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尿道拖入术联合尿道吻合术与腔镜下尿道狭窄扩张术对外伤后骨盆骨折致后尿道狭窄患者术后功能恢复的影响
目的 研究尿道拖入术联合尿道吻合术与腔镜下尿道狭窄扩张术对外伤后骨盆骨折致后尿道狭窄患者术后功能恢复的影响.方法 前瞻性选取2015-2016年收治的外伤性骨盆骨折后致尿道狭窄的患者42例,随机将其分为两组,每组21例.治疗组患者给予尿道拖入术和尿道吻合术治疗,对照组患者给予腔镜下尿道狭窄扩张术治疗.比较两组的手术时间及出血量、术后患者的一般状况、性功能等因素,并分析两组的手术疗效.结果 治疗组的手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间明显高于对照组(P<0.05);治疗组的大尿流速度、平均尿流速度均明显优于对照组(P<0.05);治疗组的性欲、勃起功能以及射精功能BMFSI评分均高于对照组(P<0.05);治疗组的手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尽管尿道拖入术联合尿道吻合术的治疗对外伤性尿道狭窄的患者存在更大的创伤,术后的恢复速度也相对较慢,但是相对腔镜下尿道狭窄扩张术,前者对患者的功能恢复效用更明显.
关键词: 外伤性尿道狭窄 尿道拖入术 尿道吻合术 腔镜下尿道狭窄扩张术 -
膀胱肾原性腺瘤六例报告
膀胱肾原性腺瘤临床少见,1995年1月至2005年4月我院共收治6例.现报告如下.对象与方法 本组6例.男5例,女1例.年龄37~74岁,平均55岁.经B超发现5例,膀胱镜检查发现1例.临床表现尿频6例,持续时间6个月~4年;肉眼血尿3例,镜下血尿2例,血尿持续时间3个月~2年;尿急、尿痛3例,持续时间1周~6个月;耻骨上酸胀伴排尿不适者4例,持续时间6~12个月;右腰部疼痛者1例,持续时间8个月.肿瘤位于膀胱颈口1例、三角区1例、右输尿管口1例、右侧壁1例、左侧壁1例、顶部1例.肿瘤直径0.5~3.0cm,平均1.6 cm.膀胱镜下表现为乳头状者3例;基底部较广,表面有出血坏死,类似于腺癌表现者1例;另2例表现为细蒂菜花状,呈樱桃红色.3例因有尿潴留行留置导尿,其中2例为前列腺切除术后尿道狭窄,1例女性患者为膀胱颈口抬高;另3例中合并外伤性尿道狭窄1例,合并糖尿病性神经原性膀胱1例,合并右输尿管下段结石1例.
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经尿道内窥镜直视下狭窄切开术(DVIU)治疗尿道狭窄的体会
尿道狭窄在泌尿系损伤性疾病中占重要的地位,因为其较常见,处理复杂,疗效也不尽人意,过去曾有"一次尿道狭窄,终身尿道扩张"之说.尿道损伤后由于伤口愈合,血肿机化感染,尿外渗等因素导致尿道纤维增殖,瘢痕收缩,一般凡是尿道受到损伤都会发生轻重程度不同的尿道狭窄,严重者可以完全闭锁.其病因可分三类:一是先天性尿道狭窄,如尿道瓣膜等;二是炎症性尿道狭窄,如淋病后尿道狭窄;三是外伤性尿道狭窄,如骑跨伤,骨盆骨折,医源性尿道狭窄亦属此类以第三类常见.
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外伤性尿道狭窄的原因及护理
目的探讨外伤性尿道狭窄的原因及护理特点.方法通过对25例外伤性尿道狭窄的原因进行分析及实施护理.结果尿道狭窄治愈率80%,无护理并发症发生.结论对外伤性尿道狭窄病人,必须了解它的原因,了解患者不同的心理特点,保持尿管固定、通畅、防感染等,可提高治愈率.
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输尿管镜下钬激光联合等离子切割技术对外伤性尿道狭窄的疗效观察
目的:探讨输尿管镜下钬激光联合等离子切割技术对外伤性尿道狭窄患者的疗效.方法:外伤性尿道狭窄男性患者88例,随机分为对照组和观察组各44例.对照组行单纯输尿管镜下钬激光治疗,观察组在此基础上加以等离子切割技术.比较两组患者手术一般情况、大尿流率、膀胱残余尿量、手术成功率、并发症发生率及复发率.结果:观察组手术时间(47.02±9.20 min)、术中出血量(15.20±3.18 mL),与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组住院时间(15.02±2.87 d)、尿道扩张次数(5.33±2.64次)、尿管留置时间(21.19±3.08 d)均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者大尿流率均明显升高,但观察组升高幅度更大,两组膀胱残余尿量均明显下降,但观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组手术成功率为97.73%,明显高于对照组的86.36%,观察组并发症发生率与复发率分别为4.55%、11.36%,明显低于对照组的20.45%、29.55%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:输尿管镜下钬激光联合等离子切割技术与单纯输尿管镜下钬激光治疗比较,可明显缩短外伤性尿道狭窄患者住院时间及尿管留置时间,减少尿道扩张次数,升高大尿流率,减少膀胱残余尿量,提高手术成功率,降低并发症发生率及复发率.
