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超声检查在老年妇女宫腔积脓中的应用价值
目的 探讨超声检查对老年妇女宫腔积脓的临床诊断价值.方法 回顾性分析宫腔积脓患者的超声声像图特征,均经宫腔引流或手术治疗确诊.结果 超声诊断正确13例,占81%,有3例漏诊或误诊,其中1例仅诊断为盆腔囊性肿物,未诊断来源;1例误诊为左卵巢囊性肿物,畸胎瘤,1例仅诊断宫腔积脓,漏诊子宫内膜癌.超声声像显示积脓子宫宫体增大,边界清晰,肌层变薄,围绕在脓腔周围,宫腔积脓表现为无回声,透声差,其内可见弥漫分布的点状或条状高回声,有时可见气体强回声后伴声影,局部探头加压时增大宫体可见变形,无回声可见流动.结论 超声检查操作简便迅速、准确性高,对于老年妇女宫腔积脓具有较高诊断价值,可以为临床诊疗提供可靠的依据.
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宫腔积脓破溃致全腹膜炎一例报道
病人,女,70岁.因下腹部持续性疼痛20余天入院.既往有20年阴道流液史,呈间断性,量少无异味,未治疗.
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老年宫腔积脓并发子宫穿孔致弥漫性腹膜炎3例临床分析
老年宫腔积脓较常见,但并发子宫穿孔,甚至继发弥漫性腹膜炎的病例在临床上少见.由于老年患者机体反应能力低下,宫腔积脓往往无明显全身症状,加上老年妇女缺乏保健意识,忽视阴道异常流液,又羞于启齿,所以得不到及时诊治,当发生子宫穿孔,甚至继发弥漫性腹膜炎等严重症状时才来就诊.为提高临床医生对本病的认识,现就3例老年宫腔积脓并发子宫穿孔导致弥漫性腹膜炎患者报道如下.
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17例宫腔积脓患者经宫腔镜下治疗的护理体会
目的 ;探讨宫腔镜诊治与精心护理绝经后宫腔积脓的价值.方法:回顾性分析2011年1月~2012年1月在该院就诊的17例绝经后宫腔积脓患者的治疗与护理的经过.结果 17例患者应用了宫腔镜下甲硝唑药物冲洗法,缩短了治疗天数,无一例并发症发生,治愈率提高.结论:宫腔镜下治疗绝经后宫腔积脓有较高的临床应用价值,但术中术后精心护理是提高治愈的关键.
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中医药治疗绝经后妇女宫腔积脓复发1例报告
绝经后妇女宫腔积脓是指脓液积聚在子宫腔内,子宫内膜炎和子宫颈管口狭窄闭锁是该病的直接原因,与绝经后妇女特定的阴道环境有关[1-2],临床表现主要有发热、腹痛、腹部包块等.但绝经后妇女宫腔积脓往往症状并不典型,需要积极健康教育与普查,及时诊治,避免误诊漏诊.笔者现将中药治疗绝经后妇女宫腔积脓复发1例报告如下.
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一次性导尿管在中晚期宫颈癌放疗患者阴道冲洗中的应用
宫颈癌放疗的患者多为中晚期,由于肿瘤破溃,对周围组织血管的侵犯,均有不规则的阴道出血及浆液性分泌物,常伴有感染,大量脓性感染样白带[1].同时患者在放射治疗达一定剂量后,阴道壁、宫颈管内膜因放射性炎症易导致纤维化,进而狭窄粘连,致使宫腔引流不畅,从而引起宫腔积脓积液[2].若冲洗不及时,易引起逆行感染,加重宫腔积脓,宫颈口粘连,影响宫颈癌治疗的顺利进行,并导致肿瘤细胞对放射的敏感性下降,加重放射性阴道损伤.阴道冲洗可有效清除坏死脱落癌组织,防止感染;促进上皮细胞愈合,避免阴道粘连,增加放射的敏感性,减轻由于放疗引起的阴道炎作用.本科应用一次性导尿管接60ml注射器进行阴道冲洗替代传统阴道冲洗,此方法既卫生方便,经济有效,又安全舒适,取得了满意的效果,现介绍如下.
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宫腔镜在绝经后宫腔积脓诊断和治疗中研究
目的 探讨宫腔镜诊治绝经后宫腔积脓的价值.方法 回顾性分析1998年10月~2007年10月在该院就诊的32例绝经后宫腔积脓患者的诊治经过.结果 22例患者应用了宫腔镜下引流+药物治疗法(宫腔镜组),10例患者只应用单纯引流+药物治疗的传统诊治方法(单纯引流组).宫腔镜组的手术时间、脓液持续天数及平均住院天数均明显少于单纯引流组(P<0.01);宫腔镜组无1例子宫穿孔及复发,单纯引流组子宫穿孔及复发各1例.结论 宫腔镜对于绝经后宫腔积脓的诊治有较高的临床应用价值,但还需要更大样本量的临床观察.
