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超声诊断脐带血肿并水肿1例
孕妇,农民,年龄25岁.G1P0,妊娠5个月,来我院做常规检查.腹部膨隆大于正常孕龄,临床疑羊水过多,双胎.超声所见:宫内双胎,羊水过多,深度17cm.依次对胎儿各个部位进行常规检查,发现一胎儿胎心搏动微弱,心率100～110次/分,同时见脐带增粗,内呈实性弱回声光点.近脐约1cm处,其内见一1.7cm×1.1cm之实性低回声区,边界清楚,内回声均匀(图1),2小时后,该胎儿死亡.超声诊断:1.脐带血肿并水肿,羊水过多;2.宫内双胎,一胎死亡.遂安排孕妇住院.引产后见脐带近脐处一血肿,脐带高度水肿.并剪去局部脐带送病理证实为脐带血肿并水肿.
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脐带血管黏液瘤并脐带血肿超声表现一例
患者女,27岁,孕3产0,孕38+4周.因"胎心监护异常"入院.超声检查显示:胎儿大小正常,羊水及胎盘正常,在羊水中见脐带有-6.0 cm×4.0 cm大小的实性团块状物,其内呈均匀中等稍强细点状回声(图1),实性团块状物内可见管状无回声区,彩色多普勒证实管状无回声区为脐带(图2).于该肿物一根部可见6.6 cm×5.2 cm的囊性肿物,其内可见分隔,彩色多普勒证实为脐带穿行其中(图3).超声提示:脐带实性肿物;脐带囊肿.
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脐带血肿致死产一例报道
一、病例摘要患者,25岁,已婚,因停经40+3周,阴道血性分泌物伴不规则下腹痛1+d入院.孕3产0,平素月经规则,末次月经:2005年03月10日,预产期:2005年12月17日,常规产检,孕期无特殊.查体:一般情况好,生命体征平稳,产科情况:宫高:33 cm,腹围:97 cm,枕左前,胎心率140次/分,腹部扪及不规则宫缩.肛查:宫口未开,S-3,胎膜未破,宫颈评3分,骨盆外测量:25-28-20-10 cm.
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脐带解剖异常的产前诊断及其临床意义
本文就脐带异常的产前诊断及临床意义做一总结.1脐血管异常1.1 单脐动脉(single umbilical artery,SUA) 单脐动脉是指脐带内只有一条脐动脉,其发病率约为1％,其中左侧缺失占70％,右侧占30％.声像图像的特征是在脐带横断面仅见到两个管腔,其中一个较大的为脐静脉,另一个稍小的为脐动脉.脐带长轴面则变成了一条脐静脉与一条脐动脉相间,在膀胱水平切面彩超仅见一侧显示脐动脉血流,另一侧缺如.与正常脐动脉相比单脐动脉的管腔稍大.
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自发性脐带血肿引起胎心率持续变异减速1例
患者22岁,住院号008104,初孕38+6周,以不规则腹痛入院.既往月经规则.查体:一般状况良好,宫高32cm,腹围87cm,胎位LOA,胎心率140/min.B超提示:胎心反应好,BPD 9.1cm,胎盘Ⅱ+级,羊水3.0cm.
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自发性脐带血肿致死胎1例
1 临床资料患者女性,39岁,以"间歇性下腹痛5 h"为主诉于2016年11月16日入院.患者孕39 +6周,末次月经2016年2月10日,预产期2016-11-17;常规产检无明显异常;既往月经规律,孕2产0(G2P0).入院查体:生命体征平稳,腹膨隆,可扪及胎体,触及胎动,宫高34.0 cm,腹围96.0 cm,胎方位左枕前,胎心146次/min,规律,先露浮,未触及宫缩,胎儿约3 100 g,骨盆外测量24.0 cm-28.0 cm-19.0 cm-9.5 cm,宫颈管长约2.0 cm,质软,宫口未开,胎儿先露部位在坐骨棘上3.0 cm(S-3),阴道无流血和流水.入院当天超声提示:晚孕,头位,单活胎,双顶径9.5 cm,胎心140次/min,规律,胎动可见,胎盘位于宫底前壁,功能度Ⅱ度+,羊水大暗区6.0 cm;脐带绕颈1周;胎儿脐带血流测量值正常.观察待产,每天胎心监测均显示正常,入院第3天复查超声正常.入院第4天17:20,患者自诉胎动正常,监测胎心134次/min,规律;21:10监测胎心未闻及,急查超声提示:晚孕,头位,死胎.诊断:妊娠40 +3周,G2P0,胎方位左枕前;死胎.入院第5天9:30,给予患者静脉滴注缩宫素引产,次日22:50在会阴保护下助娩一死婴,测量脐带总长约73.0 cm,直径1.5 ~2.0 cm,脐轮处可见约3.5 cm×3.0 cm×3.0 cm的血肿,红紫色,表面光滑,未见破口,近胎儿端长约42.0 cm的脐带呈紫黑色.病理报告:脐带血肿伴出血、脐静脉血栓.
