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"天不足西北地不满东南"对临床治疗的启发和体会
从<素问>"天不足西北,地不满东南"的论述中对东南方人阳气外泄,故生内寒,指导临床应用温热药治疗疾病,体会到熟读经典理论的重要性,主张理论和临床结合的捷径是深入理解经典理论.
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于睿妙用古方化裁治疗室性早搏经验撷萃
室性早搏是心血管内科临床常见的一种疾病,作者通过整理于睿教授在临床中活用经典,妙用古方化裁治验本病的案例,总结出了于睿教授所运用的益气养阴、活血温阳等治则治法,而同为室性早搏的患者,缘其各自兼证不同,于睿教授遣方用药也不尽相同,这不仅深刻地体现了中医学“同病异治”的诊治观念,也彰显出了中医学在辨证论治、灵活用药方面具备西方医学无可比拟的优越性.
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针刺治疗前列腺肥大尿潴留疗效观察
前列腺肥大尿潴留是老年男性的常见病,西医采用抗生素、激素类药物施治,往往即时见效,但有副作用,且易复发,迁延日久,缠绵难愈.观察了100例前列腺肥大患者,并分单用针刺组和对照组(中西医结合)辨证分型,同病异治,总结探讨非手术疗法治疗前列腺肥大的措施和疗效.经临床观察,单用针刺疗法,总有效率高于对照组,而且收效迅速,安全可靠,无副作用,短期和远期疗效均好.为非手术疗法治疗前列腺肥大尿潴留提供了一个理想的治疗途径.
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有关《金匮要略》同病异治的诠释与成真条件
<金匮要略>下列条文可视为"同病异治"的典范,<胸痹心痛短气病脉证治>"胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之.""胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;橘枳姜汤亦主之."笔者也是基于如此这般的条文来谈论"同病异治"的.
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闭经同病异治浅探
闭经一证,病因甚多,病情演变复杂,只要辨证准确,中医治疗,效果十分显著.观之临床,闭经之证虽多,但不外虚实两端,实者多因气滞血瘀,痰湿闭塞冲任为患,虚者多因肝肾不足,精血亏耗,脾肾阳虚所致,两者之中常以虚者为多,而气滞、血瘀、痰湿、肝郁诸证之往往兼杂在虚证之中.因此,治疗时往往是攻补兼施,寓通于外.现举例介绍如下:
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亓鲁光教授同病异治糖尿病经验
亓鲁光教授认为,古时消渴三消辨证,目前已很难满足现代临床诊治糖尿病的需要,临床辨证应大胆地突破三消辨证,应辨证辨病相结合,同病异治,异证求同,中西医结合,尤重固本化瘀疏肝之法,综合改善胰岛功能,平稳降低血糖.
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牛阳时方辨治胃痛
牛阳教授认为胃痛发生多因外感邪气、内伤饮食情志,脏腑功能失调等导致.发生趋于年轻化,以实证居多,原因在于饮食不节(洁)、生活工作压力大.“不通则痛”“不荣则痛”是基本病机.脾主升,胃主降,脾胃升降之枢全赖肝之疏泄,故治疗应充分掌握“同病异治”原则,调理气机,理气和胃止痛.主要治疗方法为清热、疏肝、利湿.附验案4则.
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经方同病异治肌肉痉挛三则
报告三例肌肉痉挛验案.“瘛者,筋脉拘急也;纵者,筋脉弛纵也,俗谓之抽”,肌肉痉挛属“瘛纵”范畴,以肌肉痉挛疼痛为主.太阳经受邪、大病伤阴、阳气亏虚,病因不同,方法各异,同病异治.外感后背部肌肉阵发性痉挛,“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之”;肠套叠后双小腿肌肉痉挛,大病伤阴,筋失濡养,筋急而挛,芍药甘草汤酸甘化阴,增液汤补水行舟;老年小腿及手足抽筋,年老体弱,阳气先衰,气血不足,筋脉失养,以温阳通脉、养血柔筋,黄芪桂枝五物汤主之,大辛大热之附子补火助阳,配黄芪桂枝益气通阳.
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同病异治黄褐斑四则例析
黄褐斑,中医古代文献称为"肝斑"、"面(墨干)"、"(墨干)(墨曾)".是发生在面部大小形态不一的浅褐色甚或黑褐色,色素斑片境界清楚,多数呈不规则形,对称分布的一种疾病.笔者在多年的工作中抓住"瘀血"这个表病的致病共性之外,按其不同的临床表现及辨证,归纳总结为肝经湿热,下焦蓄血;脾虚血瘀;气滞血瘀;肾虚血瘀四种不同证型,分别采取清肝除湿化瘀;益气补血活血;疏肝理气逐瘀;补肾行瘀等"同病异治"的施治方法,每每奏效显著.
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周围性面瘫的辨证分型例析
现代医学认为,由于病毒感染而使局部营养神经的血管痉挛,导致神经组织缺血水肿,从而使神经受压迫,血液循环障碍而致病.与中医认为周围性面瘫乃风邪入中经络,气血痹阻,面部肌肉、经筋失于濡养而纵缓不收的认识是相吻合的.