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子宫腔积脓穿孔2例
例1女,63岁,因低热,下腹痛5 d,腹痛加剧2 h于2003年5月13号入住我院外科.患者绝经18年,既往无特殊病史.T 39.0℃,P 108次/min,R 23次/min,BP 90/60 mmHg,急性痛苦面容,心肺听诊无异常,板状腹,满腹压痛及反跳痛,肝脾未及肿大,移动性浊音阴性,胸腹联透示未见膈下游离气体及腋气平面,B超示肝胆脾胰未见明显异常,腹腔积液,直径1.0 cm,血常规示WBC 16.3×109/L,N0.93,L 0.054.行腹穿抽出黄色脓液约2mL,考虑急性腹膜炎,阑尾穿孔.
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老年妇女宫腔感染伴穿孔3例误诊分析
老年妇女阴道萎缩,黏膜变薄,局部抵抗力降低,病菌容易入侵繁殖引起炎症.如治疗不及时,可导致阴道或宫腔积脓破溃,形成弥慢性腹膜炎,临床易发生误诊,我院曾发生3例,现报告如下.
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药物配合宫腔引流治疗绝经后宫腔积脓1例
1 病例介绍患者,女,76岁,因绝经后36年,带下量多1年,加重1周于2012年10月4日入院.患者40岁绝经,绝经后无阴道异常出血及排液.201 1年9月无明显诱因出现阴道少量分泌物,色黄,质粘稠,有异味,无外阴痒,未予诊治.2012年9月25日患者出现阴道分泌物量增多,就诊于天津市中心妇产医院,彩超显示:子宫前位,大小为10.2 cm×7.0 cm×6.8 cm,宫腔内可见液性暗区9.0 cm×6.9 cm×6.1 cm,提示:子宫增大,宫腔积液.
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绝经后宫腔积脓19例临床分析
绝经后妇女宫腔积脓起病缓慢,病程较长,临床症状不典型,而且发生率较低,易被患者和临床医生忽视而延误诊治.我院自1986年至2004年门诊及妇科病房共收治绝经后宫腔积脓19例,仅10例首诊确诊,误诊率高达47.37%.为提高绝经后官腔积脓的诊断率及探讨其处理方法,现对19例绝经后宫腔积脓分析如下.
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老年妇女宫腔积脓并发子宫穿孔9例临床分析
目的 探讨老年妇女宫腔积脓致子宫穿孔的临床特点和预后.方法 9例经临床表现及辅助检查等提示宫腔积脓并发子宫穿孔的患者,行剖腹探查术确诊为子宫穿孔,后行全子宫切除+双附件切除,术后行有效抗生素治疗.结果 所有病人均痊愈出院,平均住院时间15.8 d(8~34 d).其中2例因腹壁切口感染行二期缝合,治愈出院.病理检查均为子宫化脓性炎症并子宫壁坏死、穿孔.术后腹腔脓液培养阳性,大肠埃希菌4例,厌氧菌3例,化脓性链球菌型1例,未培养出1例.结论 对高龄绝经后妇女腹痛伴发热确诊为宫腔积脓致子宫穿孔患者,手术是主要手段,术后有效抗生素治疗预后良好.
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绝经后妇女宫内环伴宫腔积脓12例临床分析
2001年本院门诊取环人数1 718例,其中绝经后取环者1 000例,育龄妇女718例,在1 000例绝经后取环妇女中发现12例同时伴有宫腔积脓,而在718例育龄妇女中未发现宫腔积脓者.本文对12例绝经妇女取环术中发现宫腔积脓患者的临床分析,旨在探讨绝经后佳取环时间,现报道如下.
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老年妇女宫腔积脓的诊断及治疗效果评价
目的 探讨老年妇女宫腔积脓的病因、症状、诊断及治疗方法,为临床治疗提供依据.方法 回归性分析2009年6月~2011年6月某院确诊的老年妇女子宫腔积脓46例患者的诊断与治疗情况,随访观察6个月.结果 超声检查确诊子宫积脓患者为42例,符合率为91.30%;CT诊断确诊45例,符合率93.75%,x2=2.561,P>0.05,两种方法符合率无差别.超声检查敏感度为97.62%,特异度为92%,阳性预测值为91.11%,阴性预测值为97.87%;CT敏感度为91.11%,特异度为97.87%,阳性预测值为97.62%,阴性预测值为92%.保守治疗治愈率为88.24%;手术治疗治愈率为91.67%.结论 宫腔积脓好发于绝经妇女,有时症状不典型易造成误诊,所以对绝经后妇女应加强健康检查,有可疑症状时应及时做妇科检查,这是避免误诊并做到早期诊断的关键.
