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王作顺主任运用"因时学说"治中焦病经验举隅
疾病的发生发展与转归往往与时间位置、地理位置、年龄、性别有着密切的关系,即三因学说.王作顺主任从时间位置出发治疗中焦病症,可谓是同病异治.王主任根据春夏秋冬四时的特点运用不同的方药治疗同一部位的病症,临床疗效颇著.
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肿瘤的个体化治疗与辨证论治
分子靶向治疗开启了肿瘤诊疗个体化时代,它是在生物信息学的基础上发展起来的.循证医学为规范化肿瘤治疗创造了前提条件,美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)率先提出规范化治疗指南.2006年我国制定了本土化的NCCN指南,为临床医师诊疗决策提供了指导和依据.但是,每例患者有个体差异,且规范化治疗只能代表某一阶段的研究成果,新的临床证据出现后,就必须不断充实、修正和提高.祖国医学的特点为整体观念和辨证论治,不同的疾病在其发展过程中,可能出现相同证候;相同的疾病在其不同阶段,也会出现不同的证候,故有"证同数病一方,证异一病数方"的提法,这种同病异治和异病同治体现了个体化治疗指导思想,中、西医学从宏观(辨证)和微观(靶点)两个不同角度发展,在重视个体化治疗策略上殊途同归.
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代谢综合征影响因素与中医体质学研究进展
代谢综合征(MS)是一组以糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常、中心性肥胖为主要内涵,以胰岛素抵抗(IR)为共同病理基础,以多种代谢性疾病集结为临床特点的严重影响人类健康的临床症候群.MS具有预后差,并伴有严重并发症发生等特点,且近年来发病率呈明显上升趋势,其影响因素主要包括种族、遗传、年龄、饮食、经济文化、心理行为因素等,防治MS应根据个体体质的不同辨证施治,提升个体生活质量,改善预后,减轻社会医疗负担.本文主要针对MS的危险因素及相关中医体质特点作一综述,旨在利于MS的早期预防及治疗.
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浅谈"同病异治、异病同治"临床应用举隅
"同病异治、异病同治"是中医辨证理论的一个根本法则,而正确运用此法则的关键在于对"病"含义的剖析,所渭中医的"证"与"病"的含义是根本一致的都是由病因、病位、病证、病性等基本要素构成."同病、异病"的含义正是体现在病的因、位、症、性等不同层次上的异同.
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进一步提高中西医结合防治肿瘤的临床研究水平
多年来对于中西医能否结合存在争议.近50-60年来,由于中医进入医院,和西医不同学科一样成为重要科室之一,一大批有作为的西医学习中医,因此得到互相认识、交流乃至结合的机会.改革开放以来的30年,政府提出中西医并举,结合的空间扩大,学术环境更自由了,思路也更具体了.世界医学重新重视自然和传统医学.在临床肿瘤学领域内,通过实践已经形成共识:在应用现代医学大限度地杀灭或抑制肿瘤的同时通过中医调理扶正可以明显提高临床疗效,而且得到广大医师和患者接受和欢迎.而且在应用三氧化二砷静脉注射治疗急性早幼粒白血病(APL),并且发现它的作用机制是调控PML-RARa蛋白诱导凋亡;扶正中药能促进病人的细胞免疫功能己经成为临床医师的共识而且用于临床实践;人参成分之一Rg3作为新生血管抑制剂,和正在进行研究的冬凌草、康莱特、榄香烯等都有望取得进一步的成果.祖国医学在慢性病的调理上具有独特的作用.而调控正是21世纪医学的重要组成部分.靶向治疗本身就是在分子水平上的信息转导的调控,所以从理论上我国学者应当更容易理解"同病异治和异病同治"等原则,这和我们目前的个体化治疗是相通的.当前,我们应当抓住机遇通过中西医结合对世界医学作出我们民族的新贡献.而大限度地应用现代医学方法开展高水平的临床试验,阐明祖国医学的很多观点,则是一个重要的桥梁.
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同病异治 巧在辨证
关键词: 同病异治 -
从湿热瘀结论妇科慢性盆腔疼痛的治疗
慢性盆腔疼痛(CPP)为妇科常见和难治性疾病,影响妇女的身心健康.其中医的核心病机为瘀血内阻,而湿热、肾虚、寒凝、气滞是导致阻滞的常见病因,其中又以湿热瘀结为常见.该文对近10年文献对CPP的中医药研究进展进行复习.包括病因病机、临床方药运用及研究进行综述,发现治疗CPP可根据同病异治的原则,采用内外合治的中医综合疗法,制订罹患本病的中医治疗方案,以提高临床疗效、改善症状、减少复发.
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桂枝汤及其化裁方刍议
我国东汉时代,著名医家张仲景写成的<伤寒杂病论>因战乱而散失,后经历代医家收集整理成<伤寒伤>(以下简称<伤寒>)和<金匮要略方论>(以下简称<金匮>).在<伤寒>和<金匮>中对桂枝汤的应用甚广,其立方严谨,用药精当,并以桂枝汤为基础,灵活化裁创立了很多的药方,其适应范围在不断扩大,也体现了"异病同治,同病异治"的治则.
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从临床视角看待胃癌的个体化治疗
随着对肿瘤临床病理认识的深入理解以及分子生物学的研究进展,"one fits all"的粗放型肿瘤治疗模式正在向"personalization of cancer care"的个体化治疗模式转变.众所周知,在所有恶性肿瘤中,胃癌的异质性尤其显著,不同发生部位、不同发病机制、不同病理分型乃至不同的分子分型导致了完全不同的生物学行为.甚至许多学者提出,胃癌不是一种疾病,而是一组疾病,因此,即使同为胃黏膜上皮来源的腺癌,"同病异治"的个体化治疗模式也尤为重要,毕竟针对性强的治疗策略方可能实现"对症下药",带来大受益.