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癃闭证同病异治二则例析
同病异治,异病同治,是中医辨证施治的特点.由于每位患者有其各自不同病因,病机亦不尽相同,故证候虽似,但治疗上确有着明显的差异.今举同病异治癃闭证二则以说明之.
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试论《伤寒论》中"同病异治"的运用
张仲景在<伤寒论>中并未明确提出"同病异治"之法,但通过对<伤寒论>各篇条文的分析研究,我们可以看到先师仲景通过辨证将病与证相结合,临床表现相同的疾病,但因其证不同,而治疗方法各异,并不拘泥于一方一证,在方剂运用上充分体现了"同病异治"的精神.笔者分别从脉象、病因、病机、病位四个方面论述了张仲景在<伤寒论>中运用这一法则治疗疾病的规律.
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辨证论治多汗证例析
多汗证是临床常见病证之一,中医学理论认为:生理状态下,卫气调节机体腠理开合,汗液排泄;卫气虚,调节失常,气虚失固则汗出异常.益气固表是临床治疗多汗证的常用治法,但多有不效者.下面择多汗证治验二则,从临床实际出发,对多汗证的病机及诊断和治疗等方面作进一步的分析探讨,以突出中医学辨证论治的灵活性,进一步体现中医学同病异治的特色和优势.
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病证关系的科学反省
辨证论治是中医学的临床学原则,这一原则强调因证确定治疗方法,随证变化加减方药.正是由此原则,中医学才有同病异治和异病同治之说.治病强调"证",选择治法和遣方用药必须以"证"为依据,这是中医学的鲜明特点,它有很大的灵活性,适用范围几乎不受限制.然而,这一临床原则是否完全符合临床实际,能否切中疾病本质呢?危害人类健康的是各种疾病,而任何疾病都必有致病原因和病理,治疗为什么不直接针对疾病原因和病理,却强调"证"的表现呢?病和证究竟是什么关系,怎样处理这一关系才能符合疾病治疗的客观规律,这是一个极其重要的理论问题.解决了这一问题,有助于确定正确的治疗方法,也有利于选用有效的方药.
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辨证治疗冠心病验案
例1张某,男,52岁,2002年3月10日初诊.患者3年前至今经常自觉胸闷、气短、心前区不适,时而疼痛,疼痛向左肩及颈部放散,疼痛如针刺,持续时间约1～2min.近日来由于自生闷气而致心前区疼痛加重,发作频繁,甚则每日4～5次.诊见:胸闷气短,心前区疼痛,痛点固定不移,并伴有头晕,血压正常,舌体微胖,舌质紫暗,脉沉涩.
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辨证治疗老年性痴呆验案
老年性痴呆是发生在老年期或老年前期的一种慢性进行性智能减退疾病.近年来我国人均寿命增高,社会老龄化比例上升,发病率也相应增多,因此对老年性痴呆的诊断治疗也越来越显得重要,现将其治验3则介绍如下.
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舌肿验案
例1某男,22岁,因舌肿胀僵硬2h来诊.患者因感冒,就诊当日上午8时许自服双黄连口服液4支,下午1时又服上药4支.1h后自感舌体僵硬肿胀,流涎,遂来院口腔科就诊.经检查舌下腺管、腮腺管均通畅,未下诊断,急请中医科会诊.诊时患者口不能语,以笔代言经过.查患者舌体肿胀,盈于口外,纵而不收,以手帕承托,舌质紫蓝,以针轻刺觉麻木,不甚痛,苔白且水滑,口角稀涎如泉,旋搽旋流,鱼际色青,手凉.诊断:舌肿.即于药房取干姜、制附子各1片,含于口中,约10min后涎止,又5min后舌肿消,色转红,收于口内,语言如常,后予麻黄附子细辛汤2剂.群医讶异,称"魔术".
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以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化中医证治探讨
中医认为,原发性胆汁性肝硬化所致皮肤瘙痒病因有内外之分,外有风寒湿热三邪蕴结,内有血热血虚血瘀三端,中医辨治本病有以下特点:1)风从外感,易兼夹寒热湿邪；2)风从内生,肺脾肝肾脏腑失调；3)治风先治血,血热血虚血瘀皆可致痒.临床辨证分型较多,不论外感内生,多以祛风止痒为主.治疗中既要分清外风、内风、气血关系,亦需贯穿“肝脾受损、胆络失畅”的病因病机.辨证论治,病证相合,同时结合现代中药药理研究,遵循“同病异治,异病同治”的治则,这样才能提高临床疗效,突出中医辨证论治的科学性及灵活性.
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同证异治研究现状
同病异治与异病同治是中医治疗的两个法则,而同证异治的提法却很少见,在古籍当中也未见明确记载,但是无论是从理论的角度还是临床的角度,同证异治都是客观存在的,也应是中医治疗的法则之一.
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脑出血的中医治疗研究
中医治疗脑出血,根据“同病异治”的特点,有活血化瘀法,破瘀涤痰法,通腑法,复元醒脑法,解毒活血法,消瘀利水法,凉血通瘀法,破血化瘀、填精补髓法等.明显降低脑出血病的致残率和病死率,改善患者日常生活能力和生活质量.目前尚缺乏理论创新和级别高的循证医学证据；今后应开展大样本、多中心研究验证,为形成规范化治疗做好基础.
