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女性膀胱外翻诊治2例报告并文献复习
目的 报道2例女性膀胱外翻的诊治过程,提高对本病的认识.方法 病例1为先天性成人膀胱外翻,采用膀胱壁瓣重建尿道;病例2为外伤导致下腹部广泛皮肤及皮下组织缺如,破裂的膀胱裸露并外翻于腹壁,关闭膀胱后,采用大腿内侧带蒂股薄肌肌皮瓣覆盖下腹部创面.结果 病例1术后通畅排尿,且在术后6个月妊娠、生子,随访28个月,产后排尿、控尿均良好;病例2随访12个月,下腹部转移皮瓣成活,排尿状况良好.结论 成年女性膀胱外翻患者,采用膀胱壁瓣重建尿道是一种可行的方法,可获得良好的控尿效果;带蒂股薄肌肌皮瓣可用于下腹部皮肤缺损的覆盖,创伤小、效果好.
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完全型膀胱外翻并完全型尿道上裂自然存活16年1例报告
患儿,男,16岁,于1996年1月12日入院.检查:脐缺如,耻骨上方有一约10cm×10cm的粉红色肿块,其上有两孔不断滴尿,两孔间距约2.5cm,包块边缘与腹壁缺损一致;耻骨联合分离约7cm;阴茎上翘,长约5cm,呈扁平状,宽约3cm;尿道位于阴茎背侧,完全裂开,无尿道口,阴茎腹侧包皮堆积;阴毛稀疏,会阴部皮肤呈湿疹样变;两睾丸正常,因经济原因患儿家长不接受功能性修复,于1996年1月20日行直肠膀胱、腹壁修补术,10天后痊愈出院,随访至今无异常.
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先天性膀胱外翻腹壁缺损的整形外科修复
目的:探讨修复先天性膀胱外翻腹壁缺损的常用整形外科方法及适应证选择。方法:2004年6月-2014年6月,利用整形外科原则分析先天性完全性膀胱外翻的腹壁组织缺损范围和程度,分别应用腹壁局部肌筋膜瓣、阔筋膜张肌皮瓣、阴股沟皮瓣及髂腹股沟皮瓣修复先天性完全性膀胱外翻腹壁缺损患者共18例,男13例,女5例,首次手术者14例,曾接受过失败的修复手术者4例,患者年龄1岁2个月~34岁,平均年龄14.6岁。皮瓣面积:4cm×3cm~10cm×10cm。结果:15例患者腹壁缺损一期愈合,修复效果满意,皮瓣成活良好,3例采用带蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复者出现皮瓣部分坏死或愈合不良,其中2例经游离植皮后痊愈,1例表皮坏死通过换药后愈合。本组18例患者平均随访36个月(6~72个月),全部患者外翻的膀胱得到还纳,腹壁缺损得以修复,腹部外形和排尿功能恢复较为满意。结论:针对不同年龄和腹壁缺损程度的患者,选择性使用整形外科皮瓣尽早闭合完全性膀胱外翻腹壁缺损,效果肯定,术后形态满意,在一定程度上恢复了患者自主排尿功能,提高了患者的生活质量。
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膀胱外翻中耻骨联合分离的治疗进展
膀胱外翻是一种少见而复杂的先天畸形,发病率为1/10 000~1/50 000,男性发病率高于女性,约为2~5:1[1].临床主要表现为下腹壁和膀胱前壁缺如,膀胱后壁外翻,男性尿道背侧壁缺如即尿道上裂,女性阴蒂对裂,阴唇阴阜分开.
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先天无耻骨膀胱外翻脐疝双子宫孕妇顺利经过足月妊娠1例
患者32岁,孕2产1.孕38+4周,先天性无耻骨于2003年2月12日入院.自幼膀胱外翻,脐疝,先天性无耻骨.日常生活能自理,活动自如,排尿功能正常.因经济条件差,自幼未做手术治疗.直到28岁在四医大泌尿外科行膀胱外翻及脐疝修补术.30岁结婚,当年曾怀孕,至孕28周B超检查为无脑儿,行引产.家族史无特殊.
