首页 > 文献资料
-
静脉动脉化治疗下肢动脉闭塞症的手术配合
下肢动脉闭塞症常由血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化引起,主要表现为患肢严重缺血,特别是高位动脉闭塞症往往造成肢体坏死而截肢.近年来采用静脉动脉化治疗,取得了满意效果[1,2].由于该手术显微操作较多、术式复杂、变化多、手术时间较长,因此要求手术器械护士要密切配合.我院自2000年4月~2002年11月来共实施该类手术9例(次),术后效果满意.现将手术配合总结如下:
-
血透动静脉瘘的护理及穿刺技巧
动静脉内瘘是通过手术将动脉与附近的静脉在皮下吻合,术后该静脉逐渐扩张,静脉动脉化,作为永久性血液通路,它是每个血液透析病人的生命线.
-
原位冠状静脉动脉化手术--一种不用开刀的心脏冠脉搭桥术
一种可以代替冠状动脉搭桥术的新技术:"原位冠状静脉动脉化"已经面世,这对广大患有冠状动脉梗塞的病人来说无疑是一大福音.
-
两种静脉动脉化在末节断指再植中应用的疗效观察
目的 通过与传统指腹静脉动脉化再植比较,探讨指侧方静脉动脉化于末节断指再植中应用的可行性及疗效.方法 回顾性分析2006年3月至2012年4月间行指侧方静脉动脉化再植断指20例患者的临床资料(试验组),并于同期采用指腹静脉动脉化再植14例的临床结果(对照组)进行比较.结果试验组与对照组比较,其成活率明显提高(100%vs.71.4%);指甲长度增加(15.6±2.7 mm vs 11.9±2.2 mm);DIPJ活动度增加(62±4°vs 45±3°);指感觉测定增加(S3+ vsS3);两点辨别觉减小(4.6±0.3mm vs7.4±0.6 mm);指关节活动优良率增加(94.4% vs 77.8%);组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 指侧方静脉动脉化有效克服了指腹静脉动脉化的解剖局限性,能提高再植指成活率,促进指甲生长及感觉恢复,增强DIPJ活动度,为正常供血多次失败后的末节断指提供了一种有效的补救方法.
-
旋转撕脱性断指再植的动脉重建
自2007年3月至2010年5月,我们对指动脉从近端撕脱的断指,采用邻近动脉转位或静脉移植重建动脉;对指动脉从远端撕脱者,采用静脉动脉化重建血供,取得较好的疗效.
-
静脉动脉化断指再植成功八例
我们应用静脉动脉化成功再植手指完全离断伤8例.报道如下.临床资料本组男6例,女2例.年龄16~48岁.损伤均为高速旋转的机械撕脱和砸压牵拉所致,拇指近节中段离断4例.掌指关节处1例;示指、中指均为近节中段完全离断.
-
静脉动脉化再植完全性离断拇指12例体会
我院自2004年3月至2007年3月,采用静脉动脉化再植完全性离断拇指12例,取得良好临床效果.临床资料
-
静脉动脉化在足背复合组织瓣移植中应用一例
患者 女,23岁,因车祸致右前臂及手背皮肤软组织大面积缺损2 h入院.右前臂背侧及手背皮肤软组织缺损19 cm×11 cm,创面严重污染,手背伸指肌腱缺损,Ⅱ~V掌骨外露,手指不能主动背伸.