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治疗慢性肝炎十法经验小结
慢性肝炎是指肝脏炎症持续6个月以上而末好转或痊愈.是当今临床多发又常见的疾病,历代医家治疗该病积累了丰富的经验.笔者根据中医"同病异治"与"辨证论治"的原则,将慢性肝炎分为10法论治,现简述为下:
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口腔溃疡同病异治验案三则
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逍遥散和开心散“同病异治”抑郁症的网络药理学作用机制研究
目的 采用网络药理学的方法,研究逍遥散与开心散的活性成分、作用靶点及生物学意义,探讨其“同病异治”抑郁症的作用机制.方法 采用TCMID、Batman-TCM、TCM database@Taiwan分别获取逍遥散和开心散的成分和靶点,通过TTD、PharmGkb、CTD、Genecard、OMIM、DrugBank筛选抑郁症相关的蛋白,构建蛋白相互作用网络(PPI),通过Cytoseape的Network Analyzer工具进行靶点的拓扑属性分析,运用其插件ClusterViz的MCODE算法进行聚类分析,DAVID通路进行生物过程和通路富集分析.结果 网络分析结果表明两方可能通过INS、AKT1、TP53、IL6、CREB1等关键蛋白,神经活性配体-受体相互作用、cAMP信号通路、5-羟色胺能神经突触、Calcium信号通路和胆碱能突触发挥抗抑郁的作用.PIK3CA、BDNF、PIK3R1、NGF蛋白所在的PI3K-Akt、钙离子等信号通路为逍遥散特有的抗抑郁机制;CCND1、PRKACA、GCLM、GCLC蛋白所在的Oxytocin信号通路、胆碱能突触等通路为开心散特有的抗抑郁机制.结论 逍遥散和开心散由于组方差异,在抗抑郁靶点方面既有相同也有不同;通过对靶点和通路的分析初步阐明抑郁症“同病异治”的科学内涵.
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银翘散治小儿急性扁桃体炎心得
小儿急性扁桃体炎是儿科临床疾病的常见病,多发病,常急性发作,以咽部红肿刺痛吞咽困难为主要症状,常伴有恶寒发热,流涕等症状.现代医学认为其发生多由于感染各种病毒和细菌,临床治疗以抗感染和对症治疗为主.中医称其为"乳蛾".其发生是由于寒温失调感触风热或风毒所致.病位在肺胃.
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漫谈中医的治疗学(四)——治疗原则(之四)
同病异治与异病同治在中医学中,"病"与"证"是两个不同的概念."病"是对疾病全过程的规律和特点的概括;"证"则是对疾病现阶段病位、病性的概括.辨证虽然是中医学的基本特点之一,但不能据此认为中医只辨证,不辨病.事实上,中医自古以来是主张"辨病与辨证相结合"的.例如,痢疾、疟疾、疝气、肺痿、肺痈、中风等,都是中医的病名,在病的基础上再进行辨证.如痢疾是病,其中又有在气分、在血分、属热、属寒之不同的证.
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冬季养生锦囊:中医教您通过五色饮食养生
"奉养有膏粱藜藿之殊",也就是说,有吃得好还是吃得坏的情况.有的人可能生活水平好一点,有的人生活水平差一点,饮食结构不一样,那么所形成的体质也是不一样的.更加上心境有忧劳和喜乐之别,天时有寒暖之不同,受病有深浅之各异,这就体现了中医"同病异治"的精髓.
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不完全性肠梗阻验案2例
1 病例报告例1,男,60岁.2002年9月15日以"高位胃体溃疡"住本院外科病房.9月24日行胃大部切除术,毕罗Ⅱ式吻合.病理检查示:(胃角)符合良性溃疡.术后第七天停持续胃肠减压后,始进全流饮食时,出现腹胀、频繁呃逆、恶心呕吐.经再次持续胃肠减压及补液,对症治疗5d,效果不佳.急行胃肠造影,提示存在吻合口梗阻现象,诊为,不完全性粘连性肠梗阻".遂邀中医会诊,并做好第二次手术探查的准备.
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辨证分型治疗盘状红斑狼疮36例临床观察
用同病异治的方法辨证治疗36例盘状红斑狼疮,结果显效25例(69.44%),有效5例(13.89%),无效6例(16.67%),总有效率83.33%.各证型之间疗效比较差异无显著性(P>0.05).
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清暑益气汤刍议
笔者经详查古籍,历史上有3个方剂命名为"清暑益气汤",一则出自金元时代名医李东垣的<脾胃论>,二是出自清代温病学家王孟英的<温热经纬>,另外,清代恬素氏的<集验良方>中也记载有一名为"清暑益气汤"的方剂.虽然均为清暑益气汤,他们的药物组成、功用和主治都不尽相同.
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同病异治话"瘾疹"
辩证论治是中医学的重要诊疗特色,而同病异治即是一原则的具体体现.同病异治是指同一种疾病,由于发病时间、地区及患病肌体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所以表现的证不同,因而采用不同的治疗方法.
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同病异治与因人而宜为中西医共识
中医治病, 历来强调"同病异治", 采用"因人而宜"的方法治疗, 即同一疾病对不同的患者、不同的证候采用不同的治法治疗疾病. 这也是中医辨证论治的核心思想之一, 其观点早在<素问*病能论>中就被明确地提出来了.