的患者模型，可以有机会提供更具竞争性的放射性核素治疗。了解患者的药物动力学以及解剖学意味着可以在使用大剂量的同时将带给正常组织的副作用减少到小。
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表现为癫痫持续状态的SMART综合征1例
患者，男，36岁。主因发热伴失语、右侧肢体无力7d，加重伴反复抽搐2d于2015年11月8日收入我院。7d前患者发热后出现咬字不清，轻微行走不稳，查脑电图（ EEG）示左侧为主的额、中央、顶叶慢波，随后患者咬字不清进一步加重并出现言语理解及表达困难，体温进一步升高，高到40℃，以病毒性脑炎收入当地医院。行头颅MR检查示左侧颞叶T2及DWI高信号，予抗病毒、抗感染、脱水降颅压治疗后体温逐渐恢复正常，但言语障碍持续加重，并逐渐出现右上肢完全不能活动，为进一步治疗于11月8日转至我院急诊，留观期间患者出现发作性抽搐伴意识丧失，表现为双眼右侧凝视、右侧口角及肢体抽搐，共发作3次，每次持续30 min～1 h，药物控制发作后，行头MR增强检查示左侧大脑半球皮质增厚伴脑回样强化，为进一步诊治收入神经内科病房。14年前患者因头痛，恶心、呕吐，言语不清、行走不稳，行头颅CT检查示颅内多发占位，诊断为淋巴瘤，行全脑放射治疗，总放射剂量4000 cGy。父母及兄弟姐妹无遗传病及类似疾病病史。入院查体：T 36．8℃，P 82次／min， R 22次／min，BP 128／68 mmHg。药物镇静状态，混合性失语，右侧凝视麻痹，右侧中枢性瘫痪，余查体不配合。患者腰穿查脑脊液常规、生化、免疫等相关检查（包括免疫球蛋白、寡克隆蛋白及鞘内合成率、副肿瘤相关抗体及自身免疫性脑炎相关抗体）均为阴性。脑脊液病理未见肿瘤细胞，弓形虫、风疹及麻疹抗体均为阴性，单疱、带状疱疹、巨细胞及人乳头瘤病毒核酸检查均阴性。静脉血乳酸水平未见异常，线粒体基因检测未见异常，血液寄生虫相关抗体均为阴性。发病8d后MR出现左侧半球皮质增厚伴强化及脑膜强化（见图1）。头颈部血管超声、CTA及MRV检查未见异常。 MRS检查在病灶部位未见乳酸峰。予抗癫痫、抗病毒、抗生素、脱水降颅压、维持水电平衡、营养等对症支持治疗，予甲强龙500 mg冲击治疗，癫痫发作得到控制，神志转清，但言语不能、右侧肢体瘫痪症状无缓解并出现左侧头部持续胀痛，脱水降颅压后可缓解。上述治疗20 d后患者一般情况稳定，但失语、右侧肢体肌力仍无好转。遂转回当地医院继续对症康复治疗。7个月后复查患者语言、肌力完全恢复正常，但仍遗留轻微的近记忆力减退。
关键词： 放射性治疗 卒中样偏头痛发作综合征 癫痫持续状态 诊断 治疗 -
鼻咽癌放射性脑坏死1例
头颈部肿瘤放射性治疗造成脑损伤是一种严重的并发症.我院遇1例鼻咽癌放疗病人造成放射性脑坏死,现报道如下.