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双子宫、膀胱外翻合并妊娠一例报告
患者23岁,藏族,G1P0孕38周,下腹部阵发性疼痛6小时为主诉收住入院,入院后查体:宫底剑突下3指,左枕前位,胎心:140次/分,有力,先露头,浮,未破膜,下腹部腹壁,膀胱前壁缺如,双侧输尿管开口处尿液外液.
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3例维吾尔族膀胱外翻患儿行MainzⅡ的围手术期的护理介绍
膀胱外翻是胚胎期泄殖腔膜发育异常,阻碍间充质移行和下腹壁的正常发育,导致膀胱外翻,是一种少见的复杂畸形,治疗较困难,术后严重并发症发生率较高.临床表现:腹壁部分缺损,膀胱后壁前凸,黏膜外露,输尿管口直接暴露于体表并不间断有尿液喷出,无脐,耻骨联合分离,摇摆步态,呈完全性尿失禁.
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完全性膀胱外翻患儿围手术期的护理
膀胱外翻是临床上极为稀少的泌尿系统先天性畸形,膀胱外翻表现为耻骨联合分离,腹壁发育不良,膀胱粘膜暴露于腹壁外,常合并尿道上裂,呈完全性尿失禁。其发病率约为0.2~1/万,男性多于女性。男女发病比例为3:1[1]。膀胱外翻患儿多存在局部粘膜外露引起的刺激不适,年龄较大的儿童因长期的膀胱外翻畸形,膀胱上皮鳞状化生及增厚。膀胱外翻带来外观的异常还常引起较大年龄患儿的心理问题。膀胱外翻的临床修复过程复杂,目前规范的治疗为分期手术,进行功能性膀胱修复。对膀胱外翻的治疗进展也为临床护理提出了新的要求,目前对于此类总结报道较少。我院自在2011年7月~2015年1月共收治膀胱外翻患儿12例,本文回顾性分析我院治疗护理膀胱外翻患儿的资料,进行经验总结,并指导临床护理工作。
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新生儿脐膨出合并膀胱外翻及尿道上裂1例
1临床资料患儿男,1天,因出生时发现脐部包块入院。该患儿胎龄39周,剖宫产娩出,第1胎,出生体重3600 g。出生时无窒息或产伤史,Apgar评分为10分。患儿母亲妊娠30周时产前B超检查发现“胎儿脐部包块”以及“在脐带下方一突出肿块,可能与腹腔相通”。
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膀胱外翻合并尿道上裂男性患儿围手术期的护理
目的 探讨膀胱外翻合并尿道上裂男性患儿围手术期的护理路径.方法 中山大学附属第一医院小儿外科对膀胱外翻合并尿道上裂男性患儿3例实施手术治疗.对3例膀胱外翻合并尿道上裂男性患儿实施互利计划及心理干预.结果 围手术期的精心护理对手术效果及术后病情的恢复起到重要的作用.围手术期护理效果满意.经过12个月随访,1例患儿膀胱容量小,泌尿系反复感染,多次返院行膀胱镜探查,其余2例每日可自行排尿,生活质量提高.结论
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膀胱外翻患儿的围手术期护理体会
目的 总结膀胱外翻患儿Ⅰ期修复手术的护理经验.方法 回顾性分析2014年11月-2017年12月期间收治的5例膀胱外翻患儿的病例资料,总结临床护理经验.结果 5例患儿均予以Ⅰ期膀胱外翻手术治疗,并在围手术期予以针对性护理,术后有1例患儿在出院后出现骶尾部压疮,经过清创处理恢复良好,余4例患儿均未出现导管感染、压疮、伤口开裂、切口感染等严重并发症.随访2 ~12个月后,其中4例患儿获得功能性控尿,1例患儿出现尿失禁.结论 围手术期针对性护理对膀胱外翻患儿的病情恢复有积极意义,同时应加强护理宣教,尽早发现和处理相关并发症,改善患儿生活质量,提高手术成功率.