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自发性脐带血肿致胎儿宫内窘迫1例
患者 24岁，G2P0，孕39周，因阵发性腹痛12h于2000年12月16日入院。既往月经规则。入院体检：一般情况良好，BP150／100mmHg，心肺听诊正常。腹隆，肝脾肋下未及，两下肢浮肿(+)。产科检查：宫高33cm，腹围96cm，先露头，LOA，胎心140次／min，胎膜未破，先露棘上3cm。B型超声检查提示：儿头双顶径9.6cm，股骨长7.6cm，羊水暗区3cm，胎盘Ⅱ级。尿常规检查蛋白阴性。入院诊断：G2P0，孕39周宫内活胎待产，LOA，轻度妊高征。入院后予解痉降压、促胎肺成熟、吸氧处理。经治疗后血压降至130／90mmHg。待产4天于第5天上午10时许开始宫缩规则，宫口开大6cm，人工……
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脐带血肿自发破裂致胎死宫内1例
1 病例报告患者,30岁,孕2产0,孕37周,伴下腹阵发性胀痛2小时于2005年11月26日入院,入院检查血压120/70mmHg,脉搏86次/分,腹部膨隆,与停经月份相符,腹软,无压痛及反跳痛,有不规律宫缩,宫高33cm,腹围100cm,胎位:左枕前,胎心音微弱,不规律,80～100次/分.
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胎儿脐带囊性肿块的超声表现分析
脐带囊性肿块为产科罕见的疾病,近3年来超声首先发现脐带囊性肿块5例,旨在总结其超声表现及对胎儿的影响.
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脐带血肿致新生儿死亡1例
患者女，32岁。因停经9个月余、阴道见红3 d，于2014年9月11日入院。孕1产0，平素月经规律，末次月经2013年12月3日，预产期2014年9月10日。停经40 d彩超确诊为宫内早孕，停经42 d阴道见红，曾口服保胎药物治疗（具体不详）。孕期定期外院围产期保健，自诉彩超均提示胎盘低置状态。3d前患者曾于外院住院待产，因拒绝剖宫产建议，强烈要求阴道试产而转入我院。入院后查体一般情况可。产科检查：宫高35 cm，腹围106 cm，先露头，已衔接，胎心130次／min，胎儿估重3500 g，骨盆外测量23、26、20、9 cm。患者无宫缩，内诊宫颈管软，消退60％，未扩张，先露－3，胎膜未破。入院后复查胎儿彩超：双顶径97 mm，股骨长76 mm，羊水指数95 mm，胎儿估重3817 g，胎盘下缘距宫颈内口约36 mm，胎儿脐带绕颈一周。患者胎心监护NST反应型。入院后给予小剂量缩宫素静滴，促进宫颈成熟及引产。患者使用缩宫素2h后诱发规律宫缩，胎心监护催产素激惹试验（ OCT ）阴性。患者于凌晨3：40宫口开全至产床分娩，持续胎心监护及低流量吸氧，胎心率维持在120～160次／min。6：00产程超过2 h，先露＋1，羊水清，胎心监护反应型。因产程时间较长，建议其剖宫产，患者拒绝并强烈要求继续阴道试产。6：50胎心120次／min，7：00胎心率降至90次／min，并频发晚期减速。立即给与面罩吸氧、上推胎头、改变体位，胎心率持续降至60次／min，考虑胎儿宫内窘迫。此时先露＋3，遂行会阴侧切＋胎头吸引术，于7：06阴道助娩一男婴；羊水Ⅲ度污染，新生儿脐带绕躯干一周，脐带根部近胎儿端有一大小约10 cm ×3 cm的血肿，其后段血供中断，苍白、变细。新生儿娩出后，1 min Apgar评分1分，立即给予正压通气、心肺复苏、气管插管及肾上腺素应用；5 min Apgar 评分0分，抢救无效，于8：05宣告新生儿死亡。身长53 cm，体质量3600 g，新生儿外观无畸形，家属拒绝尸检。产后胎盘病理回示，脐带血肿伴出血。
