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实验性肺炎大鼠肌钙蛋白T的变化及其与心脏收缩功能的关系
目的探讨实验性肺炎大鼠血清肌钙蛋白T(cTnT)的变化及其与心脏收缩功能的关系,以明确肺炎是否可引起心肌受损,以及发生心肌受损的机理.方法建立金黄色葡萄球菌肺炎大鼠模型后第5天行经胸超声心动图检查.测量指标:左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)、主动脉血流峰值流速(PFVA)、主动脉血流速度积分(Viao)、肺动脉血流峰值流速(PFVP)、肺动脉血流速度积分(Vipa),并计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS).采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清cTnT的水平,并分析cTnT与心脏收缩功能的关系.结果肺炎组大鼠与对照组比较,PFVA、PFVP、Viao、Vipa、LVEF、LVFS显著减少(P均<0.01).肺炎组大鼠血清cTnT水平显著高于对照组,且与LVEF、LVFS呈负相关(P均<0.05).结论严重金黄色葡萄球菌肺炎可引起心力衰竭,其发生机理与心肌损害和肺动脉高压有关.血清cTnT可作为诊断心肌受损的生化指标.
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一起新生儿重症监护室葡萄球菌感染性脐炎爆发流行的调查
新生儿的各个系统发育未成熟,免疫系统不完善,机体抵抗力差,易发生各种感染。医院感染爆发流行是一种危及医院临床工作的一件重要而且棘手的事情,新生儿医院感染不仅增加患儿的痛苦、家庭经济负担,延长患儿的住院时间,严重者可危及生命。预防新生儿医院感染意义十分重大。2012年10月,我院新生儿重症监护室( NICU)发生6名新生儿在入院后第2、第3天出现脐轮红肿、脐部脓性分泌物等情况。分泌物细菌培养为金黄色葡萄球菌,确诊为金黄色葡萄球菌性脐炎,现将调查结果分析如下。
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万古霉素治疗葡萄球菌肺炎的疗效与肾毒性评价
目的:评价万古霉素治疗葡萄球菌肺炎的疗效及肾毒性.方法:回顾性分析浙江省中医院加强监护病房(ICU)应用万古霉素治疗67例葡萄球菌感染病人的临床资料.根据病人肌酐清除率,决定每日万古霉素剂量,每日剂量(30±s 10)mg·kg-1,疗程7~14d,疗程剂量(22±13)g.结果:临床有效率为88%,细菌清除率88%(59/67),毒性发生率为16%(11/67),在发生肾毒性的病人中,23%肾功能可以恢复正常.Logistic回归分析表明APACHEⅡ评分及万古霉素治疗前感染持续时间是临床疗效相关因素,肾毒性的发生与APACHEⅡ评分、万古霉素剂量及其他药物密切相关.结论:万古霉素治疗葡萄球菌肺炎疗效明显,肾毒性低,是安全可靠的抗生素.
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征53例临床分析
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skinsyndrome,SSSS)是由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素(exfolia-tive toxin,ET)引起的一种主要发生在婴幼儿的严重感染性皮肤病.我科2003-2007年收治SSSS患儿53例,取得了良好疗效,现回顾分析如下.
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高IgE综合征
高IgE综合征(hyperimmunoglobulin E syndrome)初由Davis Schaller和Wedguood于1966年报道,以慢性皮炎、反复发生葡萄球菌性脓肿和肺炎为特征,当时称为Job综合征.1972年,Buckley等报道2例有相似症状,并且有外周血嗜酸粒细胞增加和血清IgE水平升高的病例,命名为Buckley综合征.目前认为这两种综合征均属于高IgE综合征.因高IgE综合征是一种少见的多系统免疫缺陷性疾病,临床表现多样,给早期诊断带来困难,现对该疾病做一介绍.
