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脑弥漫性轴索损伤与弥漫性脑肿胀临床分析
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)以及DAI合并弥漫性脑肿胀(DBS)患者的临床特征与预后.方法 根据CT表现,将弥漫性轴索损伤病人分成两组,无弥漫性脑肿胀者为A组45例,合并弥漫性脑肿胀者为B组30例;对比两组病人GCS评分、瞳孔改变,手术及其预后的关系.结果 A组45例,良好23例,中残3例,重残4例,死亡15例,GCS评分3~5分20例,单侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔散大4例;B组30例,良好7例,中残3例,重残3例,死亡17例,GCS评分3~5分17例,单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大9例;手术A组10例,B组13例.结论 脑弥漫性轴索损伤致残致死率高,合并弥漫性脑肿胀者病情更危重,预后极差,DBS对DAI的预后判断有重要意义.
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出的预估与处理
目的 总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出的救治经验.方法 回顾分析35例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 随访6个月,以GOS评分为标准,本组患者死亡13例(37%),植物生存5例(14%),重度残疾4例(12%),中度残疾7例(20%),恢复良好6例(17%).死亡患者中其中7例术后自主呼吸一直未恢复,1周内家属放弃后死亡;6例死于手术后长期昏迷的并发症.结论 术前的预判至关重要,术中出现脑膨出时,首先考虑对侧迟发性颅内血肿的可能,可疑部位钻孔探查,或快速CT复查,明确诊断后再次手术.梯度减压开颅、充分减压是防治弥漫性脑肿胀的救治措施.
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急性脑肿胀术中脑膨出15例治疗体会
目的探讨急性脑肿胀术中脑膨出的防治方法.方法对15例急性脑肿胀病人术前的影像检查、术前及术中处理、预后等资料进行回顾性分析.结果11例采用常规手术减压,术中出现急性脑膨出,死亡8例,植物生存3例;4例采用改良额颞大骨瓣减压手术,术中虽出现急性脑膨出,但无死亡及植物生存.结论术前及术中分阶段降低颅高压,运用改良额颞大骨瓣减压手术,可有效地防治术中脑膨出.
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急性外伤性脑肿胀32例临床分析
1临床资料1995年~2002年共收治急性外伤性脑肿胀患者32例,男23例,女9例.年龄小7岁,大73岁.受伤原因:车祸16例,坠落伤11例,木棒击伤2例,原因不明3例.意识障碍情况:伤后8h内清醒以后又出现渐加深昏迷4例,伤后持续昏迷13例,出现短暂的中间清醒期15例.入院后发现一例瞳孔散大,光反射消失6例,双侧瞳孔散大2例,去脑强直伴呼吸不规则1例.GCS评分:3分11例,4~6分19例,7分2例.CT扫描:见双侧大脑半球弥漫性肿胀,白质CT值普遍高于正常;双侧侧脑室明显受压缩小;同时伴有侧裂池,四叠体池受压或消失22例;一侧大脑半球肿胀,一侧侧脑室受压4例;脑肿胀伴硬脑膜下薄层、血肿或脑挫裂伤、脑内小血肿6例.