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重组人白介素-11在防治鼻咽癌放射性口腔粘膜炎的疗效观察
目的：观察重组人白介素-11( IL-11)在防治鼻咽癌放射治疗相关性口腔粘膜炎的疗效。方法选取2013年3月～2014年12月在我院肿瘤科就诊的鼻咽癌患者58例，随机分为重组人白介素-11组（n=30）及生理盐水组(n=28)，从放疗第一天开始至放疗，当两组患者出现II级及以上口腔粘膜炎时予常规对症处理。观察两组黏膜炎发生率，发生时间，反应程度及不了反应等。结果1.重组人白介素-11组和对照组I级与III级粘膜炎发生率分别为46.7%和3.60%，16.7%和42.8%(P<0.05)；2.在照射剂量达20Gy及30Gy时，白介素-11组口腔粘膜炎发生率分别为33.3%和63.4%，而对照组分别为78.5%和21.5%(P<0.05)；3.白介素-11组出现粘膜炎的时间是中位18天，对照组是中位11天( P<0.05)；4.重组人白介素-11和对照组I I I级粘膜炎平均持续时间分别为8.2天和11.4天(P<0.05)。结论重组人白介素-11含漱对防治鼻咽癌放射性口腔粘膜炎有较好的效果，明显推迟口腔粘膜反应出现时间，缩短粘膜修复时间，粘膜反应程度多为Ⅰ级，值得临床推广。
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局部中晚期宫颈癌同步放化疗与单纯放疗的临床疗效比较
目的：探讨同步放化疗与单纯放疗在局部中晚期宫颈癌治疗中的临床效果。方法：从我院2012年3月－2014年6月收治的中晚期宫颈癌患者中选取86例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组43例，对照组行单纯放射性治疗，观察组行放射性治疗联合化学治疗，观察两组患者治疗效果、远期生存情况及不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率为90．70％，明显高于对照组的72．09％，观察组3年生存率明显高于对照组，不良反应发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在局部中晚期宫颈癌非手术治疗中，采用同步放化疗，疗效确切，能有效提高患者生存率，不良反应在患者耐受范围内，值得临床推广运用。
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真假吗丁啉片的鉴别
吗丁啉片(多潘立酮片)为西安杨森制药有限公司生产的治疗由胃排空延缓胃食道反流,食道炎引起的消化不良症,功能性,器质性,感染性,饮食性,放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐,用多巴胺受体激动剂(如左旋多巴,溴隐亭等)治疗"帕金森氏病"所引起的恶心和呕吐的药物,具有疗效确切,价格适中,使用方便,在同类药品中的市场占有率很高,一些不法分子受金钱利益的驱使制售假吗丁啉片,抗害患者.2002年我市查获了一批号为020824598的假吗丁啉片,我们通过与批号为020122205的市售吗丁啉片作对照检查,认为可以从以下几个方面鉴别真假吗丁啉片.
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防控医院感染保障医疗安全
美国心理学家马斯洛有个著名的"人的需要层次理论",将人的需要大约分为五个层次,其中"安全保障的需要"排第二,仅次于生理需要之后.随着医疗技术的发展,大量介入性诊疗、放射性治疗、化学性治疗以及抗生素的广泛应用,加之疾病谱的变化和人口老龄化程度的提高使得医院感染的传染源、传播途径都发生了很大变化,传染性和感染性疾病已上升为人类第一杀手.医院感染已严重影响到患者的安危,医务人员的健康,医疗高新技术的发展和社会保障医疗卫生体系的正常运行.因此,医院感染的预防和控制是提高医疗质量,保障医疗安全的重要保证.
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51例化学治疗病人的整体护理
化学治疗属于一种全身性的治疗,药物经过血液直接进入,或经肠道吸收间接进入血液循环,可以治疗手术及放射性治疗无法彻底消灭的残留肿瘤细胞及转移性癌症[1].近年来,对一些化学治疗敏感的肿瘤,如滋养叶细胞瘤和一些胚胎类肿瘤,已成为治疗的重要手段[2].但由于化疗药物毒性大、副反应多且重,严重影响病人的生活质量及治疗过程[3],如何减轻化学治疗的毒副反应,提高疗效,是当前化学治疗病人治疗和护理的关键.通过对化学治疗病人进行整体护理,取得了满意的效果.
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继发性甲状旁腺功能减退症致颅内钙化症1例
患者,女,50岁,因双侧肢体麻木,肌肉痉挛并进行性活动不灵3 a就诊.自述曾用过扩血管药及复合维生素类药物,症状无减轻.患者5 a前因甲状腺占位手术,术后曾行放射性治疗,于3 a前确诊为继发性甲状旁腺功能减退症.CT检查示:各层面见双侧小脑卤状齿状核,双侧基底节区尾状核、豆状核、斑点、斑片状、对称性钙化,CT值98 Hu～120 Hu.顶叶呈放射状钙化.实验室检查:血清钙1.8mmol/L,血清磷1.8 mmol/L.