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症1例护理体会
2005年12月,我院收治1例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症(SSSS)患儿,经精心治疗与护理,痊愈出院.现报告如下.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床和药敏分析
①目的分析和总结耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎发病的高危因素、临床特点及药物敏感性的分布情况.②方法对45例MRSA肺炎的临床资料和药物敏感性进行统计分析.③结果 45例MRSA肺炎病人均患有基础疾病,包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭(48.9%)、脑外伤和脑血管病(20.0%)、大面积烧伤、恶性肿瘤、糖尿病等.药敏试验显示,45例MRSA菌株均对万古霉素敏感,对利福平、复方新诺明和阿莫西林的敏感率依次是73.3%,48.9%和48.9%;对其他抗生素均耐药.45例MRSA菌株均为产β-内酰胺酶菌株.④结论患有各种基础疾病、使用广谱抗生素以及机械通气等侵袭性治疗是MRSA肺炎发生的高危因素,MRSA仅对万古霉素等少数抗生素敏感,应该引起医护人员高度重视.
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15例新生儿剥脱性皮炎的护理
新生儿剥脱性皮炎,又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征,葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症或Ritter综合征[1].以全身泛发性红斑松解性大疱及大片表皮剥脱为特征,起病突然,如不及时治疗,病情发展可继发感染、败血症导致死亡.现将我科2002年1月以来收治的15例新生儿剥脱性皮炎的护理报告如下.
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革兰氏阳性杆菌性食物中毒的快速诊断
革兰氏阳性杆菌性食物中毒,在传统的食物中毒中很少发现,多是革兰氏阴性杆菌性食物中毒和葡萄球菌性食物中毒为主.近年来有个别处偶有发现,革兰氏阳性杆菌分泌外毒素,毒力强的神经毒素,可侵范病人的神经系统,使病人出现神经症状,以致昏迷死亡.其食物中毒常大批出现,如不能及时准确的诊断,将会耽误抢救时间,以致病人留下后遗症或者造成死亡.
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表皮葡萄球菌性胸膜炎影像学分析
表皮葡萄球菌性胸膜炎的影像学表现常为与胸膜相连的类圆型、乳头状或肿块形的病灶,易与肺内其它局灶病变相混淆.分析经病理证实的这10例表皮葡萄球菌性胸膜炎的临床与影像学资料,其目的是加深对该病的认识并提高与胸内其它病变(尤其是肿瘤)鉴别诊断的能力.
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金黄色葡萄球菌肺炎108例回顾性分析
为明确金黄色葡萄球菌肺炎的发病现状、对抗生素的敏感性和影响预后的因素,回顾分析了同济医院内科呼吸病房1984~1997年住院金葡菌肺炎患者108例的发病、抗生素敏感性和预后情况.结果显示患者平均年龄16.8±12.5岁,男性多见,临床表现无特殊性,以发热、脓痰、胸痛为多见;可同时出现脓胸或脓气胸、身体其它部位脓肿形成等多种并发症并影响患者预后.金葡菌对抗生素的敏感性出现一定变迁,且具有多重耐药性;预后与住院天数、退热前有效的抗生素应用呈正相关,而与发热天数、胸痛以及感染来源呈负相关.表明金葡菌肺炎临床表现无特殊性,并发症出现率高,细菌具有多重耐药性,及早足疗程应用有效抗生素能改善疾病预后.
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葡萄球菌性烫伤样综合征患儿的护理
葡萄球菌性烫伤样综合征是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起的一种以全身皮肤红斑、松弛性水疱和表皮剥脱为特征的急性皮肤病.护理妥善与否直接影响该病患者的预后.现将我科对葡萄球菌性烫伤样综合征患者的护理体会总结报告如下.
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症的护理体会
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症,简称SSSS,本症是以全身泛发性红斑、松弛性大庖及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病.大多数发生于婴儿,偶见于成人.金黄色葡萄球菌第Ⅱ族是本病的致病菌.2008年5月至2012年7月我科共收治此类患儿5例,现将护理体会报告如下.
