首页 > 文献资料
-
肝硬化门静脉高压症的治疗方法分析
目的:对肝硬化门静脉高压症的治疗方法进行分析 ,并观察其临床治疗效果.方法:随机抽取47 例在我院接受治疗的肝硬化门静脉高压症患者 ,并根据其临床资料总结治疗方法及治疗效果.结果:47例患者中 ,25 例患者接受分流术 ,均成功完成手术 ,术后1 例患者出现再出血 ,出血复发率为4 .0% ;其余22例患者接受断流术 ,均成功完成手术 ,术后2例患者出现再出血 ,出血复发率为9 .1% .结论:两种手术治疗方法治疗肝硬化门静脉高压症 ,效果明显 ,可收到满意治疗效果.由于患者自身的肝功能储备是决定患者生存时间的主要因素 ,因此应根据患者实际病情开展对应的手术方法 ,针对肝功能储备能力较差的患者而言 ,在对其开展急诊手术治疗时 ,断流术效果更为显著.
-
以头胀痛和头晕为主要表现的右侧颞叶少突星形细胞瘤1例报告
少突星形细胞瘤是指由2种不同类型的肿瘤细胞构成的肿瘤,细胞形态类似少突胶质细胞瘤和弥漫型星形细胞瘤,WHOⅡ级.少突星形细胞瘤症状和体征同星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤,常见癫痫、轻瘫、性格改变和颅高压症.临床上以头胀痛、头晕为主要表现的少突星形细胞瘤较少见.现将1例以头胀痛和头晕为主要表现的少突星形细胞瘤患者的临床资料报道如下.
-
自体脾移植及食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症移植脾的MRA远期观察
目的:通过三维动态对比增强磁共振血管成像(three-dimensional dynamic contrast-enhnced MRA,3D-DCE MRA)检查移植脾的远期变化.方法:对行自体脾移植及食管横断吻合术后随访2年以上的17例PHT病人,行3D-DCE MRA检查,观察移植脾的成活、血液供应、与腹膜后组织中建立侧支循环的情况.结果:所有受检查病人的移植脾成活良好,并与腹膜后的静脉建立成广泛的侧支循环.结论:见腹膜后移植脾大小合适、血供良好、与周围组织建立了广泛的侧支循环,未见移植脾再行肿大.
-
肝硬化门静脉高压性脾功能亢进与贫血
肝硬化门静脉高压症、脾功能亢进性贫血临床上常见,不及时处理可增加手术并发症和死亡率.近15年来,我院收治肝硬化门静脉高压症性脾肿大病人324例,其中并发贫血者230例,现报告如下.
-
断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血的研究
目的探讨断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效.方法采用择期断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血26例.患者均为肝炎后肝硬化伴有比较严重的食管胃底静脉曲张及1次以上出血史.结果全部病例均获随访,平均随访52个月.随访中无食管曲张静脉复发出血,无手术近期死亡,效果满意.结论断流术加食管下段胃底切除术能较好地为患者接受,复发出血率低,止血确切,是治疗门静脉高压症比较理想的一种手术方法.
-
门静脉高压症断流手术方式及其疗效的探讨
目的评价门静脉高压症断流手术方式及其疗效.方法对1996年1月～2002年1月我科收治的167例门静脉高压症接受断流手术治疗的患者进行随访,其中肝功能Child A级46例、B级115例和C级6例.结果本组无手术死亡和近期再出血.术后发生并发症37例,占22%.其中术后胃出血19例,9例需手术止血.随访132例,平均随访32个月.术后行钡餐和胃镜检查,断流手术后再发静脉曲张的发生率为20%(26/132).其中接受单纯贲门周围血管离断术的50例,有22例表现为中重度曲张;贲门周围血管离断+食管横断术56例中仅有4例表现为轻度静脉曲张;食管下段+胃近端切除者26例均无再发静脉曲张.结论断流手术采用单纯贲门周围血管离断术者效果较差,而接受食管下段+胃近端切除术的患者均未再发静脉曲张,提示该术式具有良好的疗效.
-
真空小梁成形术治疗原发性开角型青光眼及高眼压症的临床分析
目的 观察真空小梁成形术(PNT)治疗原发性开角型青光眼(POAG)和高眼压症患者的疗效和安全性.方法 21例(30只眼)患者进行视力、屈光度、中央角膜厚度、眼压、裂隙灯、前房角镜、眼底、视盘相干光断层扫描(OCT)及Humphrey自动视野计等全面眼科检查,并行PNT1000型治疗仪(Ophthalmic International 公司产)治疗,首次治疗后第7天重复治疗1次,首次治疗后1 h、1 d、1周、2周、1个月、2个月、3个月复查,主要观察指标为眼压.结果 30只眼患者治疗前眼压(23.3±1.7) mm Hg,治疗后1 d、1周、2周、1个月、2个月、3个月各时间点眼压分别为(19.7±4.0) mm Hg、(19.7±2.8) mm Hg、(19.4±4.1) mm Hg、(19.0±2.4) mm Hg、(18.6±3.3) mm Hg、(18.4±3.0) mm Hg,各时间点较治疗前基线眼压差异有统计学意义(P 均<0.001),25只眼(83.3%)治疗后眼压下降幅度超过15%.结论 本研究的短期小样本证实PNT是一种治疗POAG和高眼压症的安全有效的方法.