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原发性甲状腺功能减退致心肌酶谱异常增高二例
例1,男,40岁.因胸憋、气短6个月伴言语不清、双下肢无力入院.既往无甲状腺手术及相关药物、放射性治疗史.入院查体:血压145/95mmHg,表情正常,言语略不情,反应迟钝,甲状腺无肿大,心界不大,心率67次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹水征阴性,双下肢无浮肿.头颅CT未见异常,超声心动图示左室舒张功能减退,血生化检查示:甘油三酯2.35mmol/L,低密度脂蛋白4.01mmol/L,高密度脂蛋白0.65mmol/L,空腹血糖8.54mmol/L,另发现心肌酶谱异常增高,数值见附表,但心电图及超声心动图均未提示心肌梗塞,查T3、T4和TSH示甲状腺功能低下,数值见附表.以甲状腺素片20mg/d,每周增加20mg,渐增至60mg/d,两月后复查,甲状腺功能减退症状明显好转,心肌酶谱也降到正常.
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髋关节X射线放射治疗对强直性脊柱炎髋关节病变改善效应的3年随访
目的:比较单纯药物治疗与药物联合髋关节X射线放射治疗对强直性脊柱炎髋关节病变的疗效,以评价放射疗法对强直性脊柱炎髋关节病变的有效性及安全性.方法:①选择1999-01/2001-12在上海第二医科大学附属宝钢医院和第二军医大学长海医院风湿免疫科住院治疗且有髋关节病变的强直性脊柱炎患者137例.从药物治疗联合髋关节放射疗法(放疗)治疗72例中随机选择52例为放疗组,从单纯药物治疗者65例中选择与放疗组年龄、性别、病程和病情相匹配的52例为对照组.均签署知情同意书.②两组均选择一种非甾体类抗炎药联合柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤治疗,放疗组在药物治疗基础上对受累髋关节采用电子直线加速器X线放疗,每个受累髋关节进行1个疗程总照射剂量为10～20 Gy的放疗,平均(15.4±3.5)Gy,分6～15次照射.③病情评估采用巴氏脊柱炎活动指数(无为0分,严重为10分,晨僵2 h为10分)和巴氏脊柱炎功能指数(容易完成为0分,无法完成为10分).髋关节功能参照中华外科学会1993年北戴河标准进行评分,该标准为100分制,临床检查结果为4项(疼痛、生活能力、关节活动度、行走距离),每项分为6级,每级均有对应的分值.1级差,6级好.按4项合计总分记录.④采用陈海松等髋关节病变CT分期标准评估髋关节病变CT分期(Ⅰ期:有强直性脊柱炎髋关节病变的临床症状,CT出现髋臼囊变或/和股骨头的囊变,无关节间隙变窄;Ⅱ期:髋臼囊变合并出现关节间隙变窄;Ⅲ期:髋臼囊变,关节间隙消失,髋关节纤维性或骨性强直).⑤血沉和血浆C反应蛋白分别采用魏氏法和免疫比浊法测定.⑥两组患者出院后继续原药物治疗,并随访3年的临床资料,包括症状、体征、巴氏脊柱炎活动指数和功能指数、髋关节功能评分、髋关节病变CT分期、炎性指标等实验室检查及不良反应.⑦计数和计量结果比较分别采用卡方检验或t检验.结果:①放疗组:第1,2,3年随访47,40,32例,对照组分别为46,38,31例.②髋关节功能评分:两组患者出院时明显高于入院时(P＜0.05).随访第1,2年,放疗组明显高于对照组(P＜0.05);两组明显高于入院时(P＜0.05).随访第3年,放疗组与对照组相近;两组明显高于入院时(P＜0.05).③下腰痛、腰背晨僵时间:两组患者出院时、随访第1,2,3年下腰痛发生率明显低于入院时,晨僵时间明显短于入院时(P＜0.05).两组间各时间段下腰痛发生率和晨僵时间相近.④巴氏脊柱炎活动指数和功能指数:两组患者出院时、随访第1,2,3年明显低于入院时(P＜0.05),两组间各时间段相近.⑤炎性指标的比较:两组患者出院时、随访第1,2,3年明显低于入院时(P＜0.05);两组间各时间段相近.⑥髋关节病变CT分期改变:两组患者随访第1,2,3年髋关节病变CTⅠ期和Ⅱ期改变发生情况相近,且均与入院时差异不明显.放疗组患者随访第3年与入院时比较Ⅱ期改变增加了6.1%,而对照组增加了10%,两组比较差异明显(P＜0.05).⑦不良事件和副反应:髋关节局部X线放疗不良反应以胃肠道反应、血象降低、肝酶升高为主,与对照组差异不明显.结论:①放疗联合药物治疗改善强直性脊柱炎患者髋关节功能效果优于单纯药物治疗,且该功能改善主要集中在放疗后2年内,因此2年可作为一个有效放疗周期.②单纯药物和放疗联合药物治疗都不能阻止髋关节病变病情的进展,放疗联合药物治疗有延缓髋关节病变病情进展的趋势.③药物治疗可控制病情活动和显著改善血沉和血浆C反应蛋白,而髋关节放疗由于是局部作用,因而对全身病情活动和炎性指标无显著影响.④髋关节局部放疗和单纯药物的不良反应发生情况差异不明显.
