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预防拔牙并发症的基本原则
牙拔除术是口腔颌面外科门诊常见、基本的临床治疗操作.由于口腔颌面部解剖及临床操作的特殊性,在拔牙操作中易发生一些临床并发症.本文针对牙拔除术的基本特点、常见失误、并发症类型以及牙拔除术的基本原则进行了阐述,以期为临床上预防拔牙并发症的发生提供参考.
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邻牙、对颌牙及颞下颌关节损伤原因及防治
邻牙、对颌牙及颞下颌关节损伤是牙拔除术中较为严重的并发症,一旦发生,易引发医患矛盾.本文针对邻牙、对颌牙以及颞下颌关节损伤的原因、临床表现、处理和预防进行阐述,为口腔外科医生的临床操作提供参考.
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辅助拔牙器械的选择及应用
牙拔除术是在口腔治疗中常见的手术,但由于牙齿位于口腔当中,有各种软硬组织(如颊、舌等)阻挡视野,导致视野不清;拔牙过程中的唾液、血液亦会影响术区视野.如果盲目拔除患牙,可能会损伤周围软硬组织,导致并发症的发生.为了更好地暴露术区、提高术野清晰度、避免损伤周围组织,牙拔除术中需要一些辅助拔牙器械.文章就辅助拔牙器械的选择及使用方法进行介绍,为口腔颌面外科医生提供帮助.
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牙及异物进入呼吸道或消化道的原因及防治
在牙拔除术的并发症中,牙及异物进入呼吸道或消化道是较为特殊的一类,发生概率较低,但后果严重,极易引起医疗纠纷.本文针对此类并发症的基本特点、危险因素、临床表现与诊断、应急处理及预防原则进行阐述,为临床上预防这类并发症的发生提供参考.
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干槽症的原因及预防
干槽症是一类较为常见的拔牙术后并发症,典型表现为剧烈疼痛,如未能及时正确处理,疼痛可持续数日甚至更长时间,同时造成拔牙创口愈合时间延长,严重影响患者生活质量.本文对该并发症的发生原因、临床表现、处理及预防进行具体阐述,为临床预防及处理该并发症提供参考.
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口腔颌面外科学(2)现代拔牙术
现代口腔医学的发展,早已经把牙拔除这一技术融入到外科学的治疗理念中.拔牙术或牙拔除术作为一类临床手术,必须遵循外科手术的所有原则,包括无菌操作观念、在无痛或小的疼痛刺激下完成手术、尽可能减小不必要的损伤(包括生理方面和心理方面的损伤),同时严格的遵守手术的适应证和禁忌证.
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小儿牙拔除术的护理体会
牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术.对于某些牙痛和由于牙痛引起的局部和全身疾病,常需通过拔除痛牙来进行防治.但因牙拔除术可导致不同程度的牙周组织及牙槽骨的损伤,同时多是在已感染的组织上进行,故可能引起不同程度的全身反应.
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拔除水平阻生智齿两种方法的比较
目的:比较垂直断冠法与斜向近中断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的效果.方法:将120颗下颌低位水平阻生第三磨牙随机分成2组,每组60颗,分别采用垂直断冠法和斜向断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的手术时间分别为(32.65±7.35)min、(25.35±5.65)min.结果:2种方法术后并发症方面无明显统计学差异,2种方法术后均未出现严重并发症.结论:采用斜向近中断冠法拔除低位水平第三磨牙的手术时间短,且术中,术后并发症少.
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超声骨刀在下颌第三磨牙拔除术中的临床应用
目的 研究超声骨刀在拔除下颌阻生第三磨牙中的临床效果和应用价值.方法 选取220例下颌阻生第三磨牙患者,随机分为甲组和乙组,每组各110例.甲组采用超声骨刀拔除法,乙组采用锤凿拔除法.对比两组术后并发症发生情况.结果 超声骨刀组术后中重度并发症发生率低于锤凿拔除法.结论 超声骨刀有效降低了手术并发症,安全、高效,值得推广应用.