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宫腔积脓并发子宫穿孔13例分析
目的:探讨宫腔积脓并发子宫穿孔的临床特征和防治措施.方法:对13例临床资料进行描述分析,结果:13例全部发生于高龄绝经妇女,主要表现:发热畏寒、下腹疼痛、肛门坠胀、下腹膨胀、压痛、反跳痛、肠鸣减弱、宫颈举痛、盆腔包块,脓液培养阳性率高是大肠埃希菌,术前确诊率仅30.76%,全部病例经过手术一次治愈.结论:宫腔积脓并发子宫穿孔主要发生于高龄绝经妇女,及时治疗预后较好.应当重视老年妇女保健.
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绝经后妇女宫腔积脓16例分析
目的 探讨绝经后官腔积脓的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析我院1995年6月~2007年12月收治的16例绝经后宫腔积脓的临床资料.结果 16例患者中,8例患者经B超检查诊断宫腔积脓,B超下行取环术+低负压宫腔吸引冲洗引流;6例患者行子宫全切+双附件切除.1例诊刮物送病检提示内膜癌,行子宫全切+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫,术后补充放疗;1例患者行子宫全切.所有患者术后随访,2例死于心脏病,1例死于糖尿病并发症,无疾病相关性死亡.结论 绝经后官腔积脓的术前误诊率高,但预后良好,治疗方法可选择低负压宫腔吸引冲洗引流,必要时手术,手术方式可根据患者的具体情况灵活选择.
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绝经后宫腔积脓55例临床分析
目的:探讨绝经后宫腔积脓的临床特点及诊疗方法.方法:回顾性分析55例绝经后宫腔积脓的诊疗经过.结果:临床表现有下腹坠痛或隐痛不适45例(81.82%)、阴道流液32例(58.18%)、阴道流血15例(27.27%),发烧18例(32.73%)等.经超声检查宫腔有积液29例(52.73%),妇科检查子宫增大并有压痛38例(69.09%),宫颈口或探针探查宫腔可见脓液溢出41例(74.55%).明确诊断44例(80.00%),误诊11例(20.00%),其中误诊为卵巢囊肿4例,因子宫穿孔误诊为外科急腹症7例,误诊患者均在剖腹探查术中明确诊断.55例患者中有41例采用经阴道扩张宫颈引流保守治疗,14例采用手术治疗,其中11例患者采用全子宫切除术+双侧附件切除术+腹腔引流术,3例子宫内膜癌患者采用筋膜外全子宫切除+双侧附件切除术或盆腔淋巴结切除术.结论:绝经后宫腔积脓患者的临床症状不典型,易误诊,B超对诊断本病有一定参考价值.充分的宫颈扩张引流是绝大多数宫腔积脓患者保守治疗成功的关键,发生子宫穿孔及合并子宫内膜癌等恶性肿瘤的患者应尽早采取手术治疗,手术方式根据穿孔的程度和患者的耐受能力而定.
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老年宫腔积脓自发性子宫穿孔1例
1 病例报告患者,62岁,G4P3,人工流产1次,绝经16年.因腹痛、呕吐1天于2004年12月12日收入我院内科.无黑便,呕吐物为胃内容物.入院后查体:T 36.5℃,P 60/min,R 21/min,BP110/60 mmHg,意识清楚,精神差,自动体位.
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23卷4期疑难病案
患者75岁,G3P2,绝经21年.因"宫腔积脓"引流术后2个月,阴道少量流血1周,于2007年1月17日入院.患者于2006年5月无意中发现左下腹有一直径约2 cm可活动肿物,无明显不适.半年后逐渐增大至胎儿头大小,无压痛.2006年10月外院超声检查:子宫位置不清,盆腔见一葫芦状22.0 cm×11.66cm×10.2 cm的无回声肿物,内见密集弱回声光点,后方回声增强,周边见血流信号,RI=0.85.2006年11月1日于外院行阴道粘连松解、宫腔积液引流术.
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Foly尿管治疗宫腔积脓18例分析
我院自2006年1月至2007年12月用Foly尿管引流冲洗治疗宫腔积脓患者18例,取得满意疗效,现报道如下.