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腔镜治疗外伤性尿道狭窄(附22例报告)
本院2000年1月至2005年12月应用腔镜治疗外伤性尿道狭窄共22例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法
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中心静脉导管在急性尿潴留的应用价值
1997年以来我们应用中心静脉导管行膀胱造瘘治疗急性尿潴留病人31例,取得了较好的临床效果。现介绍如下。 一般资料:本组31例病人,男29例,女2例;年龄41~89岁,平均61.3岁;其中良性前列腺增生18例,外伤性尿道狭窄3例,膀胱和尿道结石2例,前列腺癌7例。……
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联合插管引导尿道扩张术治疗尿道狭窄
1998年3月~2003年10月,我们采用膀胱镜下经皮经尿道联合插管引导下行尿道扩张术治疗外伤性尿道狭窄16例,效果良好.现报告如下.
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尿道端端吻合术对外伤性尿道狭窄患者勃起功能影响的临床研究
目的:研究尿道端端吻合术对外伤性尿道狭窄患者勃起功能的影响.方法:对41例采用尿道端端吻合术治疗的骨盆骨折导致尿道损伤(PFUDD)相关尿道狭窄患者手术前后两个阶段进行血管活性药物注射后阴茎血流彩色多普勒超声波(PPUD)检查和国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷调查,并对数据进行统计学分析.结果:所有41例患者手术前后的IIEF-5评分无显著差异,且勃起功能无明显变化者占大多数,约为56%.各年龄组、狭窄长度组及狭窄部位组患者手术前后的IIEF-5评分均无显著差异,但术后勃起功能提高组、不变组和降低组3组间的狭窄长度差异有统计学意义(2.16±1.49 vs 2.28±0.88 vs 3.50±1.53,P=0.0134),且差异主要存在于降低组与提高组或不变组之间(P=0.0129,0.0165).轻度及中低度ED组患者术后IIEF-5评分出现明显下降(13.86±1.88 vs 11.43±3.37,P=0.0202),而中度及重度ED组患者则无明显变化.非血管性ED组患者手术前后的IIEF-5评分差异有统计学意义(14.88±1.81 vs 10.88±4.02,P=0.0103),动脉性和静脉性ED组患者手术前后评分则无明显差别.结论:尿道端端吻合术对PFUDD等外伤相关尿道狭窄患者的勃起功能没有显著影响,患者术后勃起功能的变化情况与狭窄长度、术前性功能状态等有关,而与患者年龄、狭窄部位等没有明确的关系.
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膀胱出口梗阻对逼尿肌功能的影响
膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)是泌尿科的常见病,在小儿以后尿道瓣膜、外伤性尿道狭窄多见,主要表现为排尿困难、排尿等待、尿线细而无力、尿频、尿急及夜尿增多等下尿路症状.急性或慢性的BOO都可引起逼尿肌形态及功能的改变,终造成上尿路损害,导致终末肾.
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尿道吻合术治疗外伤性尿道狭窄211例
为探讨外伤性尿道狭窄的理想治疗方法,笔者对我院1980~2000年收治的211例获得半年以上随诊的病员进行回顾性分析,并与近10年文献报导的尿道狭窄的治疗方法进行对比性分析.1资料与方法
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记忆合金支架治疗外伤性尿道狭窄的手术配合
镍钛记忆合金支架由于其组织相容性好,无刺激和不易形成结石,可作为尿路支架长期留置,保持尿道腔的开放,从而使尿流畅.镍钛记忆合金支架治疗尿道狭窄是一项新开展的治疗技术,我院自2001年以来采用这种方法治疗5例外伤性尿道狭窄的病人,获得满意效果.现将术中护理配合介绍如下.
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尿道狭窄的腔内治疗现状
尿道狭窄是泌尿外科常见疾病.按病因可分为三类:先天性尿道狭窄,外伤性尿道狭窄和炎症性尿道狭窄.临床上以外伤性和炎症性尿道狭窄为常见跨伤引起尿道球部损伤,骨盆骨折常伴有尿道膜部损伤.此类狭窄的特点是范围较局限,但受伤后处理不当或合并感染,尤其是反复发生的淋病性尿道炎,使尿道壁形成广泛的瘢痕组织,可呈节段性或长段尿道狭窄.此外因留置导尿管不当所致的炎症性狭窄,以及各种腔内操作所致的医源性尿道狭窄也常见到.面对各种不同的狭窄原因及特点,治疗方式繁多,而手术并发症发生率和术后狭窄的复发率较高,使我们在处理时感到非常棘手.尿道瘢痕导致了尿道狭窄、梗阻.目前尚缺乏对瘢痕的有效治疗手段,各种有创治疗还将形成新的瘢痕,影响治疗效果.因此目前对创伤小、并发症少的腔内治疗再次引起关注.多数学者认为,一般情况下,应尽量避免开放手术,采用腔内泌尿外科手术可以简化治疗方法,缩短住院时间,减轻病人痛苦.
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52 例外伤性尿道狭窄的治疗体会
自1985年至 2000年,笔者分别用开放手术和腔内手术治疗创伤性尿道狭窄 52例,取得较好的疗效.
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外伤性尿道狭窄12例分析
外伤性尿道狭窄,在临床经常会遇到,现将我院自2000年1月~2005年1月,共收治外伤性尿道狭窄12例,分别采用尿道内切开术和尿道狭窄切除端-端吻合术进行治疗,现分析如下.
关键词: 外伤性尿道狭窄 -
外伤性尿道狭窄的临床诊疗
目的 :探究外伤性尿道狭窄的病因 、发病机制及临床诊疗方法 .方法:抽选我院2015年4月 ~2017年4月收治的48例外伤性尿道狭窄患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 :经病因分析,及早诊断,及时采取针对性手术治疗,28例外伤性尿道狭窄患者均取得较满意疗效.结论 :了解外伤性尿道狭窄的病因及发病机制,有助于疾病的及早诊断和及时针对性治疗,提高外伤性尿道狭窄的手术治疗效果,值得临床推广.