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Ⅲ度放射性皮肤损伤的观察与护理
放射性治疗是当今治疗恶性肿瘤常用的方法之一,在进行外照射时均不可避免使相应部位的皮肤受到照射,特别是放射野在颈部、腋窝、胸部、腹股沟、会阴等处,出汗多易摩擦,放射性皮肤损伤仍是经常发生的问题,这不仅给患者增加了身心痛苦与经济负担,且常因此被迫停止放疗,延长了治疗期限,使病情不能得到及时控制.
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食管癌患者放疗并发放射性食管炎的护理研究
目的：研究食管癌患者放疗并发射性食管炎的临床护理效果，总结一定的护理经验。方法：于我院选取2012年11月至2013年11月收治62例食管癌放疗患者，随机分为31例干预组与31例参照组，两组患者均进行放射性治疗，参照组患者采取常规护理方法进行护理，给予干预组患者全面性护理干预方法进行护理。比较两组患者治疗与护理后的效果。结果：经治疗与护理后，干预组患者并发放射性食管炎症状得到的改善明显优于参照组，两组差异明显（P＜0．05），有统计学意义。结论：给予食管癌患者放疗护理干预的临床效果显著，可以有效地减轻并发放射性食管炎症状，具有临床推广应用意义。
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放射性皮肤损伤病变规律初探
在肿瘤诸多的治疗方法中,放射性治疗一直是行之有效的治疗手段.由于受照局部皮肤出现放射性损伤,有些患者因此终止放疗.放射性皮肤损伤特殊的致病因子和复杂的病变过程,在临床治疗过程中颇为棘手,其主要原因是对放射性皮肤损伤的病变机制不甚了解,且国内外对放射性皮肤损伤试验性研究的报道并不多见.
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年轻女性乳腺放射状瘢痕1例报告
1 资料与方法1.1一般资料患者,女性,22岁.因无意间发现右侧乳房-肿物1周来本院就诊.查体:双侧乳房对称,右侧乳房外上象限可触及-肿物,大小约1.5 cm×1.5 cm,质韧,表面光滑,界限尚清,活动度良好.行乳腺彩超检查示右侧乳房外上象限10点钟方向町探及-低回声肿物,大小约1.3 cm×1.2 cm×0.5 cm,形状不规则,界限尚清.既往:妊娠1次,足月产1胎,哺乳12个月,无乳腺癌家族史,哺乳期未曾患过乳腺炎,亦未接受过任何化学及放射性治疗.
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机械通气治疗放疗导致的ARDS的疗效及评价
目的研究机械通气治疗恶性肿瘤放疗导致的ARDS患者临床疗效、并发症及预后,进一步提高该类患者的生存率.方法47例患者中,恶性肿瘤放疗导致ARDS患者15例,其他原因导致ARDS32例,比较放疗组和非放疗组机械通气前后氧合情况、机械通气并发症和住院期间死亡率.结果两组患者机械通气后12、48h时PsO2、氧合指数均比治疗前显著改善(P＜0.01),但放疗组在机械通气后72h时PaO2、氧合指数与治疗前无明显差异(P＞0.05);与放疗组相比,非放疗组机械通气后12、48、72 h时PaO2、氧合指数改善更为显著(P＜0.01).放疗组气胸、呼吸机相关性肺炎(VAP)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率均显著高于非放疗组(P＜0.01).放疗组住院期间死亡率显著高于非放疗组(P＜0.01).结论恶性肿瘤放疗导致的ARDS患者预后极差,机械通气只能短暂应用于该类患者急救,并不能改善预后.对于肿瘤放疗患者重点在于预防ARDS的发生.