-
胃周血管离断联合胃底环扎术治疗门静脉高压症并消化道出血疗效观察
目的 观察胃周血管离断联合胃底环扎术治疗门静脉高压症并消化道出血的临床效果.方法 回顾性分析65例门静脉高压症并发消化道大出血患者的临床资料,所有患者均采取胃周血管离断联合胃底环扎术手术治疗,观察临床治疗效果.结果 本组65例患者均手术成功,术后消化道出血症状均停止,手术时间(120±35) min、术中出血量(150±55)ml.门静脉压由术前(35.1±12.8)cm H2O降低为(26.2±8.4)cm H2O,治疗前后差异有统计学意义(t=4.79,P＜0.01);1例患者于术后第7天因肾功能衰竭死亡.随访18个月,5例死于肝功能衰竭,3例再次发生消化道出血.结论 胃周血管离断联合胃底环扎术治疗门静脉高压症并发消化道出血效果理想,可以迅速改善患者门静脉高压症状,提高术后生存率.
-
贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压症出血48例
目的:探讨贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压症出血的疗效.方法:48例门静脉高压症出血患者行贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗.结果:术后住院期间再出血率为12.5%(6/48),死亡率为14.58%(7/48).结论:贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压症出血效果显著,改良Sugiura术是一种较理想的术式.
-
小儿肝前型门静脉高压症15例手术治疗体会
小儿门静脉高压症(portal hypertension in children)大部分为肝前性,主要由肝门静脉血管畸形和炎症引起[1].1993年至2002年,10 a间共收治小儿肝前型门静脉高压症患者15例,采用手术治疗,取得了较好效果.
-
门静脉高压症三种断流手术方式及其疗效的探讨
目的 评价因门静脉高压症行断流手术的方式及其疗效.方法 对2000年1月至2015年1月十堰市太和医院肝胆胰外科诊疗中心收治的因门静脉高压症接受断流手术治疗的389病人进行随访,其中根据肝功能Child-Pugh分级A级345例、B级44例.据手术方法分三组:脾切除加贲门周围血管离断组157例;脾切除加食管下段吻合器横断吻合组139例;脾切除加食管下段联合胃近端切除组93例.结果 389例病人中无手术死亡和近期再出血.术后发生并发症31例,占8.0％.术后随访389例,随访12～52个月.术后1～3年内,行钡餐和胃镜检查,断流手术后再发静脉曲张的发生率为4.9％(19/389).其中行脾切除加贲门周围血管离断术的157例,有15例(9.6％)表现为中重度曲张;行脾切除加食管下段吻合器横断吻合组139例中仅有4例(2.9％)表现为轻度静脉曲张;行脾切除加食管下段联合胃近端切除组93例均无再发静脉曲张.结论 三种断流手术中接受脾切除+食管下段联合胃近端切除术的病人均未再发静脉曲张,具有良好的疗效.
-
胰源性门静脉高压症7例诊治分析
目的 探讨胰源性门静脉高压症的临床诊断和治疗方法.方法 回顾分析收治的7例胰源性门静脉高压症患者的临床资料.6例有慢性胰腺炎病史,其中4例合并假性囊肿,1例为胰体尾部癌.术前肝功能检查均正常.5例出现上消化道出血,胃镜检查发现胃底静脉曲张.结果 7例均行手术治疗,单纯脾切除2例,胰周坏死组织清除+脾切除+门奇静脉断流术1例,胰尾囊肿切除+脾切除术1例,假性囊肿内引流+脾切除术2例,胰体尾切除+脾切除术1例.术后随访胃底静脉曲张消失,均未再发生出血.结论 胰源性门静脉高压症手术治疗效果令人满意,对有症状的患者,在治疗胰腺疾病的同时应附加脾切除术.
-
肝移植术治疗肝功能C级门脉高压症患者的疗效分析
目的:分析肝功能C级的门脉高压症患者进行肝移植后的临床效果.方法:对306例肝功能C级的门脉高压症患者的肝移植治疗效果进行回顾性分析,术后随访12～48个月,观察病死率、食管胃底静脉曲张情况及再出血率.结果:306例患者病死率为10.1%,食管胃底静脉曲张消失率73.9%,再出血率2.0%.结论:肝移植是治疗肝功能C级门脉高压症患者的有效治疗手段.