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不同术式治疗重型颅脑损伤合并脑肿胀的临床疗效分析
目的:比较不同术式治疗重型颅脑损伤合并脑肿胀的应用效果。方法选取60例重型颅脑损伤合并脑肿胀患者。研究组行标准大骨瓣减压术,对照组行常规骨瓣开颅术。于术后第1天、3天、7天、10天由同一专业人员检查、记录患者的颅内压及GCS评分,所有患者随访半年,统计患者GOS分级情况,并记录不良反应及并发症,比较组间差异。结果组内比较,两组患者颅内压均逐渐下降,GCS评分均逐渐升高。术后第1天开始,研究组患者颅内压均明显低于对照组,术后第7天开始,GCS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义, P<0.05。预后效果比较可见,研究组良好率明显高于对照组,重残和死亡率明显低于对照组,P<0.05。且研究组并发症发生率显著低于对照组,P=0.000。结论改良大骨瓣开颅术用于重型颅脑损伤合并脑肿胀,效果良好,并发症发生率更低,可在临床推广应用。
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外伤后急性弥慢性脑肿胀的CT诊断与临床分析
目的:探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀的CT征象及临床表现.材料与方法:回顾性分析52例外伤后弥漫性脑肿胀的CT征象及临床资料,其中46例患者进行了2~5次CT复查.结果:根据CT表现,将52例患者分为24例弥漫型和28例半球型.所有患者CT均表现为基底池(包括鞍上池、环池、四叠体池、大脑大静脉池)及第三脑室受压变窄或闭塞.其中基底池受压变形或部分变小12例,显著变窄25例,大部分或完全闭塞15例;第三脑室变小或显著变窄28例,闭塞15例,正常9例;第四脑室闭塞13例;双侧或单侧外侧裂池变窄或闭塞34例;脑挫裂伤23例,其中迟发性脑血肿6例,硬膜外或硬膜下血肿12例;中线结构移位39例;脑密度升高或减低44例.结论:基底池和第三脑室变小或闭塞可作为cT诊断外伤后弥漫性脑肿胀的可靠征象,基底池的闭塞可作为重型外伤后弥漫性脑肿胀的诊断依据.
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106例外伤后急性脑肿胀的外科治疗分析
目的:探讨外伤后急性脑肿胀的外科治疗方法,提高临床治疗水平.方法:回顾性分析我院自2005年1月~2009年12月收治的106例外伤引起的急性脑肿胀患者的临床资料.结果:本组106例患者经上述治疗后好转71例,死亡35例,死亡率为33.0%.好转71例患者中植物生存者9例,重度残疾者23例,轻度残疾者39例.结论:对外伤后急性脑肿胀患者及时应用氧疗法可以降低颅内压的急剧升高,及时采取外科手术降低颅内压可以减少死亡病例.
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烟雾病术中急性脑肿胀原因分析及术中对策
目的 通过对120例烟雾病手术患者观察,探讨术中脑肿胀的原因及紧急处理对策.方法 对10年来120例烟雾病手术患者进行回顾性分析,其中20例患者术中打开硬脑膜后突然出现脑组织肿胀,随后改变手术方法,利用预先分离好的颞浅动脉给予脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS),术后用logistic回归对脑肿胀原因进行分析.结果 对两组病例临床资料进行分析比较,分析术中脑肿胀与术前颅内压、PCO2、PO2、血压、脑内血肿并周围水肿的相关性,logistic回归分析显示,术前颅内压、PCO2、PO2、脑内血肿并周围水肿是与术中脑肿胀相关的重要因素,而血压与术中脑肿胀不相关.结论 烟雾病术前有必要行腰椎穿刺脑脊液压力测定,血气分析及头颅CT检查,预测术中脑肿胀,术中机械通气应温和,以避免PCO2、PO2剧烈变化.
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顺序硬脑膜切开法在特重型颅脑损伤手术中的应用
自2005年1月至2006年12月中,我科共收治特重型颅脑损伤67例,63例行去骨瓣减压术,其中19例采用新的硬膜切开方法,无一例出现术中恶性脑膨出,现报告如下.
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急性薄层硬膜下血肿合并脑肿胀的治疗
作者采用标准大骨瓣开颅-硬脑膜网状切开术治疗21例急性薄层硬膜下血肿合并脑肿胀患者,取得较好疗效,报告如下.
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颅脑损伤合并弥漫性脑肿胀35例报告
急性弥漫性脑肿胀(acute diffuse brain swelling, ADBS)指颅脑损伤后脑组织充血、肿胀造成脑移位和颅内压增高,死亡率和致残率高.我院自1997年1月至2001年6月共收治ADBS患者35例,占同期收治颅脑损伤患者总数的4.5%.
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外伤性急性弥漫性脑肿胀(附58例报告)
外伤后急性弥漫性脑肿胀(posttraumatic acute diffuse brain swelling,PADBS),是指外伤后一般4~14 h内脑组织肿大,表现为双侧或单侧大脑半球肿胀[1~9].