-
蔓状静脉动脉化睾丸再植一例
患者 41岁,因企图自杀,自己将双侧睾丸挤到阴囊皮下并用线扎牢,线的另一端绑在固定物上,患者用力向后仰倒将双侧睾丸及部分阴囊皮肤撕脱并离体,伤后1 h被送到医院.检查,一般情况好,阴囊皮肤部分缺损,伤口整齐,挫伤不严重,双侧睾丸离体,一侧无明显挫伤,与睾丸相连的有5cm长数条蔓状静脉及精索,另一侧睾丸精索静脉明显挫伤.入院后决定行一侧睾丸再植,在手术显微镜下清创并寻找离体睾丸的血管,但未能找到睾丸动脉.蔓状静脉6条,血管外径0.5~1.0 mm.解剖右侧腹壁下动、静脉长6 cm,切断后向阴囊方向翻转,选择一条较粗的、无静脉瓣及侧支的蔓状静脉与腹壁下动脉吻合,采用蔓状静脉动脉化供血.选择另一条较粗的蔓状静脉与腹壁下静脉吻合,放开血管夹后睾丸血液循环恢复,结扎其余蔓状静脉及精索,固定睾丸于阴囊,放引流条两根后关闭伤口,术后按显微外科常规用药处理.术后阴囊伤口渗出较多,前2 d每天用大棉纱换药2次,3 d后阴囊伤口渗出减少,每天用大棉纱换药1次,9 d后伤口拆线甲级愈合.术后3 d行彩色B超检查:再植睾丸血运良好;查血清睾丸酮0.21 nmol/l(正常参考值成年男性9.1~43.8 mmol/l),术后9 d行彩色B超检查再植睾丸血运较3 d时更丰富,查血清睾丸酮0.46 mmol/l.再植睾丸成活,病人出院.
-
静脉动脉化的指背筋膜瓣修复指端缺损
河南郑州解放军153中医院全军创伤骨科中心李士民、赵东升、李坤德、周明武、幸超峰来稿:2002年1月至2006年1月采用同指中节背侧筋膜瓣静脉动脉化修复指端缺损24例25指.皮瓣全部成活,指端外观及感觉满意.
-
静脉动脉化再植血运恢复延迟现象及意义
目的 探讨静脉动脉化再植血运恢复延迟现象及意义.方法 收集常规无法再植的断指试行静脉动脉化再植19例24指.静脉动脉化再植是将近端的动脉与远端静脉吻合作为供血,吻合1~3根静脉作为回流.骨、肌腱、神经等手术处理同常规再植.记录再植断指的血供恢复时间,即手术完成后松止血带起至断指皮肤颜色变暗红或红色记录为血运恢复时间.结果 24指中除8指放止血带立即变红外,出现血运恢复延迟现象16指,发生率为66.7%.16指术中血供恢复时间:20 min内血运恢复9指;2 h内6指;长1例术后9 h才逐渐恢复.24指再植均成活.结论 高质量的静脉动脉化血管吻合后,断指仍无血液灌注,应考虑到血运延迟现象,认识静脉动脉化再植后的血运恢复延迟现象具有较为重要的临床意义.
-
静脉动脉化再植的血运监测特点
对断指远端动脉表现为毁损、管径过细或狭窄,常规无法再植,静脉动脉化为其提供了成功的再植思路[1-5]。传统的临床血运监测四大指标包括颜色、温度、皮肤张力和毛细血管回流,是判断再植术中、术后血运的主要依据,对指导再植成功有重要意义。自2010年6月至2014年6月,笔者对13例18指进行静脉动脉化再植,总结其临床血运监测指标的特异性及其变化规律,为静脉动脉化再植血运处理提供经验。
-
静脉动脉化手术治疗下肢严重缺血症的临床应用价值
目的:探讨静脉动脉化手术治疗下肢严重缺血症( CLI )的临床应用价值。方法回顾性分析2000-01~2011-12行静脉动脉化手术治疗91例患者的临床资料,其中血栓闭塞性脉管炎70例,动脉硬化闭塞症21例。术前踝/肱指数(ABI)0~4.9(平均3.5)。手术采用高位深组30例,低位深组32例,浅组29例(其中双向血流组22例,直接转流组7例)。结果手术成功率达100%。随访6~60个月,77例患者恢复正常生活,无静息痛存在,间歇性跛行消失或无痛行走距离大于500 m。深组4例患者在术后1年出现移植物闭塞,行截肢术。随访期间,10例患者彩超检查出现移植物闭塞,但无临床症状。总救肢率为95.6%(87/91);有效率为84.6%(77/91);移植物长期通.率为84.6%(77/91)。结论静脉动脉化是应用于下肢动脉广泛性闭塞,远端无良好流出道而无法进行常规动脉旁路重建,肢体濒临坏死患者的手术方法,是一种非常规的救肢术式,如适应证选择恰当,手术操作规范,可取得良好疗效。