-
不同静脉灌注量对门静脉高压失血性休克犬血流动力学的影响
目的研究门静脉高压犬失血性休克时不同静脉灌注量对血流动力学的影响. 方法行缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术建立犬肝前性门静脉高压症模型,2周后股动脉快速放血制失血性休克模型,分大剂量、小剂量组静脉灌注复苏休克,观察不同静脉灌注量对门静脉高压失血性休克犬血流动力学的影响. 结果肝前性门静脉高压犬在失血性休克期血流动力学发生一系列改变,加重门静脉高压症时存在的血流动力学紊乱.快速静脉灌注复苏休克后,平均动脉压(MAP)、下腔静脉压(IVCP)、门静脉压(PVP)、门静脉压力梯度(PVPG)、门静脉血流量(PVBF)、肝动脉血流量(HABF)及肝血流量(HBF)均迅速上升,大剂量静脉灌注组升高幅度均较小剂量静脉灌注组大.PVR、SVR、HAR均显著降低.大剂量静脉灌注复苏休克,PVP、PVPG、PVBF、HABF、HBF出现反跳式升高,超过基线水平PVA达(3.28±0.34)kPa.而小剂量静脉灌注复苏休克时PVPG、PVP、PVBF、HABF、HBF与MAP、IVCP改变大致平行,无此反跳式升高,PVP至(2.34±0.26)kPa.大剂量静脉灌注组PVPG较PVP升高更早,更显著,并且超过基础值的13%,达(2.58±0.37)kPa,故其发生再出血的危险性大为增加.小剂量静脉灌注组PVPG一直低于基线水平,而且较基础值降低22%以上,至(1.67±0.27)kPa,推测其发生食管、胃静脉曲张出血的危险性大为减小.大剂量静脉灌注组内脏血管阻力(SVR)、肝动脉血管阻力(HAR)一直低于小剂量静脉灌注组.累积静脉灌注量与MAP、IVCP、PVP、PVPG、PVBF、HABF、HBF呈显著正相关.小剂量静脉灌注组PVR与累积静脉灌注量呈正相关,大剂量静脉灌注组 HAR与累积静脉灌注量呈负相关. 结论门静脉高压犬失血性休克时大剂量静脉灌注复苏休克,PVP、PVPG、PVBF、HABF、HBF会出现反跳式升高.小剂量静脉灌注组无此反跳式升高.大剂量静脉灌注可使MAP、IVCP、PVP、PVPG、PVBF、HABF、HBF较小剂量静脉灌注升高更为显著.
-
脾切除加食管下段胃底切除术中自由门静脉压力的变化
1 临床资料 2003-07/2004-07住院患者5例,男,年龄38～52(中位43)岁,诊断门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血,有乙型肝炎病史,无手术史,均为Child A级. 行经腹脾切除加食管下段胃底切除术治疗.将手术过程分解为3部分.
-
浅谈结肠癌引起腹腔高压症1例救治体会
腹间隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指腹腔内高压伴多器官功能障碍或衰竭的综合征，系因各种原因造成的腹腔内压力(intra-abdominal pressure，IAP)急剧升高，引发急性腹腔高压综合征(acute intra-abdominal hypertension，AIH)或腹腔高压综合征(intra-abdominal hypertension， IAH)，进而引起一系列病理生理改变所致。2006年世界腹间隔综合征协会(WorldSociety of tl e Abdominal Compartment Syndrome,WSACS)将ACS定义为IAP稳定升高并大于20mmHg,伴或不伴腹腔灌注压(abdominal perfusion pressure，APP)≤60 mmHg，同时合并新的器官功能障碍和衰竭[1-2]。
-
食管贲门全离断再吻合加断流术治疗门静脉高压症伴出血的研究
目的探讨食管贲门全离断再吻合加断流术对治疗门静脉高压症(PH)致食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效.方法对27例PH病人伴EVB至少1次以上出血史,其中择期21例,急诊6例,肝功能Child A～C级,采用取食管贲门全离断再吻合加断流术式.结果随访全部病例,长48个月,短2个月,随访中未再发生EVB,效果满意.结论食管贲门全离断再吻合加断流术治疗EVB复发出血率低,止血确定,是一种治疗PH较为理想的手术术式.
-
肝硬化门静脉高压症的麻醉管理策略
肝脏是三大代谢和多种药物代谢、解毒的器官,能够合成部分促凝剂和抗凝剂,并可调节体温、糖代谢和新陈代谢.肝硬化患者伴随多系统器官功能障碍,从无临床症状的高胆红素血症到严重凝血功能障碍和代谢紊乱等多种生理紊乱.当门静脉高压症形成后,其主要病理生理变化会进一步加重,包括:脾大、脾功能亢进;胃底、食管下段等交通支形成并扩张,并且易发生破裂大出血;腹水、低蛋白血症;肝性脑病等.肝硬化门静脉高压症患者的麻醉管理有其特殊性,涉及麻醉药物代谢障碍、高动力循环、围手术期低氧血症、凝血功能障碍、出血、血栓形成和肝性脑病等多方面的综合考量,是麻醉医师工作中的难点.