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硬脑膜扩大成型在重型颅脑损伤救治中的应用
1资料与方法1.1一般资料本组患者男31例,女18例,年龄范围5~58岁,平均年龄29.3岁.其中,车祸34例,坠落伤9例,打击伤5例,其它1例.所有患者均于受伤后24 h内入院.入院后均常规行头颅CT扫描,发现颅内因脑挫裂伤、颅内血肿和/或弥漫性脑肿胀等原因致脑疝形成,故于入院后急行去骨瓣减压+硬脑膜扩大成型术.术后常规行预防感染、脱水、降颅压等处理.并采用随机的原则将既往脑疝形成单纯行去骨瓣减压而未做硬脑膜扩大成型的45例患者作为对照.
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加压包扎法治疗皮瓣下积液47例临床观察
1 资料与方法1.1一般资料本组男性28例,女性19例,年龄5~63岁,平均年龄36.9岁.全部系外伤患者,其中,车祸31例,坠落伤9例,打击伤7例;所有患者入院后因颅内血肿、脑挫裂伤、弥漫性脑肿胀等均急诊行去骨瓣减压术,其中,颞肌下减压术39例,双额减压术5例,枕部减压术3例.术后均给予脱水降颅压、营养神经等支持对症治疗.
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针灸治疗硬膜下血肿后遗症50例疗效分析
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一,可分为急性、亚急性及慢性3种,约占颅内血肿的10%。发病与颅脑外伤有密切关系,常伴有弥漫性脑肿胀,据新数据统计,其病死率高达40%~85%[1]。经过积极的手术治疗能有效的降低死亡率,但仍有大量患者遗留有后遗症。本研究对针灸联合西药治疗硬膜下血肿的后遗症进行了对比分析,总结如下。
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双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究
重型颅脑损伤(STBI)是基层颅脑外科常见的病损类型,由于STBI常常伴有严重的脑挫裂伤脑肿胀,临床中常常见到开颅术中快速出现急性脑膨出,术中处理起来较为棘手.已有文献报道双侧开颅去骨瓣减压手术在STBI中具有明显我优点[1].近年来,我们采用此方法救治STBI患者,取得较满意的效果.
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治疗重型颅脑双侧开颅手术创伤的临床进展分析
双侧开颅手术是治疗重型颅脑创伤的重要方法,对抢救重型颅脑创伤患者能够起到重要作用,但是双侧开颅手术创伤较大,术后并发症较多,如双侧颅内血肿、双侧脑挫裂伤、弥漫性脑肿胀、急性脑膨出、外伤性脑积水等,因而术后需要采取各种治疗措施以达到缓解并发症、促进患者康复的效果。本研究主要分析重型颅脑双侧开颅手术创伤的临床治疗方法和效果,旨在为重型颅脑双侧开颅手术提供借鉴和指导。
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迟发性硬膜下积液的临床治疗
硬膜下积液多见于颅脑损伤,其中入院CT检查阴性、再次CT复查发现的称迟发性硬膜下积液,病人常有一定的症状和体征,部分患者需手术治疗。我院自1996年1月—1999年12月手术治疗外伤后迟发性硬膜下积液27例,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 27例中,男22例,女5例,年龄7岁~65岁,平均43岁,>50岁11例。入院CT检查:少量硬膜外血肿2例,硬膜下或脑内少量出血4例,脑内小片状低密度改变7例,不同程度脑肿胀6例,无明显异常8例。……
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外伤性脑肿胀手术治疗24例
目的 探讨颅脑损伤所致脑肿胀(TACS)的处理方法.方法 对24例颅脑损伤所致脑肿胀患者的病情进行回顾性分析.结果 24例中存活8例,其中轻残和中残3例,重残5例;死亡16例.结论 并行改良大骨瓣减压术是值得推荐的手术方法之一.
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脑肿胀及颅底骨折致急性硬膜外血肿消失1例