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妊高征严重并发症的诊断及处理
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是一个累及机体多个系统、病情进展快、临床表现多样的产科并发症,在我国发病率约为妊娠妇女的9.4%,为孕产妇死亡的第二大病因.该病所产生的严重并发症如肝肾脑等重要生命器官的损害及凝血机制异常是导致孕产妇死亡的主要原因,导致围产儿患病及死亡的重要原因则为胎盘功能不良所致的慢性胎儿宫内窘迫,胎儿生长受限及胎盘早剥和医源性早产.
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干预性早产85例分析
干预性早产指由于产科并发症和内外科合并症的存在,继续妊娠将造成母婴不良的结局,医务人员不得不提前有计划的进行积极干预而造成的早产,亦称医源性早产.临床上这类早产的处理需多科医务人员的共同合作.本文对我院6年来干预性早产的病例进行回顾性分析,以探讨降低围产儿病死率的对策.
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医源性早产106例临床分析
目的探讨降低早产儿的死亡率.方法回顾分析106例医源性早产的原因,比较不同干预措施对围产儿结局的影响.结果重度妊高征和妊娠合并心脏病为引起医源性早产的常见原因.在有规律产前检查的病例中,新生儿死亡率明显降低.有计划地在孕30周后羊膜腔内应用促胎肺成熟药物,产后加强新生儿护理,可降低早产儿并发症和死亡率.结论对于不可避免的医源性早产,规律的产前检查和适当的诊治能够取得良好的妊娠结局.
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医源性早产的相关因素分析
目的:探讨医源性早产母体和胎儿的相关因素.方法:比较分析128例医源性早产患者与随机健康孕产妇128例的母体和胎儿的并发症.结果:在母体的早产常见诱因和常见妊娠并发症中,大部分因素实验组都高于对照组,差异有显著性(P<0.05);在胎儿的早产并发症中各因素实验组都明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);胎儿并发症、母体并发症、胎儿和母体同时发生并发症的总体比例,实验组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:医源性早产的病因主要是母体和胎儿的常见并发症,尤其是母体并发症.
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胎盘生长因子与妊娠期高血压疾病的关系
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的多脏器损伤的疾病,病因和发病机理不清,是母儿死亡的主要原因之一,也是医源性早产的主要原因.胎盘生长因子(PLGF)是血管内皮生长因子(VEGF)家庭成员之一,具有促血管生成,促滋养细胞增殖、迁徙、侵袭等生物功能,通过其受体介导生物学功能.其受全有2种形式即游离型和膜型(sVEGFR-1或sFlt-1和VEGFR-1或FLt-1).近年来研究表明胎盘生长因子与妊娠期高血压疾病的发病有密切关系,现将有关方面的研究进行综述.
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156例医源性早产临床分析
目的:探讨医源性早产病因构成及临床干预措施.方法:回顾性分析156例医源性早产病例临床资料,分析医源性早产病因构成.结果:医源性早产病因构成为子痫前期(33.33%),产前出血(17.95%),合并症(17.31%),妊娠肝内胆汁瘀滞症(14.10%),多胎(9.61%)等.结论:对不可避免的医源性早产,定期产前检查和适当的诊治能取得良好的妊娠结局.
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医源性早产1823例临床分析
目的:研究医源性早产的发生率、发生因素以及分娩方式.方法:回顾性分析了2004年1月至2009年12月四川大学华西第二医院发生的医源性早产1823例.结果:2004年1月至2009年12月,四川大学华西第二医院医源性早产发生率为6.84%,占早产总例数的50.30%.妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、产前出血、妊娠期高血压疾病是导致医源性早产的前3位因素,分别占医源性早产总数的26.77%、23.64%、19.53%.118例医源性早产由人为因素造成.剖宫产终止妊娠1598例(87.66%).结论:医源性早产已逐步成为早产的主要原因,人为因素已成为医源性早产的一大原因,剖宫产是医源性早产终止妊娠主要方式,产科医师应严格选择医源性早产终止妊娠的方式.