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六手操作在小儿埋伏多生牙拔除术中的应用
多生牙又称额外牙,是正常牙列之外的牙,与遗传和发育缺陷有关,在替牙期混合牙列及恒牙列多见,上颌多于下颌,前牙区多于后牙区,多生牙的数量可以是一个或多个,约有1/4的多生牙埋伏在颌骨内不能萌出,其中又有70％呈逆生状态即倒置,其形态变化很大,大部分是较小的锥形,少数呈多尖牙与正常形态相似,多生牙占据正常牙的位置造成恒前牙拥挤、前牙间隙过大,还可以造成恒牙萌出迟缓或阻生,邻牙错位萌出或异位萌出,大多数患者由正畸科或口腔儿科转至口腔外科拔除.[1]患儿年龄大多在6-13岁.
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牙拔除术中再植术的应用
1 临床资料 患者李某，男性，20岁，因口腭侧多生牙来我院就诊，于2001年，1月15日在门诊行多生牙拔除术。 一般检查，该患者身体健康，心、肺正常，营养状况一般，血压70～110／mmHg，脉搏70次／分，呼吸18次／分。……
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高速涡轮机去冠法在下颌近中阻生智齿拔除中的临床应用
目的:通过比较微创拔牙刀结合高速涡轮机去冠拔牙法与传统拔牙器械拔牙法拔除下颌近中阻生智齿的临床应用效果,寻找更合珲的阻生齿拔除的方案.方法:选择临床需要拔除的下颌Ⅱ类、中位、近中阻生智齿60例,参照随机数字表按完全随机设计分为2组,每组30例,分别用original Luxato微创拔牙刀结合高速涡轮机去冠和传统拔牙器械拔除患牙,采用生理测试及投射测试比较二者的畏惧率,统计手术时间及术后患者张口度、肿胀度、疼痛、满意度、拔牙窝完整性,比较2组手术效果.结果:微创拔牙刀结合高速涡轮机去冠组患者的畏惧率明显低于传统拔牙组,手术效果明显优于传统组,二者的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:微创拔牙刀结合高速涡轮机去冠拔除下颌近中阻生智齿具有临床使用价值.
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拔牙后上颌窦穿孔修补的临床研究现状
拔牙后导致上颌窦穿孔在临床中时有发生，对穿孔口直径>5 mm或伴有上颌窦炎症的穿孔一般需要修补，传统的上颌窦穿孔修补主要包括手术法和非手术法。近几年随着生物医学的发展和口腔种植技术的普及，产生了可吸收材料填充和生物膜夹层等新兴技术，这些技术有效地避免了很多传统上颌窦穿孔修补技术上的缺陷。
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拔牙术后出血500例临床分析
牙拔除术是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段,拔牙过程中及术后有时会发生出血过多的情况.本文对1997～2002年门诊拔牙术后出血500例进行分析,报道如下.
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心理暗示在牙拔除术中的应用
牙拔除术(extraction of teeth)是口腔颌面外科基本的手术.是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段,也是应用广泛的手术[1].但是由于社会角色和情感因素的不同,不同的个体对拔牙的感知及反应不同.许多人对口腔科的治疗有畏惧心理,同样的麻醉及手术操作过程,不同的患者反应不同,有些人的反应特别强烈,常常影响手术的正常进行.针对这种情况,我们通过在术前给予心理暗示干预的方法对我院口腔门诊182名单牙牙拔除术患者的术中反应以及手术配合情况进行对照观察,取得了满意效果.现报道如下.
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复方MTZ海绵制剂在下颌阻生智齿拔除术后的应用
在口腔颌面外科牙拔除术中,以下颌第三磨牙阻生拔除术为复杂,并发症的发生也较多,常出现局部肿胀,术后干槽症等现象.许多学者[1,2]尝识过不同的方法预防或减少术后并发症的发生,但效果不是非常肯定,现将我科制作的复方MTZ海绵制剂放置在阻生下颌第三磨牙拔除术后的牙槽窝内,观察术后并发症发生的情况,现报道如下.