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1例剥脱性皮炎患儿的护理
新生儿剥脱性皮炎又名葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症,又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征或Ritter氏病.其主要特征为全身泛发性,暗红色红斑,其上表皮起皱伴大片表皮剥脱,粘膜常受累,并伴有发热等全身症状,致病菌为凝固酶阳性第Ⅱ嗜菌体组金黄色葡萄球菌[1].我科于2004年8月6日成功救治1例剥脱性皮炎患儿现报告如下:
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综合疗法治疗小儿菌群失调性肠炎的体会
小儿腹泻在我国属第二位常见多发病.小儿秋季腹泻多由轮状病毒所致,若治疗得当,数日内即可治愈;若治疗失当,久用或滥用抗生素导致肠道正常菌群失调,极易导致肠道内继发细菌感染(真菌性肠炎、金黄色葡萄球菌性肠炎等),甚至迁延不愈成为慢性,治疗上较为棘手.笔者采用综合疗法治疗菌群失调引起的继发性肠炎疗效较佳,先介绍如下.
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全胸腔镜下三尖瓣置换术1例
患者,男,36岁.因"寒战发热气促半月余"于2010年9月2日入院,患者半月前无明显诱因出现寒战发热,气促,双下肢水肿,无头痛头晕、恶心呕吐,自测体温高达39℃,就诊于当地医院,做了相关检查,拟诊:金黄色葡萄球菌性败血症,双肺感染,感染性心内膜炎,三尖瓣重度关闭不全.治疗上以抗感染、调节免疫等对症治疗.为求手术治疗,转入我院.患者既往有左锁骨骨折内固定术病史,吸食、注射毒品史.入院体格检查:神志清,精神疲惫,呼吸急促,恶寒发热,无咳嗽咳痰、头晕头痛、恶心呕吐等.营养差,体型瘦小,呈贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染.
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不同换药法治疗新生儿剥脱性皮炎的护理体会
新生儿剥脱性皮炎又称金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征,是由凝固酶阳性的噬菌体第Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌感染所引起的以全身泛发性红斑松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病,如不及时治疗,病情发展可继发感染、败血症、支气管肺炎而导致死亡.因此加强皮肤换药在治疗中尤为重要.我科采用两种不同的换药方法,均使患儿很快痊愈出院.现报告如下.
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新生儿剥脱性皮炎的护理
新生儿剥脱性皮炎,又名葡萄球菌性表皮坏死松懈症,主要特征为全身泛发性红斑,其表面起皱,伴大片表皮剥脱,粘膜常受累.我科于1998年~现在共收治此病患儿8例,现谈谈护理体会.1.临床资料1.1 本组病人共8例,男5例,女3例,均为新生儿.1.2 病因和发病机理致病菌为凝固霉阳性第二噬菌体组金黄色葡萄球菌,此菌可产生一种可溶性毒素--表皮松懈毒素,该毒素是一种蛋白质,可使表皮颗粒层细胞离解.1.3 临床表现多发生于生后1~5周,突然发病,初在面部、口周或眼睑四周,颈、腋及腹股沟发生暗红色红斑,后迅速蔓延至躯干和四肢近端,甚至泛发到全身,一般经7~14天痊愈,粘膜常受累,表现为结膜炎、鼻炎、口腔炎等.2.治疗2.1 抗生素这类葡萄球菌往往为耐药菌株,宜用耐青霉素酶的青霉素,如氯邻青霉素.2.2 加强护理和支持疗法,注意水电解质平衡.2.3 外用药以百多邦软膏外用.
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征11例护理体会
我科2005年11月~2008年4月共收治11例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,通过抗炎、清热、对症及理疗等治疗和精心护理下,全部患儿痊愈出院,现将护理体会报道如下.
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葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征的研究进展
葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征(Staphylococcal Sealded Skin Syndrome,SSSS)是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病,是在全身泛发红斑基底上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征.