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早产78例临床分析
早产是指妊娠满28周至不足37周分娩.自发临产、足月前胎膜早破及不明原因发生的早产为自发性早产;因产科合并症、并发症等医学指征需立即终止妊娠而致的早产为医源性早产.在发展中国家,早产已成为新生儿发病及死亡的首要原因.对我院2008年5月至2009年6月住院分娩孕妇914例,其中早产孕妇78例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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兰州地区早产影响因素的研究
目的 探讨早产、自发性早产和医源性早产的相关高危因素.方法 回顾性调查2010年1月至2012年12月在甘肃省妇幼保健院住院分娩足月儿和早产儿的孕妇的住院资料,分娩足月活产儿5639例、早产儿540例,分为足月产组(≥37周孕龄)和早产组(<37周孕龄),比较早产组和足月产组发生早产的相关危险因素,以及自发性早产和医源性早产的相关高危因素.结果 ①Logistic回归分析发现教育年限(≥16年)(OR=0.61,95%CI:0.48~0.78)、家庭平均月收入(>3000元)(OR=0.62,95%CI:0.50~0.78)是早产发生的保护因素,而母亲妊娠合并症,比如妊娠期糖尿病(GDM)(OR=3.97,95%CI:1.70~9.25)、妊娠期高血压疾病(HDP)(OR=4.43,95%CI:3.35~5.87)、妊娠期胆汁淤积症(ICP)(OR=4.88,95%CI:3.25~7.32)是早产发生的独立高危因素.②按早产的病因分类,本研究中340例为自发性早产儿,余200例为医源性早产.经分层多因素非条件Logistic回归分析表明,与足月产相比,经产妇(OR=2.66,95%CI:1.87~3.76)、GDM(OR=4.52,95%CI:1.42~14.38),尤其是HDP孕妇(OR=14.19,95%CI:10.10~19.93)更易发生医源性早产,而ICP孕妇更多出现自发性流产(OR=12.875,95%CI:12.75~13.00).结论 应及早识别早产潜在的高危因素,加强围生期管理,以减少早产的发生,改善围生儿结局.
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重复剖宫产有关问题探讨
1手术时间选择、手术指征重复剖宫产时机的选择比首次更重要,不但要防止医源性早产,而且要防止临产后甚至临产前的子宫破裂,有人提出[1]重复剖宫产的时间在孕37~38周,我们根据近10年重复剖产术中发现子宫原切口探查情况,有9例剖宫产在未发动临产前打开腹膜已见子宫下段不全破裂,只剩浆膜层,透过浆膜层已清楚可见羊膜囊及囊下胎头或胎臀,可见手术时间选择确实重要,我们亦认为孕37周~38周为佳时机.
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254例医源性早产分析
目的:分析研究医源性早产有关的危险因素及早产儿发病及死亡的相关因素.方法:回顾分析2002年1月~2008年12月我院254例医源性早产的原因,与603例自然早产相比分娩方式和新生儿窒息的差异.比较28~31+6周,32~34+6周和35~36+6周孕龄新生儿窒息和新生儿死亡的差异.结果:妊娠期高血压疾病,妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘,胎儿窘迫为引起医源性早产的常见原因.医源性早产与自然早产组分娩方式和新生儿窒息发生率有显著性差异(P<0.05).结论:医源性早产与孕期多种因素有关,早产是围产儿发病和死亡的主要原因,重视早产的临床相关因素,降低围生儿并发症及死亡率.
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重度妊高征并发低蛋白血症与围产儿结局的关系
妊娠高血压综合征(妊高征)为妊娠晚期特发性疾病,是危害母婴健康的重要原因之一,若并发低蛋白血症,则胎儿宫内环境更加不利,死胎、胎儿宫内发育迟缓明显增加,往往因腹水增加病情严重而提前终止妊娠,导致医源性早产。本文就重度妊高征并发低蛋白血症的原因、围产儿结局及处理进行分析,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 孕产妇2293例中妊高征168例,占……
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干预性早产88例临床分析
早产是产科常见的并发症之一,发生率5%~15%[1],死亡率高,存活后近期及远期并发症亦较多,但在临床中由于一些产科并发症和合并症的存在,继续妊娠会对母亲及胎儿造成严重不良后果,不得不进行及早医疗干预提早结束妊娠,即干预性早产",亦称"医源性早产".干预性早产的时间及母婴的预后是临床处理的关键.本文就我院近2年88例干预性早产进行临床分析,现报告如下.
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自然早产与医源性早产危险因素分析
目的:探讨医自然早产与医源性早产危险因素分析。方法:选取我院2015年6月至2016年6月28例早产的临床资料进行回顾性分析。结果:早产的主要构成因素是重度子痫前期,其次为胎膜早破、前置胎盘、多胎妊娠、胎儿窘迫、妊娠合并内外科疾病、胎盘早剥、羊水过少。医源性早产的分娩方式剖宫产占95%,围生儿的并发症发生率及死亡率与医源性早产无明显的相关性,而孕周及早产儿体重是影响围生儿并发症发生率及死亡率的主要因素。结论:医源性早产和自然早产高危因素具有明显的差异,减少早产的发生率需要从产期保健出发,加强对妊娠的管理,防止产前并发症产生,确保医院产科各项保胎措施能够得到顺利实施,减少孕妇正常分娩的风险。
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早产儿不同病因与预后关系临床研究
有关资料表明,早产儿预后与引起早产的围生期因素密切相关[1].近年来,围产医学将早产按病因分为自然早产、医源性早产和胎膜早破早产三种[2],目前对不同病因所致早产的预后影响相关研究较少.
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医源性早产的母婴结局分析
医源性早产是指由于产科并发症或内外科合并症的存在,继续妊娠将严重危及母婴安全,需要早产终止妊娠者,不包括胎膜早破和自发性早产临产.