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碘仿纱块在下颌阻生第三磨牙拔除术后应用效果的前瞻性研究
在颌面外科门诊中的牙拔除术,对于松动牙等简单牙的拔除,术后并发症较少.但是对于阻生牙等复杂牙拔除,术后并发症较多,尤其是术中需要翻瓣去骨的阻生牙拔除,术后经常出现局部肿胀疼痛、张口受限、拔牙术后出血以及干槽症等现象,给患者造成极大的痛苦.所以要使阻生牙拔除术后的并发症降低到低限度.如Lasen [1]用洗必太冲洗局部设法降低干槽症的发生率;Hooley [2]设法将成型的聚乳酸材料放入下颌第三磨牙拔除后的牙槽窝内来减少术后并发症;Monaco [3]也尝试过拔牙术后常规口服阿莫西林5天等方法,但其效果并不是非常肯定.
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口腔颌面外科临床实习中规范化使用牙挺的教学经验
目的:研究口腔颌面外科临床实习中,培训规范化使用牙挺的优势.方法:按实习生所处实习阶段,分为常规培训实习组(A组)和牙挺强化培训实习组(B组),对两实习组拔牙的病例进行回顾分析.其中A组拔除131例,B组拔除169例.对2组的患者感受、拔牙时间、术中和术后并发症进行比较分析.结果:经牙挺强化培训后实习医生拔牙的患者,不适感明显下降(P＜0.05),拔牙时间明显缩短(P＜0.05),一些术中、术后并发症的发生率明显下降(P＜0.05).结论:应对实习生进行牙挺使用的规范化培训,这在口腔颌面外科临床实习教学中值得进一步推广.
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切线法与传统法拔除下颌第三磨牙的阻力分析比较
目的:比较切线法阻力分析后推拔除阻生牙的方法与传统阻力分析拔除方法的临床疗效.方法:将300例病例随机分为2组,甲组以传统阻力分析后分牙拔除方法,乙组按切线法阻力分析后完整拔除阻生牙,对比2组手术时间、术中及术后并发症等情交,并进行统计分析.结果:甲乙组所用时间分别为(22.39±13.13)min和(19.11±13.14)min,乙组(切线法)的拔牙时间短于甲组传统法(P<0.05).术中、术后并发症除干槽症有统计学意义外,其他并发症差异无统计学意义.结论:两种方法均能顺利地完成下颌阻生第三磨牙拔除术,术后并发症较低.乙组(切线法)有拔牙时间短,干槽症发生率低的优势,并能完整拔除阻生牙,可为阻生牙移植提供前提条件.故切线法是下颌阻生第三磨牙拔除术一种较好的阻力分析及拔除的方法.
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音乐疗法在牙科焦虑患者阻生智齿拔除术中的应用
目的:观察音乐疗法在高度牙科焦虑症患者阻生智齿拔除术中的临床应用效果.方法:收集2016-06—2016-11期间,就诊于我科,需行双侧对称性下颌第三磨牙拔除术的高度牙科焦虑症患者 25 例.采用自身对照分组方式,第1次拔牙或第2次拔牙随机完成音乐疗法研究组或对照组.研究组采用局部麻醉下给予音乐疗法配合高速涡轮机辅助拔除阻生牙,对照组采用常规局部麻醉加高速涡轮机拔牙.分别记录2组患者术前30 min、术前5 min、麻醉注射时、切开时、拔牙时、拔牙结束时、拔牙结束30 min 时,患者的血压、心率,并进行术后满意度,术前与术后改良牙科焦虑量表评分.结果:实验组满意度高于对照组,差异有统计学意义( P＜0.05).实验组中,术前5 min较术前30 min麻醉注射时、拔牙开始时、拔牙时,收缩压和心率降低且差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中,术前5 min与术前30 min、术后30 min血压与心率差异无统计学意义(P＞0.05).实验组与对照组各个时间段的收缩压、舒张压、心率、牙科焦虑量表评分,均差异无统计学意义( P＞0.05).结论:音乐疗法配合高速涡轮机辅助拔除阻生牙具有一定的平缓心率和降血压的作用,但是降低的程度很小,与对照组降低的程度相比,差异无统计学意义.说明音乐疗法并不具有明显平缓血压、心率的作用,不能够有效降低下颌阻生智齿拔除患者的焦虑程度,但能提高患者满意度.