-
前臂掌侧静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用
目的 探讨应用前臂掌侧静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用效果.方法 选取2017年1~6月海南医学院第一附属医院创伤中心诊治的17例手部皮肤软组织缺损的患者,其中男性13例,女性4例,年龄23~55岁,平均34岁;创面缺损面积1.0 cm×1.5 cm~3.0 cm×5.0 cm,切取同侧前臂掌侧游离静脉皮瓣,移植修复手部软组织缺损:根据缺损区面积及形状设计皮瓣,血管采用动脉-静脉-动脉(A-V-A)或静脉-静脉-静脉(V-V-V)吻合方式.结果 17例皮瓣全部成活,供受区伤口愈合良好,术后随访6~12个月,平均8个月.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能恢复情况:综合评价17例皮瓣,优13例、良3例、可1例,优良率为94.1%;感觉恢复:8例S4,6例S3,3例S2,感觉恢复好.除2例轻度色素沉着外,余皮瓣均外形、色泽良好,无臃肿.结论 应用前臂掌侧静脉皮瓣修复手部软组织缺损是一种理想的手术术式,值得临床推广应用.
-
经电视腹腔镜腰交感神经节切除术联合静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎12例
目的:探讨经电视腹腔镜腰交感神经节切除术(Video-assisted laparoscopic lumbar sympathectomy,VALLS)联合原位大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效.方法:选择本院普外科2005年1月至2006年12月采用VALLS联合原位大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎12例.结果:12例患者均获随访,随访时间6~24月,平均12月,患者间歇性跛行时间延长,静息痛显著缓解或消失.结论:本术式切口小,创伤小,疗效满意,有临床推广价值.
-
弥漫性冠状动脉病变的治疗进展
弥漫性冠状动脉疾病不适合常规介入治疗及旁路手术,心肌激光打孔术、分子搭桥术、冠状静脉动脉化等为弥漫性冠状动脉病变的治疗提供了新方法.
-
胫后静脉一期动脉化治疗周围动脉广泛性闭塞性疾病
目的 探讨应用胫后静脉一期动脉化治疗周围动脉广泛性闭塞性疾病的疗效.方法 应用胫后静脉一期动脉化治疗周围动脉广泛性闭塞性疾病46例(56条患肢).结果 术后患者疼痛症状消失、皮温升高.经3个月~7年的随访,除2条患肢行截肢、2条患肢再行带蒂网膜移植术外,其余肢体治疗效果良好,总有效率为92.9%(52/56).结论 胫后静脉一期动脉化具有手术一期完成、适应证广、对静脉回流影响小、缺血症状解除快等优点.
-
静脉动脉化移植修复头皮撕脱伤
1999年~2001年采用静脉动脉化的方法治疗无法常规吻合血管的头皮撕脱伤4例,均取得了成功,报告如下.1 临床资料本组4例,女性,年龄21~34岁.均为长发卷入机器致伤.全头皮撕脱伤2例,从枕部经双颞部至眉弓,其中1例右侧耳廓撕脱1/2;大部撕脱伤2例,1例自右颞部、额部至左顶部,1例从额部至顶部.休克2例.手术时间:伤后1~5小时.
-
手指离体复合组织块再植六例
1993年~1997年,我们采用直接修复组织块内动、静脉,或静脉动脉化行原位再植6例均成活,现报告如下.
-
一期大隐静脉动脉化治疗下肢严重缺血症
为探索一期大隐静脉动脉化治疗下肢严重缺血症的效果,采用自体头静脉或Gore-tex人造血管,在大隐静脉与患肢股动脉或髂外动脉之间搭桥,治疗89例127侧下肢严重缺血症患者.结果表明,术后下肢缺血性疼痛消失,皮肤温度及颜色恢复正常,足趾及跖部创面愈合,多普勒超声探测及动脉造影提示患足血供良好.认为,一期大隐静脉动脉化搭桥术不影响静脉血回流,方法简便,效果良好;使用血管搭桥可使这一术式应用范围更广.